Режим питания. Большое значение имеет распределение пищевого рациона в течение дня. При этом несоблюдение режима питания отрицательно отражается на состоянии всего организма, а не только на деятельности желудочно-кишечного тракта. Более того, редкие приемы пищи могут оказывать влияние на уровень холестерина в крови и способствовать развитию атеросклероза.
При съедании слишком большого количества пищи за один приём происходит переполнение желудка. Это затрудняет и нарушает процесс пищеварения, так как выделяющиеся пищеварительные соки не могут расщепить все пищеварительные вещества, находящиеся в пище. Для нормального функционирования пищеварительной системы пища должна поступать в неё небольшими порциями через определённые промежутки времени. Наиболее приятные условия для пищеварения создаются у людей, которые питаются 4 раза в сутки.
При этом 25 прилагающейся в день пищи съедается за завтраком, 50 - за обедом, а оставшиеся 25 делятся между полдником и ужином. Менее рациональным является трехразовое питание, при котором между приемами пищи может возникать резкое чувство голода, сопровождаемое головной болью и ощущением усталости, связанными с гипогликемией. Время завтрака, обеда и ужина зависит от привычек человека, от характера и условий его труда. Однако во всех случаях есть следует в одни и те же часы через примерно равные промежутки времени.
В этом случае образуются условные сокоотделительные рефлексы на время приёма пищи. Пищеварительные соки начинают, таким образом, отделяться ещё до еды, и поступающая пища усваивается значительно скорее и лучше, чем у тех, кто не придерживается режима питания и ест в разное время. В противном случае ритмичность работы желудочно-кишечного тракта нарушается, что в дальнейшем может повлечь за собой серьезное расстройство его деятельности.
Не менее вредна и еда урывками, когда раздражение вкусовых нервов очень небольшими количествами пищи вызывает торможение пищевого центра и связанную с этим потерю аппетита. Распределение суточного рациона производится дифференцированно в зависимости от установившегося распорядка дня, особенностей трудовой деятельности, специфики климатических условий и т. д. При этом завтрак должен обеспечивать организм запасом веществ, необходимым для предстоящей трудовой деятельности. Обед может содержать до 50 общего содержания калорий, и его целесообразно принимать по окончании рабочего дня, так как интенсивная трудовая деятельность несколько тормозит секрецию и замедляет переваривание пищи. Наконец, ужин должен быть сравнительно малокалорийным и легким, причем ужинать. Следует не позднее, чем за час-два до отхода ко сну. Только при этом условии секреторный аппарат пищеварительного тракта может получать необходимый ему 8-10-часовой отдых.
Если этот промежуток времени будет меньше, то человек ляжет спать с наполненным желудком, что повлечёт за собой неспокойный сон, и организм не получит нужного отдыха.
Известных правил следует придерживаться при распределении качественно разнородных продуктов, предназначаемых для различных приемов пищи. Так, например, пищевые блюда, наиболее богатые белками, необходимо принимать в период наиболее активной деятельности человека, т. е. в завтрак и обед. Это обусловлено тем обстоятельством, что они ускоряют обмен веществ, возбуждают нервную систему и повышают общий жизненный тонус организма.
Поэтому прием белковой пищи незадолго перед сном является нерациональным, так как в ночные часы она будет хуже перевариваться и сон будет беспокойным. Определенное значение имеет и очередность подачи отдельных пищевых блюд, особенно во время обеда. Известно, что закуска и первые блюда являются возбудителями аппетитного сока и таким образом подготавливают желудок к восприятию основного количества пищевых веществ, находящихся во вторых блюдах.
При этом необходимо помнить, что в супе, борще и др. содержатся экстрактивные вещества мяса и овощей, которые служат химическими возбудителями сокоотделения. Большое внимание должно уделяться и той обстановке, в которой совершается прием пищи. Это важно для поддержания у человека максимального чувства аппетита, играющего столь большую роль для переваливания и усвоения пищи. И. П. Павлов неоднократно подчеркивал важность того, чтобы человек во время обеда отвлекался от мыслей о своей работе и съедал пищу со вниманием и удовольствием, и что если чрезмерное увлечение едой есть животность, то высокомерное невнимание к еде представляется весьма неблагоразумным. Таковы основные положения, касающиеся режима питания.
Естественно, что эти положения не могут учитывать всех особенностей пищевого рациона определенных коллективов и лиц, связанных с возрастом, состоянием здоровья, трудовой деятельностью и т. д. Все эти вопросы врач должен разрешать непосредственно на месте, принимая во внимание конкретные условия труда и быта людей.
Аппетит Аппетитом называется ощущение потребности в определённой пище. Давно замечено, что, когда мы едим с удовольствием, выделяется много соков и съедаемая пища хорошо усваивается. Хороший аппетит вызывается разнообразием пищи, приправами, салатами. Последнее важно ещё потому, что обеспечивает получение организмом необходимых ему веществ, особенно витаминов. Большую роль в развитии аппетита играет высокое качество продуктов, их кулинарная обработка, вкус приготовленных блюд, оформление, сервировка стола. Ещё до начала еды всё это вызывает условно-рефлекторное отделение пищеварительных соков, способствуя предстоящему пищеварению.
Потеря аппетита - обычный признак многих заболеваний. Чрезмерно повышенный волчий наблюдается при заражении паразитическими червями глистами и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ. 8. Нарушения питания, их последствия. Каждый человек имеет свой оптимальный вес, зависящий от его пола, возраста, роста и комплекции. Однако из-за неправильного питания баланс организма может нарушиться, что часто приводит к физическим и эмоциональным расстройствам.
В среднем взрослый человек еженедельно потребляет около 14 кг пищи. При этом вес его тела остается практически неизменным на протяжении многих лет. Все мы нуждаемся в пище - источнике энергии, необходимой для функционирования всех органов, включая сердце и печень, а также для жизнедеятельности, роста и восстановления клеток и тканей. А содержащиеся в пище витамины и минералы составляют основу нашего здоровья, помогая иммунной системе бороться с инфекциями.
Необходимое количество пищи индивидуально для каждого человека. Люди, занятые физическим трудом расходуют в два раза больше энергии, чем работающие в офисе. Расход энергии быстро растущего новорожденного по отношению к массе тела вдвое превышает аналогичные показатели взрослого. Малышу также необходимо больше витаминов и минералов для защиты от инфекций, которые в этот период представляют наибольшую опасность для жизни.
Человеческий организм можно сравнить с печью, в которой сжигается топливо пища и освобождается энергия в виде тепла. Энергетическую ценность пищи выражают в калориях или джоулях это эквивалент количества теплоты, выделяющейся при полном сгорании вещества. Если топлива потребляется больше, чем нужно, его избыток откладывается в виде жира, и мы набираем вес. При недостатке его сжигаются запасы жира, и вес теряется.
В стародавние времена идеалом русской красавицы считалась женщина, не страдающая излишней худобой. Современные россиянки изменили свое представление о красоте, однако преградой на пути к совершенству сплошь и рядом становится неправильное питание, из-за которого могут развиться серьезные заболевания ожирение, булимия, анорексия и дистрофия. Ожирение Ожирение, по данным Всемирной организация здравоохранения ВОЗ , может стать настоящей эпидемией XXI в. Уже сейчас на нашей планете людей с излишним весом больше, чем дистрофиков 300 миллионов человек. На первом месте в этом удручающем списке числятся США - толстяков здесь 108 миллионов, т.е. почти каждый второй из населения страны.
У трети американцев ожирение приняло характер настоящей болезни, нарушающей функции практически всех органов и систем. Немногим лучше обстоят дела в европейских государствах и странах третьего мира. Избыточные килограммы здесь носят на себе 115 миллионов человек. К сожалению, объемы талий увеличиваются и у женщин нашей страны.
Как же определить, где граница между избыточной массой тела и ожирением? Если использовать индекс массы тела, то ориентиры будут следующими при индексе от 30 до 34 диагностируется ожирение 1-й степени, при индексе от 35 до 39,9 - 2-й степени, при индексе выше 40 - ожирение 3-й степени. Большинство специалистов полагает, что нет единой причины ожирения, хотя установлено, что решающую роль при этом заболевании играют неправильное питание, гормональные сдвиги, особенности нервной системы, малоподвижный образ жизни и наследственный фактор.
Статистика утверждает у 30 толстяков ожирение связано с нарушением обмена веществ или эндокринными расстройствами, а остальные 70 склонны к полноте по своей конституции и реализуют эту склонность путем систематического переедания. Дойдя до степени ожирения, они переходят в разряд больных из-за безволия и нежелания контролировать свое питание. Ожирение опасно хотя бы потому, что женщины, страдающие избыточным весом, уже к 20 годам накапливают в 3,5 раза больше жировых клеток, чем их стройные сверстницы.
Эти жировые клетки могут принимать в себя практически безграничное количество молекул жира, увеличиваясь все больше и больше. В последнее время появилась версия об инфекционной природе ожирения. Так, по мнению индийского исследователя Нихила Дхурандара, ожирение зачастую вызывается аденовирусом SMAM-1. Правда, не все диетологи поддерживают эту теорию. Только дальнейшие исследования помогут выяснить, насколько значимую роль играют вирусы в излишней полноте.
Особенности мужского и женского типа ожирения У большинства здоровых, обладающих нормальным костным сложением людей, в организме содержится 10-20 кг чистого жира, причем у женщин его больше, чем у мужчин. Если количество жира превышает эту норму, возникает излишняя полнота, может развиться ожирение. При этом большое значение имеет не только количество жира, но и то, как он распределен в организме. У женщин жировые отложения обычно располагаются на бедрах и ягодицах, что придает фигуре грушевидную форму.
Мужчины, как правило, накапливают жирок в области груди и живота, из-за чего фигура приобретает некоторое сходство с яблоком. Ожирение яблочного типа вызывает больше осложнений для здоровья. Кстати, клетки, образующие отложения женского типа, способны синтезировать и накапливать женские половые гормоны, которые поддерживают у женщин сексуальность в постклимактерическом периоде и препятствуют развитию атеросклероза.
Таким образом, небольшая жировая прослойка в области бедер для женщин просто необходима. Что касается мужчин, то у них жировые отложения в области живота нередко расположены не под кожей, а вокруг внутренних органов так называемое нутряное ожирение. Поэтому мужчины больше подвержены риску развития серьезных заболеваний - атеросклероза, ишемической болезни сердца, ожирения печени и др. Как узнать индивидуальную норму жира? Для точного анализа комплекции тела принято измерять кожные складки, что позволяет выяснить, какую часть в общей массе составляет жир. Такого рода услуги оказывают обычно в спортивно-оздоровительных центрах и фитнес-клубах, где имеются специальные аппараты например, томографы. В домашних условиях можно ограничиться простым тестом, который предполагает ответы на следующие вопросы 1. На море или в бассейне - вы не скрываете своей фигуры А - повязываете парео или полотенце Б - предпочитаете не появляться там вообще, то есть выбираете другой вид отдыха С . 2. После еды - вы испытываете чувство комфорта, поскольку не едите много А - расстегиваете ремешок Б - по возможности переодеваетесь в более широкую блузу, халат и т.п. С . 3. Помимо живота вам мешают - ничего не мешает А - валики на талии и бедрах Б - двойной подбородок, широкая талия, полные бедра и плечи С . 4. Если на животе вы можете пальцами собрать складку, ее ширина составляет - 2 см А - от 2 до 5 см Б - более 5 см С . 5. Вы придерживаетесь диеты - постоянно А - один раз в год Б - нерегулярно и безрезультатно С . 6. Если вы проголодались в дороге - вы покупаете гамбургер или нечто подобное С - выбираете фрукты А - терпите до дома Б . 7. Для вас спорт - это - эликсир жизни А - ежедневные упражнения Б - то, что я не приемлю С . 8. В течение дня вы сидите - до 5 часов А - от 5 до 10 часов Б - еще больше С . Теперь необходимо подсчитать, какая буква А, Б или С встречается в ваших ответах наиболее часто, и сделать соответствующие выводы.
А - тростинка. Многие женщины неверно судят о своей фигуре.
Им кажется, что они очень полные, хотя это совсем не так. Если же и в самом деле заметен небольшой животик, то, скорее всего, виновата неправильная осанка. Вероятно, у вас часто возникают боли в спине.
Подберите упражнения, которые укрепят мышцы живота и спины, исправят осанку, и тогда живот исчезнет.
Придерживайтесь режима сбалансированного питания. Б - слабый живот. Похоже, вы склонны к полноте, хотя в глазах многих мужчин это делает вас привлекательной и сексуальной.
Но будьте внимательны живот не должен быть дряблым. Если хотите совсем избавиться от жировых отложений, необходима ежедневная зарядка. Нелишними будут пешие прогулки или езда на велосипеде. И, конечно, уже появилась причина контролировать свой вес и следить за питанием меньше жирного и сладкого, больше свежих овощей и фруктов. Изредка можно устраивать разгрузочные дни. С - пышечка. Возможно, какое-то время вас просто не интересовала собственная фигура.
Однако тест вам подсказывает, что пора подумать о похудании, диете и занятиях физкультурой. Пришло время изменить образ жизни займитесь фитнесом, больше двигайтесь. Помимо обычных упражнений, вам будут полезны занятия плаванием. Но самое главное - обратите особое внимание на свое питание. Откажитесь от блюд фастфуда и сладкого, перейдите на овощи и фрукты. Существуют два простых способа определения лишнего жира и измерения жировых складок в домашних условиях. Первый из них оценка соотношения талия - бедро. Этот параметр очень важен для женщины, стремящейся иметь совершенную фигуру.
Приступая к обмеру, нужно поставить ноги на ширину плеч и расслабиться живот не должен быть втянут. Сначала следует измерить обхват талии чуть выше пупка, а затем обмерить обхват бедер в самом широком месте. Далее необходимо окружность талии в сантиметрах разделить на окружность бедер и оценить результат. В идеале это соотношение не должно превышать 0,8 у женщин и 0,95 у мужчин. Второй способ измерение жировых складок.
Этот метод также не представляет сложности. Большим и указательным пальцами нужно зажать складку кожи на плече сзади, чуть выше подмышечной впадины. После этого, не разводя пальцы, следует выпустить кожно-жировую складку и с помощью линейки измерить расстояние между пальцами. Если оно больше 2 см, значит, под кожей образовался лишний жир. Точно так же измеряется жировая складка на брюшной стенке выше пупка в 3 см от средней линии. Ее толщина в норме не должна превышать 2-2,5 см. Если проведенные измерения свидетельствуют об отклонении от оптимальных показателей, необходимо повысить расход энергии, снизить прием пищи и выбрать дня себя приемлемую диету.
Булимия Булимия - неукротимое обжорство - бывает двух типов. Первый - нервная булимия - настигает свою жертву в возрасте 25-30 лет. Болезненно чувствительный, встревоженный человек успокаивается, пожевывая что-нибудь. Первоначально едят при стрессе, затем стресс уже не требуется любой дискомфорт вызывает тягу к еде. Мысли о пище становятся главным содержанием жизни.
Это уже заболевание нервная булимия. Разумеется, необязательно каждый, кто при стрессе испытывает приступы голода, является булимиком. Но если этот симптом появляется с завидным постоянством, мешает работать, мешает жить, стоит обратить на него самое серьезное внимание и показаться врачу. Булимия - это очень мучительно. Чувство насыщения исчезает, исчезает и контроль над количеством съедаемой пищи начав есть, человек не может остановиться.
Понимая, что с ним творится что-то неладное, булимик, поглощая очередную порцию, утешает себя, что с понедельника он уж точно начнет новую жизнь. Разумеется, этот понедельник так и не наступает. Булимик не способен сосредоточится на работе, он не может думать о личной жизни все помыслы сосредоточены на еде. Дорвавшись до стола, он не остановится, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего провианта, до которого может дотянуться.
Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все с начала. Второй тип булимии обычно настигает девочек в пубертатном периоде. Как правило, для этого возраста вообще характерно чередование периодов зверского аппетита с периодами всякого отсутствия чувства голода, также как и резкие скачки веса. Вот эти быстрые сбросы и наборы веса как раз и отвлекают от проблемы девочка не волнуется, когда ее одолевает аппетит ведь похудеть ей легко.
Она спокойно объедается, затем худеет, затем снова отдается на волю своего аппетита. Пока не наступает период, когда аппетит все не кончается, а вес все растет. Как лечат булимиюБулимия излечима. Во всяком случае, медикаментами и психокоррекцией можно свести частоту приступов к одному в два-три месяца. А уж снизить вес при булимии тем более возможно. Кстати, булимик совсем необязательно должен быть толстяком, что, к сожалению, нисколько не делает болезнь безобидной.
В первую очередь следует понять, что чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность и ниже стоимость можно обойтись только квалифицированной психотерапией. Наилучшие результаты даёт сочетание психотерапии индивидуальная и семейная, диетотерапии и медикаментозного лечения. Лечение булимии в идеале нужно проводить в стационарных условиях. В рамках разъяснительной психотерапии, объясняется необходимость лечения, обсуждаются соответствующие мероприятия, пищевой рацион и режим пребывания.
Старания выполнять требования, сопровождаются разнообразными поощрениями. Нервная булимия Нервная булимия относится к пограничным психическим заболеваниям с нарушением пищевого поведения. При нервной булимии происходят повторяющиеся приступы переедания, во время которых больной поглощает много пищи за небольшой период времени. Нужно обратить внимание, что возможна взаимная трансформация нервной булимии и нервной анорексии. О заболевании можно судить по среднему количеству приступов - при нервной булимии оно составляет не менее двух в неделю по крайней мере, в течение трех месяцев. Во время приступа больной ощущает потерю контроля за поведением. Больные чрезмерно обеспокоены формами и весом тела. Для предотвращения прибавки в весе они могут постоянно использовать слабительные и мочегонные, предписывать себе жесткие диетические ограничения или голодание, интенсивные физические нагрузки, вызывать самостоятельно рвоты.
Среди больных резко преобладают девушки и молодые женщины 85-90 от общего числа. Группа повышенного риска - учащиеся старших классов школ, но еще более широкое распространение нервная булимия получила среди студентов.
Начало заболевания, как правило, совпадает с завершением полового созревания. Особую группу в силу профессии составляют спортсмены, артисты балета, манекенщицы, фотомодели. Нервная булимия является результатом сложного взаимодействия биологических, психологических и социо-культурных факторов, значимость которых меняется в зависимости от этапа развития заболевания.
Одной из первых причин возникновения нервной булимии становятся психотравмирующие переживания, связанные с негативной оценкой внешности окружающими. Особое значение имеет комплекс биологических и психологических особенностей, свойственных подростковому периоду. Недовольство своей внешностью возникает во время реальных изменений, происходящих с ней. Именно в этом возрасте существует повышенная чувствительность к определенным психотравмам.
Существенное значение имеет нарушение семейных взаимоотношений. Для многих семей, в которых есть больные, характерно особое отношение к внешности и вопросам питания. Депрессивное мировосприятие определяет повышенную чувствительность больных к факторам, которые могут вызвать развитие заболевания. Как должно проходить лечение нервной булимии Лечение обязательно должно включать в себя как коррекцию пищевого поведения, составление индивидуальной диеты, так и психотерапевтическое воздействие.
Общая программа может включать в себя витаминные препараты, различные лекарственные средства и др. Оптимальным является ведение больного в течение 1,5-2 месяцев в условиях стационара, а затем амбулаторно. К сожалению, это заболевание имеет тенденцию к затяжному, рецидивирующему течению, поэтому нельзя рассчитывать на быстрый результат лечения болезни. Дистрофия Дистрофии - патологические процессы, возникающие в тканях и органах в связи с нарушением обмена веществ и приводящие к определенным структурным изменениям.
Классификация дистрофий. 1.По виду обмена белковая, жировая, углеводная, минеральная. 2.По локализации паренхиматозная, мезенхимальная, смешанная. 3.По распространенности - общие, местные. 4.По генетическим факторам врожденные, приобретенные. Причины дистрофий 1.Расстройство ауторегуляции токсические вещества, радиация, наследственная или отсутствие фермента . 2.Энергетический дефицит ферментопатии синтез фермента белка с измененной структурой синтез нестойкого фермента полное прекращение синтеза фермента. 3.Нарушение работы транспортной системы дисциркуляторная дистрофия, гипоксия . 4.Нервные дистрофии. 5.Эндокринные дистрофии тиреотоксикоз, сахарный диабет, опухоль мозга. Алиментарная дистрофияАлиментарная дистрофия алиментарное истощение, голодный отек, безбелковый отек, отечная болезнь, голодная болезнь - заболевание, развивающееся вследствие продолжительного и выраженного недоедания, голодания и характеризующееся прогрессирующим исхуданием, часто сопровождающимся распространенными отеками.
В настоящее время в ряде развивающихся стран неполноценно в количественном и качественном отношении питаются более 500 млн.человек.
По данным ООН, каждый третий из общего числа умерших умирает от голода или причин, связанных с недоеданием. Не так давно, в 1992 году, в средствах массовой информации прокатилась волна сообщений о случае массового алиментарного истощения у матросов, проходивших срочную службу на острове Русский, когда по вине должностных лиц, матросы элементарно голодали, вследствие чего у многих развились тяжелые формы алиментарной дистрофии.
Основной этиологический фактор алиментарной дистрофии - низкая калорийность ищи. Условно можно принять, что снижение энергетической ценности пищи на 40-50 против исходной нормальной калорийности приводит к развитию болезни. Характерно резкое уменьшение содержания белка до 10,0-20,0 г сут вместо 90,0-100,0 г сут и относительное преобладание углеводов.
Одновременно в пище, как правило, снижается содержание аскорбиновой кислоты, витаминов В1, В2, В3, А и др. При продолжительном голодании часто наблюдается повышенное потребление поваренной соли солеедство и воды, что в свою очередь усугубляет нарушение обмена веществ в тканях и способствует развитию отеков. В условиях жаркого климата недостаточная калорийность пищи при значительной физической нагрузке также приводит к возникновению групповых случаев алиментарной дистрофии присоединение кишечных инфекций форсирует этот процесс.
Встречаются редкие случаи неврогенной анорексии, при которых исхудание достигает стадии кахексии. Согласно принятой в нашей стране классификации различают две формы 1.Сухую кахексическую форму, менее благоприятную по прогнозу 2.Отечную форму, внутри которой выделяют отечно-асцитический асцитический вариант с наиболее неблагоприятным прогнозом. Заболевание развивается обычно постепенно и первые симптомы появляются через 3-4 недели - 2-3- месяца от начала недоедания.
По тяжести выделяют три стадии болезни. К I стадии относят случаи, когда исхудавшие люди еще сохраняют некоторую трудоспособность они жалуются на слабость, зябкость, учащенное мочеиспускание, усиление аппетита и жажду у них обычно определяется умеренная гипопротеинемия за счет снижения содержания сывороточного альбумина. Резкое исхудание, утрата работоспособности, но еще сохраняющаяся возможность двигаться, обслуживать себя, характерны для II стадии алиментарной дистрофии. Часто у этих больных появляются периферические отеки, наблюдается дальнейшее снижение уровня сывороточного альбумина, часты гипогликемии.
При III стадии больной резко истощен, часто не в состоянии самостоятельно сесть в кровати, лежит, обычно неподвижно и безучастно на боку с согнутыми в коленях ногами. Появление голодной комы даже если она развилась у больного, продолжавшего трудиться должно указывать на наличие III стадии заболевания. Диагностика алиментарной дистрофии обычно затруднений не вызывает и базируется на наличии соответствующей симптоматике, анамнестических указаний на голодание, исключении заболевания, вызывающего истощение.
Дифференцируют прежде всего от рака желудка и кишечника, туберкулеза и эндокринных заболеваний сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипофизарная кахексия. Следует отметить, что резкое повышение аппетита булимия, жажда, особая голодная психология заметно отлучают больных алиментарной дистрофией от лиц с кахексией, развивающейся вследствие перечисленных выше заболеваний.
При раке и туберкулезе не бывает такой тяжелой мышечной атрофии как при алиментарной дистрофии. Присущая эндокринным заболеваниям симптоматика существенно отличает каждое из этих заболеваний от алиментарной дистрофии. В соответствии со статьей 13 Приказа МО 315 от 1995 г. при наличии гипотрофии граждане при призыве на военную службу признаются временно негодными к военной службе сроком на 12 месяцев, а военнослужащие подлежат стационарному обследованию и лечению.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту признаются годными с незначительными ограничениями, а для ВРВ, МП, ПС, СС - индивидуально. Военнослужащие по призыву срочной службы в соответствии со статьей 13 графа III пункт д признаются годными с незначительными ограничениями - Б. Лечение алиментарной дистрофииЛечение в госпитале - больных размещают в просторных теплых палатах. Поддержание температуры в палатах в пределах 21-230С важно потому, что больные отличаются зябкостью.
Больные с пневмониями, диарейным синдромом необходимо изолировать от остальных ввиду чувствительности их инфекции. Постельный режим не менее 6-7 дней назначают больным с алиментарной дистрофией II и III стадии. Больным с алиментарной дистрофией II стадии в первые дни разрешается лишь незначительная физическая нагрузка сесть в кровати, медленно вставать в присутствии медицинского персонала и т.д. ввиду опасности развития голодного обморока и даже комы. Больным обеспечивается не только физический, но и психический покой наблюдение за ними проводится с учетом изменения и психического состояния.
Больные получают дробное, механически щадящее питание не менее 6-7 раз в день. Суточная калорийность в первые 7-10 дней 2500-3000 ккал. В суточном рационе не менее 100-130 г белка, 70-80 г жира, до 500 г углеводов. В дальнейшем калорийность пищи увеличивается 3500-4000 ккал. Имеются предложения проводить циклы усиленного питания с повышенным содержанием белка до 130-150 г. Больным с отечной формой алиментарной дистрофии ограничивают потребление поваренной соли до 5 г сут и воды до 1-1,5 л. Пища должна быть хорошо витаминизирована больные получают за сутки не менее 100 мг аскорбиновой кислоты, до 10000 МЕ витамина А, не менее 10 мг витамина В1, 50-100 мг никотиновой кислоты.
Для улучшения пищеварения назначают соляную кислоту, пепсин, панкреатин и аналогичные ферментные препараты. Со 2-3 недели с целью реабилитации больным с учетом индивидуальных особенностей назначают физические методы лечения и лечебную физкультуру.
Лечение голодной комы Это тяжелое и прогностически опасное состояние требует неотложной интенсивной терапии. Незамедлительно следует ввести в вену 50 мл 40 раствора глюкозы и затем эти введения повторять через каждые 2-3- часа. Это мероприятие наиболее эффективно. Можно полагать, что положительные результаты дает капельное внутривенно введение изотонического раствора глюкозы или реополиглюкина с 1-2 мл 0,2 раствора норадреналина и 125 мг гидрокортизона.
Назначают также парентерально препараты кофеина, кордиамин. При судорогах применяют препараты кальция -10 мл 10 раствора хлорида кальция в вену или 10 мл 10 раствора глюконата кальция в пищу. Нервная анорексия Нервная анорексия - заболевание, выражающееся в сознательном, чрезвычайно стойком стремлении к похуданию. Она зачастую сопровождается болезненной убежденностью в излишней полноте зачастую мнимой своего тела или его отдельных частей. Больной нервной анорексией стремиться соответствовать некоему идеалу модели, актрисе и избавиться от лишних килограммов во что бы то ни стало.
Однако не следует путать это заболевание с естественной потребностью похудеть при избыточной массе тела. Обычно нервная анорексия развивается у девочек-подростков с 11-12 лет или молодых женщин до 25 лет. Чрезмерное ограничение в пище приводит к развитию тяжелых нарушений работы всех систем организма, значительному похуданию. В 7-10 случаев расстройство заканчивается смертельным исходом.
На первом этапе человек испытывает беспокойство по поводу того, что он слишком толстый или некрасивый и т.п. что не обязательно соответствует действительности. На втором этапе у него снижается аппетит, вплоть до полного отсутствия. При этом больной убежден, что с ним все в порядке, хотя масса тела к этому времени уже может уменьшиться на 25 и более от исходной. Второй этап также характеризуется серьезными сбоями в работе эндокринной системы, у женщин прекращаются менструации.
На третьем этапе наступает полное истощение организма. В это время от больного уже мало что зависит он не в состоянии сам вернуться к нормальному образу жизни и может погибнуть от истощения. Его лечение должно проходить в стационаре. К сожалению, далеко не всегда на этой стадии больного удается спасти из-за ослабленности он может стать жертвой практически любой инфекции, с которой здоровый организм, безусловно, справился бы сам. На начальном этапе стремление больного к похуданию воспринимается окружающими спокойно. Однако со временем появляются явные симптомы нарушений.
Вас должны насторожить создание больным для себя очень жесткой малокалорийной диеты отказ от многих жизненно важных продуктов, вплоть до полного голодания сильное сопротивление попыткам принудить есть больше отказ есть со своей семьей стремление вызвать у себя искусственными методами рвоту, если съедено чуть больше, чем обычно прием слабительных, диуретиков изнурение себя интенсивными физическими упражнениями неудовлетворенность даже значительной потерей веса появление слабости прекращение менструального цикла у девушек и женщин. Помните, что такое поведение может привести к развитию истощения больного.
При подозрении на нервную анорексию следует обязательно обратиться к врачу! Отказ от пищи в подростковом возрасте часто отражает неосознанный протест против недостаточного внимания со стороны родителей, которое зачастую исчерпывается лишь заботой о формальном удовлетворении его физических потребностей.
Во многих научных работах анорексию связывают с эмоциональными расстройствами. Некоторые исследователи говорят об этом заболевании, как о реакции протеста по поводу чувства собственной беспомощности. Чем меньше человек способен контролировать ситуацию, тем беспомощнее он себя чувствует, и тем больше хочет добиться контроля хотя бы в какой-нибудь сфере деятельности. Больному необходима помощь квалифицированного врача, специализирующегося на лечении нервной анорексии. Это заболевание требует специфического подхода как при диагностике, так и при лечении больных.
В каждом случае лечение должно подбираться врачом индивидуально, с учетом всех причин возникновения заболевания. Оно может включать в себя специально составленную диету с дробным питанием, медикаментозное лечение, психотерапевтическую помощь в формировании нормального пищевого поведения. При тяжелых состояниях питание может проводиться при помощи зонда и введением питательных растворов при помощи капельниц. 3 этапа развития анорексииДостаточно давно в процессе развития анорексии выделили три наиболее выделяющихся этапа.
На первом этапе у девушки активно развивает комплекс неполноценности. Причиной всех своих проблем девушка видит излишний вес, который не всегда на самом деле является таковым. Первому периоду свойственны периоды депрессии, подавленное состояние и бесконечные попытки ограничить себя в еде. На втором этапе в силу вступает голодание. Одних диет девушке уже кажется мало и она начинает постепенно все больше и больше ограничивать себя в пище. Каждый сброшенный килограмм внушает ей уверенности в ее поступках и провоцирует еще больше ужесточить самоистязание.
Если до этого у девушки был какой-то желаемый предел. до которого она хотела похудеть, то теперь ей этого кажется мало и она стремится похудеть еще больше. На физиологическом уровне происходит следующее начинается распад тканей, который, опять же, ведет к дальнейшей потере аппетита.
Нарушается работа всех внутренних органов. Девушка испытывает постоянный озноб, кожа становится бледной или даже синеватой, теряет свою упругость. Возможны мышечные спазмы, непроходящая слабость, сердечная аритмия, кровотечения из носа. Очень часто сбивается или вовсе пропадает менструальный цикл. Аменорея, влекущая за собой трудности в зачатии и последующем вынашивании ребенка. Третий этап - самый страшный. Происходит необратимая дистрофия внутренних органов. Подобный этап у кого-то наступает через 5 лет, а у кого-то и через год. Все зависит от индивидуальных особенностей и степени жестокости самоистязания.
Если на третьем этапе не будет предпринято кардинальных мер по спасению больного, то страдающий анорексией может скончаться.