Раствор натрия хлорида Фармакологическое действие: Натрия хлорид - плазмозамещающее, дезинтоксикационное, гидратирующее и нормализующее КЩС средство. Водный раствор натрия хлорида - бесцветная прозрачная жидкость без запаха, соленого вкуса. Ионы натрия и хлора являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови внеклеточной жидкости. В организм натрия хлорид поступает в необходимых количествах с пищей.Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей.
Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах с экссудацией, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови.При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.
Растворы натрия хлорида широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический и гипертонический. Изотонический раствор (0,9%) натрия хлорида близок по составу к экстрацеллюлярной жидкости, изотоничен плазме крови человека. При дегидратации восполняет дефицит жидкости в организме.Раствор быстро выводится из сосудистой системы, только частично увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах.
Раствор совместим со всеми кровезаменителями и кровью, немного увеличивая при этом реологические свойства крови за счет ее физического разбавления. Эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Гипертонический раствор (3–5–10%) натрия хлорида применяются в/в и наружно. При в/в введении обеспечивает коррекцию осмотического давления внеклеточной жидкости и плазмы крови.При наружной аппликации способствует выделению гноя, проявляет антимикробную активность.
При местном применении в офтальмологии в виде глазных капель оказывает противоотечное действие. Назальный спрей предназначен для орошения, промывания и очищения полостей носа, восстановления свободного носового дыхания, профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей.При интраназальном применении удаляет аллергены и болезнетворные микробы; избыточную слизь, корочки, пыль и мельчайшие частицы, засоряющие носовые ходы и затрудняющие дыхание; способствует удалению чешуек и корок после операций без риска кровотечения; повышает эффективность применения местных лекарственных средств; нормализует образование слизи в носовой полости.
Фармакокинетика: Раствор натрия хлорида не остается долго в крови, не позднее чем через полчаса быстро распространяется по всему организму и переходит в ткани, не метаболизируется. Первично выделяется с мочой, в меньшей степени с потом.Показания: Физиологический (изотонический) раствор:  дегидратация различного генеза (обезвоживание; большие потери межтканевой жидкости);  в качестве дезинтоксикационного средства;  для поддержания объема плазмы во время и после операции;  для поддержания объема плазмы при диарее, ожогах;  для промывания ран, слизистых оболочек;  в качестве растворителя для лекарственных препаратов.
Гипертонический раствор: Нарушения водно-электролитного обмена:  дефицит ионов натрия и хлора;  гипоосмолярная дегидратация различного генеза: вследствие длительной рвоты, диареи, ожогов; при легочных, желудочных и кишечных кровотечениях;  как вспомогательный осмотический диуретик для обеспечения форсированного диуреза;  при отравлении нитратом серебра;  для обработки гнойных ран (местно). Глазные капли:  раздражение роговицы при воспалительных и аллергических заболеваниях (в составе комбинированной терапии). Интраназальное применение:  в качестве гигиенического средства для промывания носовой полости;  при наличии профессиональных вредностей (пыль, краска, мука и другие);  инфекционный, аллергический и атрофический ринит, риносинусит, ринофарингит;  профилактика воспалений околоносовых пазух (гайморит, фронтит, синусит), профилактика отита;  профилактика респираторных инфекций во время эпидемий;  подготовка к введению в полость носа других лекарств (для улучшения их всасывания);  очищение и увлажнение слизистой носа особенно в кондиционируемом помещении или задымленной атмосфере);  послеоперационный период (после удаления аденоидов и полипов, септопластики и других хирургических вмешательств на ЛОР-органах). Способ применения и дозы: Изотонический раствор вводят в/в, п/к и в клизмах, а также используют для промывания ран, глаз, слизистой носовой полости.
Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от клинического случая и состояния пациента. Чаще вводят в/в. В срочных случаях под давлением вводят 500 мл в течение 10 мин рекомендуемая скорость введения 70 капель/мин. При дегидратации и интоксикациях суточная доза может быть увеличена до 3000 мл. Гипертонический раствор 10% инъецируют в/в 10-30 мл. 2-5% раствор используют для промывания желудка. 5% раствор в клизмах (100 мл) для стимуляции дефекации при запорах.
Местно - для обработки гнойных ран. Местно и наружно применяют в зависимости от используемой лекарственной формы и схемы лечения.
Интраназально.
Для детей старше 2-х лет и взрослых по 2-4 вспрыскивания в каждый носовой ход ежедневно (при необходимости можно больше). Голову наклонить набок, распылять препарат в ноздрю, находящуюся сверху.
Высморкаться. Повторить процедуру с другой ноздрей.Использование препарата возможно длительное время. Противопоказания: Парентерально назначение Раствора натрия хлорида противопоказано для больших объемов изотонического раствора: при гипернатриемии, состоянии гипергидратации, угрозе отека легких или мозга, острой почечной недостаточности.
С осторожностью: нарушения функции почек и сердечная недостаточность. Интраназально: нет противопоказаний.Побочное действие: При правильном применении Раствора натрия хлорида побочных явлений обычно не наблюдается. Возможно: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, жажда, слезотечение, потливость, лихорадка, тахикардия, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, отеки, одышка, головная боль, головокружение, беспокойство, слабость, подергивание и гипертонус мышц. При наружном и местном применении побочные реакции к настоящему времени не установлены.
Особые указания и меры предосторожности: С осторожностью применяют большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии.Введение больших количеств раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выведения калия из организма.
Гипертонический раствор не применяют п/к и в/м. При длительном применении необходим контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза.Температура инфузионного раствора должна составлять 38°С. При применении назального спрея в послеоперационном периоде необходима консультация врача. С целью активного орошения и очищения полости носа детям до 2-х лет во время процедуры необходимо находиться в положении лежа на боку, вспрыскивания выполнять поочередно в каждый носовой ход.