Клиническая лабораторная диагностика в системе медицинских наук

Современная медицина опирается не только на результаты врачебных наблюдений, внешних описаний фактов, но и на измерении различных параметров биологических явлений, происходящих в организме человека, на познании механизмов этих явлений и их системный анализ.

Методы клинической диагностики можно разделить на три группы:

1 группа. Методы выявления и изучения изменений структуры тканей и пространственных соотношений органов друг с другом (рентгенологическое исследование, в том числе с применением контрастных средств, радиоизотопное сканирование, ультразвуковое исследование органов, тепловиденные различные виды эндоскопии и т.д.).

2 группа. Методы функционального изучения органов и тканей (ЭКГ, ЭЭГ, реография, сфингография. Фонокардиография, изучение внешнего дыхания, гемодинамика и т.д.).

3 группа. Методы выявления нарушений химического и клеточного состава биологических жидкостей и тканей.

Если методы I и II группы применяются непосредственно на больных, то методом III группы требуется наличие пробы биологической жидкости, исследуемой в лаборатории.

В результате длительного пути развития сложились современные представления о клинической лабораторной диагностики (КЛД) как о медицинской научной дисциплине, изучающей закономерности взаимосвязи между физиологическими и патологическими состояниями с одной стороны, и клеточным и химическим составом биологической жидкости с другой.

Клиническая лабораторная диагностика возникла и сформировалась на стыке таких фундаментальных наук как химия, физика, биология и клиническая медицина. У фундаментальных наук лабораторная диагностика постоянно заимствует новые теоретические знания, методы и средства исследования.

Клиническая медицина ставит перед лабораторной диагностикой все новые задачи, связанные с усложнением диагностики и лечения.

Изучаемые современной лабораторной диагностикой химические и клеточные компоненты биологических жидкостей имеют двоякое происхождение.

Эндогенные- субстраты и метаболиты химических процессов в организме, ферменты и их кофакторы, активаторы и ингибиторы, регуляторы обменных процессов, факторы свертывания крови, иммунные тела, клетки кроветворной системы и др.

Экзогенные - тем или иным путем попавшие в организм, что приводит к возникновению патологии:

· простейшие, бактерии, глисты, вирусы, грибки;

· токсические вещества, в том числе токсины, металлы, спирты, лекарственные вещества.

Изучение перечисленных веществ, клеток и других компонентов составляют предмет отдельных дисциплин - биохимии, иммунологии, цитологии, микробиологии, паразитологии, токсикологии.

Лабораторная диагностическая служба заимствует из этих дисциплин теоретические сведения, методы исследования и формирует свои отрасли - клиническая биохимия, клиническая иммунология, клиническая цитология и т.д.

Большое влияние на прогресс этих отраслей оказывают потребности клинической медицины. Так, в частности, в последнее десятилетие наблюдается интенсивное развитие клинической иммунологии, что обусловлено, как успехами в области теоретической иммунологии, молекулярной генетики, так и возросшим интересом к изучению аутоиммунных болезней, проблеме трансплантационного иммунитета, иммунодефицитным состояниям.

Несмотря на самостоятельность каждой из этих отраслей, обусловленной спецификой объекта изучения, теоретической базой, различиями исследуемых параметров между этими отраслями, существует тесная взаимосвязь, объединяющая их в комплексную научную медицинскую дисциплину.

Объединяющие факторы - общность задач исследования, единство исследуемого и среды, и самого исследуемого организма, взаимное использование методических приемов и др.

Концепция лабораторной диагностики как единой самостоятельной научной дисциплины не является бесспорно принимаемой как в нашей стране, так и за рубежом. Во многих странах существует четкое разделение этой сферы знаний на три самостоятельные области:

1. Клиническая биохимия (клиническая химическая патология).

2. Клиническая гематология.

3. Клиническая микробиология (совместно или раздельно с клинической вирусологией).

Это сфера знаний делится на три самостоятельные области:

1. Клиническую биохимию (клиническая химическая патология)

2. Клиническую гематологию

3. Клиническую микробиологию (совместно или раздельно с клинической вирусологией)