Камни или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представляют собой плотные образования, образующиеся из состава секрета или экскрета и свободно лежащие в полостных органах или выводных протоках желез. Причины камнеобразования разнообразны и определяются как общими, так и местными факторами (Рис.60).
К общим факторам относятся нарушения обмена веществ которые могут быть обусловлены:
- характером питания (в связи с большим потреблением мяса и жира);
- географическим фактором (наличие в воде солей жесткости);
- отравления этиленгликолем
- наследственными факторами.
Местные факторы:
- сгущение и застой секрета в органе;
- воспалительные процессы.
Непосредственный механизм образования камня складывается из двух процессов: образования органической матрицы и кристаллизации солей. При воспалении в секрете появляются белковые вещества, что создает органическую (коллоидную) матрицу, в которую откладываются соли (кристаллоидный компонент).
Локализация камней.Наиболее часто камни образуются в желчных и мочевых путях, являясь причиной развития желчнокаменной и мочекаменной болезней. Они встречаются также в других полостях и протоках: в выводных протоках поджелудочной железы и слюнных желез, в бронхах и бронхоэктазах (бронхиальные камни), в криптах миндалин, на зубах, в кишечнике.
Химический состав камней(Рис.61).Желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными, известковыми или, холестеривово-пигментно-известковыми (сложные, или комбинированные, камни) (Рис.62). Мочевые камни могут состоять из мочевой кислоты и ее солей (ураты), фосфата кальция (фосфаты), оксалата кальция (оксалаты), цистина и ксантина. Бронхиальные камни состоят обычно из инкрустированной известью слизи.
Цвет камней(Рис.63) определяется их химическим составом: белый (фосфаты), желтый (ураты), темно-коричневый или темно-зеленый (пигментные) (Рис.64).
Величина камней различна.Встречаются огромные камни и микролиты. Они могут быть одиночными и множественными.
Форма камня нередко повторяет полость, которую он заполняет: круглые или овальные камни находятся в мочевом и желчном пузырях, отростчатые - в лоханках и чашечках почек (коралловидные камни) (Рис.65), цилиндрические - в протоках желез. На распиле камни имеют в одних случаях радиарное строение (кристаллоидные), в других - слоистое (коллоидные), в третьих - слоисто-радиарное (коллоидно-кристаллоидные) (Рис.66).
Значение и осложнения образования камней.Камни могут не иметь клинических проявлений и обнаруживаться случайно при патологоанатомическом вскрытии. Однако, они могут повлечь и очень серьезные последствия общего (например, желтуха при закупорке общего желчного протока) или местного (например, гидронефроз при обтурации мочеточника) характера. Также наличие камней может сопровождаться пролежнями, перфорацией, спайками, свищами, кровотечением или рефлекторным спазмом гладкомышечной оболочки, что лежит в основе приступов острых болей - желчной или почечной колики.