Поскольку натрий не может свободно перемещаться через клеточные мембраны, он обусловливает осмотическое давление внеклеточной жидкости. Гипернатриемия обусловливает повышение осмотического давления внеклеточной жидкости и перемещение воды из клетки во внеклеточную жидкость. Происходит дегидратация клеток.
Гипернатриемия соответствует дефициту воды по отношению к запасам натрия в организме. Повышение концентрации натрия в сыворотке на 3-4 ммоль/л соответствует дефициту 1 л воды.
Причины гипернатриемии:
Может развиться вследствие потери чистой воды при избыточном поступлении натрия в организм. Это может быть результатом врачебных мероприятий, например, введения NaHCO3, при лечении метаболического ацидоза. Гипернатриемия может развиться при осмотическом диурезе, когда выводится большое количество малоконцентрированной мочи.
Потери чистой воды происходят при испарении влаги с поверхности тела и дыхательных путей, при неврологическом водном диабете (дефицит АДГ) и почечном диабете, при приеме петлевых диуретиков, а также при ОПН в полиурическую стадию и после обструкции мочевыводящих путей. Гипернатриемия развивается также при приеме внутрь морской воды. Устойчивая гипернатриемия может развиться при отсутствии жажды или если имеются какие-либо препятствия для приема воды.
Гипернатриемия у детей часто возникает при диарее, а у стариков в результате немощи.
Большинство пациентов с гипернатриемией или очень молоды, или очень стары.