Органы пищеварения Система органов пищеварения человека состоит из пищеварительного канала и пищеварительных желез. Длина пищеварительного канала 8-10 м, и он имеет следующие отделы: полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку.Стенка пищеварительного канала на большом протяжении состоит из трех слоев: внутреннего - слизистая оболочка с подслизистым слоем, среднего - мышечного и наружного - серозной оболочки (оболочка, выделяющая жидкость подобную сывороточной). Многочисленные железы слизистой оболочки выделяют слизь, а также ферменты, участвующие в процессе пищеварения.
Мышечная оболочка содержит круговые и продольные мышечные волокна. В стенке глотки и верхнем слое пищевода, и также в толще языка и мягкого неба находится поперечнополосатая мышечная ткань. В других отделах пищеварительного тракта мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани.Мышечная оболочка способствует продвижению пищи по пищеварительному тракту. Серозная оболочка покрывает органы пищеварения, располагающиеся в брюшной полости (брюшина). Помимо мелких желез, находящихся в слизистой оболочке пищеварительного канала, имеются крупные железы: слюнные, печень, поджелудочная железа.
Они располагаются вне пищеварительного канала, но сообщаются с ним протоками.Все отделы пищеварительного канала и железы снабжены нервными окончаниями и волокнами, а в стенках многих отделов имеются нервные сплетения. Окончания чувствительных нервных волокон воспринимают различные раздражения: вкусовые, температурные, механические и др. Двигательные нервные волокна регулируют сокращения, секрецию и выделение пищеварительных соков.
Нервная система регулирует деятельность всех отделов пищеварительного тракта и осуществляет связь между ними. Пищеварительный тракт начинается полостью рта, которая подразделяется на преддверие и собственно полость рта. Преддверие рта ограничено снаружи губами и щеками, а изнутри - зубами и альвеолярными отростками челюстей.В толще губ и щек расположены мимические мышцы.
Собственно полость рта ограничена твердым и мягким небом, диафрагмой рта и зубами, а сзади через зев сообщается с глоткой. В ротовую полость открываются протоки слюнных (подчелюстных, околоушных и подъязычных) желез.В ротовой полости располагаются миндалины, в них образуются лимфоциты, играющие защитную роль. Все пространство ротовой полости занимает язык, покрытый слизистой оболочкой. На спинке языка она образует сосочки - тактильные (воспринимают прикосновение) и вкусовые.
При помощи языка происходит перемешивание пищи при пережевывании и проталкивание пищи при глотании. У человека язык участвует также в акте членораздельной речи. Зубы также находятся в ротовой полости и укреплены в ячейках (луночках) альвеолярных отростков челюстей. В каждом зубе различают коронку, шейку и корень. Коронка зуба выступает в полость рта, корень находится в лунке. Суженная часть зуба на границе между коронкой и корнем называется шейкой и покрыта десной.Внутри зуба располагается полость, переходящая в канал корня.
В полости зуба находится пульпа (зубная мякоть), здесь же располагаются нервы и кровеносные сосуды.В состав зуба входят три вещества: дентин (из него состоит большая часть зуба, по строению напоминает кость, но более прочен); эмаль покрывает коронку зуба (это самая прочная и твердая ткань в теле человека, содержащая до 98,5% неорганических солей) и цемент, покрывающий корень и шейку зуба и по прочности напоминающей кость больше, чем дентин.
В зависимости от формы различают резцы, клыки, малые коренные и большие коренные зубы. Коронка резцов имеет долотообразную форму, клыков - конусовидную.У малых коренных зубов два жевательных бугорка, а у больших коренных - четыре-пять. Зубы имеют различное количество корней: резцы и клыки - по одному; малые коренные - один, иногда два; нижние большие коренные - два, а верхние коренные - три. У человека зубы прорезываются дважды и поэтому различают молочные зубы (их 20 - на каждой половине верхнего и нижнего зубного ряда по пять зубов: два резца, один клык и два коренных зуба) и постоянные (их 32 - на каждой половине верхнего и нижнего зубного ряда имеется по два резца, одному клыку, два малых коренных и три больших коренных зуба, причем третий коренной зуб носит название зуба мудрости). Зубная формула для постоянных зубов на одной половние верхней и нижней челюсти имеет следующий вид: [2/2 - 1/1 - 2/2 - 3/3]. Молочные зубы прорезываются в возрасте от 6 месяцев до 2-2,5 лет в такой последовательности: средние резцы, боковые резцы, первые коренные, клыки и вторые коренные.
При рахите прорезывание зубов задерживается.
После 6 лет у детей начинается смена молочных зубов на постоянные: прорезываются остальные зубы и молочные зубы заменяются на постоянные. Смена зубов заканчивается к 12-13 годам, а зубы мудрости прорезываются в возрасте от 18 до 30 лет, а иногда и совсем отсутствуют.В слизистой оболочке полости рта находится множество мелких желез (губные, щечные, небные, язычные), которые выделяют слизь.
Кроме того, имеется три пары крупных слюнных желез (околоушная, подчелюстная и подъязычная), протоки которых открываются в полость рта. Секрет слюнных желез называется слюной. Слюна на 98,5-99% состоит из воды и только 1-1,5% приходится на органические и неорганические соли. В состав органического вещества входят белковое вещество муцин (придает скользкость пище при проглатывании) и ферменты, расщепляющие углеводы: амилаза, или птиалин, расщепляющая крахмал до мальтозы (дисахарида), и мальтаза, расщепляющая дисахарид до глюкозы.
Расщепление белков и жиров в ротовой полости не происходит, так как в слюне нет соответствующих ферментов. Ферменты слюны работают в слабощелочной среде, поэтому реакция слюны - слабощелочная. Пища находится в полости рта (происходит механическая - пережевывание и химическая обработка пищи) 15-18 секунд.Пищевой комок, попадающий в желудок, где среда кислая, пропитывается желудочным соком не сразу, а в течение 20-30 минут; в это время во внутренних слоях пищевого комка продолжается действие ферментов слюны и продолжается расщепление углеводов.
У человека в течение суток выделяется 600-800 мл слюны, причем ее качество и количество меняются в зависимости от характера пищи. Выделение слюны регулируется нервной системой (парасимпатической и симпатической). Основным физиологическим механизмом слюноотделения является рефлекторный механизм.Помимо безусловнорефлекторного отделения возможно условнорефлекторное отделение слюны: у человека слюна может выделяться при одной мысли о пище. У человека раздражение ротовой полости кислотой и питье воды сильно возбуждают слюноотделение; способствует слюноотделению и акт жевания (чем лучше пережевывается пища, тем больше выделяется слюны). Глотание - сложное движение, в котором участвуют мышцы языка, дна полости рта, мягкого неба, глотки и пищевода.
При глотании ротовое отверстие закрывается, мягкое небо приподнимается и отделяет носоглотку от остальной части глотки, гортань вместе с подъязычной костью поднимается вверх, язык отодвигается назад и проталкивает пищевой комок.
В это время надгортанник закрывает вход в гортань, поэтому пища в дыхательное горло не попадает. Из глотки пищевой комок попадает в пищевод, а по нему - в желудок. Продвижение пищевого комка происходит за счет сокращения мышечной ткани этих органов. Глотка имеет форму трубки и лежит позади полости носа, полости рта и гортани.Носовая часть глотки сообщается с полостью носа с помощью двух отверстий - хоан. На боковой стенке носоглотки с каждой стороны имеются отверстия, ведущие в слуховую (евстахиеву) трубу, которая соединяет глотку с барабанной полостью височной кости (полость среднего уха). Пищевод также имеет вид трубки длиной около 25 см. Из грудной полости в брюшную пищевод проникает через отверстие в поясничной части диафрагмы.
Пищевод имеет на своем протяжении три сужения, где могут застревать случайно проглоченные инородные тела. Продвижение пищи по пищеводу осуществляется в результате сокращения его мышечной оболочки. Жидкая пища проходит по пищеводу 2-3 секунды, а твердая - 6-8 секунд.
Центр глотания (как и слюноотделения) находится в продолговатом мозгу.На границе пищевода и желудка располагается сфинктер, отделяющий пищевод от желудка и порциями пропускающий пережеванную пищу, в желудок.В брюшной полости располагаются желудок, тонкая и толстая кишка, печень, поджелудочная железа, селезенка и органы мочеполовой системы. Сверху она ограничена диафрагмой.
Брюшная полость выстлана брюшиной. По пищеводу пища поступает в желудок - расширенный отдел пищеварительного канала. В желудке также происходит частичное переваривание пищи. В нем различают входную часть, дно (или свод), тело и выходную, или пилорическую, часть, а также два края (большая и малая кривизна). Размер и форма желудка изменяются в зависимости от количества принятой пищи и степени сокращения его стенки.Наполненный желудок имеет форму реторты.
Емкость желудка достигает 1-2 л. Стенка желудка состоит из четырех слоев: слизистой оболочки, подслизистого слоя, серозной оболочки (брюшина) и мышечного слоя. Внутренняя поверхность желудка покрыта слизистой оболочкой, в толще которой находятся железы (около 14 000 000), вырабатывающие желудочный сок. Больше всего желез располагается на дне желудка и в пилорической части, открывающейся в двенадцатиперстную кишку.Железы состоят из главных и обкладочных клеток.
Главные клетки вырабатывают ферменты, а обкладочные - соляную кислоту. В железах малой кривизны, дна и тела желудка имеются еще добавочные клетки, в которых вырабатывается слизеподобное вещество (защита стенок желудка от раздражения кислотой). Желудочный сок, вырабатываемый клетками дна желудка, имеет кислую реакцию, а сок пилорической части не содержит соляной кислоты и имеет щелочную реакцию.Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: продольный, кольцевой и косой.
В пилорической (привратниковой) части кольцевой слой мышечных волокон образует сжиматель - сфинктер. При сокращении сфинктера полость желудка отделяется от двенадцатиперстной кишки.Чистый желудочный сок бесцветен и имеет кислую реакцию - в нем содержится около 0,5% соляной кислоты (рН=1,5-2,2). Пища в желудке находится от 4 до 10 часов, где она подвергается расщеплению под действием ферментов.Главным ферментом желудочного сока является пепсин, расщепляющий белки на пептоны и альбумозы.
Пепсин активен только в кислой среде. Кроме пепсина, желудочный сок содержит липазу, химозин и желатиназу. Липаза расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина, но действует она только на эмульгированные жиры, например, на жир молока, который взвешен в виде мельчайших капелек. Химозин, или сычужный фермент, вызывает свертывание молока. Химозин содержится в желудочном соке, по-видимому, только в течение небольшого периода после рождения.Желатиназа расщепляет белок соединительной ткани - желатин.
Желудочный сок не содержит ферментов, расщепляющих углеводы.Однако некоторое время в желудке, пока пищевой комок еще не пропитался желудочным соком, продолжают работать ферменты слюны, расщепляя углеводы (в течение 20-30 минут). При некоторых заболеваниях желудка наблюдается понижение или повышение содержания соляной кислоты в желудочном соке. Соляная кислота повышает активность ферментов и, кроме того, обладает бактерицидным действием, т.е. убивает бактерии.
Так, возбудитель холеры - холерный вибрион - погибает в желудочном соке через 10-15 минут. Сок привратниковой части желудка имеет щелочную реакцию, содержит ферменты, соли и большое количество слизи. Количество и состав желудочного сока изменяются в зависимости от состава пищи. Выделение сока начинается через 5-9 минут после приема пищи. Больше всего его выделяется при приеме мяса, меньше - хлеба и еще меньше - молока.Основные изменения выделения желудочного сока на различную пищу представлены в таблице.
Количество сока содержание соляной кислоты Наибольшее - при еде мяса Меньшее - при еде хлеба Еще меньшее - при питье молока Наибольшее - при еде мяса Меньшее - при питье молока Еще меньшее - при еде хлеба Содержание ферментов (главным образом пепсина) продолжительность отделения сока Наибольшее - при еде хлеба Меньшее - при еде мяса Еще меньшее - при питье молока Наибольшее - при еде хлеба Меньшее - при еде мяса Еще меньшее - при питье молока Большая заслуга в изучении закономерностей процессов слюноотделения и пищеварения принадлежит великому русскому физиологу И. П. Павлову.
Он разработал и усовершенствовал методы, с помощью которых удалось получить чистые, не смешанные с пищей, пищеварительные соки, установить их состав, количество, регуляционность выделения. За цикл работ по физиологии пищеварения И. П. Павлову в 1904 г. была присуждена Нобелевская премия.Им была разработана методика наложения постоянной фистулы, позволяющая получать чистый сок слюны, и установлена регуляция деятельности слюнных желез нервной системой - ее рефлекторный механизм.
Пища, поступающая в ротовую полость, раздражает окончания язычного нерва. Это раздражение передается в продолговатый мозг - в центр слюноотделения и далее на центробежные нервы (веточки лицевого и языкоглоточного нервов); возбуждение доходит до слюнной железы и последняя начинает выделять слюну.Вид пищи, ее запах и прочие раздражители, совпадающие с временем кормления опытного животного (собаки), также могут вызвать слюноотделение (что хорошо видно у собаки с фистулой слюнной железы). При возбуждении, даже при виде пищи, начинает выделяться слюна.
Дуга образовавшегося условного рефлекса в отличие от дуги безусловного рефлекса проходит не в подкорковых участках головного мозга, как в случае поступления пищи в рот, а через кору головного мозга. Для изучения процесса отделения желудочного сока И. П. Павловым разработан метод изолированного желудочка.Собаку оперируют таким способом, что из части желудка образуют маленький желудочек, причем важнейшие нервы и сосуды остаются целыми.
В маленьком желудочке устраивают фистулу: когда животное ест, желудок работает совершенно нормально, а работа маленького желудочка служит показателем работы большого, выделяя чистый желудочный сок. Для выяснения более тонких механизмов регуляции выделения желудочного сока делают дополнительную операцию: собаке перерезают пищевод, оба его конца выводят наружу и вшивают в кожную рану, разобщая таким образом связь между ротовой полостью и желудком.
На желудок накладывают фистулу. При еде у такой собаки пища не поступает в желудок, а вываливается наружу (мнимое кормление), из желудка же выделяется чистый желудочный сок. Усложнение этой методики заключалось в создании изолированного желудочка.Это позволило более полно изучить процессы пищеварения в желудке (при нахождении пищи в большом желудке). Наблюдения проводились и на людях, у которых при ранениях или по другим причинам образовалась желудочная фистула.
В настоящее время разработаны безболезненные методы исследования желудка: зондирование (введение резиновой трубки - зонда в полость желудка и двенадцатиперстной кишки для получения желудочного и кишечного сока), рентгенографирование (больной выпивает жидкую кашицу из вещества, непроницаемого для лучей рентгена) и радиотелеметрия (заглатывание пилюли диаметром 8 мм и длиной 15-20 мм с генератором электромагнитных волн, аккумулятором или сухим элементом и датчиком, реагирующим на определенные показатели желудка и кишечника - концентрацию водородных ионов, температуру, давление и др.). Регуляция деятельности желез желудка осуществляется нервной системой и гуморальным путем.
Различают две фазы отделения желудочного сока: рефлекторную и химическую (гуморальную). В первой фазе сокоотделение, наступающее в начале пищеварения (вид и запах пищи, механическое действие пищи на рецепторы полости рта и желудка), носит рефлекторный характер; секреторным нервом желудка является блуждающий нерв, также к желудку подходят и симпатические волокна чревного нерва. Отделение сока в ответ на вид и запах пищи предшествует процессу еды и носит условнорефлекторный характер (запальный «сок»). Отделение желудочного сока в ответ на механические раздражения стенок желудка происходит по принципу безусловного рефлекса: пища оказывает давление на рецепторы стенок желудка и это раздражение передается в продолговатый мозг, а оттуда к железам желудка, выделяющим сок. Химические вещества (вторая фаза) - мясной бульон, отвар овощей, продукты переваривания белков - альбумозы и пептоны, пряности и другие вещества способствуют усиленному сокоотделению, некоторые продукты, например, жиры наоборот, тормозят сокоотделение.
Количество выделенного сока пропорционально количеству принятой пищи. В сутки у человека отделяется до 2 л желудочного сока. В процессе пищеварения пища в желудке подвергается также и механическому воздействию: путем сокращений стенок желудка она перемешивается с желудочным соком и передвигается. Срок пребывания пищи в желудке зависит от ее характера и физического состояния - жидкая или твердая.
Вода покидает желудок немедленно после поступления.
Пища, содержащая большое количество белков, задерживается в желудке дольше, чем углеводная, еще дольше задерживается в нем жирная пища. Переход пищи в двенадцатиперстную кишку происходит отдельными порциями при рефлекторном открытии пилорического сфинктера. Пища переходит в кишечник только тогда, когда становится жидкой или полужидкой; на поступление пищи в двенадцатиперстную кишку оказывает влияние и соляная кислота, раздражающая рецепторы слизистой оболочки, соответствующие участки желудка и двенадцатиперстной кишки и участвующая в открывании и закрывании сфинктера.В двенадцатиперстной кишке пища подвергается дальнейшему перевариванию.
Под влиянием соков поджелудочной железы и желчи белки, жиры и углеводы подвергаются дальнейшему расщеплению и доводятся до состояния, в котором они могут всосаться в кровь и лимфу.
Поджелудочный сок имеет щелочную реакцию и содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. Трипсин расщепляет белки, но он находится в недеятельном состоянии. Переход его в активное состояние осуществляется под влиянием энтерокиназы, образующейся в слизистой оболочке кишечника. Активный трипсин расщепляет пептоны и альбумозы, образовавшиеся в желудке при расщеплении белков, до аминокислот.Трипсин работает только в щелочной среде в отличие от пепсина, активного в кислой среде желудка.
Амилаза расщепляет в щелочной среде крахмал до дисахаридов, а мальтаза расщепляет дисахарид мальтозу до глюкозы. Липаза расщепляет жир на глицерин и жирные кислоты, ее действие усиливается желчью, которая вырабатывается печенью и поступает в двенадцатиперстную кишку. Она активна в щелочной среде.Еще поджелудочной железой выделяется фермент лактаза, расщепляющий молочный сахар до моносахарида - глюкозы.
Пищеварительный сок поджелудочной железой выделяется только во время пищеварения (через 2-3 минуты после начала пищеварения). На разные пищевые вещества сок поджелудочной железы выделяется в разных количествах и с разным содержанием ферментов.И. П. Павлов доказал, что секреторным нервом поджелудочной железы является блуждающий нерв. При попадании с пищей в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты в ее слизистой оболочке образуется особое вещество - секретин, который усиливает отделение сока. Продукты расщепления жиров - мыла также обладает сильным сокогонным действием.
Выделение поджелудочного сока усиливает вода, особенно газированная, клюквенный морс и др. Деятельность поджелудочной железы нарушается у людей, желудочный сок которых лишен соляной кислоты или беден ею (не поступает в двенадцатиперстную кишку соляная кислота, прекращается образование секретина - нарушается деятельность поджелудочной железы). Нарушение деятельности поджелудочной железы отчасти восполняется тем, что вода и некоторые другие вещества способствуют деятельности поджелудочной железы и обеспечивают ее функционирование.
В течение суток выделяется около 800 мл сока поджелудочной железы. Желчь играет важную роль в процессах пищеварения. Она образуется в печени непрерывно, а поступает в двенадцатиперстную кишку только во время пищеварения. Когда пищеварение заканчивается, желчь собирается в желчном пузыре. Всего за сутки у человека образуется 800-1 000 мл желчи.Различают желчь пузырную (которая поступает из желчного пузыря) и печеночную.
Пузырная желчь более густая вследствие того, что при отсутствии пищеварения в желчном пузыре происходит всасывание воды (она имеет более темную окраску). Печеночная желчь изливается сразу после образования, не попадая в желчный пузырь, цвет ее слабо-желтый. В состав желчи, кроме воды, входят желчные кислоты и желчные пигменты - билирубин и биливердин.В желчи человека содержится преимущественно билирубин, образующийся из гемоглобина, освобождающегося после разрушения эритроцитов, а также муцин, жиры и неорганические кислоты.
Реакция желчи слабощелочная. Желчь усиливает активность всех ферментов, расщепляющих белки, углеводы и жиры, но особенно она активизирует действие липазы (в 15-20 раз). Желчь эмульгирует жиры (распад жиров на мелкие капельки), улучшая действие на них липазы.Жирные кислоты, образующиеся в результате действия липазы, не растворяются в воде и не всасываются, а глицерин хорошо растворяется в воде и легко всасывается.
Желчь способствует растворению жирных кислот и их всасыванию. Под влиянием желчи усиливаются движения кишечника, что способствует передвижению по нему пищевой кашицы. Желчь также вызывает усиление сокоотделения поджелудочной железой. При избыточном выделении желчи происходит неполное ее расщепление и она выводится наружу.Выделение желчи начинается через несколько минут после приема пищи: при приеме мяса - через 8 минут, хлеба - через 12 минут, молока - через 3 минуты.
Выделение желчи регулируется блуждающим и симпатическим нервными волокнами, а также гуморальным путем: жиры, пептоны и альбумозы способствуют образованию желчи. В тонких кишках заканчивается переработка пищевых веществ, которые почти полностью перевариваются в желудке и двенадцатиперстной кишке. Небольшая часть оставшейся непереваренной пищи окончательно расщепляется в тонком кишечнике и затем всасывается.Внутренняя поверхность тонких кишок обладает способностью усиливать процессы расщепления пищи и тем самым создавать благоприятные условия для ее всасывания. Это явление, описанное А. М. Уголевым, получило название пристеночного пищеварения.
Кишечный сок имеет слабощелочную реакцию (его жидкая часть) и содержит ферменты: пептизады - расщепляют полипептиды до аминокислот (первоначально белки расщепляются пепсином и трипсином до промежуточных продуктов, а пептидазы как бы заканчивают этот процесс); липаза - расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты (она менее активна липазы поджелудочного сока); амилаза - расщепляет крахмал до дисахаридов; углеводные ферменты (мальтаза расщепляет мальтозу; инвертаза - тростниковый сахар; лактаза - молочный сахар) - расщепляют остатки сложных углеводов до моносахаридов и завершают действие птиалина слюны и амилазы поджелудочной железы; энтерокиназа - способствует переходу недействующего трипсиногена поджелудочного сока в активный трипсин.
В течение суток выделяется около 1 л кишечного сока. Возбудителями отделения кишечного сока являются механическое раздражение стенки кишки поступающей в нее пищей, а также действие различных веществ.
Секреторное влияние на железы кишечника оказывает блуждающий нерв. Установлено также, что в слизистой оболочке кишки вырабатывается специальное вещество энтерокинин, которое всасывается в кровь и оказывает возбуждающее влияние на кишечные железы.Переваривание питательных веществ происходит не только в полости пищеварительного канала тонких кишок, но и на поверхности клеток слизистой оболочки.
На поверхности кишечных ворсинок всегда находится большое количество ферментов, а на самих ворсинках находится огромное количество микроворсинок, в области которых происходит окончательное расщепление питательных веществ (пристеночное пищеварение). Внутренняя поверхность кишечника имеет площадь 0,65 м2, но наличие ворсинок и микроворсинок, образующих кайму ворсинок, увеличивает площадь кишечника до 4-5 м2 (в 2-3 раза больше поверхности всего тела). В центре каждой ворсинки проходит лимфатический сосудик, к которому подходят артерия (распадающаяся внутри ворсинки на капиллярную сеть) и нервные волокна.
Микроворсинок на поверхности каждой ворсинки - от 1 500 до 3 000. Подсчеты показывают, что общая поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника равна почти 500 м2.Всасывание является сложным физиологическим процессом, в котором большую роль играют фильтрация, диффузия и осмос.Всасыванию способствуют сокращение ворсинок, а также продвижение пищи по кишечнику. При всасывании питательные вещества переходят из пищеварительного канала в кровь и лимфу.
В кровь всасываются вода и растворенные в ней минеральные соли, аминокислоты (продукты расщепления белков) и моносахариды (продукты расщепления углеводов). Образующиеся при расщеплении жиров жирные кислоты нерастворимы в воде и в таком виде не могут всасываться.В тонком кишечнике они сначала соединяются со щелочами и превращаются в мыла (соли жирных кислот), которые в присутствии желчных кислот хорошо растворяются и всасываются.
Глицерин, также образующийся при расщеплении жиров, хорошо растворяется и поэтому быстро всасывается. Пройдя через слизистую оболочку тонкой кишки глицерин и мыла соединяются и образуют специфический для человека жир, который попадает в лимфу через млечные сосуды ворсинок.Некоторые вещества всасываются не только в тонком отделе кишечника, но и в других отделах пищеварительного тракта: часть лекарств и воды - в ротовой полости; в желудке - вода, алкоголь, соли; в толстой кишке - вода, могут всасываться и углеводы.
Лекарственные препараты всасываются в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Толстая кишка имеет длину около 1,5 м и подразделяется на слепую кишку с червеобразным отростком (аппендиксом), ободочную кишку и прямую кишку. Слизистая оболочка толстой кишки ворсинок не имеет, ее клетки выделяют слизь. Прямая кишка заканчивается заднепроходным отверстием с двумя сфинктерами.Непереваренные остатки пищи переходят в толстую кишку (в частности, растительная клетчатка), где происходит их брожение и гниение, осуществляемые с помощью бактерий (кишечная флора). Одни из них вызывают брожение углеводов, другие - гниение белков.
При этом образуются газы, а при распаде белков могут образовываться и ядовитые вещества (индол, скатол и др.), причем часть из них всасывается в кровь и поступает в печень. Образование ядовитых веществ усиливается при запоре.В толстой кишке преимущественно происходит всасывание воды (до 4 л в сутки), а также глюкозы и некоторых лекарств.
На этом основано применение питательных и лекарственных клизм. От пищевой кашицы остается только 130-150 г сформировавшегося кала, в состав которого входят непереваренные остатки пищи, слизь, отмершие клетки эпителия и большое количество бактерий толстой кишки. Каловые массы скапливаются в прямой кишке. Передвижение пищевых остатков в толстой кишке происходит за счет сокращения ее стенок.У взрослого человека дефекация (опорожнение кишечника) осуществляется 1-2 раза в сутки, у детей - чаще. Дефекация - процесс рефлекторный, возникающий в ответ на раздражение калом рецепторов нижних отделов толстой кишки, по достижении определенного давления на стенки прямой кишки (около 20 мм ртутного столба). Центр дефекации находится в крестцовом отделе спинного мозга.
Иногда бывают понос (жидкие и частые испражнения) или запор (замедленное опорожнение кишечника). При этих явлениях часто наблюдается нарушение перистальтики кишечника.
Акт дефекации подчинен и коре головного мозга, чем обусловлена произвольная задержка акта дефекации. У человека за 24 часа в среднем выделяются: 1 л слюны, 2 л желудочного сока, 0,6 л поджелудочного сока, 1 л желчи, 1 л кишечного сока, кроме того, человек выпивает около 2 л воды. Таким образом, в кишечник человека поступает около 6-7,5 л жидкости, а выводится с калом 150 мл, остальное же количество воды всасывается стенками кишечника и поступает в кровь.Минеральные вещества всасываются в кровь в растворенном виде. Рвота - защитная реакция, с помощью которой из организма удаляются вредные для него вещества.
Рвота происходит при выдохе в такой последовательности: сначала сокращаются стенки тонких кишок, их содержимое передвигается в обратном направлении и забрасывается в желудок, затем широко открывается вход в желудок и сильным сокращением диафрагмы и брюшной стенки содержимое выбрасывается в пищевод, а оттуда - в рот и наружу.Центр рвоты находится в продолговатом мозге. Рвоту можно вызвать введением в кровь апоморфина, морфия и других веществ.
Печень - крупный железистый орган весом около 1,5 кг, располагающийся в верхнем отделе брюшной полости - в правом и частично левом подреберье. Сверху печень делится на две доли, а снизу - на четыре. Внутри печени располагается желчный пузырь. Печень покрыта брюшиной, а задним краем сраслась с диафрагмой.По воротной вене в печень поступает венозная кровь из непарных органов (желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкой и большей части толстой кишки). Печеночные клетки выделяют в печеночные ходы желчь, желчные протоки образуют один печеночный проток, который выходит из печени через ее ворота.
Печень выполняет и многие другие функции, например, участвует в обмене углеводов, жиров и белков, выполняет весьма важную барьерную (защитную) функцию.Участие печени в углеводном обмене заключается в образовании и отложении гликогена. Гликоген имеет тот же состав, что и растительный крахмал, в печени он откладывается в качестве запасного материала, а при мышечной работе распадается на глюкозу, которая поступает в кровь и потребляется организмом, но только частично.
Поэтому содержание глюкозы в крови не изменяется. Часть жиров синтезируется в печени из углеводов при их недостатке в пище. Из продуктов распада белков (аммиака) образуется мочевина, входящая в состав мочи. Кроме того, в печени, по-видимому, излишек белка может превращаться в углеводы.Одной из важнейших функций печени является синтез белков плазмы крови - альбуминов и фибриногена, а также протромбина.
Защитная функция печени состоит еще и в обезвреживании ядовитых веществ, поступающих по воротной вене из толстой кишки и образовавшихся при гниении белков. Затем эти обезвреженные вещества удаляются из организма с мочой.