(возрастные приоритеты)
Средство | Рекомендуемая возрастная группа | Комментарии |
Дозирующий аэрозольный ингалятор (ДАИ) | > 5 лет | Сложно координировать момент вдоха и нажатия на клапан баллончика (особенно детям). Около 80% дозы оседает в ротоглотке, необходимо полоскание полости рта после каждой ингаляции с целью снижения системной абсорбции |
ДАИ, активируемый вдохом | > 5 лет | Применение данного средства доставки показано пациентам, не способным координировать момент вдоха и нажатия на клапан обычных ДАИ. Не может быть использован ни с одним из существующих спейсеров, кроме «оптимизатора» для данного типа ингаляторов |
Порошковый ингалятор (ПИ) | ≥ 5 лет | При правильной технике использования эффективность ингаляции может быть выше, чем при применении ДАИ. Необходимо полоскать полость рта после каждого применения |
Спейсер | > 4 лет < 4 лет при применении лицевой маски | Использование спейсера снижает оседание препарата в ротоглотке, позволяет применять ДАИ с большей эффективностью, в случае наличия маски (в комплекте со спейсером) может быть использован у детей младше 4 лет |
Небулайзер | < 2 лет (пациенты любого возраста, которые не могут использовать спейсер или спейсер/лицевую маску) | Оптимальное средство доставки ЛС для использования в специализированных отделениях и отделениях интенсивной терапии, а также при оказании неотложной помощи, так как требует наименьших усилий от пациента и врача |
Легочное кровотечение, симптомы.
Основным симптомом легочного кровотечения является кровохарканье. При этом кровь может выделяться в виде примеси к мокроте или откашливаться в чистом виде. В зависимости от количества выделенной крови условно различают малые (до 100 мл крови в сутки), средние (100-500 мл) и большие, или профузные, легочные кровотечения (св. 500 мл). Следует иметь в виду, что больные и окружающие их обычно преувеличивают количество выделенной крови. С другой стороны, часть крови из бронхов может заглатываться и попадать в желудок. Поэтому количественная оценка тяжести легочного кровотечения всегда сугубо приблизительна. При кровавой рвоте кровь темная, в виде сгустков, перемешана с пищевыми массами; реакция ее кислая. Нельзя забывать о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделении затем ее с рвотными массами. В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может быть светло-красного цвета, щелочной реакции. При тяжелом состоянии больного она может аспирироваться в дыхательные пути и затем откашливаться в пенистом состоянии.
По частоте возникновения легочного кровотечения и кровохарканья заболевания располагаются в следующем порядке:
1) туберкулез легких
2) пневмония
3) абсцесс, гангрена легкого
4) опухоль легкого (бронхогенный рак легкого, аденома бронхов)
5) бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, силикоз
6) инфаркт легких
7) митральный стеноз
8) ранения и травмы грудной клетки
9) кровотечения из близлежащих органов с прорывом в бронх (аневризмы аорты, опухоли средостения)
10) врожденные заболевания — болезнь Ослера — Рандю, артерио-венозные аневризмы