Тахикардия, экстрасистолия. На ЭКГ горизонтальная депрессия интервала ST, снижение амплитуды зубца Т (возможно появление двухфазного или отрицательного Т), удлиняется интервал QT, может появиться зубец U. Наблюдается снижение тонуса скелетной мускулатуры, в результате этого слабость, иногда параличи с нарушениями дыхания, атония кишечника, вздутие живота, запоры, илеус. Эти нарушения связаны с нарушением возбудимости нервных и мышечных клеток вследствие гиперполяризации их мембран. У больных возникают также состояния апатии, нарушение внимания, жажда, повышенная зябкость.
Повышается АД, как систолическое, так и диастолическое, если не ограничен прием натрия.
Лечение гипокалиемии
Высок риск развития гиперкалиемии при чрезмерном введении К+. Скорость в/в введения К+ не должна превышать 20 ммоль/ч, при этом необходимо следить за ЭКГ.
Дополнительный К+ лучше вводить через рот, чтобы полностью корригировать возможные потери. Рекомендуется давать KCL. Обычно требуется вводить каждый день от 40 до 100 ммоль К+. Следует применять сберегающие К+ диуретики (триамтерен, спиромолактом).
II. Гиперкалиемия
При гиперкалиемии происходит деполяризация нервных и мышечных клеток, повышается их возбудимость. Гиперкалиемия – критическое состояние, могущее привести к остановке сердца.
Причины гиперкалиемии:
- Быстрое введение растворов К+,
- Метацидоз – стимулирует выход К+ из клеток,
- Разрушение клеток (гемолиз, рабдомиолиз),
- Поч. недостаточность со снижением клубочковой фильтрации до 10 мл/мин,
- Дефицит альдостерона – болезнь Аддисона, лечение антагонистами АПФ,
- Чрезмерный прием калийсберегающих диуретиков (триамтерен, спиронолактон),
- Амилоидоз, интерстициальный нефрит,
- Обструкция мочевыводящих путей,
- Трансплантация почек,
- Наследственная резистентность в альдостерону.
-
Проявления гиперкалиемии Нарушения в нервно-мышечной, пищеварительной и СС систем.
НМС – парастезии, слабость, подергивания, помрачнение сознания.
ПС – тошнота, рвота.
ССС – нарушение проведения импульсов по проводящей системе, на ЭКГ – удлинение интервала PQ, QRS, высокий Т. Когда К+ больше 7 ммоль/л развивается фибрилляция желудочков и асистолия.