Антидоты —противоядия - лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действие ядов в организме.
По механизму действия различают антидоты детоксицирующего и функционального действия. Детоксицирующие антидоты способны химически связывать яд в организме с образованием малотоксичного вещества или ускорять выведение ядовитых веществ из организма. Антидоты функционального действия устраняют действие ядов на организм на основе фармакологических свойств данного лекарственного вещества. Антидоты могут быть использованы как средства профилактики и оказания экстренной медицинской помощи.
По избирательности действия антидоты делятся на специфические и
неспецифические. К неспецифическим антидотам относятся вещества, которые способны в различной степени замедлять всасывание ядов из ЖКТ, адсорбируя их, например: активированный уголь. Универсальных антидотов не существует. Специфические антидоты действуют избирательно по отношению к определенным ядам, их специфичность может быть индивидуальной и групповой.
Специфическая антидотная терапия при острых отравлениях проводится в нескольких направлениях.
1. Воздействие на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, осаждение раствора нитрата серебра 3-5% раствором натрия хлорида.
2. Воздействие на физико-химическое состояние яда в гуморальной
среде организма. Например, использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения их с мочой.
3. Выгодное изменение метаболизма токсических веществ в организме. Например, применение этилового алкоголя при отравлении метиловым спиртом позволяет задержать опасный метаболизм последнего.
4. Выгодное изменение биохимических реакций, в которые вступают токсические вещества в организме. Например, применение реактиваторов холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими соединениями.
5. Использоване фармакологического антагонизма в действии на одни и те же биохимические системы организма. Например, антагонизма между атропином и ацетилхолином, прозерином и пахикарпином. При терминальных состояниях, вызванных отравлением, наибольшее значение в отношении специфической терапии имеют антидоты, являющиеся физиологическими антагонистами ядов. В этом случае их вводят в дозах, значительно превышающих принятые в фармакопее.
Мероприятия по восстановлению нарушенных функций организма
1) При резком падении артериального давления необходимо уложить пострадавшего, поднять нижние конечности, ввести сердечные средства – кордиамин, мезатон, норадреналин и др.
2) При остановке сердца и дыхания — немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).
3) Токсический отек легких может протекать по типу синей и серой гипоксии: при синем типе отмечается сине-багровая окраска видимых слизистых, одышка, пульс и АД нормальные, в этом случае необходимо вдыхание кислорода, «бесковное кровопускание» – жгуты на конечности, тонизирующие сердечные средства. Серый тип гипоксии сопровождается тяжелым сосудистым коллапсом (падением АД), резким нарушением функции ССС (частый нитевидный пульс, одышка), окраска кожисеро-пепельная с землистым оттенком, в данном случае показаны вдыхание карбогена (смесь кислорода с 5-7% углекислого газа), препараты, тонизирующие сосудистую систему.
1.2.Токсичные химические вещества нейротоксического
действия
Нейротоксичность –это способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и/или функций нервной системы.
Нейротоксиканты –это химические вещества, для которых порог чувствительности нервной системы существенно ниже, чем других органов и систем, и в основе интоксикации которыми лежит поражение именно нервной системы.
В основе токсического действия нейротоксикантов может лежать повреждение любого структурного элемента нервной системы путем модификации пластического и энергетического обмена, нарушения генерации, проведения нервного импульса по возбудимым мембранам, передачи сигнала в синапсах.
Классификация нейротоксикантов(по С.А.Куценко, 2004г.)
1.ТХВ, вызывающие преимущественно функциональные нарушения со стороны центрального и периферического отделов нервной системы.
1.1 Отравляющие вещества нервнопаралитического действия.
1.1.1 Отравляющие вещества судорожного действия.
а) Конвульсанты, действующие на холинэргические синапсы - ингибиторы холинэстеразы (фосфорорганические соединения, карбаматы).
б) Конвульсанты, действующие на ГАМК-эргические синапсы:
- ингибиторы синтеза ГАМК (производные гидразина);
- пресинаптические блокаторы высвобождения ГАМК (тетанотоксин);
- антагонисты ГАМК (бициклофосфаты).
1.1.2. Отравляющие вещества паралитического действия.
а) Пресинаптические блокаторы высвобождения ацетилхолина (ботулотоксин).
б) Блокаторы Na+-ионных каналов возбудимых мембран (тетродотоксин, сакситоксин).
1.2. Отравляющие вещества психодислептического действия.
1.2.1. Галлюциногены (диэтиламид лизергиновой кислоты).
1.2.2. Делириогены (вещество BZ, фенциклидин).
2.ТХВ, вызывающие органические повреждения нервной системы (таллий, тетраэтилсвинец).