Ботулизм - токсико-инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ботулотоксином продолговатого и спинного мозга. Возбудитель - анаэробная спорообразующая палочка. Спора погибает при 100°С в течение 5 часов, при 120°С - в течение 30 минут. Вегетативная форма погибает при температуре 60 С, ботулотоксин разрушается при 100С в течение 10 минут. Болезнь представляет собой пищевую токсикоинфекцию, т.к. связана с употреблением консервированных и копченых пищевых продуктов, реже встречается раневой ботулизм. Возникает вследствие поступления с пищей готового токсина, иногда и спор, что приводит к дополнительному токсинообразованию. Хранение продуктов питания в холодильнике не всегда предотвращает токсинообразование. Тяжесть течения зависти от дозы полученного токсина.
Резервуар инфекции - травоядные животные, реже рыбы, раки, моллюски, выделяющие анаэробную инфекцию с испражнениями. Затем образуются споры, а при попадании их на продукт выделяется токсин. Больной ботулизмом незаразен. Источником болезни чаще являются грибы, реже мясо, колбасы (анаэробная среда).
Клиническая картина. Инкубационный период 6-24 часа, иногда до 10 дней. Начало острое: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, температура нормальная, понос, глазные симптомы: диплопия (двоение), мидриаз, ослабление зрения, «сетка» пред глазами, вертикальный нистагм, двустороннее опущение век, позже - неподвижность глазных яблок, затруднение глотания. Жажда, сухость во рту, невнятность речи, нехватка воздуха, боли в груди кашель, поперхивание, в результате пареза мышц глотки жидкая пища выливается через нос, развивается аспирационная пневмония. Остановка дыхания является причиной смерти при ботулизме. При отсутствии адекватной терапии летальность составляет 25%.
Фармакотерапия.Больному вводят антиботулиническую сыворотку моновалентную или поливалентную (когда неизвестен тип токсина), дробным методом вводят сыворотки трех типов (А,В,Е). Также вводится анатоксин подкожно. Немедленно промывают желудок 2% р-ром гидрокарбоната натрия через зонд в первые часы отравления, при задержке стула - сифонная клизма с 5% р-ром гидрокарбоната натрия до 10 литров в течение 3-5 дней. Для устранения сухости слизистых оболочек орошают полость рта антисептическими растворами фурациллина-1:5000, риванола - 1:1000, настойки календулы - 1 чайная ложка на стакан воды. Назначают гемодез, 5% р-р глюкозы, кокарбоксилаза, витамины, АТФ. Показаны антибиотики (левомицетин, тетрациклин), сульфаниламиды (бисептол). При необходимости кормить через зонд.
Профилактиказаключается в соблюдении санитарно - гигиенических правилпри обработке, транспортировке, приготовлении пищевых продуктов, способствующих накоплению ботулотоксина, правильной технологии переработки продуктов; вздутые консервные банки бракуются; необходима санпросвет работа среди населения о правилах заготовки и консервирования продуктов (овощных, грибных, рыбных, мясных).