Иммунопрофилактика -это профилактика инфекционных заболеваний путем создания искусственного иммунитета у человека. Учитывая, что в условиях ЧС иммунологическая реактивность организма резко снижена, становятся весьма актуальными иммунные методы борьбы с инфекцией. Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия проводится с помощью вакцин (препаратов, в состав которых входят ослабленные или убитые микроорганизмы), сывороток (препаратов, содержащих антитела), анатоксинов (токсинов, обезвреженных длительным воздействием формалина или тепла), гипериммунных противомикробных плазм, иммуноглобулинов направленного действия и иммуномодуляторов.
Профилактическая вакцинация проводится в плановом порядке в соответствии с календарем вакцинации: иммунопрофилактика туберкулеза, гриппа, оспы, а также проводится по эпидпоказаниям для ряда регионов и некоторых категорий, например, против клещевого энцефалита, чумы, туляремии, бруцеллеза, холеры и т.д. при угрозе заноса инфекции из природных очагов, либо при развитии эпидемии среди населения.
В качестве иммуностимуляторов используются в настоящее время бактериальные вакцины, что обусловлено наличием у них антигенспецифической и антигеннеспецифической активности. К иммунотропным лекарственным средствам бактериального и грибкового происхождения относят пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, бронхомунал, рибомунил, они обладают способностью активировать функциональную активность нейтрофилов и макрофагов. Препарат ликопид усиливает все функции клеток моноцитарно-макрофагального ряда: киллинг чужеродных (например, вирусинфицированных) клеток, поглощение и киллинг микроорганизмов, синтез цитокинов. Одними из центральных эндогенных, иммуномодуляторов широкого спектра действия признаны гистамин и серотонин.
Искусственный активный иммунитет создается введением в организм живых и убитых вакцин, которые выпускаются в жидком и сухом виде. После прививки оценивается общее состояние и реакция на месте прививки.
В период ликвидации ЧС в сельской местности вакцинацию организуют передвижные бригады, которые осуществляют ее в специально оборудованных пунктах, либо при подворных обходах, в городах иммунизация проводится медперсоналом в стационарных, либо в специально развернутых ЛПУ.
В случае выхода из строя водопровода и канализации и повышения уровня заболеваемости брюшным тифом и вирусным гепатитом А проводится массовая иммунизация спиртовой вакциной, обогащенной Ви-антигеном и гамма-глобулином.
Противопоказаниядля применения вакцин:
острые лихорадочные заболевания, хронические заболевания в период обострения, недавно перенесенные инфекционные заболевания, беременность, аллергические заболевания, аллергические реакции на данную вакцину, анатоксины.
Выбор вакцины определяется способом ее введения (пероральный, подкожный, накожный), а также масштабами вакцинации и наличием сил и средств для ее проведения.
| Методы иммунизации и количество прививаемых | ||||||||
| Метод иммунизации | Время проведения прививок | Число прививок (чел.) | ||||||
| 1. Безыгольный (БИ - 3. БИ -4) | 1 час | |||||||
| 2. Пероральный | 1 час | |||||||
| 3. Скарификационный | 1 час | |||||||
| 4. Подкожный (шприцевой) | 1 час | |||||||
| 5. Внутримышечный (шприцевой) (шприцевой) | 1 час | |||||||
| 6. Внутрикожный | 1 час | |||||||
| 7. Аэрогенный способ | ||||||||
| Время | Площадь помещения в кв. м | |||||||
| 30 мин. | 4 чел. | 15 чел. | 45 чел. | 70 чел. | 90 чел | 200 чел. | ||
Вакцинные профилактические препараты: Сухая живая чумная вакцина (универсальная), Холерная вакцина (холерогенанатоксин+0-антиген), Сухая живая оспенная вакцина, Сухой сорбированный секстанатоксин против ботулизма, Туляремийная живая сухая вакцина, Сибиреязвенная живая сухая вакцина, Бруцеллезная живая сухая накожная вакцина, Химическая бруцеллезная вакцина, Химическая сыпнотифозная вакцина, Сухая живая М-44 против Ку-риккетсиоза, Химическая сорбированная брюшнотифозная вакцина.
В ряде случаев требуется одновременное массовое проведение прививок населению против нескольких заболеваний при угрозе развития эпидемической вспышки, поэтому в чрезвычайных условиях весьма важным является правильное применение ассоциированных вакцин с использованием наиболее простых и удобных способов введения их в организм.
При геморрагических лихорадках Денге, Ласса, Марбург, Эбола, Чикунгунья, специфическая профилактика разработана еще недостаточно.
При проведении прививок различными видами специфических препаратов требуется соблюдение необходимых правил, особенно в районах катастроф, где отсутствуют условия проведения прививок:
- оборудование помещений или специальных машин, в которых должны быть обеспечены условия максимальной асептики проведения прививок:
- организация специальных бригад вакцинаторов и проведение прививок под врачебным наблюдением; организация бригад должна осуществляться с четким распределением обязанностей персонала на каждом этапе работы - регистрация, врачебный осмотр, измерение температуры, обработка кожи места инъекции, разведение вакцины, подготовка инструментов, инъекторов и т.д.;
- бригада вакцинаторов должна располагать достаточным количеством инструментария и шприцов одноразового использования.
При проведении прививок необходимо иметь также ряд медикаментов, предназначенных для экстренного применения в случае возникновения в процессе прививок осложнений (шок, обморочное состояние, коллапс и др.); все манипуляции, связанные с введением препарата прививаемому, должны быть проведены в асептических условиях, исключающих возможность попадания в организм привитого посторонней микрофлоры из окружающей среды, и обеспечить сохранение стерильности вводимого препарата; отбор прививаемого контингента, техника вакцинации (разведение вакцины, способы введения вакцины и т.д.), учет прививочных реакций должны проводиться со строгим соблюдением указаний соответствующих наставлений по применению специфических препаратов.