ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ХИМИОТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. АНТИСЕПТИКА

ЗАНЯТИЕ № 7

ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ХИМИОТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. АНТИСЕПТИКА.

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

1. Противомикробные мероприятия. Влияние экологических факторов на микробы. Действие физических факторов (температуры, высушивания, излучений, ультразвука, осмотического давления). Действие химических факторов.

2. Цели, способы, средства и объекты стерилизации и дезинфекции в медицинской и микробиологической практике. Контроль качества дезинфекции. Контроль стерилизации и стерильности. Способы проведения.

3. Антисептика. Определение. Антисептические средства, требования, происхождение, свойства, группы, механизмы действия на микробы. Типы антисептики. Терапевтическая антисептика. Профилактическая антисептика.

4. Химиотерапевтические препараты. Свойства. Основные группы химиопрепаратов. Механизмы действия на бактерии. Понятие об избирательности и "мишенях" действия.

5. Органические и неорганические соединения металлов и металлоидов. Сульфаниламидные препараты. Препараты нитрофуранового ряда. Противогрибковые, противовирусные, противопаразитарные химиопрепараты.

6. Антибиотики. Определение. Продуценты антибиотиков. Синтетические и полусинтетические антибиотики.

7. Основные группы антибиотиков по химической структуре. Бета-лактамные антибиотики Тетрациклины. Аминогликозиды. Макролиды и азолиды. Анзамицины (рифампицины). Левомицетин. Фторхинолоновые антибиотики. Линкомицин. Полимиксины. Гликопептиды

8. Классификация антибиотиков про механизму действия на бактериальную клетку.

9. Механизмы устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

10. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам и другим химиопрепаратам. Техника постановки, учета и оценки чувствительности методом дисков, Е-теста, серийных разведений.

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА

1► Впишите в таблицу возможные способы и режимы стерилизации указанных объектов:

Стерилизуемые объекты Способы и режимы стерилизации
Бактериологические петли Стерилизация пламенем мгновенно
Перевязочный материал (марля, вата, бинт) Стерилизация паром под давлением 2 атм (132ºС) 20 минут
Резиновые, пластиковые изделия Стерилизация паром под давлением 1 атм (121ºС) 45 минут, газовая стерилизация (окись этилена),
Стеклянные изделия Стерилизация сухим жаром 180ºС 1 час
Основные питательные среды (МПА, МПБ) Стерилизация паром под давлением 1 атм (121ºС) 20 минут
Питательные среды, содержащие белок Дробная стерилизация (тиндализация) 56ºС в течение часа 5-6 суток подряд
Растворы, содержащие вещества, которые инактивируются при температуре свыше 60оС Стерилизация фильтрованием, Ɣ излучением

Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам

 

Диско-диффузионный метод

    Рисунок 1. Определение чувствительности

Механизмы действия АМП

 

  1. Ингибиторы синтеза клеточной стенки (пенициллины, монобактамы, цефалоспорины, карбапенемы, гликопептиды);
  2. Ингибиторы функции цитоплазматической мембраны(полимиксин);
  3. Ингибиторы синтеза белка(тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хлорамфеникол, линкомицин);
  4. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот(рифампицин, хинолоны.)

 

Механизмы устойчивости бактерий к АМП

( в результате мутаций или приобретении плазмид резистентности):

1. Модификация мишени действия (пенициллин связывающие белки, участвующих в синтезе клеточной стенки стафилококков теряют сродство к бета-лактамам)

2. Инактивация антибиотика (ферменты разрушают – например бета-лактамазы).

3. Активное выведение антибиотика из микробной клетки (эффлюкс бета-лактамов у P.aeruginosa)

4. Нарушение проницаемости внешних структур микробной клетки (утрата поринов у грам-).

5. Формирование метаболического "шунта"( у бактерий появляются новые пути синтеза фолиевой кислоты и они утрачивают чувствительность к сульфаниламидам ).

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АНТИБИОТИКОВ