I. Гипокалиемияобнаруживается у 10-40% больных, леченых тиазидными диуретиками. Даже легкая и умеренная гипокалиемия вызывает обострения у пациентов с ССЗ. Гипокалиемия не зависит от запасов калия в организме. Гипокалиемия может наблюдаться при пониженном поступлении калия в организм. Суточная потребность в К+ – 5-9 г.
Гипокалиемия может развиться при потере К+ с рвотными массами и калом при диарее, при повышенной его экскреции с мочой, что бывает при первичном и вторичном гиперальдостеронизме и использовании диуретиков.
Причины избыточной экскреции К+ с мочой:
- Гиперальдостеронизм (болезнь Иценго-Кушинга, лечение ГК, диуретиками),
- Повышение скорости проходимости канальцевой жидкости,
- Проксимальный канальцевый ацидоз,
- Пенициллин и его производные – стимулируют секрецию К+ клетками дистального отдела нефрона,
- Гентамицин и другие а/б аминоглюкозидной природы – повреждают эпителий канальцев и вызывают повышенное выделение К+ с мочой.
Причиной развития гипокалиемии может быть усиленное поступление К+ в клетки под действием ранее упомянутых гормонов (инсулина и катехоламинов) или при развитии метаболического алкалоза. Наиболее частой причиной развития гипокалиемии является назначенные врачами лекарства, в первую очередь, диуретики.