ПРЕДЛЕЙКОЗЫ

ПРЕДЛЕЙКОЗЫ. Эти состояния, как правило, рано или поздно трансформируются в острый миелолейкоз. Для них обычно характерна панцитопения в периферической крови, а при исследовании костного мозга обнаруживается клеточная дис-плазия, захватывающая различные клеточные линии миелоидного ростка.

Может доминировать эритроидная дисплазия, как при сидеробластной ане-мии или синдроме Ди Гульельмо, однако гораздо чаще наблюдается опреде-ленный сдвиг формулы влево для клеток гранулоцитарного и мегакариоци-тарного рядов с увеличением содержания бластных клеток до 5—25%. В бла-стах иногда выявляются тельца Ауэра. Один из вариантов предлейкоза, ино-гда называемый хроническим миеломоноцитарным лейкозом, характеризует-ся относительным или абсолютным моноцитозом в крови и костном мозге и повышением продукции лизоцима.

Хромосомные аномалии при всех вариан-тах миелодиспластических состояний обычно сходны с аномалиями, наблю-даемыми при ОМЛ, за исключением t (8; 21), t (15; 17) и t (9; 22), которые при предлейкозах не встречаются. У пациентов пожилого возраста следует особо выделить 5q–-рефрактерную анемию с небольшим избытком бластов, но часто сопровождающуюся мегакариоцитарными аномалиями (соотноше-ние мужчин и женщин среди заболевших составляют 1:5), а также рефрак-терную анемию с избытком бластов (РАИБ) и малопроцентный лейкоз.