рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ - раздел Химия, Гоу Впо Пятигорская Государственная Фармацевтическая Академия Росздр...

ГОУ ВПО ПЯТИГОРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

 

Б.А.Гусова, А.Н.Семухин

ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ХИМИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ

И РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Учебно-методическое пособие для студентов

 

 

Пятигорск 2010

ББК

УДК

Ф

Учебно-методическое пособие для студентов

утверждено на заседании ЦМС Пятигорской ГФА

2 июля 2010 г., протокол №64.

Председатель ЦМС, профессор В.В.Гацан

 

Рецензент - В.П.Зайцев, кандидат химических наук, доцент Пятигорской

государственной фармацевтической академии

 

 

Учебно-методическое пособие содержит сведения по вопросам оказания экстренной медицинской помощи в черезвычайных ситуациях химического, биологического и радиационного происхождения, основам токсикологии, радиобиологии и эпидемиологии, а также по радиационной, химической и биологической разведке, специальной обработке и санитарно-химической экспертизе воды и продовольствия.

Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с действующей учебной программой по медицине катастроф для студентов фармацевтического вуза.

 


ОГЛАВЛЕНИЕ

Часть 1. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.. 5

1.1.Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ 5

1.1.1.Классификации токсичных химических веществ. 6

1.1.2.Токсический процесс. 8

1.1.3.Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях: 9

1.2.Токсичные химические вещества нейротоксического действия. 13

1.2.1.Токсичные химические вещества нервно-паралитического действия. 14

1.2.2.Токсичные химические вещества психодислептического действия. 21

1.3.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия. 25

1.4.Токсичные химические вещества общетоксического действия. 32

1.5.Токсичные химические вещества раздражающего действия. 41

1.6.Токсичные химические вещества цитотоксического действия. 43

1.7.Ядовитые технические жидкости. 52

Часть 2.РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 57

2.1.Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений. 57

2.2.Радиационные поражения. 64

2.2.1.Радиационные поражения при внешнем облучении. 70

2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении. 74

2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении. 74

2.2.4. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях. 75

Часть 3.МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ПРОТИВОРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ 77

3.1.Профилактические противолучевые средства. 77

3.1.1.Радиопротекторы.. 77

3.1.2.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма 93

3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение……..96

3.1.4.Комплексное применение профилактических противолучевых средств. 97

3.2.Средства догоспитального лечения радиационных поражений. 99

3.2.1.Средства раннего лечения острой лучевой болезни………………………...99

3.2.2. Средства раннего лечения комбинированных радиационных поражений..101

3.2.3. Лекарственные средства патогенетического лечения лучевых поражений кожи 101

3.3.Средства профилактики внутреннего облучения. 102

3.3.1. Лекарственная профилактика инкорпорации радиоактивного йода. 102

3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма 104

3.4.Средства профилактики контактного облучения. 105

Часть 4.САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ МАССОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ЧС И ПРИ ПРИМЕНЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПОРАЖЕНИЯ.. 107

4.1.Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях. 107

4.2.Биологические средства поражения и способы их применения. 109

4.2.1.Способы применения биологического оружия. 109

4.2.2.Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса. 110

4.2.3.Особенности поражающего действия биологических средств. 111

4.2.4.Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении БС (БПА): 116

4.3. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очагов при ЧС.. 117

4.3.1.Средства и методы экстренной профилактики при ЧС.. 121

4.4.Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для ЧС, медицинские средства профилактики и лечения…………………………126

Часть 5.СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ХИМИЧЕСКОЙ И РАДИАЦИОННОЙ РАЗВЕДКИ И КОНТРОЛЯ.. 142

5.1.Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки. 142

5.1.1.Организация и ведение химической разведки в районе ЧС.. 143

5.1.2.Организация и проведение радиационной разведки в районе ЧС.. 144

5.1.3.Проведение радиационного и химического контроля. 146

5.2.Средства и методы химической разведки и контроля. 147

5.2.1.Методы химической разведки. 147

5.2.2.Приборы химической разведки и индикации ТХВ. 148

5.2.3.Методы индикации ТХВ. Контроль воды и пищевых продуктов. 149

5.3.Средства и методы радиационной разведки и контроля. 152

5.3.1.Методы радиационной разведки. 152

5.3.2.Приборы радиационной разведки и контроля. 153

Часть 6.СРЕДСТВА И МЕТОДЫ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ.. 156

6.1.Виды специальной обработки. 156

6.1.1.Частичная специальная обработка. 156

6.1.2.Полная специальная обработка. 157

6.2.Способы проведения специальной обработки. 158

6.3.Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы.. 161

6.4.Технические средства специальной обработки. 163

6.5.Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении ТХВ, РВ и БПА.. 167

6.5.1.ЧСО при загрязнении ТХВ.. 167

6.5.2.ЧСО при загрязнении РВ.. 169

6.5.3.ЧСО при заражении БПА.. 170

Часть 7.МЕРОПРИЯТИЯ ПО КОНТРОЛЮ, ЗАЩИТЕ, ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ВОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИХ САНИТАРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ЧС.. 171

7.1.Защита продовольствия и воды от загрязнения РВ, ТХВ и БПА.. 171

7.2.Обеззараживание воды и продовольствия. 173

7.3.Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды.. 176

ЛИТЕРАТУРА.. 178


Часть 1. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ

При экстремальных ситуациях природного, производственного, транспортного характера возможен выход, выброс, утечка различных химических веществ в… Возможность проникновения ядовитых веществ в организм человека особенно… Химическое оружие впервые в массовых масштабах применялось в первую мировую войну, в этом качестве использовались…

Классификации токсичных химических веществ

В настоящее время существуют разные классификации ТХВ:

• химическая, где вещества подразделяют на неорганические, органические и элементоорганические;

• токсикологическая - по характеру воздействия ТХВ на организм;

• гигиеническая - по степени токсичности и опасности ядов;

• патофизиологическая - по механизму возникающей гипоксии;

• патохимическая - по механизму действия на ферменты и их аналоги;

• по механизму действия - прижигающие, гемолитические;

• по происхождению - растительные, синтетические, животные;

• по групповой принадлежности - кислоты, щелочи и пр.;

• по синдромному принципу - судорожные, наркотические и др.,

также выделяют производственные яды (поражение возникает при авариях, пожарах на химических производствах, фармпредприятиях, складах) и бытовые.

 

Токсикологическая классификация токсичных химических веществ

1. Токсичные химические вещества нейротоксического действия.

АОХВ: фосфорорганические соединения (ФОС) - ядохимикаты (карбофос, хлорофос, октаметил и др.), фосфорорганические лекарственные соединения (анабазин и др.) и др. ОВ: фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) - зарин, зоман, V-газы.; психодислептики - BZ, LSD,мескалин, псилоцин и др.

2. Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия. АОХВ: аммиак, хлор, хлорпикрин, оксиды азота. ОВ: фосген, дифосген, хлорпикрин.

3. Токсичные химические вещества общеядовитого действия.

АОХВ: оксид углерода, мышьяковистый водород, акрилонитрил, сероводород, синильная кислота, цианиды, нитробензол. ОВ: синильная кислота, хлорциан.

4. Токсичные химические вещества цитотоксического действия.

АОХВ: фенол и его производные, мышьяк и его соединения, дихлорэтан, метилбромид, диоксины, этиленоксид и др. ОВ: иприты, люизит, диоксин и др.

5. Токсичные химические вещества раздражающего действия.

ОВ: хлорацетофенон, адамсит, дифенилхлорарсин, CS, CR и др.

 

Тактическая классификация ОВ:

- ОВ смертельного действия: V(ви)-газы, зоман, зарин, иприты, люизит, синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген

- ОВ, вызывающие временную утрату дееспособности: CS (си-эс), адамсит, BZ (би-зет), CR (си-ар), хлорацетофенон. В отдельных случаях они могут приводить к летальным исходам

- учебные ОВ: хлорпикрин.

 

По продолжительности загрязнения местности ТХВ подразделяют на:

- стойкие -сохраняют свое поражающее действие более 4 часов: V-газы, зоман, перегнанный иприт, азотистый иприт, люизит

- нестойкие -поражающее действие сохраняется несколько десятков минут: фосген, дифосген, синильная кислота, хлорциан, BZ.

 

По времени наступления поражающего эффекта:

- быстродействующие -не имеют скрытого периода действия, за несколько минут приводят к смертельному исходу или к утрате боеспособности в результате временного поражения (зарин, зоман, синильная кислота, хлорциан, CS, CR, акрилонитрил, сероводород, окись углерода, окислы азота, хлор в высоких концентрациях, аммиак, некоторые ФОС);

- медленнодействующие -обладают периодом скрытого действия и приводят к поражению по истечении 1 часа (V-газы, перегнанный иприт, фосген, BZ, гидразины).

 

В основу медико-тактической классификации очагов поражения ТХВ положены стойкость и быстродействие:

- очаг стойкого быстродействующего ТХВ: зарин, зоман, V-газы (при ингаляционном воздействии), CS;

- очаг стойкого медленнодействующего ТХВ: V-газы (при воздействии через кожу), иприты, люизит;

- очаг нестойкого быстродействующего ТХВ: хлорциан, синильная кислота, адамсит, хлорацетофенон;

- очаг нестойкого медленнодействующего ТХВ: фосген, дифосген, BZ.

 

Токсический процесс

Токсические процессы на уровне целостного организмамогут быть классифицированы следующим образом: - транзиторные токсические реакции -быстро и самопроизвольно проходящие, не… - интоксикации (отравления)-острые, подострые, хронические -бурно или вялотекущие болезни химической этиологии;

Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях

2) Ускорение выведения из организма всосавшегося яда. 3) Применение специфическихи неспецифических противоядий. 4) Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций, устранение…

Мероприятия, направленные на ускоренное удаление из организма всосавшегося ТХВ

2) Методы активной искусственной детоксикации: гемодиализ и перитонеальный диализ, предусматривающие удаление низкомолекулярных веществ через…  

Применение специфических и неспецифических противоядий

По механизму действия различают антидоты детоксицирующего и функционального действия. Детоксицирующие антидоты способны химически связывать яд в… По избирательности действия антидоты делятся на специфические и … Специфическая антидотная терапия при острых отравлениях проводится в нескольких направлениях.

Токсичные химические вещества нервно-паралитического действия

ФОСиспользуются для обработки садов, виноградников, зерновых, технических культур, в животноводстве - для борьбы с эктопаразитами животных.… Неправильное хранение этих препаратов, применение в повышенных концентрациях,… Очаг стойкий, быстродействующий. Возможно образование вторичной зоны загрязнения. Агрегатное состояние ФОС в…

По токсичности ФОС разделяют на 4 группы.

1. Сильнодействующие ядовитые вещества: тиофос, меркаптофос, метилэтилтиофос. В нашей стране они запрещены, кроме метафоса октаметила.

2. Высокотоксичные вещества: метилмеркаптофос, фосфамид, ДДВФ, базудин, цидеальбензофосфат.

3. Вещества средней токсичности: хлорофос, метилнитрофос, карбофос, сайфос.

4. Вещества малой токсичности: винилфосфат, бромофос, цианокс, валексон, демуфос.

ФОС не обладают местнораздражающим действием в месте контакта, проникают в организм практически незаметно и кумулируют. Однако при воздействии пыли ФОС могут проявляться признаки раздражения слизистых глаз, дыхательных путей.

Патофизиологические эффекты действия ФОС, связанные с накоплением ацетилхолина в синапсах и возбуждением холинорецепторов проявляются в центральном и периферических синдромах.

Центральное действие ФОС

симптомы: напряженность, беспокойство, эмоциональная лабильность, возбуждение, бессонница, головокружение, головная боль, страх, тремор мышц, дезориентация в пространстве, клоникотонические судороги, потеря сознания, кома, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров.

Мускариноподобное действие ФОС

симптомы: миоз и спазм аккомодации, ухудшение зрения вдаль и в темноте, гипергидроз, усиление саливации, тошнота, рвота, понос, бронхорея, бронхоспазм, удушье, одышка, сокращение матки и мочевого пузыря, брадикардия, падение артериального давления.

Никотиноподобное действие ФОС

Курареподобное действие ФОС: симптомы: полное расслабление мышц, слабость дыхательной мускулатуры,… В зависимости от путей проникновения выделяют ингаляционную, перкутанную и энтеральную формы отравления. Ингаляционная…

Первая и доврачебная помощь

- надевание противогаза (при попадании ОВ на незащищенную кожу лица противогаз на пораженного надевается только после обработки кожи ИПП).… - частичная санитарная обработка с помощью ИПП (обрабатываются открытые… - немедленное введение афина 1 мл из шприц-тюбика или будаксима 1 мл в/м;

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе

Средства симптоматической терапии. При судорогах показано применение клоназепама, седуксена, диазепама, реланиума, натрия оксибутирата, магния…   1.2.2.Токсичные химические вещества психодислептического действия

Основные различия проявлений интоксикации ДЛК и BZ.

N,N-диметилтриптамин (ДМТ).Это соединение выделено из южноамериканского наркотического растения Рiрtаdеniа реregrina. Оно представляет собой… Буфотенин (5-гидрокси-N,N-диметилтриптамин) –кристаллическое вещество с… Псилоцин (4-гидрокси-N,N-диметилтриптамин).Выделен вместе с псилоцибином из мексиканского гриба Теонанкате. Псилоцибин…

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе

Специфические антидоты от ДЛК не известны. Для купирования лизергинового психоза показаны нейролептики фенотиазинового ряда: аминазин 2,5%-1мл… При падении артериального давления назначают норадреналин, мезатон, гормоны…  

Антидоты, связывающие циангруппу.

роданаза Na2S2О3 + НCN → NaCNS + NaHSО3 роданид Глюкоза, благодаря содержанию альдегидной группы соединяется с цианидами (синильной кислотой) с образованием…

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе

Мышьяковистый водород (арсин)- бесцветный газ, в обычных условиях с неприятным чесночным запахом. Растворяется в воде плохо. Очаг нестойкий, замедленного действия. Опасность поражения людей в местах… СИЗ: противогазы.

Токсичные химические вещества раздражающего действия

Проникают в организм ингаляционно. При контакте со слизистыми оболочками дыхательных путей, глаз и кожи вызывают местное раздражение, в результате… К группе веществ раздражающего действия относятся СS, СR, адамсит,… Классификация ТХВ раздражающего действия:

Токсичные химические вещества цитотоксического действия

Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках,… В основе такого действия лежит прямое или опосредованное иными механизмами… Общие механизмы цитотоксичности:

Ядовитые технические жидкости

Нефть - сложная смесь различных углеводородов (производных метанового ряда, ароматических, полинафтеновых углеводородов, циклопарафинов и т.п.) и соединений, содержащих кислород (жирные кислоты и др.), азот, серу, минеральные вещества. Маслянистая темно- бурая жидкость, пары тяжелые, легко воспламеняются. Взрывоопасна, нерастворима в воде, но образует с ней стойкие эмульсии.

Зараженное облако стелется по земле, скапливается в низких местах, заражаются водоисточники, вблизи пожаров образуется бескислородная зона и может скопиться окись углерода.

СИЗ: изолирующий или фильтрующий противогазы, респиратор, защитный костюм, резиновые сапоги, перчатки.

Токсичность нефти зависит от ее составных, нефть и некоторые продукты ее переработки канцерогенны.

Признаки поражения очень полиморфны и зависят от состава нефти. Типичны раздражения слизистых оболочек глаз, слезотечение, першение в горле, кашель, сухость кожи, покраснение, зуд. Общее действие выражается в возбуждении, сменяющемся сонливостью, мышечными подергиваниями, понижением температуры тела. В тяжелых случаях возможны судороги, наркотическое состояние.

Первая и доврачебная помощь: вынести на свежий воздух, тепло, покой; успокаивающие средства; мытье кожи водой с мылом; при затруднении дыхания - кислород.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: покой, тепло, кислородные ингаляции; для в/в введения - глутаминовая, липоевая и аскорбиновая кислоты, витамины В6, С, Е; при сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности - кофеин, кордиамин, ИВЛ; при бронхоспазме - эфедрин, эуфиллин, при поражении кожи - буровская жидкость, свинцовая примочка.

Бензин - продукт перегонки нефти, смесь метановых, нафтеновых, ароматических предельных и непредельных углеводородов, летучая жидкость, легко воспламеняется, пары с воздухом взрывоопасны, тяжелее воздуха, скапливаются в низких местах. Может находиться в капельножидком, аэрозольном и парообразном состоянии. Зона загрязненния крупномасштабная, изолируется в радиусе 200 м, а при пожаре - до 1 км.

СИЗ: фильтрующий или изолирующий противогаз, защитный костюм, резиновые сапоги, перчатки, шлем, нагрудник.

Территорию обеззараживают известковым молоком, аммиачной водой, раствором кальцинированной соды.

Санитарная обработка обязательна.

Пути проникновения: ингаляционный, перкутанный.

Является наркотическим и раздражающим ядом. При резорбтивном действии часть углеводородов фиксируется липидами ЦНС и при этом наблюдается наркотический эффект - бензиновое опьянение.

Признаки поражения: возбуждение, опьянение, угнетение рефлексов, судороги. На коже и слизистых оболочках - раздражение. Возбуждаются парасимпатические отделы вегетативной нервной системы. Особенностью отравлений бензином являются истероподобные припадки (смех, плач, возбуждение, обмороки). В тяжелых случаях - состояние наркоза, снижение температуры, токсическая пневмония, отек легких, расширение зрачков. Смерть (возможна молниеносная смерть) наступает от паралича дыхательного центра.

Экстренная медицинская помощь такая же, как при отравлениях другими углеводородами.

Керосин содержит ароматические, метановые и другие углеводороды в различных соотношениях. Является источником получения авиационного и реактивного топлива. Взрывоопасен, горюч.

Проникает ингаляционно, очень хорошо всасывается через кожу, обладает более выраженным раздражающим действием.

Характер токсического действия, мероприятия обезвреживания, индивидуальной защиты и медицинская помощь такие же, как при отравлении бензином, нефтью.

Этилированный бензин (этиловая жидкость)- бензин, содержащий тетраэтилсвинец (ТЭС) - это органическое соединение свинца является добавкой к бензину в качестве антидетонатора, чрезвычайно опасным ядом. Повышает октановое число бензина, определяющее устойчивость углеводородов к высокой температуре и давлению.

В чистом виде ТЭС не применяют, используется для приготовления этиловой жидкости (до 50%), последнюю добавляют к бензину (4:1000) и применяют в двигателях внутреннего сгорания. ТЭС, Pb(C2H5)4 - бесцветная маслянистая жидкость приторного сладковатого запаха, легче воды, очень летуча, легко сорбируется пористыми материалами, горюча, взрывоопасна, при нагревании и на свету разлагается, заражает водоемы.

При аварийной ситуации может образоваться зараженное облако, скапливающееся в низинах. Агрегатное состояние - капельножидкое, парообразное, аэрозольное.

СИЗ: фильтрующий противогаз, респиратор, защитный костюм, резиновые сапоги, перчатки.

Санитарная обработка - мытьё тёплой водой с мылом под душем. Смена одежды.

Дегазацию территории проводят водой, раствором дихлорамина. Места розлива обваловывают, засыпают песком, землей. Для осаждения паров применяют распыленную воду. В очаге устанавливают строжайший противопожарный режим. При пожаре используют специальные смеси (пены), распыленную воду. Район аварии изолируют. В воде содержание не допускается.

Пути поступления: ингаляционный, перкутанный, пероральный.

ТЭС относится к ядам нервно-психического действия, угнетает активность пируватоксидазной системы ферментов, вызывает дефицит тиамина. Выделяется медленно с калом и мочой. Депонируется в головном мозге, паренхиматозных органах и костях.

Признаки поражения развиваются через несколько часов (латентный периоддо 2-5 сут). Типичны расстройства нервно-психической деятельности: тревожное состояние, беспокойный сон, кошмарные сновидения, растерянность, галлюцинации - слуховые, зрительные, обонятельные. Нарушения вегетативной нервной системы: потливость, саливация, брадикардия, гипотермия (34-35°С), гипотония, общая слабость, тошнота, психомоторное возбуждение, тремор, судороги, сменяющиеся состоянием оцепенения. Падение функций сердечнососудистой системы и дыхания.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге:надеть противогаз, покинуть очаг;

вне очага:при загрязнении кожи - обработка керосином или бензином (неэтилированным) и горячей водой с мылом; сменить одежду, при попадании в глаза - обильное промывание водой; при заглатывании - промывание желудка 2% р-ром натрия гидрокарбоната или 0,5% р-ром магния сульфата.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: тепло, покой; глюкоза 40% р-р, натрия тиосульфат 30% р-р, кальция хлорид 10% р-р; средства для форсирования диуреза, гемодиализ, для наркоза - гексенал, барбамил; для в/в введения - тиамин, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота; при сильном психическом возбуждении - в/в магния сульфат 5% р-р, диазепам 0,5% р-р.

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) - бесцветная жидкость, по запаху неотличимая от этилового спирта, при употреблении внутрь смертельной является доза 30-100мг. Он действует целой молекулой, вызывая картину алкогольного опьянения, а затем продуктами его окисления (формальдегид, и муравьиная кислота), вызывая ацидоз и нарушение окислительных процессов.

При отравлении после состояния «благополучия» через несколько часов или 1-2 сут. внезапно появляется головная боль, беспокойство, боли в подложечной области, ослабление зрения, в моче обнаруживается муравьиная кислота, наблюдается одышка, цианоз, мидриаз, полная потеря зрения, кома. При благополучном для жизни исходе поражённый выздоравливает, остается слепота вследствие атрофии зрительного нерва.

Первая и доврачебная помощь:

- вызвать рвоту для удаления яда из желудка,

- промыть желудок 2% р-ром соды, с последующим введение активированного угля (25г угля на 100 мл воды);

- в качестве специфического антидота применяется этиловый спирт, который угнетает алкогольдегидрогеназу и прекращает образование формальдегида и муравьиной кислоты: дать выпить 100-150мл 30% р-ра спирта, затем по 50 мл через каждые 3-4 часа;

- внутрь 2г питьевой соды через каждые 2-3 часа (для борьбы с ацидозом);

- по показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца; введение 1-2 мл кордиамина подкожно, сульфокамфокаина, кофеина;

- эвакуация в лечебное учреждение.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: повторные промывания желудка через зонд 2% р-ром соды в течение 2-3 дней т.к. метанол медленно окисляется и длительно выделяется через ЖКТ; 5% р-р этилового спирта в/в с 5% р-ром глюкозы до 1 л. Для борьбы с ацидозом- 5% р-р гидрокарбоната натрия в/в и дают внутрь по 2г питьевой соды через каждые 2-3 часа. Показаны 5% р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой, витамин В1, никотиновая кислота, сердечно-сосудистые средства (камфора, кордиамин), показаны гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ.

Этиленгликоль - входит в состав тормозных жидкостей и антифризов. Жидкость низколетучая. Отравления встречаются при приеме внутрь, очень токсичен ввиду быстрой всасываемости. Выделяется медленно. Отравление обусловлено токсическим (наркотическим) действием самого вещества и более токсичных продуктов его метаболизма в организме - щавелевой, гликолевой и других кислот, вызывающих ацидоз и гипоксию. Кроме того, щавелевая кислота, соединяясь с кальцием, образует нерастворимый щавелевокислый кальций, вызывающий нефронекроз.

Признаки поражения проявляется в виде легкого опьянения - эйфории. Спустя несколько часов развиваются психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, затем - коматозное состояние, судорожный синдром, артериальная гипертензия, выраженный метаболический ацидоз. Нефропатия характеризуется олигурией, затем анурией.

Первая и доврачебная помощь:

- вызвать рвоту для удаления яда из желудка,

- промыть желудок 2% р-ром соды, с последующим введение активированного угля (25г. угля на 100 мл воды);

- этиловый спирт 100-150мл 30% р-ра внутрь, затем по 50 мл через каждые 3-4 часа;

- внутрь 2г питьевой соды через каждые 2-3 часа (для борьбы с ацидозом);

- по показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца; введение 1-2 мл кордиамина подкожно, сульфокамфокаина, кофеина;

- эвакуация в лечебное учреждение.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: средства лечения ацидоза-5% р-р гидрокарбоната натрия, в качестве антидота для связывания алкогольдегидрогеназы - 5% р-р этилового спирта в 5% р-ре глюкозы в/в через каждые 4 ч; внутрь 50-100 мл 30% р-ра этилового спирта каждые 3-4 ч. При возбуждении - 25% р-р магния сульфата, ГОМК, седуксен (реланиум), ингаляции кислорода, ИВЛ, гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез.

 


Часть 2.РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений

Излучение, которое создаётся при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и образует при взаимодействии… Атомы (нуклиды), являющиеся источниками ИИ, называются радиоактивными… Время, в течение которого распадается половина всех атомов данного радионуклида, называется периодом полураспада…

Период полураспада наиболее распространенных

Биологически значимых радионуклидов

Характеристика видов ионизирующих излучений

Ионизирующие излучения делят на корпускулярные и электромагнитные (фотонные).

Корпускулярные ионизирующие излучения.

Бета - частицы (b-частицы) – поток электронов или позитронов (положительных электронов). Проникающая способность их значительно выше, чем a -… Нейтроны (n) – поток частиц без электрического заряда. Нейтроны обладают… Протоны (p) – поток положительно заряженных ядер водорода. При одинаковой энергии с a- и b - частицами протоны…

Электромагнитные ионизирующие излучения.

Рентгеновское излучение – поток электромагнитных волн (квантов). Испускается при торможении быстрых электронов в специальных рентгеновских трубках… При распаде большинства радионуклидов одновременно испускаются потоки… Все виды ИИ не видимы, без цвета, вкуса, запаха, вызывают: возбуждение атомов при переходе электронов с нижних…

Единицы радиоактивности и дозы облучения

В системе СИ в качестве единицы активности выбран Беккерель (Бк), равный одному распаду в секунду. Внесистемная величина активности – Кюри (Кu). 1… Единицы удельной активности (активность, отнесенная к весу, объему, площади)… Все ИИ обладают энергией и передают её среде (воздуху, воде, тканям человеческого организма). Величина энергии ИИ,…

Естественные и техногенные источники ионизирующего излучения

Естественные источники ИИ

Естественные (природные) источники ИИ подразделяются на: - внешние источники внеземного происхождения (космическое излучение); - внешние источники земного происхождения (радионуклиды, присутствующие в земной коре);

Содержание естественных радионуклидов в теле человека.

Основным дозообразующим радионуклидом внутреннего облучения является калий-40.

При ингаляционном облучении большая часть внутреннего облучения обусловлена продуктами распада урана и тория – тороном и особенно радоном-222. Эти радиоактивные альфа излучающие газы при распаде образуют большое количество дочерних продуктов, облучающих в основном легкие. Средняя концентрация радона в воздухе вне помещений колеблется от 0,1 до 10 БК/м3 (в среднем 3,5 БК/м3 ). В зданиях при неблагоприятных условиях (подвальные помещения, плохая вентиляция) концентрация радона может быть выше, достигая тысяч Беккерелей/м3 , при нормируемой величине не более 200 БК/м3. Имеются территории с высоким природным содержанием радона в почве (Швеция, Россия – Карелия, Алтайский край, Северный Кавказ).

 

Техногенные источники ионизирующего излучения

Содержание радионуклидов в воздухе, воде, почве повышается в результате сжигания минерального топлива, переработки минералов, широкого использования… При эксплуатации атомных электростанций (АЭС) на всех этапах добычи и… Испытание ядерного оружия в атмосфере, начавшееся в 1945г и интенсифицированное в 1954-1958, 1961-1963гг., вызвали…

Основные источники облучения населения и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы

Суммарная доза от естественных и техногенных источников составляет - 4,2 мЗв/год, причем наибольший вклад приходится на естественный фон и…  

Оценка радиационной обстановки

Оценка радиоактивной опасности проводится: - путем прогнозирования с помощью данных о выбросе, справочных таблиц; - по данным радиационной разведки: измеряются уровни ионизирующего излучения, степень загрязнения местности, воды,…

Нормирование радиационного фактора.

-для персонала (лиц непосредственно работающих с источниками ИИ) - 20мЗВ в год в среднем в течение 5 лет, но не более 50мЗВ в год, при ликвидации… -для населения - 1мЗВ в год в среднем за 5 лет, но не более 5мЗВ в год. В условиях чрезвычайной обстановки при применении ядерного оружия воздействию радиационного фактора будут подвергаться…

Радиационные поражения

 

Облучение при радиационных авариях

На территории РФ функционирует более 400 радиационно-опасных объектов: АЭС, заводы по переработке ядерного топлива, хранилища радиоактивных отходов,… В мире работает около 360 атомных реакторов. Больше всего АЭС в США, России,… 26 апреля 1986г. произошла авария на 4 блоке ЧАЭС с частичным разрушением зоны реактора с выбросом радиоактивных…

Облучение при взрывах ядерных боеприпасов

В результате ядерного взрыва образуются продукты ядерного взрыва. 1. Непрореагировавшее ядерное горючее. 2. Осколки (продукты) деления ядерного топлива - около 200 радиоактивных изотопов с Т ½ от долей секунды до…

Поступление, распределение и выведение радиоактивных веществ из организма.

Наиболее вероятным источником поступления РВ в организм человека являются воздух, загрязненный радиоактивными газами и аэрозолями, а также продукты… При поступлении нерастворимого соединения радионуклида в жкт большая часть его… Большинство радионуклидов может проникать через неповрежденную кожу. При поражении кожи растворимыми РВ они довольно…

Действие ионизирующего излучения на плод.

Международная комиссия по радиационной защите (МКРЗ) ввела деление радиационных эффектов на детерминированные и стохастические. Детерминированные эффекты зависят от дозы, с возрастанием которой растёт… Стохастические (вероятностные) эффекты не имеют порога дозы, но с возрастанием дозы увеличивается вероятность…

Радиационные поражения при внешнем облучении

 

Острая лучевая болезнь от внешнего равномерного облучения

Острая лучевая болезнь – это нозологическая форма, возникающая при однократном, повторном или пролонгиро­ванном на протяжении нескольких часов или…   Клинические формы ОЛБ в зависимости от поглощенной дозы

Диагностика степени тяжести ОЛБ

И определение поглощенной дозы по проявлениям первичной реакции

На проявления и выраженность симптомов первичной реакции сущест­венное влияние оказывают лечебные воздействия (например, применение противорвотных… Скрытый (латентный) период характеризуется относительным благополучием.…

Показатели периферической крови в зависимости от степени тяжести острой лучевой болезни

Период разгара ОЛБ характеризуется выраженными клиническими проявлени­ями. Общее состояние ухудшается, появляется головная боль, слабость,… Как следствие интоксикации, инфекционных осложнений, дис­трофических изменений… Период восстановления начинается с нормализации кроветворения С восстановлением функции костного мозга происходит…

Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении

При облучении половины тела или меньшей его части выживаемость возможна при дозах, превышающих 6-8 Гр. При облучении области головы и шеи… При облучении груди первичная реакция выражена слабо, однако возможны боли в… При облучении конечностей клиническое течение болезни зависит в основном от тяжести местных лучевых поражений.

Радиационные поражения при внутреннем облучении

Наиболее опасным является ингаляционный путь поступления радионуклидов. Характер поражения зависит от состава изотопов: равномерно распределяются в… Всасывание радионуклидов происходит в первые 12-23 часа, что диктует… В зависимости от максимального накопления радионуклидов могут появиться боли в костях (строн­ций), в области почек…

Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении

В клинике лучевых ожогов выделяют период первичной эритемы, скрытый период, период разгара и период восстановления. Длительность первичной эритемы и отека в тяжелых случаях гамма-облучения… Срок латентного периода после стихания первичной эритемы колеблется от 1 суток до 1 месяца ( например, 1,5-2 недели…

Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях

Пострадавшие из зоны повышенной радиации или радиоактивного загрязнения подлежат немедленной эвакуации. При этом используют индивидуальные и… На “чистой” территории в случаях загрязнения кожи и видимых слизистых оболочек… При установлении радиационного повреждения организма учитывают характер аварии, возможное воздействие внешнего…

Проведение первичной сортировки

Первичную сортировку проводят для разделения пострадавших на два потока. Первый – лица, подвергшиеся облучению в дозах, не вызывающих ОЛБ, или у… При первичном контакте с пострадавшими наибольшую информацию может дать время… Важным симптомом для проведения отсроченной сортировкиявляются эритема кожи и лучевой мукозит (отек тканей).Эритема…

Часть 3. МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ПРОТИВОРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ

Профилактические противолучевые средства

Радиопротекторы

В настоящее время покане известны вещества, способные полностью предотвращать лучевые изменения в организме, поэтому под терминами -радиопротекторы… Радиопротекторам присущ ряд общих свойств. Они действуют только при введении… Несмотря на то, что высокие радиозащитные свойства обнаружены у многих химических веществ и фармакологических средств,…

Классификация радиопротекторов

Существует несколько классификаций радиопротекторов. В боль­шинстве из них за основу взяты принципы химического строения вещества или механизмы защитного действия.

Классификация радиопротекторов по эффективности радиозащитного действия в зависимости от величины дозы возможного облучения:

1.Миелопротекторы. Область применения «классических» радиопротекторов обычно наиболее эффективна в «костномозговом» диапазоне доз (1-10 Гр) общего однократного внешнего облучения. Такие препараты относят к «миелопротекторам» кратковременного или пролонгированного действия.

2.Энтеропротекторы. В последнее время делаются попытки создания «энтеропротекторов» (производные тиазола, триазола, тиадиазина, гетерилалкана, простагландинов и др.), действующих в диапазоне доз облучения 10-20 Гр, повышающих количество энтероцитов, уменьшающих потребление кислорода клетками кишечного эпителия и «переводящих» кишечную форму лучевого поражения в костномозговую.

3.Церебропротекторы. Препараты - «церебропротекторы» (металлосодержащие комплексы, блокаторы глутаматэргической медиации, амиды ароматических карбоновых кислот и др.)- способны снижать церебральный лучевой синдром (облучение в дозах, превышающих 80 Гр) до кишечного.

Классификация радиопротекторов по продолжительности их защитного эффекта:

1. Радиопротекторы кратковременного действия (например, адреналин, норадреналин).

2. Радиопротекторы пролонгированного действия (например, гормональные радиопротекторы).

Такой подход учитывает практические аспекты использования препаратов и служит основой для создания системы применения нескольких радиопротекторов, что призвано обеспечить защиту человека в различных условиях облучения.

Первую группу составляют препараты, противолучевая активность которых проявляется на протяжении 0,5-4,0 часов после введения их в организм. При парентеральном применении действие таких препаратов, как правило, развивается уже непосредственно при инъекции или вскоре после нее. Основное назначение радиопротекторов кратковременного действия — зашита организма от импульсного радиационного воздействия или при относительно непродолжительном пребывании на радиоактивно загрязненной местности.

Радиопротекторы кратковременного действия оказывают наиболее высокий эффект при применении их в максимально переносимых дозах. Общей заключительной фазой механизма действия большинства радиопротекторов кратковременного действия различной химической структуры, как правило, является угнетение обмена нуклеиновых кислот. В этой группе выделяют специальную подгруппу - радиопротекторы экстренного действия. Это препараты, эффект действия которых развивается очень быстро (через несколько минут).

Во вторую группу объединены радиопротекторы различной хи­мической структуры, обладающие пролонгированным действием. Они способны обеспечить защиту организма при протяженном во времени (пролонгированном) и фракционированном облучении. От импульсного воздействия ионизирующего излучения такие препараты также защищают, но в менее выраженной степени, чем радиопротекторы кратковременного действия. Продолжительность защитного эффекта после однократного введения радиопротекторов пролонгированного действия может составлять от 1 суток до нескольких недель. Механизмих действия в основном связан с активацией систем, обеспечивающих повышение общей неспецифической резистентности организма. Допускается совместное или последовательное использование радиопротекторов обеих групп.

Классификация радиопротекторов по механизму действия:

Средства гипоксического действия

Средства негипоксического действия

К средствам гипоксического действия относятся биологически активные амины (серотонин, мексамин), производные фенилтиазолов, бензотиазолов,… К средствамнегипоксического действия относятся серосодержащие препараты…  

Классификация радиопротекторов по химическому строению

Среди разнообразных по химическому строению противолучевых препаратов наиболее высокоэффективные радиопротекторы найдены в ряду серосодержащих веществ и биогенных аминов. Модификация структуры уже известных радиозащитных препаратов этих классов соединений - один из наиболее перспективных путей получения новых эффективных веществ, защищающих от действия ионизирующего излучения.

 

I. Серосодержащие соединения

Большинство серосодержащих радиопротекторов представляют собой производные одного из первых изученных противолучевых препаратов - b-меркаптоэтиламина (МЭА). Это аминотиолы, дисульфиды, соли тиофосфорной, тиосерной кислот и аминоалкилизотиурония, тиазолины и тиазолидины. Кроме того, к серосодержащим протекторам относят серосодержащие аминокислоты, некоторые пептиды и другие соединения, значительно отличающиеся по строению от вышеперечисленных, такие как дитиокарбоматы, производные сульфоксидов, сульфонов и др. Их противолучевая активность определяется присутствием вих структуре свободной или легко высвобождаемой в физиологических условиях SH-группы. Эффект серосодержащих препаратов возрастает при комбинировании с нестероидными противовоспалительными средствами.

Механизм радиозащитного действия препаратов этой группы объясняется конкуренцией за свободные радикалы, образующиеся в результате радиолиза воды (способностью уменьшать количество радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении, а также способности этих соединений взаимодействовать с некоторыми ферментами и придавать им устойчивость по отношению к лучистой энергии), обрывом цепных реакций переокисления, повышением содержания в тканях эндогенных тиолов, образованием временных смешанных дисульфидов, экранирующих радиочувствительные субстратные клетки, образованием прочных комплексов с тяжелыми металлами и уменьшением их синергентного действия с ионизирующей радиацией, угнетением обмена ДНК.

Аминотиолы

Общая формула аминотиолов HS—(СН2)n—NR, где R - это H или другие заместители. Простейшим представителем аминотиолов является b-меркатоэтиламин - МЭА (синонимы -меркамин, цистеамин, бекаптан, ламбратен)

НS—(СН2)2—NН2.

Увеличение длины углеродной цепи до 3 метильных групп приводит к образованию р-меркаптопропиламина (МПА)

НS—(СН2)3—NН2, имеющего радиозащитную активность, близкую к активности МЭА.

Дисульфиды

Окисление аминотиолов приводит к образованию дисульфидов. Общая формула дисульфидов: S—(CH2)n—NR1

S—(CH2)n—NR2

Радиозащитными свойствами обладает цистамин — дисульфид b-меркаптоэтиламина S—(CH2)2—NH2

S—(CH2)2—NH2

и дисульфид b-меркаптопропиламина

S—(CH2)3—NH2

S—(CH2)3—NH2

В организме аминодисульфиды восстанавливаются до аминотиолов. Благодаря относительной устойчивости дисульфидов при хранении, хорошей переносимости организмом при пероральном применении, эти препараты имеют несомненное преимущество перед МЭА и МПА.

Производные аминоэтилтиофосфорной кислоты (S- аминоалкилтиофос фаты)

Общая формула S-аминоалкилтиофосфатов:

R—NH—(СН2)n—S—РО3Н2

Представителями этой группы радиопротекторов являются цистафос (мононатриевая соль S-b-аминоэтилтиофосфорной кислоты H2N—(СН2)2—S—РО3НNа) и гаммафос (мононатриевая соль S-b-(3-аминопропил)-аминоэтилтио-фосфорной кислоты Н2N— (СН2)3—NН (СН2)2—S—РОзНNа . Н2О).

В организме в результате их ферментативного гидролиза накапливается эквивалентное количество МЭА:

Н2N(СН2)2 — S —РО3НNа Н Н2N(СН2)2SН + NаН2РО4

Радиозащитная эффективность цистафоса сравнима с активностью МЭА и цистамина. Гаммафос превосходит по своим защитным свойствам цистафос, он достаточно эффективен не только при рентгеновском или гамма - облучении, но и в случае облучения нейтронами.

 

Производные аминоэтилтиосерной кислоты (S-аминоалкилтиосульфа-ты) - соли Бунте

Общая формула S-аминоалкилтиосульфатов

R+— NН2— (СН2)n—S—SO3¯

Они представляют собой «скрытые» аминотиолы, обладающие способностью отщеплять в организме тиолы с радиозащитным действием. Исходное соединение данного ряда - b-аминоэтилтиосерная кислота:

+

Н3N(СН2)2—S—SO3¯

Примером может служить N-n-октиламиноэтилтиосерная кислота

С8Н17-NН2—(СН2)2—S—SO3¯

N-замещенные аминоэтилтиосерной кислоты превосходят по своим противолучевым свойствам исходное соединение.

Изотиурониевые соли

Исходным соединением для синтеза радиопротекторов этого ряда является тиомочевина

Ее производные (S-алкил, и S-аминоалкилпроизводные) обладают большей, чем тиомочевина, противолучевой эффективностью, например, АЭТ-S-b-аминоэтилизотиуроний:

Тиазолидины, тиазолины, тиазолы.

К длительно действующим препаратам относят циклические аналоги b-меркаптоэтиламина (МЭА): тиазолины и тиазолидины, пролонгированность их действия связана со способностью расщепляться в организме до алифатических аминотиолов.

Общая формула тиазолидинов (1) и тиазолинов (2):

 

 

Производные тиазолидина имеют два ценных качества - они проявляют активность при пероральном введении и представляют собой длительно действующие (пролонгированные) формы производных аминотиолов. Защитное действие тиазолинов осуществляется продуктом его метаболизма - карбомилцистеамином:

 

 

Циклические аминотиолы перспективны в плане получения новых высокоэффективных радиопротекторов.

 

Серосодержащие аминокислоты

Цистеин был одним из первых химических соединений, которое оказалось эффективным в качестве радиопротектора:

 

Эти соединения являются одними из немногих биогенных (а не синтетических) радиопротекторов. Другая природная серосодержащая аминокислота - гомоцистеин - также обладает противолучевым действием:

 

 

В качестве одного из производных цистеина следует отметить γ-глутамилцистеинилглицин (глутатион):

 

Этот простой пептид, активный при парентеральном введении, также является биогенным.

Другие серосодержащие радиопротекторы

Помимо соединений, в основе которых лежит аминотиольная структура, найдены другие серосодержащие радиопротекторы среди сульфидов, сульфоксидов, сульфонов, производных дитиокарбоновой кислоты и некоторых других меркаптосоединений. Высокое радиозащитное действие при малой токсичности найдено у дитиоланов и дитиокарбоматов.

 

II. Индолилалкиламины

Индолилалкиламины выделены в особый класс радиопротекторов, действие которых связывают с влиянием их на содержание кислорода в крови и его потребление тканями. Отмечается также способность радиопротекторов сглаживать или нормализовать постлучевые нарушения в функциональном состоянии ЦНС, в условных и безусловных рефлексах. Индолилалкиламины характеризуются большой психотропной активностью, кроме того, они способны увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера, некоторые из них (мексамин, серотонин и др.) обладают седативным эффектом. Общая формула индолилалкиламинов:

 

 

Для радиопротекторов - индолилалкиламинов характерно наличие аминоэтильной цепочки в 3-м положении.

 

Самый простейший представитель этого класса радиопротекторов - триптамин:

 

Включение заместителя в 5-е положение индольного кольца (5 - приводит к возрастанию радиозащитной способности индолилалкиламинов. Одно из таких производных - соединение с оксигруппой в 5-м положении - серотонин (5-окситриптамин):

 

Замена оксигруппы в 5-м положении на метоксигруппу привела к получению другого высокоэффективного препарата - мексамина (5-метокеитриптамина):

 

 

Оба эти соединения значительно эффективнее триптамина. В структуре триптамина допустима замена атома водорода в 5-м положении на атомы галогенов (хлора, фтора, брома, йода). Известны и другие активные соединения с заместителями в 5-м положении бензольного кольца. Например, тиоаналог серотонина - 5-меркаптотриптамин:

 

 

Противолучевая активность триптамина высока при сверхлетальных дозах облучения. Триптамин, серотонин и некоторые их производные являются биогенными соединениями. И хотя для противолучевой защиты их получают исключительно синтетическим путем, существование индолилалкиламинов, обладающих радиозащитной способностью, в самом организме представляет несомненный интерес в связи с проблемой радиорезистентности организма.

 

III. Арилалкиламины

Общая формула арилалкиламинов

 

 

где R1, R2, Х и Y - водород или алкилы, Z - водород или гидроксил. Простейшими представителями арилалкиламинов являются b-фенилэтиламин:

 

 

и его b-алкоксипроизводные

 

Среди арилалкиламинов наиболее изучены:

тирамин

 

норадреналин

 

дофамин

 

адреналин

 

Эти соединения, так же как и некоторые аминотиолы и индолилалкиламины, представляют интерес в связи с тем, что они присутствуют в организме.

 

IV. Производные имидазола

Среди других азотсодержащих гетероциклических соединений несомненный интерес представляют имидазол:

и его производные. Подобную активность имеют бензимидазол и 2-(нафтилметил) имидазолин.

К производным имидазола относится также гистамин (р-имидазолил-4(5)-этиламин) - биогенный амин, широко распространенный в организме:

 

 

Высокую защитную способность проявляет синтетическое производное этого биогенного амина - глицилгистамин:

 

 

Класс имидазолов перспективен для поиска препаратов, обладающих радиозащитной способностью. Наряду с катехоламинами и серотонином гистамин представляет интерес как эндогенный радиопротектор, который может участвовать в формировании радиорезистентности организма. Адреналин и гистамин сами обладают низкой радиозащитной активностью, но усиливают действие других радиозащитных препаратов, так как являются активаторами аденилатциклазы.

 

V. Другие радиопротекторы

Ацетилхолин - сложный эфир холина и уксусной кислоты. Для медицинской практики он выпускается в виде хлорида: + _ СН3—СО—О—(CH2)2—N(CH3)3—Cl

Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма

Для защиты людей, участвующих в ликвидации последст­вий радиационных катастроф, рекомендованы препа­раты из другой группы противолучевых средств -… Средства длительного повышения радиорезистентности организма можно разделить… 1.Средства защиты от «поражающих» доз облучения.

А)Гормональные препараты стероидной структуры и их аналоги

Индометафен – принимается внутрь по 1 таблетке за 3-6 часов до облучения. Продолжительность радиозащитного эффекта составляет 10-14 суток.

Механизм защитного действия гормональных препаратов стероидной структуры и их синтетических аналогов заключается в развитии состояния гиперэстрогенизма, способствующего повышению общей неспецифической резистентности организма к повреждающему влиянию экстремальных воздействий, в том числе и к ионизирующему излучению. Повышенное содержание эстрогенов оказывают влияние на функцию щитовидной железы и коры надпочечников, обратимо снижает скорость деления клеток костного мозга (что уменьшает его поражаемость в момент облучения и ускоряет восстановление гемопоэза в последующем), стимулирует работу ретикулоэндотелиальной системы и, как следствие этого, повышает резистентность организма к токсемии и бактериемии, развивающимся в период разгара ОЛБ.

Диэтилстильбэстрол применялся– внутрь в дозе 25 мг (1 таблетка) за 2 суток до облучения, продолжительность радиозащитного эффекта -до10 суток, в настоящее время в качестве радиозащитного средства не применяется.

 

Б) Иммуномодуляторы

Механизмом противолучевого действия иммуномодуляторов является их стиму­лирующее действие на факторы неспецифической защиты (в том числе противоинфекционной), гемопоэтическую и иммунную системы облу­ченного организма. Кроме того, многие иммуномодуляторы вызывают обратимое ингибирование синтеза ДНК в клетках, что способствует оптимизации процессов постлучевой репарации повреждений в этих уникальных биомолекулах, а также вызывают активацию детоксицирующих функций различных орга­нов и систем организма.

Экзогенные иммуномодуляторы: вакцины (вакцина БЦЖ, вакцина протейная, брюшнотифозная вакцина с секстаанатоксином, тетравакцина, гретая вакцина из ки­шечной палочки, дизентерийный диантиген, противогриппозная, сиби­реязвенная, тифопаратифозная вакцины и др.) и экстракты, фракции, продукты жизнедеятельности микроорганизмов (продигиозан, биостим, бронховаксон, рибомунил, полисахариды маннан, леван, зимозан, пептидогликан, мурамилдипептид и др.)

Вакцина Протейная Из Антигенов Сухая - очищенные антигенные комплексы, извлеченные из микробных клеток протея. Применяют профилактически (за 12-24 ч до облучения) или в качестве средства раннего (через 6-24 ч после радиационного воздействия) лечения радиационных поражений в дозе 0,2 мг в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида подкожно.

Продигиозан - полисахарид, выделенный из «чудесной палочки» - Bacterium Prodigiosum. После однократного введения создает повышен­ный фон радиорезистентности на срок от 4 до 7 сут. Препарат вводят внутримышечно - 1 мл 0,005% раствора за 1 сут до или в течение 0,5-6 ч после радиационного воздействия.

Эндогенные иммуномодуляторы: гепарин, интерлейкины, интерфероны и др.Гепарин - полисахарид полианионной структуры, продуцируемый тучными клетками. При его введении за 1 сут. до облучения развивающееся состояние повышенной радиорезистент­ности организма сохраняется до 2-3 нед. Гепарин может также приме­няться в качестве средства ранней терапии радиационных поражений; наибольшая лечебная эффективность отмечается при его одно- или дву­кратном использовании через 1-2 сут. после облучения.

Синтетические иммуномодуляторы: высокомолекулярные соединения, поливинилсульфат (левамизол, дибазол, поливиниловая, полиадениловая, полиинозиновая кислоты и др.) и ингибиторы синтеза простагландинов (интерлок, интрон, реаферон и др.). Их радиозащитный эф­фект в большинстве случаев проявляется уже через 0,5-2 ч и сохраняется от нескольких часов до 1-2 сут.

2.Средства защиты от «субклинических» (не приводящих к ОЛБ) доз облучения.

В эту группу входят препараты, имеющие относительно низкую противолучевую активность, но способные снижать выраженность неблагоприятных (в том числе и отдаленных) последствий облучения в дозах, не вызывающих развития клинических проявлений лучевой патологии.

В механизмах их противолучевого действия важную роль играет способность в течение доста­точно длительного периода повышать так называемый «эндогенный фон радиорезистентности». Они увеличивают в организме содержание «эндогенных радиопротекторов» (биогенные амины, небелковые тиолы и другие компоненты антиоксидантной системы, кортикостероиды) и уменьшают содержание «эндогенных радиосенсибилизаторов» (продукты перекисного окисления липидов и другие прооксиданты). Многие средства биологической защиты (нуклеозиды, витаминно-аминокислотные комплексы, ноотропы) благоприятно влияют на процессы углеводного и энергетического обмена, биосинтез нуклеиновых кислот и белка в различных тканях, в том числе и радиочувствительных. Наконец, немало­важный вклад в реализацию противолучевого действия предста­вителей этой группы (прежде всего, природных адаптогенов) вносит их иммунотропная активность, в частности, стимулирующее влияние на компоненты неспецифической противоинфекционной резистентности организма.

Средства защиты от «субклинических» доз облучения можно разде­лить на три основные группы: корректоры тканевого метаболизма, вита­мины и витаминно-аминокислотные комплексы, адаптогены растительного и животного происхождения.

а) Корректоры тканевого метаболизма:

Рибоксин - принимают в дозе 0,4 г (2 таблетки по 0,2 г) 2 раза в день в течение всего периода работ на местности с повышенным радиационным фоном Курсовое применение препарата возможно в течение 1 мес.

б) Вита­мины и витаминно-аминокислотные комплексы:

Амитетравит - поливитамин­ный препарат, состоящий из аскорбиновой кислоты, рутина, тиамина, пиридоксина, а также аминокислот триптофана и гистидина. Прием амитетравита начинают за 5-7 сут. до входа на радиоак­тивно зараженную местность по 3 табл. 2 раза в день после еды. Курс те­рапии составляет 2 нед.

Тетрафолевит - поливитамин­ный препарат, в состав которого входят тиамин, рибофлавин, фолиевая кислота и никотинамид. Принимается по 1 табл. 3 раза в сутки после еды в течение 2 нед. в перерывах между курсами амитетравита или при его отсутствии.

Прием этих препаратов должен осуществляться в течение всего периода пребывания в условиях повышенного радиаци­онного фона.

в) Адаптоге­ны природного происхождения (фито- и зоопрепараты):

экстракт элеутерококка, настойка лимонника, настойка жень-шеня, прополис - принимают курсами в течение 14-21 суток с перерывами на 2-3 недели по 20-30 капель за 30 минут до еды ежедневно по 2-3 раза в сутки; профилактическое применение адаптогенов проводится в дозах ниже лечебных: один раз в день (утром) по несколько капель настойки или экстракта.

При длительных низкоинтенсивных радиационных воздействиях они позволяют улучшить самочувствие людей, повысить их работоспособность, а главное - повысить устойчивость организма к целому ряду экстремальных факторов: психоэмоциональному стрессу, физическим нагрузкам, гипо- и гипертермии, несбалансированным рационам питания, токсикантам и др.

 

Средства профилактики первичной реакции организма на облучение

После облучения в дозах 1-10Гр у пораженных развивается костно­мозговая форма ОЛБ, проявляющаяся в виде классического симптомокомплекса (тошнота,… Этаперазин относится к нейролептикам из ряда фенотиазина. Меха­низм… Метоклопрамид (церукал, реглан)- противорвотный препарат изгруппы производных метоксибензамида. Является специфическим…

Комплексное применение профилактических противолучевых средств

В чрезвычайных обстоятельствах раннего периода аварии, когда уровень радиоактивного загрязнения (сле­довательно и дозу облучения) контролировать… Комплексное применение перечисленных противорадиационных средств обеспечит… В случае возникновения симптомов первичной реакции на облучение (тошноты, рвоты, общей слабости), для восстановления…

Схема применения медикаментозных средств

В ранний период радиационной аварии

 

Схема применения медикаментозных средств, при радиационных авариях в период долговременного восстановления радиационной обстановки

Препарат Предназначение Доза Лекарственная форма Оптимальные сроки применения
Рибоксин   Повышение радиорезистент­ности   0,4г   2 таб.   2 раза в день за 30 мин до еды в течение всего периода работ  
Экстракт элеутерококка (настой­ки шиповника, женьшеня и др.)   То же     Капли   То же  
Амитетравит   То же     Таб.   2 раза в день в течение 14 дней после начала работ  
Тетрафолевит То же     Таб.   3 раза в день после еды меж­ду курсами амитетравита, а также при отсутствии послед­него, в течение всего пери­ода работ  
Калия йодид   Профилактика накопления радиойодов в щитовидной железе   0,125 г   1 таб.   1 раз в день перед выходом в зону загрязненния в течение 10-14 сут.  
Феназепам   Профилактика психоэмоционального напряжения   0,0005   1 таб.   В течение 4-5 сут. после начала работ в зоне загрязненния 2 раза в день - утром и вечером  

 

Средства догоспитального лечения радиационных поражений

Мероприятия экстренной медицинской помощи при радиационных поражениях проводятся в первые часы, сутки после радиационного воздействия и предназначены, прежде всего, для сохранения жизни, работоспособности пораженных, облегчения их эвакуации в специализированные учреждения, облегчения течения поражений, смягчения патологических синдромов и улучшения прогноза.

Средства раннего лечения острой лучевой болезни

Раннее догоспитальное лечение ОЛБ проводится по двум направлениям: купирование проявлений первичной реакции на облучение (симптомати­ческая терапия)… Купирование проявлений первичной реакции организма на облучениеобеспечива­ется… Метоклопрамид при уже развившейся рвоте вводят внутримышечно или внутривен­но медленно по 2 мл (10 мг). Высшая…

Раннее лечение комбинированных радиационных поражений

При радиационно-ожоговых травмах медицинская помощь в остром периоде заключается в обезболивании, наложении первичных повязок и иммобилизации, а при… Симптоматическая терапия проводится пораженным с крайне тяжелой степенью КРП,…  

Лекарственные средства патогенетического лечения лучевых поражений кожи

Для уменьшения протеолиза применяется контрикал (трасилол) с последующим вливанием плазмозамещающих жидкостей: гемодеза, полиглюкина, неокомпенсана.…  

Средства профилактики внутреннего облучения

Лекарственная профилактика инкорпорации радиоактивного йода

Эффективным средством профилактики накопления радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе является - калия йодид, однократный прием которого… Для расширения арсенала средств защиты щитовидной железы от радиоизотопов йода… Йодистый калий (срок хранения таблеток - 4 года)применяют в следующих дозах:

Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма

Экстренную помощь необходимо оказывать лицам, у которых имеет место попадание радиоактивных веществ внутрь организма. Следует предпринять в первую очередь меры, направленные на сокращение пребывания радиоактивных веществ в организме, меры по предотвращению всасывания их в кровь и накопления во внутренних органах. Для этого используют средства и методы ускорения выведения радиоактивных веществ из ЖКТ, дыхательных путей, легких и мест депонирования.

Средства ускорения выведения радионуклидов из ЖКТ.

Адсорбенты следует применять немедленно после установления факта внутреннего загрязненния, поскольку радиоактивные вещества очень быстро… После применения адсорбентов необходимо принять меры к освобо­ждению ЖКТ от… Так как изотопы могут длительно задерживаться в кишечнике, особенно в толстом (например, плохо всасывающиеся…

Средства ускоренного выведения радионуклидов из организма при ингаляционном загрязнении.

При ингаляционном загрязнении радиоактивными веществами пораженным необходимы рвотные средства, промывание желудка и др. меры по очистке ЖКТ, т.к.50-80% радионуклидов, задерживающихся в верхних дыхательных путях, вскоре попадают в желудок в результате заглатывания мокроты. Для удаления радионуклидов из легких необходимы отхаркивающие средства как внутрь, так и ингаляционно, для связывания - комплексоны в виде аэрозолей. Комплексообразующие вещества способны связывать радиоизотопы и образовывать комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой.

Средства ускоренного выведения радионуклидов из организма при поступлении в кровь, лимфу и места депонирования.

При поступлении радиоактивных веществ в кровь, лимфу и места депонирования, т.е. в более поздний период после загрязненния, рекомендуется назначение комплексонов, действие которых состоит в извлечении радиоизотопов из мест депонирования. К примеру, препарат пентацин (тринатрийкальциевая соль диэтилентриаминпентауксусной кислоты) обладает способностью связывать в прочные недиссоциирующие комплексы такие радионуклиды, как плутоний, трансплутониевые элементы, радиоактивные изотопы редкоземельных элементов, цинка и некоторых других. Для удаления всосавшихся РВ показана гемосорбция.

 

Средства профилактики контактного облучения

Наиболее эффективной мерой профилактики радиационных поражений кожи при ее загрязнении радиоактивной пылью является санитарная обработка, которая… Растворимые радионуклиды удаляются специальными дезактивирующими средствами,… Возможно загрязнение радиоактивной пылью ран и ожоговых поверхностей. В этом случае резорбция радионуклидов будет…

Часть 4.САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ МАССОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ЧС И ПРИ ПРИМЕНЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПОРАЖЕНИЯ

Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях

Кроме того, возбудители инфекционных заболеваний могут быть специально использованы в качестве биологических средств (БС) поражения. Преднамеренное… Развитие эпидемического процесса, в том числе и искусственно вызванного,… -мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заболеваний: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, санитарная…

Наиболее опасные инфекционные заболевания,

Вызывающие эпидемические вспышки в чрезвычайных ситуациях

 

Биологические средства поражения и способы их применения

-бактерии чумы, холеры, сибирской язвы, сапа, мелиоидоза и др., -вирусы натуральной оспы, энцефалита, и др., -риккетсии орнитоза, лихорадки Ку, сыпного тифа и др.,

Особенности поражающего действия биологических средств

2. Длительность и сложность обнаружения факта применения БС, т.к. БС не имеют внешних признаков (цвет, запах и т. д.). Обнаружить их можно только с… 3. Наличие скрытого периода действия (инкубационного периода), т. е. времени,… 4. Продолжительность действия БС. С одной стороны, это обусловливается относительной устойчивостью биологических…

Характеристика наиболее вероятных биологических средств

В зависимости от тяжести поражения биологические средства подразделяют на смертельные и выводящие из строя; к первым относят биологические агенты,… Длительность скрытого периода действия (инкубационного периода) колеблется в… 1) быстродействующие средства, обеспечивающие максимум поражений в первые сутки после заражения;

Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очагов при ЧС

В комплексе мер по локализации и ликвидации эпидемических очагов, связанных с распространением высококонтагиозных инфекций, ведущую роль играют противоэпидемические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия. В их число входит: своевременное выявление, изоляция больных и контактных лиц, проведение комплекса мер по неспецифической и специфической защите населения, обеспечение строгого противоэпидемического режима в очаге и в лечебно-профилактических учреждениях.

 

Выявление инфекционных больных в очагах катастроф

Основной формой выявления больных, не обратившиеся в лечебное учреждение, являются поквартирные (подворные) обходы, которые проводятся силами… В конце дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму, в которую… В случае проведения экстренной медикаментозной профилактики представляются также данные о количестве людей, получивших…

Режимно-ограничительные мероприятия в районах катастроф при возникновении массовых инфекционных заболеваний

Карантин вводится при появлении в очагах катастроф среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний… При установлении неконтагиозных инфекций карантин среди населения заменяется… При установлении единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, Марбург и некоторых других…

Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах

Цель медицинской сортировки, ее основное назначение состоит в том, чтобы обеспечить разделение больных по заболеваниям, своевременное оказание… По эпидемиологической опасности больных можно разделить на две группы. Первую группусоставят: заболевшие неконтагиозными или малоконтагиозными инфекциями (бруцеллез, туляремия), некоторыми…

Организация экстренной медицинской помощи инфекционным больным и пораженным на госпитальном этапе в условиях ЧС

При массовом поступлении инфекционных больных все подразделения больниц работают в строгом противоэпидемическом режиме, который сохраняется при… Территория больницы подразделяется на две зоны: 1) зону строгого режима: приемное отделение, лечебные отделения, морг;

Средства и методы экстренной профилактики при ЧС

Экстренная профилактика в эпидемических очагах подразделяется на общую (неспецифическую) и специфическую. Общая (неспецифическая) экстренная профилактикапроводится до установления вида… В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия, активные в…

Лекарственные средства общей экстренной профилактики

** - резервное средство общей экстренной профилактики. После выявления возбудителя болезни применяют антимикробные средства,… Перспективным для экстренной профилактики является применение индукторов интерферона, действие которых проявляется уже…

Лекарственные средства специальной экстренной профилактики

*Хиноксидин назначают в случае выделения антибиотикорезистентных штаммов.   С момента идентификации возбудителя опасного инфекционного заболевания и определения его чувствительности к…

Иммунопрофилактика массовых инфекционных заболеваний

Профилактическая вакцинация проводится в плановом порядке в соответствии с календарем вакцинации: иммунопрофилактика туберкулеза, гриппа, оспы, а… В качестве иммуностимуляторов используются в настоящее время бактериальные… Искусственный активный иммунитет создается введением в организм живых и убитых вакцин, которые выпускаются в жидком и…

Санитарно-противоэпидемическая аптечка для индивидуального (семейного) пользования.

2. Педикулициды - лосьон "Лонцид", таблетки "Опофос", баллончик "Педисульф". 3. Репелленты - лосьон "ДЭТА", баллончик "Тайга". 4. Инсектициды - карандаш "Иней", баллончик "Перфос П".

Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для ЧС, медицинские средства профилактики и лечения

При появлении массовых инфекционных заболеваний эффективность медицинской (фармацевтической) помощи больным и противоэпидемических мероприятий в значительной степени определяется своевременностью и подготовленностью всех участников ликвидации последствий ЧС как мирного так и военного времени. Медицинскому составу, работающему в районах чрезвычайных ситуаций необходимо знать некоторые особенности течения основных массовых инфекционных болезней, которые могут вспыхнуть при катастрофах различного происхождения или при применении биологических средств поражения.

Поэтому провизор, привлеченный к ликвидации последствий ЧС, должен знать основные клинические признаки массовых инфекционных заболеваний и быть готов в сложной обстановке к оказанию экстренной помощи больным и пораженным опасной инфекцией на догоспитальном этапе, а также к фармацевтическому обеспечению госпитального этапа лечения этих пострадавших.

 

Чума

Чума - острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы, реже легких и кишечника. Заражение происходит тремя путями: контактно-бытовым, трансмиссивным и воздушно-капельным, иногда в условиях эпидемии возможен алиментарный путь при употреблении инфицированного мяса. При заражении человека в природных очагах развивается бубонная или септическая чума, которая может осложниться вторичной легочной чумой. Возбудитель продуцирует экзо- и эндотоксины.

Источник инфекции - грызуны, тарбаганы, а также ежи, землеройки, хорьки, лисицы, домашние кошки, верблюды и др. В природных очагах инфекция передается то грызуна к грызуну через блох. Человек, заболевший легочной чумой, является особо опасным дополнительным источником воздушно-капельного заражения людей легочной формой чумы.

Восприимчивость людей к чуме очень высокая. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Переносчиками возбудителя служат блохи, паразитирующие на основных источниках. Заражение человека происходит при укусе блохой, при непосредственном соприкосновении с больными людьми, животными, их трупами и выделениями. Входными воротами при чуме являются кожа, слизистые оболочки глаз, носоглотки, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Клинические формы: кожная, бубонная, септическая, легочная.

Фармакотерапия.Антибиотики - основное средство лечения чумы. Если антибиотики начать давать в первые 15 часов от начала заболевания легочной чумой, то больного удается, спасти. Например, левомицетин 6-8г. в сутки, стрептомицин внутримышечно при бубонной форме-3г. в сутки, при легочной и септической 4,5г. в сутки, лечат до 5-6 дня нормальной температуры, используют также гентамицин, тетрациклин, хлортетрациклин. Лекарственные средства патогенетической терапии: кортикостероиды и инфузионные средства-5-10%р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой, дезинтоксикационные средства­ - реополиглюкин, полиглюкин, неокомпенсан, гемодез, глюкоза, изотонический р-р хлорида натрия внутривенно. Показаны: витамины (В1, В6, В12 и др.), викасол, сердечнососудистые средства (коргликон, строфантин, кофеин, при коллапсе - мезатон, адреналин). При вскрытии бубона накладывают повязки с тетрациклиновой мазью. Отделения, где размещаются больные чумой, работают с соблюдением строгого противоэпидемического режима, при этом весь персонал находится при больнице до выписки последнего реконвалесцента, после чего проходит обсервацию в течение 6 дней. Выделения больных запивают 10% раствором лизола, хлорамина, карболовой кислоты. Медицинский персонал работает в противочумных костюмах. За персоналом ведется тщательное наблюдение с двукратной термометрией в течение суток.

Профилактика.Объявляется карантин на широкую территорию, проводится дезинсекция и дератизация в природных очагах, проводится экстренная антибиотикопрофилактика контактным. Затем проводится вакцинация живой вакциной ЕВ лиц из группы риска или ревакцинация, санитарно-просветительная работа.

Сибирская язва

Возбудитель - крупная палочка, образует споры и капсулу. Вегетативная форма относительно малоустойчива, споры, образующиеся вне организма,… Фармакотерапия.Этиотропная комплексная терапия проводится антибиотиками в… Профилактика.Обеззараживание выделений больного или загрязненных предметов обихода проводится путем автоклавирования…

Оспа натуральная

Источник - больной человек в течение всего лихорадочного периода и до отпадения корок. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при прямом… Фармакотерапия.Специфических средств лечения нет. Назначают антибиотики… Профилактиказаключается в проведении вакцинации всем контактировавшим с больным, немедленная изоляция больного,…

Холера

Холера - острая эпидемическая диарея, вызываемая холерным вибрионом, приводящая к обезвоживанию, деминерализации, ацидозу организма. Характеризуется токсическим поражением тонкой кишки, сгущением крови, развитием гиповолемического шока, расстройством функции печени и почек. Относится к карантинным инфекциям. Поражает только людей.

Возбудитель - холерный вибрион относительно малоустойчив во внешней среде, но хорошо переносит низкую температуру и замораживание. Источником инфекции является только человек (больной и вибрионоситель). Инфекция выделяется с рвотными массами и фекалиями. Механизм передачи - фекально-оральный (водный, пищевой), контактный.

Фармакотерапия.Главное в лечении - патогенетическая терапия, регидратация. В первую очередь необходимо восстановление водно-солевого баланса, правильно проведенная регидратационная терапия даже без дополнительных методов лечения может снизить летальность при холере практически до нуля. Восстановление должно начинаться в максимально ранние сроки (уже во время транспортировки в стационар - внутривенно или перорально) и осуществляться в два этапа: регидратация (восстановление исходных потерь жидкости в течение первых двух часов) и коррекция продолжающихся потерь воды и солей. Регидратация проводится в объеме, соответствующем исходному дефициту массы тела (объем вводимой жидкости находится в прямой зависимости от объема испражнений и рвотных масс).

Больным с дегидратацией 1 степени и части больных с дегидратацией 2 степени замещение потерь проводится путем перорального введения жидкости, которая готовится из глюкозосолевых навесок таких препаратов, как "Глюкосолан", "Цитроглюкосолан" или "Регидрон". Состав глюкозоэлектролитных р-ров может быть следующим: хлорида натрия 3,5г, бикарбоната натрия 2,5г, хлорида калия 1,5г, глюкозы 20г, воды питьевой 1 л. Действие раствора основано на том, что глюкоза способствует обратной резорбции натрия в кишечнике, вместе с которым всасывается и вода, благодаря чему восстанавливается водно-солевое равновесие, устраняется эксикоз, нормализуется деятельность сердечнососудистой системы.

Навеску солей и глюкозы растворяют в воде при температуре 40-42°С непосредственно перед введением. При тошноте или нежелании больного пить раствор, возможно вливание его через назогастральный зонд. В случаях повторной рвоты, а также у престарелых и у больных сахарным диабетом при 2 степени обезвоживания рекомендуется внутривенное введение подогретых до36-38С полиионных растворов, а также оно абсолютно показано больным с обезвоживанием 3-4 степени.

Наиболее адекватное замещение теряемых ионов и оптимальная коррекция нарушения гемостаза достигается при внутривенной инфузии раствора "квартасоль" -содержит на 1 л. апирогенной воды 4,75 г. хлорида натрия, 1,5г. хлорида калия, 2,6г. ацетата натрия, и 1 г. гидрокарбоната натрия. Возможно также вливание растворов: "хлосоль"- на 1л. апирогенной воды- 4,75г. хлорида натрия, 3,6г. ацетата натрия, 1,5г. хлорида калия; раствор «лактосоль» (синонимы: Рингер-лактат, лактатно-солевой раствор, раствор Хартмана), содержащий на 1л. апирогенной воды 6,1г. хлорида натрия,3,4г. лактата натрия, 0,3г. гидрокарбоната натрия, 0,3г. хлорида калия, 0,16г. хлорида кальция и 0,1г. хлорида магния; "трисоль" (или р-р Филипса -1): на 1л. апирогенной бидистилированной воды добавляют 5г. хлорида натрия, 4г. гидрокарбоната натрия и 1г. хлорида калия. Можно использовать раствор "ацесоль"- на 1л. апирогенной воды- 5г. хлорида натрия, 2г. ацетата натрия и 1г. хлорида калия. Вводимые в растворы соли должны быть химически чистыми. Растворы хранят не более 6 часов. В случае применения «трисоль» - для длительного хранения пригоден раствор, содержащий лишь хлорид натрия и хлорид калия, к которому прилагается стерильная навеска гидрокарбоната натрия. Посуда должна быть из апирогенного стекла или пластика.

При выраженном обезвоживании общее количество вводимого р-ра составляет 6-10л, что равняется 5-10% массы тела. Кроме водно-солевой терапии больным назначают (обычно перорально) антибиотики, которые способны уменьшать длительность диареи и объем водно-солевых потерь. Антибиотики дают внутрь после прекращения рвоты: тетрациклин, доксициклин, левомицетин, эритромицин, фуразолидон, ципрофлоксацин.

Для быстрого реагирования на эпидемию холеры и для предупреждения случаев смерти от этой болезни медицинские учреждения должны иметь необходимое количество оральных регидратационных солей, внутривенных жидкостей и соответствующих антибиотиков. Во время эпидемии холеры поставки этих предметов снабжения могут быстро потребоваться в количествах больших, чем обычно. Поэтому для подготовки к вспышке важно поддерживать дополнительные запасы в соответствующих звеньях системы поставок лекарственных средств. Небольшие "буферные запасы" могут размещаться в лечебно-профилактических учреждениях на местах, более крупные запасы (чрезвычайный запас) - в центральных аптечных складах.

Профилактика.Для специфической профилактики применяются холерная вакцина и холероген-анатоксин, который вводят строго подкожно ниже угла лопатки взрослым 0,5 мл, детям - от 0,1 до 0,5 мл в зависимости от возраста. Вакцинация против холеры создает защиту лишь у 40-60% людей в течение 3-6 месяцев. Международное свидетельство о вакцинации против холеры действительно в течение 6 месяцев после вакцинации или ревакцинации.

Единственная надежная защита - тщательное соблюдение правил личной гигиены. Труп хоронят завернутым в простыню, смоченную 5-10% раствором лизола, дно гроба и могилы засыпают 10см слоем хлорной извести.

Средства дезинфекции при холере: хлорамин Б, хлорная известь, известь белильная термостойкая, нейтральный гипохлорит кальция- НГК; гипохлорит кальция технический- ГКТ; двуосновная соль гипохлорита кальция -ДСГК; гипохлорит натрия; сульфохлорантин, дезоксон-1 или дезоксон-4Э, пергидроль, перекись водорода с моющим средством пероксогидрат фторида калия, полисепт, амфолан, лизол А, едкий натр, формалин, аммиак, кипячение, автоклавирование, спирт 70, сжигание, прокаливание, обработка в воздушных камерах.

Мелиоидоз

Источник инфекции - разные животные (крысы, мыши, свиньи). Возбудитель часто встречается в почве, стоячих водах. Заражение происходит при… Фармакотерапия.Эффективен левомицетин, которым лечат в течение 30 дней по… Профилактика.Уничтожение грызунов в эндемичной местности, защита от них продуктов. Запрещение купания в стоячих…

Ботулизм

Резервуар инфекции - травоядные животные, реже рыбы, раки, моллюски, выделяющие анаэробную инфекцию с испражнениями. Затем образуются споры, а при… Клиническая картина. Инкубационный период 6-24 часа, иногда до 10 дней. Начало… Фармакотерапия.Больному вводят антиботулиническую сыворотку моновалентную или поливалентную (когда неизвестен тип…

Сап

Инфекционное заболевание человека и некоторых животных (лошади, мулы, ослы), редко хищников из отряда кошачьих, характеризующееся образованием гнойных очагов в мышцах, во внутренних органах. Чаще поражаются дыхательные пути, легкие и кожа. Возбудитель - палочка, мало устойчивая во внешней среде, при кипячении гибнет моментально. Резервуар - больные сапом сельскохозяйственные животные, определенную роль могут играть больные люди. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через дыхательные пути, слизистые оболочки глаз и носа, поврежденную кожу, и алиментарным путем. Возможно аэрозольное инфицирование в лабораториях. Чаще болезнь носит профессиональный характер (животноводы, ветврачи). Летальность высокая.

Фармакотерапия.Для дезинтоксикации - гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан. Сердечнососудистые средства - по показаниям. Антибиотики и сульфаниламиды.

Профилактика:строгий ветнадзор, личная гигиена, спецодежда, маски и очки, дезинфекция в очаге. Установление карантина на 5 дней при появлении заболевания сапом.

 

Энцефалит клещевой, западный

Источник инфекции - иксодовые клещи, в организме которых вирус паразитирует пожизненно и передается потомству. Появление энцефалита имеет строгий… Фармакотерапия.Детоксикация гемодезом, полиглюкином, р-ром Рингера с 5% р-ром… Профилактиказаключается в защите от укусов клещей, применении репеллентов, спецодежды; по показаниям - вакцинация…

Брюшной тиф

Возбудитель сальмонелла, палочка устойчива во внешней среде - в почве, воде, в испражнениях, на белье. При нагревании быстро погибает. Единственный источник и резервуар инфекции - человек. Механизм заражения… Фармакотерапия. Левомицетин - основной антимикробный препарат при лечении брюшного тифа, при противопоказаниях…

Иерсиниоз

Возбудитель-палочка, высокоустойчивая вне организма человека и животных. Основной резервуар - грызуны. Пути и факторы передачи; фекально-оральный;… Фармакотерапия. Использование для лечения антибиотиков. Профилактика такая же, как при других кишечных инфекциях: выявление общего источника заражения, изоляция больных,…

Туляремия

Источниками инфекции являются дикие животные: грызуны, Насекомоядные, хищники, птицы, рыбы, земноводные, домашние животные. Переносчики - кровососущие членистоногие: блохи, комары, клещи, слепни. Пути и… Фармакотерапия. Стрептомицин (1 млн. ЕД в сутки) или тетрациклин (2г. в сутки), левомицетин (2-2,5 г. в сутки).…

Сыпной тиф

Фармакотерапия. Назначаются - хлорамфеникол, тетрациклин 1,2г. в сутки или метациклин, или левомицетин - 2г. в сутки до 3 дня нормальной… Профилактика. Необходимо применение эффективных инсектицидов для обработки…  

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ)

Возбудитель - РНК содержащий фильтрующийся вирус. Локализуется вирус преимущественно в цитоплазме. Помимо трансмиссивного пути распространения… Источником инфекции являются иксодовые клещи 6 видов, домашние (крупный… Фармакотерапия. Общепринятых средств этиотропной терапии в настоящее время нет, однако у некоторых больных был получен…

Вирусная лихорадка Марбург (Церкопитековая геморрагическая лихорадка)

Острая вирусная болезнь, характеризующаяся тяжёлым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, поражением печени, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Возбудитель - высокопатогенный вирус, сходный с вирусом Эбола. Источник инфекции и резервуар вируса в природе - африканские зеленые мартышки (церкопитеки). Больной человек представляет опасность для окружающих. Путь передачи воздушно-капельный через дыхательный тракт и конъюнктиву и контактный через повреждённую кожу. Инкубационный период 2-16 суток. Инфекция распространена преимущественно в Экваториальной Африке. Летальность составляет 22-30%.

Фармакотерапия. Этиотропная терапия не разработана. Основное значение имеет патогенетическя терапия, направленная на борьбу с обезвоживанием и инфекционно-токсическим шоком.

Профилактика и мероприятия в очаге. Специфическая профилактика отсутствует. Необходимо строгое проведение профилак­тических мероприятий с учетом воздушно-капельного и контактного пути передачи. Больного изолируют в бокс, а при возможности в специальные пластиковые или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобес­печением. Персонал должен работать в защитной одежде. Для больного вы­деляют индивидуальные инструменты и посуду. Изоляция продолжается не менее 30 дней с начала заболевания, за контактировавшими наблюдение продолжается 17 дней. Проводится заключительная дезинфекция.

 

Лихорадка Эбола

Является природным зоонозом. Резервуар вируса в природе – грызуны, обитающие около жилья человека. Больной человек всегда источник инфекции.… Фармакотерапия. Интенсивная поддерживающая терапия; на ранних стадиях… Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует. Строгая изоляция больного, и обслуживающего персонала,…

Омская геморрагическая лихорадка

Острое вирусное заболевание, характеризующееся общетоксическими и геморрагическими (геморрагический диатез, носовые, маточные, кишечные кровотечения, сыпь) проявленими. Возбудитель: флавивирусы. Пути и факторы передачи: возбудитель передаётся от инфицированных грызунов человеку клещами; от человека человеку не передается. Географическое распространение - Сибирь.

Фармакотерапия.По показаниям назначаются кортикостероиды, сердечные и дезинтоксикационные средства.

Профилактика:предупреждение укусов клещей путем использования защитной одежды и репеллентов; в очагах инфекции - проведение вакцинации.

Ку-лихорадка

Острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, развитием пневмонии и симптомами общей интоксикации. Возбудитель: риккетсии Бернета.

Пути и факторы передачи: заражение осуществляется контактным, алиментарным, аэрогенным и трансмиссивным путем. С этой точки зрения лихорадка Ку может быть отнесена к особо опасным инфекциям: контакт с инфицированными животными, пылью, зараженным материалом (шерсть, органические удобрения, сырое молоко и др.). Группу повышенного риска составляют работники ветеринарной службы; персонал молочных ферм и предприятий по переработке продуктов животноводства.

Фармакотерапия:использование для лечения больных тетрациклинов, левомицетина. Показаны также преднизолон, симптоматическая терапия по показаниям.

Профилактика:предосторожность при контакте с выделениями больных, выявление источников инфекции, пастеризация молока, в очагах лихорадки Ку проводится активная иммунизация.

 

Лихорадка Денге

Острая вирусная болезнь, протекающая с лихорадкой, болями в суставах, костях и мышцах, характеризуется полиаденитом, лейкопенией и сыпью. Возбудитель - арбовирус Денге.

Пути и факторы передачи: непрямая передача возбудителей от больного человека здоровому осуществляется комарами Анофелес или другими видами комаров, эндемичными для данного региона (Африка, Центральная Америка, Азия).

Фармакотерапия: специфическое лечение отсутствует; показано применение симптоматических средств (ацетилсалициловая кислота противопоказана, т.к. может вызвать развитие кровотечения).

Профилактика: изоляция больных с помощью надкроватных сеток в первые 3-5 дней; обеспечение индивидуальной защиты от комаров; специальные мероприятия по борьбе с комарами, обязательно должно быть сделано уведомление.

 

Геморрагическая лихорадка Ласса

Вызывается аренавирусом, который может быть выделен из крови, носоглотки, мочи больного. Вирус устойчив во внешней среде. Пути и факторы передачи: резервуаром возбудителя являются грызуны. Люди… Показатель летальности 36-67%. В эндемических районах нередко регистрируются легкие и бессимптомные формы заболевания.…

Средства этиотропного лечения массовых инфекционных заболеваний

   

Часть 5.СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ХИМИЧЕСКОЙ И РАДИАЦИОННОЙ РАЗВЕДКИ И КОНТРОЛЯ

Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки

Радиационная и химическая разведка организуется и ведется в районах, прилегающих к химически или радиационноопасному объекту (возможных зонах… Руководство разведкой в районе аварии осуществляется с командного пункта… Задачами химической и радиационной разведки являются:

Организация и ведение химической разведки в районе ЧС

Мониторинг химической обстановки осуществляется наблюдением и разведкой зоны химического загрязнения. Химическое наблюдение ведется химическими наблюдательными постами,… Химические наблюдательные посты определяют подход первичного и вторичного облаков зараженного воздуха, концентрации…

Организация и проведение радиационной разведки в районе ЧС

Специфика радиационной разведки определяется особенностями формирования радиационной обстановки. Данные разведки используются для оценки возможного… Радиационная разведка ведется на воздушных и наземных транспортных средствах,… К радиационной разведке привлекаются подразделения Росгидромета, подразделения радиационной и химической разведки…

Проведение радиационного и химического контроля

Для проведения контроля химического и радиоактивного загрязнения привлекаются группы (звенья) разведки, входящие в состав спасательных… Население, техника и транспорт, подвергшиеся загрязнению и прибывшие для… Контроль радиоактивного загрязнения осуществляется двумя постами, один из которых располагается на входе, а другой на…

Средства и методы химической разведки и контроля

Методы химической разведки

Необходимо помнить следующее: - VX имеет запах тухлых яиц; - зоман обладает слабым камфорным запахом;

Приборы химической разведки и индикации ТХВ

Индикаторная пленка АП-1 предназначена для определения аэрозолей VX. Пленка представляет собой полоску ленты желтого цвета, на концах которой… Войсковой прибор химической разведки (ВПХР) предназначен для определения в… ВПХР состоит из корпуса с крышкой. В основании корпуса размещен ручной насос. Внутри корпуса имеются бумажные кассеты…

Методы индикации ТХВ. Контроль воды и пищевых продуктов

Индикация фосфорорганических ОВ основана на их свойстве ингибировать холинэстеразу (ХЭ). Если в присутствии исследуемой воды ХЭ теряет способность… 1.Индикация ФОВ в воздухе проводится индикаторной трубкой по ранее описанной… 2.Индикация ФОВ в воде производится двумя групповыми реакциями: холинэстеразной реакцией по методике МПХР или ПХР-МВ…

Обнаружение хлора в воздухе.

2. Хлор взаимодействует с ортотолидином; в результате реакции образуется продукт, окрашивающий раствор в желтый цвет. Определение сероводорода Обнаружение сероводорода в воздухе.Сероводород в воздухе можно обнаружить прежде всего по его характерному запаху.…

Средства и методы радиационной разведки и контроля

Методы радиационной разведки

1. Ионизационный метод. В его основе лежит явление ионизации газа в ка­мере при взаимодействии излучения с веществом. Для измерения испо­льзуются… 2. Химические методы дозиметрии основаны на измерении выхода… Fe2+ + ОН* Fe3+ + ОН-,

Приборы радиационной разведки и контроля

Измеритель мощности дозы ИМД-21 предназначен для измерения мощности экспозиционной дозы гамма-излучения и подачи светового сигнала о превышении… Прибор ИМД-21 измеряет мощность экспозиционной дозы гамма-излучения от 1 до… Измеритель мощности дозы ДП-5В предназначен как для измерения уровней гамма-радиации на местности (т. е. является…

Часть 6.СРЕДСТВА И МЕТОДЫ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ

 

Виды специальной обработки

Специальная обработка (СО) является одним из основных мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения (ОМП) и разрушения… Специальная обработка включает: - санитарную обработку личного состава, поражённых и больных в случае их загрязнения ТХВ, РВ или БС;

Способы проведения специальной обработки

Как правило, естественные пути дегазации, дезактивации и дезинфекция применяются в целях обеззараживания местности, водоемов, реже – различного рода… Кроме того, естественная дегазация часто не обеспечивает полного… В связи с вышеуказанным, основное значение имеют искусственные способы дегазации, дезактивации и дезинфекции. При этом…

Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы

Для дезактивации применяются: Порошок СФ-2 (сульфанол) – мелкодисперсный порошок от кремового до темного… Моющее вещество ОП-10 (или ОП-7) – густая вязкая жидкость или паста светло- или темно-коричневого цвета, хорошо…

Технические средства специальной обработки

Индивидуальные противохимические пакеты (ИПП) предназначены для оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при поражении капельножидкими отравляющими веществами. Обеспечивают проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожных покровов и непосредственно прилегающих к ним участков обмундирования, зараженных капельножидкими отравляющими веществами.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 (в настоящее время не производится, но имеется на хранении).

ИПП-8 находится в упаковке из целлофановой герметичной пленки и состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 200 мл, заполненного универсальным дегазирующим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета.

Порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-8 при надетом противогазе:

1. Вскрыть пакет;

2. Отвинтить пробку флакона, обильно смочить тампон рецептурой и протереть кожу шеи и кистей рук;

3. Вновь смочить тампон и протереть воротник куртки, манжеты рукавов (захватывать тампоном наружную и внутреннюю поверхности ткани), наружную поверхность лицевой части противогаза;

4. Сухим тампоном снять излишки рецептуры с кожи шеи и рук;

5. Обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями пропитать одежду в местах попадания на нее капель ТХВ.

6. Закрыть и убрать флакон.

Соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы жидкость из пакета не попала в глаза, так как ядовита и опасна для глаз; если это произошло, после снятия противогаза промыть глаза чистой водой или 2% раствором соды.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10 (в настоящее время не производится, но имеется на хранении). Защитно-дегазирующая жидкость ИПП-10 находится в алюминиевом баллончике емкостью180 мл с крышкой, которая крепится на ремешке, имеет упоры и пробойник.

Порядок использования:

1. Вскрыть баллончик поворотом крышки и нажатием на нее.

2. Налить 10-15мл рецептуры в ладонь.

3. Обработать открытые участки кожи: лицо, шею, руки до входа в загрязненную зону и после работы в очаге.

4. Закрыть пакет крышкой и хранить до повторной обработки.

Обработка, проведенная в течение 5 минут после воздействия ТХВ, может полностью предотвратить поражение.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11. Предназ­начен для предварительной защиты от поражений отравляющими веществами и последующей дегазации открытых участ­ков кожных покровов и прилегающей одежды. Заблаговременное (до загрязнения) нанесение рецептуры на открытые участки кожных покровов позволяет отсрочить последу­ющую их дегазацию до 10 ч после загрязненния. Рассчитан на проведение одной обработки. Представляет собой герметично заваренную оболочку из полимерного материала с вложенными в нее тампонами из нетканого материала, пропитанного рецептурой «Ланглик». Время приведения в действие - 15с, объем рецептуры - 35мл. На швах оболочки имеются насечки для быстрого вскрытия пакета. Порядок использования:

1. Взять пакет левой рукой, правой резким движением вскрыть его по насечке.

2. Достать увлажненный тампон.

3. Равномерно обработать тампоном открытые участки кожи и прилегающие к ним кромки одежды.

Комплект для дегазации различных предметов и одежды ИДП-С содержит индивидуальные дегазационные пакеты (ИДП) и дегазирующие пакеты силикагелевые (ДПС). ИДП представляет собой жестяной футляр с тампонами и ампулами, наполненными дегазирующими растворами №1 и №2ащ для обработки ору­жия. ДПС используется для уменьшения десорбции паров ОВ с одежды, а также с повязок поражённых, прибывших из очагов химического поражения. Он представляет собой тканевой мешочек с дегазирующим порош­ком. Мешочек для защиты от влаги помещен в полиэтиленовую упаковку.

Комплект для дегазации различных предметов и одежды ИДПС-69 содержит индивидуальные дегазационные пакеты (ИДП-1) и дегазирующие пакеты силикагелевые (ДПС-1).

ИДП-1 предназначен для дегазации оружия. Он состоит из металлического баллона для рецептуры и крышки из полимерного материала. Рецептура в баллоне герметизирована металлической мембраной. На корпус баллона надета полиэтиленовая щётка для растирания рецептуры. В центре щётки имеется отверстие, в которое вставлен пробойник, предназначенный для вскрытия мембраны баллона и вылива рецептуры. Обработку начинают с вертикальных поверхностей, проводя орошение и протирание щеткой слева направо и сверху вниз, трижды орошая дегазирующими растворами одну и ту же поверхность. Затем обрабатываются горизонтальные поверхности.

ДПС-1 используется для дегазации и устранения опасности десорбции паров ТХВ с одежды. Он представляет собой укупорку из водонепроницаемой плёнки с приваренной внутри неё тканевой диафрагмой. В укупорке находится пакет с дегазирующим порошком. Порядок использования:

1. Вскрыть пакет с помо­щью нитки в соответствии с памяткой;

2. Легким постукиванием мешочка по головному убору, одежде, снаряжению и повязкам обработать (припудрить) всю поверхность без пропусков с одновременным втиранием порошка в ткани. Обработку следует производить сверху вниз. Особое внимание необходимо обращать на обработку труднодоступных мест (под мышками, ремнем, лямкой и сумкой проти­вогаза), а недоступные для самостоятельной обработки места необходимо обработать в порядке взаимопомощи;

3. Через 10 мин после окончания обработки стряхнуть порошок вместе с впитавшимся ТХВ с обработанных изделий с помощью щетки.

Автомобильный комплект специальной обработки военной техники ДК-4(ДК-5) предназначен для дезактивации, дегазации и дез­инфекции автомобилей. В его состав вхо­дят газожидкостный прибор, комплект для дегазации предметов и одежды (ИДП-С), индивидуальные противохимиче­ские пакеты, дезактивирующий порошок СФ-2у. С по­мощью газожидкостного прибора, присоединенного к выхлопной трубе автомобиля и к емкости (к канистре) с дегазирующим или дезактивирующим раствором, на основе эжекции создается горячая газожидкостная струя, которая через брандспойт со щеткой подается на обрабатываемую поверхность. Дезактива­ция, кроме того, может осуществляться методом отсасывания радиоактивной пыли.

Индивидуальный комплект для специальной обработки авто­мобильной техники ИДК-1 содержит эжекторную насадку, брандспойт с распылителем и щеткой, специальную крышку к канистре и резиновые рукава. Дегазирующий или дезактиви­рующий растворы из канистры или другой емкости подаются под давлением сжатого воздуха, создаваемым шинным насосом или компрессором автомобиля.

Ранцевый дегазационный прибор (РДП-4В) в медицинских частях и подразделениях используется, главным образом, для специальной обработки санитарно-технического имущества, про­тивогазов и обуви пораженных. Он состоит из резервуара емкостью 8,5 л, резинового шланга с брандспойтом и щеткой, вмонтированного в резервуар воздушного насоса с рукояткой. Для работы прибор необходимо с помощью плечевых ремней надеть на спину, сделать рукояткой 25-30 качаний и открыть кран брандспойта.

Состав и способы приготовления основных

Дегазирующих и дезинфицирующих растворов и рецептур

Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении ТХВ, РВ и БПА

ЧСО при загрязнении ТХВ

При обнаружении ТХВ или по сигналу оповещения о химической опасностинеобходимо: 1.Задержать дыхание, закрыть глаза и надеть противогаз, после чего сделать… 2. Надеть защитный плащ в виде накидки (присев, накрыться плащом). При отсутствии табельных средств защиты кожи с этой…

ЧСО при загрязнении РВ

1. Удаление РВ со средств индивидуальной защиты кожных покровов (защитного плаща и чулок) стряхиванием и сметанием радиоактивной пыли при помощи… 2. Протирание лицевой части противогаза или респиратора влажным тампоном; 3. Обмывание влажным тампоном, смоченным водой из фляги, открытых участков тела.

ЧСО при заражении БПА

При заражении биологическими средствами частичная санитарная обработка проводится в порядке само- и взаимопомощи. Она включает:

1. Частичную обработку одежды, обуви, снаряжения путем обметания веником или протирания ветошью;

2. Тщательную обработку открытых участков тела (руки, шея, часть лица, не закрытая маской противогаза) содержимым индивидуального противохимического пакета или водой с мылом с помощью ветоши, бинта, салфетки или других подручных средств.

При этом с обработанных поверхностей тела удаляется до 98% микроорганизмов.

Частичная санитарная обработка поражённых проводится также на площадке специальной обработки этапов медицинской эвакуации.

 


Часть 7.МЕРОПРИЯТИЯ ПО КОНТРОЛЮ, ЗАЩИТЕ, ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ВОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИХ САНИТАРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ЧС

Защита продовольствия и воды от загрязнения РВ, ТХВ и БПА

Непосредственная ответственность по защите возлагается на руково­дителей соответствующих объектов. Степень загрязнения (заражения) продуктов питания зависит от: вида продукта… Густоконсистентные и сыпучие продукты питания в упаковке и таре загрязняются поверхностно, а жидкие - по всему…

Обеззараживание воды и продовольствия

Обеззараживание подразделяется на естественное и искусственное.

Естественное обеззараживание осуществляется путем оставления загрязнённого РВ и ТХВ продовольствия и питьевой воды на срок, за который происходит са­мообеззараживание продукта (естественный распад РВ, ТХВ). Этим спосо­бом можно пользоваться лишь тогда, когда нет необходимости в срочном использо­вании продовольствия и питьевой водытак как естественная дегазация (испарение или разрушение ТХВ под влиянием метеорологических факторов) и естественная дезактивация (самопроизвольный распад РВ или снижение их активности) протекают довольно длительное время. Оставленные на самообеззараживание ис­точники водоснабжения обозначаются знаками «Заражено», за ними организуется на­блюдение и лабораторный контроль. Продовольствие и питьевая вода, зараженные БС, естественному обеззараживанию не подлежат.

Искусственное обеззараживание. В зависимости от вида продукта, вида загрязнения (заражения) и конкретной обстановки применяются различные способы обеззараживания:

- обмывание тары водой или мыльными растворами;

- обработка дезинфицирующими средствами;

- обтирание тары ветошью;

- перекладывание продуктов в чистую тару;

- удаление загрязненного (зараженного) слоя продукта;

- отстаивание жидких продуктов (при загрязнении РВ) с последующим сливом верхней (отстоявшейся) части;

- термическая обработка (при загрязнении ТХВ, заражении БС);

- обработка ультрафиолетовым излучением (при заражении БС).

Эти способы можно применять как самостоятельно, так и ком­плексно. Химические способы для обезвреживания продуктов питания не используются.

Обезвреживание продовольствия и воды включает в себя дезактивацию, дегаза­цию и дезинфекцию.

Способы дезактивации воды:

1. Отстаивание с предварительным коагулированием и последующим сливом верхнего слоя и фильтрацией. Упрощенным видоизменением этого способа является дезактивация воды без фильтрации осадка, то есть получение и слив осветленного слоя.

2. Фильтрация загрязненной воды через иониты. Этот способ состоит в освобо­ждении воды от РВ, находящихся в ионизированном состоянии, посредством фильтрации через ионообменные смолы, поглощающие из воды катионы и анионы. Ионообменные смолы (иониты) можно добавлять к табельным фильтрам, используемым для фильтрации воды.

3. Дистилляция загрязненной воды. Способ основан на перегонке загрязненной воды и конденсации ее паров в дистиллят.

Дезактивация продуктов питания заключается в снятии и удалении поверхностного слоя продукта (чаще всего толщиной 1,0-1,5 см), так как загрязнение пищевых продуктов РВ носит поверхностный характер. Сильно загрязненные продукты жидкой консистенции подлежат уничтожению. Продукты, находя­щихся в герметической упаковке (консервы), дезактивируются путём обработки банок специальными моющими дезактивирующих составами.

После дезактивации продуктов питания и воды обязательно проводится радиометрический контроль.

Способы дезактивации отдельных продуктов:

Мясо. После оттаивания его разрезают на куски, кладут в водный раствор пова­ренной соли: на 1л воды берут 40 г соли и 1,0-1,5 мл 70% уксусной эссенции. Рас­твор готовят в стеклянной или эмалированной посуде. Соотношение объемов мяса и раствора 1:2. Раствор меняют трижды, периодически перемешивая. Общее время вы­держки 6-12 ч в зависимости от величины кусков. Выведение радионуклидов из солонины проводится просто - с помощью холодной воды, которую заменяют на чистую через каждые 3 ч не менее трех раз.

Рыба. Очищенную, без головы и плавников, рыбу разрезают на куски весом 60-100 г, помещают в раствор поваренной соли (30 г на 1 л воды в соотношении 1:1). Раствор трижды заменяют на свежий через каждые 1,5 ч.

Грибы. Очищенные от мусора грибы трижды кипятят в солевом растворе, промывая хо­лодной проточной водой перед каждой сменой раствора. Общее время кипячения 50 мин. Этим способом можно обрабатывать и сушеные грибы.

Картофель. Очищенные клуб­ни вымачиваются в холодной подсоленной по вкусу воде в течение 3-4 ч. В этом случае вымывает­ся до 40% радионуклидов, а при варке до готовности - 60%. При варке со сменой со­левого раствора через 15 мин после закипания вымывается до 80% радионуклидов.

Морковь. При варке до готовности в пресной или подсоленной воде вымывается до 90% радионуклидов.

Способы дегазации воды:

1. Кипячение в течение не менее 14 мин (кроме воды, загрязнённой люизитом, так как после кипячения в воде остается мышьяк).

2. Фильтрация через специальные фильтры-поглотители, в частности с помо­щью универсального переносного фильтра УНФ-30, позволяющего очищать от ТХВ до 30 л воды в час, тканево-угольного фильтра ТУФ-200 и модернизированной автофильтровальной станции МАФС-7500.

3. Хлорирование осветленным раствором хлорной извести или гипохлорита кальция с одновременным коагулированием посредством добавления коагу­лянта - раствора железного купороса.

В практическом плане наиболее надежен комбинированный метод дегазации во­ды, например фильтрация с последующим хлорированием. Продегазированная вода разрешается к употреблению только после тщательной проверки полноты дегазации методом индикации.

 

Способы дегазации продуктов питания:

- ме­ханическое удаление загрязненных слоев (основной метод);

- проветривание;

- кулинар­ная обработка;

- технологическая обработка.

Продовольствен­ные продукты, находящиеся в негерметичной таре или в открытом виде и сильно за­грязненные капельно-жидкими ТХВ, дегазации не подлежат и уничтожаются.

Готовая пища, находящаяся в негерметичной таре, подлежит уничтожению, а находящаяся в герметичной таре может быть признана годной к употреблению по­сле дегазации тары.

Консервированные продукты могут быть признаны годными к употреблению
после дегазации тары.

Овощи и фрукты, загрязненные капельно-жидкими ТХВ, уничтожаются, загрязненные их парами тщательно и многократно промываются струей холодной во­ды, после чего подвергаются кулинарной обработке,

В сыпучих продуктах удаляется слой толщиной 3-7 см, в мясе - 2-3 см, затем продукты проветриваются или перетапливаются. Если после этого лабораторным способом устанавливается отсутствие в них ТХВ, то они годны к употребле­нию после кулинарной обработки.

Варка дегазированных продуктов всегда должна быть длительной - не менее 2 ч, а употребление может быть разрешено только после установления полноты дегазации.

Продовольст­вие, которое не подлежит дегазации, уничтожается сжиганием или закапывается в землю после смешивания с хлорно-известковой кашицей.

Надежным способом дезинфекции продовольствия и воды, зараженных БС, яв­ляется длительное их кипячение. Индивидуальные запасы воды во флягах дезинфи­цируются с помощью специальных химических таблетированных препаратов «Акватабс» и «Пантацид», а для обеззараживания воды при употреблении её непосредственно из природных источников применяются портативные водоочистители («Родник» и др.).

Для обеззараживания одной фляги воды (0,75л) из колодца или родника требуется одна таблетка препарата «Акватабс» или «Пантацид»; для обеззараживания воды из каналов, арыков и т. п. - четыре таблетки. Время экспозиции при обез­зараживании воды составляет 40-50 мин.

Очистка и обеззараживание воды с помощью водоочистителя индивидуального пользования «Родник» производятся в процессе питья путем просасывания ее через устройство ртом. Водоочиститель извлекается из пенала, снимается предохранительный колпачок и мундштук берется в рот. Противоположный конец опускается в воду и последняя просасывается через водоочиститель ртом. После утоления жажды мундштук закрывается колпачком и водоочиститель помещается в пенал, послед­ний закрывается крышкой и укладывается в место постоянного хране­ния. Ресурс водоочистителя составляет 20-30 л, после чего прохождение воды через устройство прекращается.

Вода может быть обеззаражена также путем, хлорирования повышенными дозами хлора с последующим дехлорированием.

Продукты, находя­щихся в герметической упаковке (консервы), дезинфицируются путём обработки банок дезинфицирующими средствами.

Проведение обеззараживания продовольствия и воды связано с опасностью по­ражения людей. Поэтому необходимо соблюдать определенные меры безопасности:

- все работы по дегазации, дезактивации и дезинфекции продуктов питания должны проводиться только в средствах индивидуальной защиты;

- площадка для дегазации, дезактивации и дезинфекции должна находиться в стороне от жилых помещений или мест размещения населения;

- загрязненная РВ, OB, AOXB или зараженная БС вода должна стекать в спе­циально вырытые сточные колодцы;

- во время работ по дегазации, дезактивации и дезинфекции запрещается сни­мать средства защиты, курить, принимать пищу и пить;

при проведении работ по дезактивации необходимо вести контроль облуче­ния работающих, используя индивидуальные дозиметры;

- по завершении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ работающим необходимо пройти полную специальную обработку.

После проведения обезвреживания проводится бактериологический, химиче­ский или радиометрический контроль, ответственность за который несет государст­венный санитарно-эпидемиологический надзор.

 

Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды

При загрязнении РВ, ТХВ и БС пищевые продукты сортируются на 3 категории: - незагрязненные (незараженные) – это продукты, хранящиеся в надежных и… - подозрительные на загрязнение (заражение) – это продукты, не имеющие внешних признаков загрязнения (заражения), но…

ЛИТЕРАТУРА

1. Богоявленсский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Острые отравления. – СПб., 1999. – 167с.

2. Борисов Ю.Ю., Кирщев П.Д., Рамонова Л.П. Неотложная помощь в сестринской практике. - Краснодар, 2005 г.

3. ВладимировВ.Г., С.Ф.Гончаров, В.И. Легеза и др.- Радиологические аспекты медицины катастроф. – М.,1997.- 215с.

4. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / под ред. С.А.Куценко. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 528с.

5. Гончаренко Е.Н., Кудрашов Ю.Б. Химическая защита от лучевого поражения.- М.:Изд-во Моск.Ун-та,1985.-248с.

6. Жамгоцев Г.Г., Предтеченский М.Б. Медицинская помощь пораженным сильнодействующими ядовитыми веществами. – М.: Медицина, 1993. – 208с.

7. Дезинфекционные средства. разрешённые для применения на территории РФ./Под ред.:Монисова А.А.,Шандалы М.Г./М.,1996г., -176 с.

8. Кривенко В.Ф., Божаев А.А. К опыту проведения неотложных медщицинских мероприятий на раннем догоспитальном периоде //Врач скорой помощи, июль – август 2007.-С.49-53.

9. Каракчеев Н.И. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия. – Ташкент: Медицина, 1988.-С.7-180.

10. Крупные радиационные аварии: последствия и защитные меры / под ред. акад. РАМН Л.А.Ильина, В.А. Губанова.-М.:ИздАТ,2001. – 752с.

11. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. – М.: Медицина, 2000. – 434с.

12. Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н., Суходолова Г.Н. Неотложные состояния при острых отравлениях (диагностика, клиника, лечение). – М.: Медпрактика, 2001. – 220с.

13. Медицина катастроф (организационные вопросы) / Сахно И.И., Сахно В.И. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 560 с.

14. Медицина катастроф (организация медицинского обеспечения при чрезвычайных ситуациях): Учебное пособие / Под ред. П.М. Бурдукова. – Пермь, 2008 .- 368с.

15. Медицина катастроф. Теория и практика: Учебное пособие. Кошелев А.А. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.-236с.

16. Наставление по организации управления и оперативного (экстренного) реагирования при ликвидации чрезвычайных ситуаций. Утверждено протоколом заседания Правительственной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарно безопасности от 28.05.2010 № 4.-138с.

17. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): Гигиенические нормативы.- М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999. – 116с.

18. Общая токсикология / под ред. Б.А. Курлянндского, В.А. Филова. – М.: Медицина, 2002. – 608с.

19. Основы медицинской помощи. Труткин А.Л., Гартелов Н.Н., Двуреческая В.М. и др.. 2005 г.

20. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела.- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. – 504с.

21. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях / под ред. Винничука Н.Н. и Давыдова В.В.-СПб.:ЭЛБИ-СПб, 2003.- 187с.

22. Первая доврачебная помощь: Учебное пособие. / Под ред. проф. Бурдукова П.М. – Пермь, 2007. - 408с.

23. Полный справочник «Первая медицинская помощь» / под ред. Ю.Ю.Елисеева.-Москва: «ЭКСМО»,2004. - 762с.

24. Популярный справочник фельдшера / под ред. Ю.Ю.Елисеева.-Москва: «ЭКСМО»,2003. – 546с.

25. Радиационная медицина. Руководство для врачей исседователей, организаторов здравоохранения и специалистов по радиационной безопасности: В 4 т. / под общ. ред. акад. РАМН Л.А.Ильина. – М.:ИздАТ,2002.

26. Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях.-М., 1995г., 439с.

27. Скальный А.В. Химичекие элементы в физиологии и экологии человека. – М.: ИД «Оникс 21 век»; Мир, 2004. – 216с.

28. Сосюкин А.Е., Бадюгин И.С., Каратай Ш.С. Медицинская сортировака в очагах полихимических и неизвестных химических поражений // Воен.-мед. журн. – 2002. - №10. – С.18-23.

29. Современные подходы к формированию резерва и формуляра медицинского имущества территориального центра медицины катастроф./ Мельникова О.А., Петров А.Ю., Попов В.П. [др.] – Екатеринбург, УГМА, 2009. - 328 с.

30. Сергеев, В.С. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие для вузов / В.С. Сергеев. – М.: Академический Проект; Константа, 2007. – 464 с.

31. Справочник фельдшера. Елисеева Ю.Ю., Демидно О.Л., Родионова Г.Н., М.: Издатльство ЭКСМО, 2005 г.

32. Стандарты оказания скорой медицинской помощи бригадами станций и отделений скорой медицинской помощи Ставропольского края.- Ставрополь, 2005. – 111с.

33. Смолева, Э.В. Справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Л.А. Степанова – Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. – 320 с.

34. Экстремальная токсикология /Под ред. Е.А. Лужникова. – ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 416с.

 

Б.А.Гусова, А.Н.Семухин

ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ХИМИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ

И РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Учебно-методическое пособие для студентов

 

– Конец работы –

Используемые теги: экстренная, медицинская, помощь, химических, биологических, радиационных, поражениях, условиях, чрезвычайных, ситуаций0.139

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБСТАНОВКИ, ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТА ЭКОНОМИКИ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. Вариант 12
На сайте allrefs.net читайте: "ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБСТАНОВКИ, ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТА ЭКОНОМИКИ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. Вариант 12"

Теория химического строения органических соединений. Электронная природа химических связей. Предпосылки теории строения. Теория химического строения. Изомерия
Органические вещества в своем составе наряду с другими элементами всегда содержат углерод. Изучение соединений углерода — их строения, химических… Из всех химических элементов только углерод образует такое большое число… По образованию оксида углерода (IУ) при горении или по обугливанию вещества при нагревании легко установить…

Оценка и прогнозирование обстановки, планирование мероприятий по повышению безопасности персонала объекта экономики в условиях чрезвычайных ситуаций
На сайте allrefs.net читайте: "Оценка и прогнозирование обстановки, планирование мероприятий по повышению безопасности персонала объекта экономики в условиях чрезвычайных ситуаций"

Кафедра медицинской, биологической физики, медицинской информатики и биостатистики
МЕДИЦИНСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИКА для специальностей Лечебное дело...

ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБСТАНОВКИ, ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТА ЭКОНОМИКИ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. Вариант 14
На сайте allrefs.net читайте: "ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБСТАНОВКИ, ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТА ЭКОНОМИКИ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. Вариант 14"

ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБСТАНОВКИ, ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТА ЭКОНОМИКИ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. Вариант 18
На сайте allrefs.net читайте: "ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБСТАНОВКИ, ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТА ЭКОНОМИКИ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. Вариант 18"

Методика оценки радиационной и химической обстановки при чрезвычайных ситуациях
Понятие радиационной обстановки Под радиационной обстановкой понимают условия, возникающие в результате применения противником ядерного оружия,… Влияние и оценка радиационной обстановки проводится для определения влияния… Мощность дозы уровень радиации P20929 радч. Принимаем время обнаружения радиоактивности является временем начала спада…

Биологическое оружие и биологический терроризм. Особенности поражающего действия биологических средств
Введение... В истории человечества зачастую многие крупные научные открытия в той или иной... Так в период войн Александра Македонского с целью воспрепятствования использования питьевой воды из колодцев в них...

Базисные понятия медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Первая помощь
Введение... Базисные понятия медицинской помощи в... чрезвычайных ситуациях...

Обеспечение устойчивости работы агропромышленного объекта в условиях чрезвычайных ситуаций
Для этого необходимо иметь навык по составлению плана действий в чрезвычайной ситуации, например, таких, как химическое или радиоактивное заражение… Главной задачей в данной ситуации является приобретение знаний и умений в… Так же необходимо обеспечить работу ремонтной мастерской, правильно рассчитать укрытие, в котором, во время аварии,…

0.051
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам