Изменения параметров крови в зависимости от возраста. Анализ постэкспозиционной динамики изучаемых показателей с учетом возраста позволил установить следующие закономерности.
Статистически значимое снижение числа эритроцитов установлено лишь для 1-й возрастной группы 33-42 года, причем, наибольшее понижение до 4,600,038 млн.мкл отмечено на 1-4-м году последействия табл. 3.1 рис. 3.1 В двух других возрастных группах изменения показателя были разнонаправленными и статистически незначимыми.
Рис. 3.1. Постэкспозиционное изменение количества эритроцитов в зависимости от возраста статистически значимые отличия от нормы Изменения содержания гемоглобина повторяют в целом динамику количества эритроцитов, что обусловлено тесной связью этих показателей. В 1-й возрастной группе на 1-4-м году после облучения концентрация гемоглобина значимо снижается до 141,61,26 гл при условной возрастной норме 147,41,05 табл. 3.1 рис. 3.2 В двух других возрастных группах достоверного уменьшения концентрации гемоглобина не отмечено. Можно предположить, что постэкспозиционное уменьшение числа эритроцитов и содержания гемоглобина в первой возрастной группе связано с низкой устойчивостью молодо Рис. 3.2. Постэкспозиционное изменение концентрации гемоглобина в зависимости от возраста. го организма возраст значительной доли обследованных 1-й группы составил на момент облучения 20-22 года к повреждающим факторам окружающей среды, в том числе и к радиации. Скорость оседания эритроцитов повышается во всех возрастных группах табл. 3.1 рис. 3.3 что обусловлено, вероятно, уменьшением количества эритроцитов и изменениями физико-химических свойств плазмы крови в постэкспозиционном периоде 2,8. Наибольший прирост наблюдается на 1-4-м году постэкспозиции, достигая 6,81,24 ммч в старшей возрастной группе 53-62 года. На последующих этапах СОЭ несколько снижается, причем, заметна обратная зависимость эффективности процесса восстановления от возраста.
Можно предположить, что восстановительные процессы в старших возрастных группах отчасти компенсируют встречное повышение СОЭ, обусловленное чисто возрастным фактором.
Рис. 3.3. Постэкспозиционное изменение СОЭ в зависимости от возраста.
Относительно числа лейкоцитов и параметров лейкоцитарной формулы не выявлено значимых возрастных различий в постэкспозиционной динамике в силу значительной вариабельности этих показателей.
Наблюдаемые возрастные различия указанных параметров не проявляют видимой закономерности, не поддаются трактовке и обусловлены, вероятно, рядом неучтенных влияний. 3.2. Динамика показателей периферической крови. Обобщенный анализ динамики изучаемых показателей по всему массиву обследованных без учета возраста позволил отметить следующие факты. При анализе постэкспозиционной динамики содержания эритроцитов было выявлено первоначальное его снижение на 1-2-м году после облучения с 4,740,016 до 4,580,045 млн.мкл табл. 3.2 рис. 3.4 Уменьшение количества эритроцитов в ближайшем постэкспозиционном периоде отмечено многими исследователями 27,37,43,56 и др. и закономерно объясняется гибелью предшественников эритроцитов в костном мозге и снижением продолжительности жизни циркулирующих эритроцитов 37,56,58. Рис. 3.4. Динамика эритроцитов.
К 3-му году после облучения количество эритроцитов возрастает до величины, близкой к норме 4,730,027 млн.мкл, что может свидетельствовать о восстановлении эритроидного ростка костного мозга.
Как отмечают некоторые авторы, восстановление это кажущееся, оно сопровождается гиперплазией костного мозга, ускорением дифференциации эритроцитов 50,58, что снижает эффективность эритропоэза, приводя к продукции клеток с низкой жизнеспособностью и укороченным сроком жизни 3,37,50. С 6-8-го года наблюдается монотонное уменьшение числа эритроцитов, что свидетельствует о второй волне истощения костного мозга в отдаленные сроки в результате, как можно предположить, преждевременного старения организма.
Концентрация гемоглобина уменьшается на 1-2-м году после окончания облучения, что согласуется с литературными данными 37,53 и является закономерным следствием снижения количества эритроцитов табл. 3.2 рис. 3.5 На 3-4-м году концентрация гемоглобина возрастает до величины, близкой к норме 143,00,97 гл и остается практически неизменной до конца периода обследования.
Аналогичная динамика отмечена в работе Э.К.Джикидзе и Л.П.Косиченко, наблюдавших восстановление содержания гемоглобина у высших обезьян на 2-м году после облучения 21. Последующего снижения количества гемоглобина как проявления раннего старения организма не отмечено по-видимому, оно наблюдается в более поздние сроки, выходящие за временные рамки нашего исследования. Рис. 3.5. Динамика гемоглобина. Скорость оседания эритроцитов на 1-2-м году после облучения существенно превышало уровень нормы табл. 3.2 рис. 3.6 в последующие периоды величина этого показателя снижалась и к 7-8-му году достоверно не отличалась от контрольного значения.
На 11-12-м году СОЭ несколько увеличивается, что может служить индикатором преждевременного старения организма как одного из последствий облучения. Количество лейкоцитов на 1-2-м году 7,000,277 тыс.мкл статистически значимо превышает нормальный уровень 6,000,067 тыс.мкл, на 3-4-м году оно уменьшается до 5,870,178 тыс.мкл, оставаясь сравнительно стабильным в последующие периоды.
Количество тромбоцитов на 1-2-м году постэкспозиционного периода достоверно ниже нормальной величины табл. 3.2 рис. 3.7 что согласуется с данными других исследователей 14,19,27. В дальнейшем уровень показателя повышается и на 3-6-м году после облучения практически не отличается от контрольного. Такое повышение носит, скорее всего, компенсаторный характер. На 7-м году после облучения содержание тромбоцитов снова снижается, что может свидетельствовать об истощении механизма компенсации и наступле Рис. 3.6. Динамика СОЭ. Рис. 3.7. Динамика тромбоцитов. нии второй волны истощения костного мозга.
Снижения количества тромбоцитов в отдаленный период после облучения отмечено рядом исследователей 7,24. Описанная выше динамика показателей периферической крови дает основание предполагать наличие второй волны угнетения костного мозга, связанное с истощением механизма компенсации. Поскольку угнетение функции костного мозга характерно для старческого возраста, снижение количества тромбоцитов может рассматриваться в качестве одного из первых признаков преждевременного старения организма.
Повышение скорости старения у ликвидаторов отмечено в литературе 5. 3.3.