рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры
- Раздел Биология
- /
- Биоэтические, этические и морально-нравственные принципы и нормы профессионального поведения
Реферат Курсовая Конспект
Биоэтические, этические и морально-нравственные принципы и нормы профессионального поведения
Биоэтические, этические и морально-нравственные принципы и нормы профессионального поведения - раздел Биология, Минздрав России Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение...
МИНЗДРАВ РОССИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Дальневосточный государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
По дисциплине «ЭТИКА, ПРАВО И МЕНЕДЖМЕНТ В СТОМАТОЛОГИИ»Тема №1
Биоэтические, этические и морально-нравственные принципы и нормы профессионального поведения
Информационный блок
Нравственность— термин, чаще всего употребляющийся в речи и литературе как синоним морали, иногда — этики. В более узком значении нравственность —… Этика (греч. ethos – привычка, обычай) – дисциплина, изучающая мораль,… Медицинская деонтология (от греч. deon, deontos – долг, должное; logos – учение) – это совокупность этических норм и…Индивидуальная проблема
Одним из важнейших условий, от которого зависит самовоспитание будущего врача, и которое во многом определяет индивидуальную форму… Ответственность за свои действия, работу и качество ее выполнения в… Другим качеством, которое должен совершенствовать в себе будущий врач, является наблюдательность. В данном случае речь…Врачебная проблема
Многочисленными исследованиями доказано, что в случаях, когда больные начинают критиковать своих лечащих врачей, они значительно реже касаются их… Ограниченность информации и неадекватное ее представление лежат в основе… В чем же кроются причины низкой компетентности современных врачей в вопросах правильного установления диалога врач –…Основные модели построения взаимоотношений врача и больного
Информативная модель никогда не использовалась в нашей практике и, вероятно, никогда не будет применена. Она представляет собой вариант отношения к… Интерпретивная модель мало отличается от информативной. Она основана на том,… Самая разумная модель — совещательная, которая предполагает равенство всех сторон, в том числе одинаковую…Коллегиальная проблема
В общих вопросах условно можно выделить два основных: соблюдение принципов внутренней культуры — правил отношения к труду,… соблюдение принципов внешней культуры поведения — правил благопристойности, приличия, хорошего тона и соответствующего…Бригадная проблема
Одной из важнейших задач медицинской сестры является создание благоприятной обстановки для пациентов в поликлинике и стационаре. Средний медицинский… Взаимоотношения врача и среднего медицинского персонала должны строиться с… Такие качества, как гуманность и корректность, чуткость и отзывчивость к товарищу по работе, выступают общепризнанными…Общественная проблема
При этом следует помнить, что профилактические рекомендации должны быть научно обоснованы и вытекать из глубокого изучения причин болезни.…Административная проблема
Е.В. Дубровин отмечает, что истинной «близости людей по крови нет. Есть только по духу». Поэтому полноценный коллектив формирует и сплачивает не… Известно, что авторитетность любого медицинского учреждения, в том числе…Коллективная проблема
Успешная работа любого коллектива складывается из двух основных моментов. Первым является трудолюбие каждого из его участников. Вторым следует… Каждый медицинский коллектив должен ценить, беречь и укреплять лучшие… Следует помнить, что во врачебном коллективе не должно существовать более или менее важных дел, заданий и…Социальная проблема
В международных документах о здравоохранении и правах человека освещаются этические и правовые вопросы жизни человека, связанные с оказанием… В настоящее время хранение медицинской информации в компьютерной системе… Несомненно, что по мере дальнейшего продвижения технического прогресса в медицине будут возникать новые этические и…Литература
А) основная литература
1.Введение в биоэтику. Учебное пособие / Под редакцией Юдина Б.Г., Тищенко П.Д. – М.: Прогресс-Традиция, 2008. – 382 с.
2.Рабочие тетради по биоэтике / Московский гуманитарный ун-т, Ин-т гуманитарных исслед., Центр биоэтики; под ред. Б. Г. Юдина. – М.: Изд-во Московского гуманитарного ун-та, 2007.
3.Моисеев В.И. Философия науки. Философские проблемы биологии и медицины : учебное пособие для вузов: учебное пособие для студентов медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 557 с. ил.
4.Хрусталёв Ю.М. Введение в биомедицинскую этику. – М., «Академия». 2010.
5.Бартко А. Н. П., Плютто П. А., Саблина Н. А. Практикум по биоэтике. Вып. 1. – М.: Изд. МГМСУ, 2007.
Б) дополнительная литература
1. Стеценко С.Г., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Очерки медицинского права. – М., 2004. – 172 с.
2.Биоэтический словарь: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Уральская гос. мед.акад.; [сост. В. А. Киселёв]. [2-е изд., перераб. и доп.]. – Екатеринбург: [УГМА], 2006. – 166 с. http://dialektika-eniology.narod.ru/dictionary.0606.htm
3. Ерофеев С.В. Биоэтика: учебное пособие для студентов медицинских [и фармацевтических] вузов / С. В. Ерофеев, О.О. Гоглова. – Иваново: ГОУ ВПО ИвГМАРосздрава, 2006. – 118 с.
4.Лукьянов А.С. Биоэтика с основами биоправа : учебное пособие. – М.: Научный мир, 2008. – 356, [1] с.
5.Михайлова Е. П., Бартко А. Н. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы. Ч.1. Теория и принципы биомедицинской этики. – М.: Изд-во ММСИ, 1996. – 239 с.
6.Бартко А.Н., Михаловска-Карлова Е.П. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы. Ч.2. Принципы и основные проблемы биомедицинской этики. – М.: Изд-во ММСИ, 1999. – 270 с.
В) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
1. Федеральный научно-практический журнал «Биоэтика» http://www.biosocial.ru/
3. Сайты, посвященные проблемам биоэтики: http://bioethica.iatp.by/links.htm#ev
4. Центральная Научная Медицинская Библиотека http://www.scsml.rssi.ru/
Тема №2
Этика общения врача с пациентом. Этический кодекс врача
Информационный блок
Международное сотрудничество в стоматологии. Изучение правового опыта взаимоотношений в категории «профессиональное сообщество-пациент» и в…Источники профессионально-этических проблем
Профессиональную деятельность врача-стоматолога подразделяют на следующие сферы: общемедицинскую; специальную (специфическую);Диагностика заболеваний
Известно, что путь от гипотетического к теоретическому не лишен сомнений и использование новых знаний может в определенных условиях открыть ворота… Итак, врачебная ошибка — это добросовестное заблуждение врача, которое… Если технический прогресс способен умножить источники ошибок, то он же способствует более легкому их обнаружению и…Классификация ятрогений
1-я группа: ятрогения, связанная с профилактическими мероприятиями (вывих зуба, полученный в результате несоблюдения правил снятия зубных отложений).
2-я группа:ятрогения, связанная с процессом диагностики заболевания.
3-я группа:ятрогения, связанная с видами проводимого лечения (медикаментозная и т. д.).
4-я группа: ятрогения, связанная с проведением реанимационных мероприятий.
5-я группа:ятрогения, связанная с изменением психики больного в связи с неблагоприятным влиянием медицинского персонала.
6-я группа: ятрогения, связанная с дефектами в организации процесса оказания медицинской помощи.
7-я группа: ятрогения, связанная с бездействием, то есть неоказанием медицинской помощи.
8-я группа: ятрогения «псевдоболезни», связанная с ошибочным диагнозом и развитием нового заболевания вследствие лечения или нелечения.
Обезболивание
Следует исходить из того, что указанная функция врача-стоматолога состоит в обеспечении абсолютно безболезненных стоматологических манипуляций. В… Анализируемая серьезнейшая этическая проблема в стоматологии должна быть… Нередко от врачей различных стоматологических специальностей можно услышать оправдание, что обезболивание не может…Препарирование кариозной полости
болезненное препарирование; перегревание тканей зуба; травма органов и тканей полости рта;Пломбирование
Правильнее всего выпадение пломбы объяснить некачественной работой стоматолога. Профессионально-этические проблемы в рассмотренных случаях решаются…Эндодонтическое лечение
Всегда следует помнить, что у врача как представителя гуманной профессии каждая неудача в лечении должна вызывать глубокие переживания на основе… Если больной знает, что удаление зуба является логически обоснованным этапом… С целью профилактики подобного рода профессионально-этических конфликтов следует:Профессиональная гигиена
Выполнение данной функции может вызвать этические проблемы уже при беседе с пациентом по вопросам гигиены полости рта. Врач, замечая зубной налет и… Специалистам всегда необходимо помнить, что пациент внимательно смотрит на… С целью профилактики этических проблем в данной сфере профессиональной деятельности стоматологам следует…Медикаментозное лечение
неинформированности стоматолога о новых лекарственных средствах; неграмотного использования медикаментозных средств; возникновения осложнений при применении тех или иных фармакологических препаратов;Научно-обоснованные подходы к устранению этических проблем
Существует два уровня в разрешении этических проблем: первый уровень — это когда врач знает, как решить ту или иную этическую… второй уровень — это тщательное выполнение практических действий.МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
Общие обязанности врачей: Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты. Врач должен не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость…Выполнение учебных задач
Творческая работа (эссе, реферат) по вопросам этики в стоматологии. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ И ЭССЕ:Ориентировочная схема действий
Построение эссе – это ответ на вопрос или раскрытие темы, которое основано на классической системе доказательств.
Структура эссе.
2. Введение– суть и обоснование выбора данной темы, состоит из ряда компонентов, связанных логически и стилистически; На этом этапе очень важно правильно сформулировать вопрос, на который вы… При работе над введением могут помочь ответы на следующие вопросы: «Надо ли давать определения терминам, прозвучавшим…Литература
А) основная литература
1.Введение в биоэтику. Учебное пособие / Под редакцией Юдина Б.Г., Тищенко П.Д. – М.: Прогресс-Традиция, 2008. – 382 с.
2.Рабочие тетради по биоэтике / Московский гуманитарный ун-т, Ин-т гуманитарных исслед., Центр биоэтики; под ред. Б. Г. Юдина. – М.: Изд-во Московского гуманитарного ун-та, 2007.
3.Моисеев В.И. Философия науки. Философские проблемы биологии и медицины : учебное пособие для вузов: учебное пособие для студентов медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 557 с. ил.
4.Хрусталёв Ю.М. Введение в биомедицинскую этику. – М., «Академия». 2010.
5.Бартко А. Н. П., Плютто П. А., Саблина Н. А. Практикум по биоэтике. Вып. 1. – М.: Изд. МГМСУ, 2007.
Б) дополнительная литература
1. Стеценко С.Г., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Очерки медицинского права. – М., 2004. – 172 с.
2.Биоэтический словарь: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Уральская гос. мед.акад.; [сост. В. А. Киселёв]. [2-е изд., перераб. и доп.]. – Екатеринбург: [УГМА], 2006. – 166 с. http://dialektika-eniology.narod.ru/dictionary.0606.htm
3. Ерофеев С.В. Биоэтика: учебное пособие для студентов медицинских [и фармацевтических] вузов / С. В. Ерофеев, О.О. Гоглова. – Иваново: ГОУ ВПО ИвГМАРосздрава, 2006. – 118 с.
4.Лукьянов А.С. Биоэтика с основами биоправа : учебное пособие. – М.: Научный мир, 2008. – 356, [1] с.
5.Михайлова Е. П., Бартко А. Н. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы. Ч.1. Теория и принципы биомедицинской этики. – М.: Изд-во ММСИ, 1996. – 239 с.
6.Бартко А.Н., Михаловска-Карлова Е.П. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы. Ч.2. Принципы и основные проблемы биомедицинской этики. – М.: Изд-во ММСИ, 1999. – 270 с.
Тема № 3
Нормативно-правовые акты и их систематизация в стоматологии. Правоотношения и правонарушения в стоматологии.
Юридическая ответственность медицинских работников
Введение: Система медицинского законодательства складывается в результате закрепления правовых норм в нормативно-правовых актах и систематизации… Нормативно-правовой акт представляет собой письменный официальный документ,… По юридической силе все нормативно-правовые акты подразделяются на законы и подзаконные акты.Гражданско-правовая ответственность
Ключевым фактором гражданско-правовой ответственности является необходимость возмещения причиненного ущерба, причиненного жизни или здоровью… Согласно ст. 15 ГК РФ вред (ущерб), причиненный личности, подлежит возмещению… Основная цель гражданской ответственности - возмещение ущерба (убытков), понесенных пациентом в результате повреждения…Дисциплинарная ответственность
Основанием этого вида ответственности служит дисциплинарный проступок - противоправное, виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником… Они закреплены в Трудовом кодексе РФ (ст. 21), в локальных нормативных актах… На медицинских работников распространяется общая дисциплинарная ответственность. Перечень дисциплинарных взысканий…Административная ответственность
Согласно действующему кодексу об административных правонарушениях административная ответственность в отношении медицинских работников, должностных… — нарушение законодательства о труде и об охране труда (ст. 5.27) — отказ в предоставлении информации (5.39)Уголовная ответственность
Под уголовной ответственностью следует понимать меры, принимаемые государством против лица, совершившего преступление (предусмотренное Особенной… Привлечение к уголовной ответственности возможно лишь при установлении в их… Все преступления, за совершение которых к уголовной ответственности могут привлекаться медицинские работники, делятся…Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.109).
По отношению к врачу на практике она применяется в случае смерти пациента, когда установлена прямая причинная связь между ее наступлением и… Это может быть поздняя недостаточная подготовка и небрежное выполнение… При бездействии это может быть неисполнение медицинской сестрой предписания врача сделать инъекцию для снятия шока,…Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст118).
Признаками тяжкого вреда здоровью являются: а) потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрата органом его… б) прерывание беременности;Неоказание помощи больному (ст.124 УК).
Субъектом преступления может быть только лицо, обязанное в силу закона или специального правила оказывать помощь больным. С субъективной стороны… Медицинский работник и медицинское учреждение освобождается от ответственности… Под обстоятельствами непреодолимой силы принято понимать чрезвычайные и непредотвратимые при данных условиях…Литература
1. Конституция Российской Федерации. - Изд-во Питер, 2012.- 64 с.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации в IV частях от 31.11.1994 № 51 – ФЗ (по состоянию на 19.06.2012 г.) // СПС «Консультант Плюс».
3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001. № 197 – ФЗ (по состоянию на 11.03.2012 г.) // СПС «Консультант Плюс».
4. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. № 195- ФЗ (по состоянию на 09.06.2012 г.) // СПС «Консультант Плюс.
5. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 г.№ 63-ФЗ (по состоянию на 01.05.2012 г.) // СПС «Консультант Плюс».
6. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Москва : Проспект, 2012. – 80 с.
7. Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». – М.: ООО «Рид Групп», 2011. – 80 с. – (Новейшее законодательство России).
8. Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» // СПС «Консультант Плюс».
9. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // СПС «Консультант Плюс».
10. Федеральный закон от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» // СПС «Консультант Плюс».
11. Федеральный закон от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» // СПС «Консультант Плюс».
12. Закон РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 N 2300-1// СПС «Консультант Плюс».
13. Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» // СПС «Консультант Плюс».
14. Колоколов Г. Р. Медицинское право / Г.Р. Колоколов, Н.И. Маханько - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К» - 2009. - 452 с.
15. Марченко М.Н. Правоведение: учебник / М.Н. Марченко, Е.М. Дерябина: Московский Государственный университет им. М.В. Ломоносова.- М.: Проспект. - 2010. - 416 с.
16. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению /Под. ред. В. З. Кучеренко. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 560 с.
Итоговый контроль уровня знаний студентов
ТЕМА № 4.
Введение: Реформа российского здравоохранения поставила перед практическим здравоохранением ряд проблем управленческого, организационного и… В период построения демократического государства и развития в стране рыночных… За последнее время в России было принято много федеральных законов, регламентирующих правоотношения в сфере охраны…Основы законодательства в сфере охраны здоровья
Конституция РФ: Статья 41: 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных…Основные принципы охраны здоровья
В ст. 4 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установлено, что основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с… 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
«1. Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными… 2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола,… 3. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо…Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
«1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного… 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и…Приоритет охраны здоровья детей.
«1. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. 2. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой… 3. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в…Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
«Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных,…Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
В ст. 9 Федерального закона РФ № 323-ФЗ данный принцип сформулирован следующим образом:
«1. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.
2. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации».
Доступность и качество медицинской помощи.
«Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту… 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
«1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и… 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией… 3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские…Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
«Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: 1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том… 2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;Соблюдение врачебной тайны.
В ч. 1 ст. 13 Федерального закона РФ № 323-ФЗ определено, что сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха,… В соответствии с ч. 1 ст. 19 Федерального закона РФ № 323-ФЗ каждый имеет… Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с…Права и обязанности медицинских работников
«1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской… 3. Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия готовности… 4. Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет,…Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Медицинское образование осуществляется по профессиональным образовательным программам:
1) начального профессионального образования;
2) среднего профессионального образования;
3) высшего профессионального образования;
4) послевузовского профессионального образования - интернатура, ординатура, аспирантура, докторантура;
5) по дополнительным профессиональным образовательным программам - повышение квалификации, профессиональная переподготовка.
4. Подготовка по программам интернатуры обеспечивает приобретение специалистом необходимого уровня знаний, умений и навыков, а также квалификации, позволяющей занимать должности медицинских работников. Продолжительность обучения в интернатуре не может превышать один год.
5. Подготовка по программам ординатуры обеспечивает приобретение специалистами знаний, умений и навыков, необходимых для осуществления профессиональной деятельности по определенной медицинской специальности, а также приобретение квалификации, позволяющей занимать должности медицинских работников по определенной медицинской специальности.
6. С 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре. …».
В ст. 70, названной «Лечащий врач», Федерального закона РФ № 323-ФЗ определено:
«1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
4. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента.
6. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.
7. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».
В ст. 71 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, посвященной клятве врача, указано:
«1. Лица, завершившие освоение основной образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа о высшем профессиональном образовании дают клятву врача следующего содержания:
"Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:
честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.".
2. Клятва врача дается в торжественной обстановке».
Права медицинских работников и меры их стимулирования изложены в ст. 72 Федерального закона РФ № 323-ФЗ:
«1. Медицинские работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:
1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;
2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
6) создание профессиональных некоммерческих организаций;
7) страхование риска своей профессиональной ответственности.
2. Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов».
Особое внимание в приведенной выше статье необходимо обратить на право страхования риска своей профессиональной ответственности медицинскими работниками, поскольку до настоящего времени не выработана общепринятая точка зрения по вопросу о профессиональных ошибках.
В настоящее время существует большое количество определений понятия «врачебная ошибка». Несмотря на все многообразие этих понятий , можно выделить следующие три концептуальных подхода (КП) к профессиональным ошибкам:
1-й КП: профессиональная ошибка – это правонарушение.
2-й КП: профессиональная ошибка – это добросовестное заблуждение.
3-й КП: профессиональная ошибка – это неопределенное понятие.
Учитывая тот факт, что законодатель в ст. 72 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установил право работников на страхование риска своей профессиональной ответственности, можно констатировать признание им правомерности страхования соответствующих интересов. Важно подчеркнуть, что согласно п. 1 ст. 928 Гражданского кодекса РФ страхование противоправных интересов не допускается.
Следовательно, в ст. 72 Федерального закона РФ № 323-ФЗ реализуется 2-й КП. В этой связи можно дать следующее определение профессиональной ошибке: «Профессиональная ошибка медицинского работника – это добросовестное заблуждение специалиста при исполнении им профессиональных обязанностей, последствием которого явилось причинение вреда жизни или здоровью гражданина».
Обязанности медицинских работников перечислены в ст. 73 Федерального закона РФ № 323-ФЗ:
«1. Медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.
2. Медицинские работники обязаны:
1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
2) соблюдать врачебную тайну;
3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона.
В ст. 74 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установлены ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности:
«1. Медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе:
1) принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно - компания, представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением вознаграждений по договорам при проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, в связи с осуществлением медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний;
2) заключать с компанией, представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);
3) получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);
4) предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий;
5) осуществлять прием представителей фармацевтических компаний, производителей или продавцов медицинских изделий, за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в порядке, установленном администрацией медицинской организации, в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня или предоставлением информации, предусмотренной частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона;
6) выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.
2. ….
3. За нарушения требований настоящей статьи медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских организаций и руководители аптечных организаций, а также компании, представители компаний несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации».
В ст. 75 Федерального закона РФ № 323-ФЗ определен порядок урегулирования конфликта интересов при осуществлении медицинской деятельности :
«1. Конфликт интересов - ситуация, при которой у медицинского работника при осуществлении ими профессиональной деятельности возникает личная заинтересованность в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которое влияет или может повлиять на надлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей вследствие противоречия между личной заинтересованностью медицинского работника и интересами пациента.
2. В случае возникновения конфликта интересов медицинский работник обязан проинформировать об этом в письменной форме руководителя медицинской организации, в которой он работает, а индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность, обязан проинформировать о возникновении конфликта интересов уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.
3. Руководитель медицинской организации в семидневный срок со дня, когда ему стало известно о конфликте интересов, обязан в письменной форме уведомить об этом уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.
4. Для урегулирования конфликта интересов уполномоченный федеральный орган исполнительной власти образует комиссию по урегулированию конфликта интересов.
5. Положение о комиссии по урегулированию конфликта интересов утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Состав комиссии по урегулированию конфликта интересов формируется с учетом исключения возможности возникновения конфликта интересов, который мог бы повлиять на принимаемые указанной комиссией решения».
Права и обязанности застрахованных лиц и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования
Права и обязанности застрахованных лиц и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования сформулированы в Федеральном законе… Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с… Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:Конкретные цели
1. Какие права в области охраны здоровья гарантирует Конституция Российской Федерации? 2. Что включает в себя понятие "охрана здоровья граждан"? 3. Каковы основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации?Литература
1. Конституция Российской Федерации. - Изд-во Питер, 2012.- 64 с.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации в IV частях от 31.11.1994 № 51 – ФЗ (по состоянию на 19.06.2012 г.) // СПС «Консультант Плюс».
3.Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Москва : Проспект, 2012. – 80 с.
4.Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». – М.: ООО «Рид Групп», 2011. – 80 с. – (Новейшее законодательство России).
5.Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» // СПС «Консультант Плюс».
6.Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // СПС «Консультант Плюс».
7.Федеральный закон от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» // СПС «Консультант Плюс».
8.Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» // СПС «Консультант Плюс».
9.Сергеев Ю.Д. Медицинское право: учебный комплекс: в 3 т. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 784 с.
10.Марченко М.Н. Правоведение: учебник / М.Н. Марченко, Е.М. Дерябина: Московский Государственный университет им. М.В. Ломоносова.- М.: Проспект. - 2010. - 416 с.
Итоговый контроль уровня знаний студентов
Тема № 5
Кадровые ресурсы в здравоохранении. Управление персоналом и качество медицинской помощи
Оказание стоматологической услуги является комплексной проблемой, при этом в современных условиях в достижении высокого уровня качества все более… Текучесть кадров в современных условиях связана со сложным комплексом мотивов… Чрезмерная текучесть оказывает существенное влияние не только на количественные показатели деятельности…Кадровые ресурсы медицинских учреждений
Становление рынка уже сегодня поставило ряд новых задач, решение которых невозможно на базе старых представлений, подходов и методов. Особую остроту… Повышение эффективности производства медицинских услуг в настоящее время… В последние годы многие стоматологические учреждения используют в своей повседневной практике системы конкурсного…Классификация факторов, учитываемых при проведении оценки
Результативности труда управленческого звена
В самом общем виде результат труда работника аппарата управления ЛПУ…Управление персоналом и качество медицинской помощи
Результат труда специалистов определяется, исходя из объема, полноты, качества, своевременности выполнения закрепленных за ними должностных… ü оказывают непосредственное и решающее влияние на результат всей… ü занимают значительную часть рабочего времени персонала;Задание.
1. Дайте анализ формирующихся кадровых проблем в ИЧП«СТОМАТУР».
2. Разработайте программу действий по формированию стратегии сохранения уровня качества производства стоматологических услуг в данном ЛПУ на следующий год.
Задача №4. В фирме, производящей электронную технику, в отделе работали шесть девушек, монтирующих внутренние части специальной сложной электронной трубки. Все члены бригады работали на линии, а трубки поступали от одного к другому вдоль длинного стола. За работой наблюдал мастер, контролировавший еще два других отдела. Девушка, сидевшая на первом месте за столом, была старшим оператором, следившим за всей линией.
Когда проводилось исследование, моральная обстановка в коллективе была неважной, текучесть высокой, прогулы частыми (соответственно 100 % и 8 %), в среднем 27 % трубок выбраковывались из-за некачественной сборки. Производительность составляла около 28 трубок в час. Линия часто выбивалась из ритма, когда на участке того или иного оператора возникали различные проблемы. Общаться друг с другом девушкам было затруднительно. Чтобы поговорить, надо было нагнуться или встать с места, что запрещали оба контролера - мастер и старший оператор. В отделе не было места, где можно было бы посидеть во время перерыва.
Желая поднять дух работниц, компания решила дать им возможность общаться, чтобы опытные могли помочь неопытным и просто поговорить друг с другом. Рабочее место было перестроено: вместо прямого длинного стола был поставлен овальный, вокруг которого располагались места для девушек. Вскоре после этого производительность возросла до 35 трубок в час, а процент брака сократился с 27 до 18%, значительно снизились и случаи прогулов.
Однако через несколько месяцев возникли новые проблемы - девушки захотели выполнять более сложную работу. Как только работница овладевала несложной операцией, она желала научиться другой, требующей большего мастерства, а овладевшая сложными операциями отказывалась выполнять требования старшей - занять место отсутствующей исполнительницы простых операций.
Бригада начала противиться указаниям старшей, которая обычно решала, когда можно остановить работу перед перерывом или пересменкой. Теперь девушки откладывали инструменты за 10-15 мин. до окончания смены. Распоряжения старшей не выполнялись, и, хотя присутствие мастера удерживало работниц на месте, производительность к концу смены уменьшалась. Общая производительность снизилась до 30 трубок в час, процент брака превысил прошлые показатели, причем большая часть приходилась на несложные операции. Текучесть и прогулы не достигли прежних размеров, но стали приближаться к уровню, наблюдавшемуся вскоре после начавшихся перемен.
Через несколько месяцев старшая покинула работу. Производительность тут же упала до 26 трубок в час, но через месяц выросла до 40. Процент брака снизился до прежнего показателя - 18%. На очередной летучке, проводившейся мастером, одна из девушек предложила, чтобы вначале каждой смены им сообщали, сколько брака они допустили в предыдущий день и по каким причинам. После этого процент брака снизился до 11%. Прогулы прекратились, текучка снизилась, и бригада стабильно давала 40 трубок в час.
Задание.
ü Проанализируйте описанную ситуацию и объясните, что явилось причиной изменения в поведении работниц и как это повлияло на результаты.
ü Разработайте программу действий по формированию стратегии сохранения уровня качества производства.
Ориентировочная основа действий:
1. Постановка цели и задач проекта.
2. Пути сбора необходимой информации по кадрам и качеству производства.
3. Анализ полученной информации.
4. Выбор организационной модели управления кадрами ЛПУ.
5. Моделирование и предварительная экспертиза разработки 1 и 2 этапа перехода на новую организационную модель. Определение содержания каждого этапа.
6. Экономические обоснование принятия управленческого решения.
7. Организация исполнения стратегического плана перехода на новую модель управления кадрами.
Литература.
Лисицин Ю.П. Учебник «Общественное здоровье и здравоохранение»: Издательство: ГЭОТАР-Медиа – 507 с.
2. Ельсиновская С.О. Эффективное управление ресурсами медицинского учреждения. СПбГИЗУ. 2008. 456 с.
3. Дьяченко В.Г., Галеса С.А. Управление стоматологической помощью в новых экономических условиях. Учебное пособие. Хабаровск. 2004. 586 с.
4. Дьяченко В.Г., Галёса, С. А., Пьетрок М. Т., Павленко И. В. Общая врачебная практика в стоматологии. Учебное пособие/Под. ред. проф. В. Г. Дьяченко. Моска-Тверь. Изд.»Триада», 2009. 312 с.
5. Моргунов Е.И. Управление персоналом, исследование, оценка, обучение. М. ООО «Журнал «Управление персоналом» 2005. 550 с.
6. Стоматологическая деятельность. М. Новгород. 2003. 191 с. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В.
7. Травин В.В., Дятлов В.А. Менеджмент персонала предприятия. Учебно-практическое пособие. М. «Дело». 2003. – 273 с.
Итоговый контроль уровня знаний студентов
Тема № 6
Основы защиты прав потребителей.
Вопросы защиты прав потребителей в Российской Федерации регулируются Гражданским кодексом и Законом Российской Федерации «О защите прав… Закон о защите прав потребителей: - регулирует отношения (в частности), возникающие между потребителями и исполнителями при оказании услуг,Ответственность исполнителя за ненадлежащую информацию об услуге.
При рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причиненных недостоверной или недостаточно полной информацией об услуге судебные… Сроки оказания услуг.Исполнитель обязан осуществить оказание услуги в срок,… Последствия нарушения исполнителем сроков оказания услуг.Если исполнитель нарушил сроки оказания услуги - сроки начала…Сроки удовлетворения отдельных требований потребителя.
Требования потребителя о повторном оказании услуги подлежат удовлетворению в срок, установленный для срочного оказания услуги, а в случае, если этот… Право потребителя на отказ от исполнения договора об оказании… Порядок и формы оплаты оказанной услуги.Потребитель обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые…Ответственность исполнителя за нарушение прав потребителей.
Исполнитель, освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что… Требования потребителя об уплате неустойки (пени), предусмотренной законом или… Компенсация морального вреда.Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав…Итоговый контроль уровня знаний студентов
Тема № 7.
Основы планирования организации.
Финансовый менеджмент.
Планирование - это определение системы целей функционирования и развития организации, а также путей и средств их достижения. Любая организация не… · распределения ресурсов; · координации деятельности между отдельными подразделениями;Нормативный метод
В финансовом планировании применяется целая система норм и нормативов, которая включает: . федеральные нормативы; . республиканские (краевые, областные, автономных образований)Расчётно-аналитический метод
Стоматолог, имеющий современное видение и желающий оставаться конкурентоспособным на быстроизменяющемся рынке, должен выстраивать свою работу с… Такая «внелечебная» деятельность требует все больших знаний и соответствия… Учет движения финансовых средств является важным элементом финансового контроля. Знание, каковы финансовые поступления…Состав статей сводного бюджета коммерческой организации
Баланс предприятия можно представить в виде пассивов и активов (табл.2)Баланс предприятия
Внеоборотные активы – это земля, здания, оборудование, не предназначенные для продажи в этом году. Разница между доходами и расходами представляет чистую прибыль. В условиях рыночных отношений весьма важным является анализ структуры затрат медицинской организации с точки зрения их…Общая цель
Изучить процесс разработки финансового плана и необходимость финансового планирования деятельности любой организации, рассчитывающей на успех в современных условиях рынка
Конкретные цели
1. Определение понятия планирования. 2. Виды планирования. 3. Значение финансового планирования..Ориентировочная основа действия
1. Владельцы клиники внесли первоначальный взнос – инвестицию, положив 100 000 долл. на банковский счет клиники. 2. За месяц израсходовано 500 долл. на покупку материальных ресурсов. 3. Клиника взяла кредит в банке на 50 000 долл.Таблица3
Регистрация финансовых операций на основе учета фактических денежных потоков
Чистая прибыль =56000-34300=21700 долл..Вариант 1
Задача 1
1. Владельцы клиники внесли первоначальный взнос – инвестицию, положив 150 000 долл. на банковский счет клиники. 2. За месяц израсходовано 700 долл. на покупку материальных ресурсов. 3. Клиника взяла кредит в банке на 70 000 долл.Вариант 2
Задача 1
1. Владельцы клиники внесли первоначальный взнос – инвестицию, положив 120 000 долл. на банковский счет клиники. 2. За месяц израсходовано 600 долл. на покупку материальных ресурсов. 3. Клиника взяла кредит в банке на 80 000 долл.Вариант 3
Задача 1
1. Владельцы клиники внесли первоначальный взнос – инвестицию, положив 110 000 долл. на банковский счет клиники. 2. За месяц израсходовано 400 долл. на покупку материальных ресурсов. 3. Клиника взяла кредит в банке на 20 000 долл.Вариант 4
Задача 1
1. Владельцы клиники внесли первоначальный взнос – инвестицию, положив 70 000 долл. на банковский счет клиники. 2. За месяц израсходовано 10000 долл. на покупку материальных ресурсов. 3. Клиника взяла кредит в банке на 50 000 долл.Итоговый контроль уровня знаний студентов
Тема № 8
Менеджмент в здравоохранении Управление стоматологическим учреждением в условиях рынка
В бывшем СССР менеджмент не признавался, а все трактовки сводились к следующему определению по этому поводу (Философская энциклопедия, 1964):… По мнению ведущих американских специалистов, менеджмент – это не управление… Основу управленческой деятельности составляют способы воздействия управляющих на объекты управления. В странах, где…Основные функции менеджмента
Целевой подход служит основой стратегического управления и планирования, предполагает выбор, обоснование и реализацию четких и конкретных… Системный подход, по классификации М. X. Мескона, предполагает в управлении… При очевидных достоинствах и целевого, и системного подхода необходимо помнить о двух важных аспектах. Во-первых, в…Реализация системного подхода менеджмента в стоматологии
Философское определение «цели» звучит так: «Цель — результат осознанной деятельности человека или группы людей». Его можно отнести к любой… 1. субъект — тот, кто имеет интерес, ставит цели и достигает их; 2. объект — тот (или что), кто включается в деятельность в качестве её предмета;Выполнение учебных задач по теме
«Менеджмент в здравоохранении»:
Задача № 1. Прежде чем перейти к освоению темы «менеджмент»проверьте себя и ответьте на вопросы следующей анкеты.
(В каждом из 13 вопросов отметьте тот вариант ответа, который соответствует Вашим привычкам, характеру и мироощущению. Далее, пользуясь таблицей – ключом, подсчитайте сумму баллов, набранных Вами в ходе испытания).
Анкета № 1.
Вас назначили на руководящую должность и Вам предстоит руководить группой сотрудников, которые несколько старше Вас по возрасту. Чего Вы больше всего опасались бы в этом случае?
а) что можете оказаться менее осведомлёнными в сути дела, чем они?
б) что Вас будут игнорировать и оспаривать Ваши решения?
в) что не удастся выполнить работу на том уровне, как Вам хотелось бы?
2. Если Вас в каком-либо деле постигнет крупная неудача, то:
а) постараетесь ли Вы утешиться, пренебрегая ею, если считаете случившееся несущественным ("подумаешь, бывает и хуже")?
б) начнёте лихорадочно раздумывать: а нельзя ли свалить вину на кого-нибудь другого или, в крайнем случае, на обстоятельства?
в) анализируете причины неудач, оценивая, в чём был Ваш собственный промах и как исправить дело? '
г) опустятся ли у Вас от случившегося руки, испытываете ли Вы отчаяние, впадаете ли в депрессию?
Какое из нижеперечисленных сочетаний качеств и черт наиболее подходит к Вам?
б) приветливый, настойчивый, энергичный, находчивый, требовательный, решительный; в) работящий, уверенный в себе, сдержанный, старательный, исполнительный,… 4. Считаете ли Вы, что большинство людей:Работая в каком-либо коллективе, считаете вы ответственность за свою собственную работу равнозначной ответственности за итоги работы всего коллектива в целом?
а) да;
б) нет.
Ваш взгляд либо поступок встречен критически другими. Как Вы будете вести себя?
а) не поддаваясь мгновенной защитной реакции, не поспешите с возражениями, а сумеете трезво взвесить все "за" и "против";
б) не спасуете, а постараетесь доказать преимущества своего воззрения;
в) в силу вспыльчивого характера не сумеете скрыть свою досаду и, возможно, обидитесь и разгневаетесь;
г) промолчите, но взгляда своего не измените и поступать будете по-прежнему.
Что лучше решает воспитательную задачу и приносит "наибольший успех"?
а) премирование, поощрение;
б) наказание;
11. Хотели бы вы:
а) чтобы другие видели в Вас хорошего друга?
б) чтобы никто не усомнился в Вашей честности и решимости оказать помощь в нужный момент?
в) вызывать у окружающих восхищение Вашими качествами и достижениями?
Любите ли вы принимать самостоятельно решение?
б) нет. 13. Если вы должны принять важное решение или дать заключение по тому или… а) стараетесь ли сделать это безотлагательно, а сделав, не возвращаетесь ли снова и снова к этому делу?Ключ для подсчета баллов
РЕЗЮМЕ: 1. Если вы набрали более 51 балла, значит у вас много задатков стать хорошим… 2. Если вы набрали от 36 до 50 баллов, то вы бы могли руководить определёнными работами и объектами, но нередко…Вопросы
ü Как решать проблему некомпетентности менеджеров в России? ü Предложите комплекс мер по возможному исключению ее из практики работы… Литература:Лисицин Ю.П. Учебник «Общественное здоровье и здравоохранение»: Издательство: ГЭОТАР-Медиа – 507 с.
Итоговый контроль уровня знаний студентов
Тема № 9.
МАРКЕТИНГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ. РЫНОК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, РЕГУЛИРОВАНИЕ СПРОСА И ПРЕДЛОЖЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Цель занятия:Уметь разрабатывать план маркетингового исследования для…Конкретные цели
1. Определение понятий спроса и предложения. 2. Объясните, в чем сущность ценовой эластичности и дать ее характеристику. … 3. Раскройте классификацию и содержание рынков по основным признакам.Учебные задачи
- лекарственного обеспечения лиц, страдающих сахарным диабетом; - обеспечения медико-социальной помощью семей, имеющих детей раннего… - обеспечения медицинской помощью лиц старших возрастных групп;Ориентировочная основа действий
1.1. Определить проблему. 1.2. Сформулировать цели. 1.3. Выбрать источники информации – первичные и вторичные, методы исследования и орудие исследования (обосновать…Выполнение учебных задач по теме
Задача №1
1. Показать недостатки потребительских свойств импорта с учетом пользовательских отзывов известных в данном городе представителей, хорошо узнаваемых… 2. Показать недостатки потребительских свойств импорта с учетом независимых… 3. Показать специфику посреднического продвижения данного импорта и фактических его производителей с учетом…Задача № 2.
Частная стоматологическая поликлиника приобрела несколько современных единиц оборудования, используемого при зубопротезировании и иных видах наиболее непривлекательных, по мнению пациентов услуг. Это решение было принято при исследовании рентабельности стоматологических услуг, товарообороту, прибыли.
Каким должны быть рекламные продукты по продвижению на рынок стоматологических услуг? Какой вид маркетинга при этом будет использоваться?
Задача № 3.
Какой вид маркетинга в этом случае используется? Что потребуется предложить в маркетинговых технологиях помимо показа эффектов прямого пользования…Задача № 4.
1. Вид маркетинга, который позволит сформировать спрос. 2. Технологии управления формирующимся спросом с учетом структуры…Задача № 5.
По товарам сезонного спроса потребительского назначения, представленного демисезонной обувью, верхней одеждой, обувью и одеждой для работы в зимний период наблюдался спад спроса.
1. Какой вид маркетинга необходим?
2. На что должны быть направлены усилия маркетологов?
Задача № 6.
1. Какой вид маркетинга по сопутствующим для автомобилей товаров можно использовать, чтобы увеличить пропускную способность автодорог? 2. Какие маркетинговые технологии использовать для регулирования выезда…Задача № 7.
1. Какой вид маркетинга следует применять? 2. На что должны быть направлены усилия маркетологов? 3. В каких районах крупного города с учетом: дохода, социального состава потребителей, стиля и образа жизни…Задача № 8.
На какой из сегментов рынка, с использованием каких маркетинговых технологий должны быть направлены усилия, для формирования спроса на товары,…Литература
1. Общественное здоровье и здравоохранение. Ю. П. Лисицына.- ГЭОТАР- медиа, 2007.
2. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К. Социальная медицина и организация здравоохранения. Т.1, – Санкт-Петербург, 1998.
3. Котлер Ф. Основы маркетинга. М., Прогресс, 1990.
4. Эванс Дж.М., Берман Б. Маркетинг. М., Экономика, 1993.
5. Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента. М., Дело, 1992.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение маркетинга.
2. Дайте определение понятий нужда, потребность, запрос, товар, услуга, обмен, сделка, спрос, предложение, рынок.
3. Из каких рынков состоит рынок общественного здоровья?
4. Назовите 4 характеристики медицинской услуги, отличающие услугу от товара.
5. Дайте классификацию услуг, в том числе медицинских.
6. Опишите этапы составления плана маркетингового исследования.
7. Что такое маркетинговая среда?
8. Раскройте понятия «маркетинговая микросреда» и «маркетинговая макросреда».
9. Какие виды спроса могут возникать на рынке медицинских услуг? Приведите примеры.
10. Что служит источником информации при составлении плана маркетинга?
11. Что представляет собой управление маркетингом?
12. Выделите и охарактеризуйте сущность основных концепций управления маркетингом?
13. В чем заключается разница между концепциями, направленными на нужды производителя и нужды потребителя?
14. Что такое спрос, какие факторы влияют на спрос?
15. Перечислите направления влияния экономических факторов на спрос.
16. Перечислите направления влияния психологических факторов на спрос.
17. Перечислите влияние социальных факторов на спрос.
18. Перечислите экономические ограничения по регулированию спроса.
19. Перечислите психологические ограничения регулирования спроса.
20. Перечислите социальные ограничения регулирования спроса.
21. Сформулируйте понятие «Рынок».
22. Сформулируйте понятие «Сегмент рынка».
23. Сформулируйте понятие «Позиционирование товара».
24. Сформулируйте понятий «Рыночная ниша».
25. Сформулируйте понятие « Емкость рынка».
26. Сформулируйте понятие «комплекс маркетинга» и раскройте значение его элементов.
27. Охарактеризуйте качества товара «медицинская услуга».
28. Охарактеризуйте содержание этапов жизненного цикла товара.
29. Какие виды товарных знаков Вы можете назвать? Если Вам удалось сделать это, то найдите в окружающем Вас рыночном пространстве эти виды товарных знаков.
30. Какая из цен более приемлема для фирмы оказывающей стоматологические услуги на рынке с неэластичным участком спроса?
31. Что препятствует небольшим частным фирмам использовать цену проникновения?
32. На каком сегменте рынка медицинских услуг эффективна психологическая цена?
33. При каких медицинских услугах приемлема престижная цена?
34. В каком случае эффективно установление дифференциации цен в рамках взаимосвязанного ассортимента?
35. Охарактеризуйте цены в зависимости от времени действия.
36. При использовании современных стоматологических материалов, привлечения к работам высококвалифицированных специалистов, что повысит конкурентоспособность данных услуг, каким может стать метод ценообразования?
37. Что лежит в ценовой политике фирмы, ориентированной на обеспечение сбыта (выживаемости).
38. Что самое основное в ценовой политике фирмы, которая максимизирует прибыль.
39. На что ориентирована ценовая политика фирмы, удерживающей долю рынка?
40. Какая из предложенных схем, соответствует последовательности этапов процесса ценообразования?
а) Выбор цели ценообразования > Определение спроса > Анализ издержек > Анализ цен конкурентов > Выбор методов ценообразования > Выбор окончательной цены.
б) Определение спроса > Анализ издержек > Выбор цели ценообразования > Анализ цен конкурентов > Выбор методов ценообразования > Установление окончательной цены.
41. Перечислите наиболее эффективные каналы распространения рекламных посланий по отношению формирования спроса на товары индивидуального потребления и производственного назначения.
42. В чем заключаются преимущества прямой почтовой рассылки («Директ мейл») по сравнению с другими методами проведения рекламных кампаний?
43. Что такое «паблик рилейшнз»?
44. Кто являлся первым профессионалом в области «паблик рилейшнз»?
Тема № 10
Анализ системы производства медицинских услуг
Введение. Современные подходы к пониманию основных процессов развития стоматологических заболеваний, и в частности этиологии и патогенеза кариеса, в… Анализ и обобщение результатов большого числа исследований в области… Система (определение) - совокупность взаимосвязанных элементов, образующих целостность или единство (рис. 9.1).Система производства медицинских услуг в стоматологии
Система производства стоматологических услуг в нашем понимании - это совокупность объектов, взаимодействующих подразделений для достижения общих…Программа достижения результата функционирования системы или сам результат (стандарты результатов).
ü цель работы системы, ü задачи работы системы, ü субъекты функционирования системы,Субъекты системы производства делятся на две большие группы: группа управляющая и группа исполняющая со своими, присущими только этой группе, функциями (рис. 9.5).
Рис. 9.5. Два основных субъекта функционирования производственной системы
Любая система, в том числе и система производства стоматологических услуг, должна работать в единой организационной технологии, которая соответствует определенным принципам современного менеджмента. Но, поскольку система производства стоматологических услуг относится к категории открытых систем, то при системном анализе следует учитывать состояние объектов окружающей среды (рис. 9.6.).
Рис. 9.6. Организационная среда производства медицинских услуг
При переходе к новой модели менеджмента в стоматологии три основные понятия, применявшиеся в прошлом, приобретают новые, дополнительные оттенки. Вот эти понятия: клиент (потребитель медицинских услуг), технологический процесс и результат.[2]
Термин «потребитель» применяется для обозначения роли, которую играет физическое или юридическое лицо при получении стоматологической услуги или произведенного товара (зубного протеза). Потребитель определяет, чего он ожидает от услуги или товара. К сожалению, оттенки понятий, связанные с коммерцией и включенные в новое толкование этого понятия, представляют собой барьер на пути понимания для некоторых специалистов по управлению здравоохранением и населения. В качестве субъектов, обозначаемых этим понятием, могут быть и пациенты, и врачи, и отдельные подразделения ЛПУ стоматологического профиля и ЛПУ в целом.
Потребители (пациенты) часто представляют собой внешнюю по отношению к системе производства стоматологических услуг сторону, и поэтому о них говорят как о внешних потребителях. В стоматологических учреждениях также имеются внутренние потребители, например, лечебные отделения являются клиентами рентгенологического отделения, лаборатории, аптеки, административно-хозяйственного отдела и т. д. Таким образом, понятие «потребитель» применяется нами весьма специфическим образом. Понятие «технологический процесс» относится к видам деятельности или действиям, регулярно повторяющимся с целью превращения исходных материалов, предоставляемых поставщиками, в готовую продукцию, получаемую потребителями (клиентами). Один из последователей Каору Ишикавы в Японии, Генуги Тагучи поддержал идею последнего по разделению потребителей на внутренних и внешних.[3]
Например, пациент может получить медицинскую помощь в связи с переломом нижней челюсти в отделении челюстно-лицевой хирургии больницы. Пациент является «потребителем» всего того, что делается для фиксации, вправления и обезболивания нижней челюсти - «внешний потребитель». Все, что происходит между «доставкой сломанной челюсти» пациентом-поставщиком и получением зафиксированной шиной нижней челюсти пациентом-потребителем, может быть определено как технологический процесс (конвейер) оказания медицинской помощи. «Внутренним потребителем» в данном примере может являться врач операционного блока, который находится на следующем этапе оказания медицинской помощи (если пациенту требуется оперативное вмешательство) после врача приемного отделения. Заметим, что употребление понятия «технологический процесс» шире, чем ряд современных понятий этого термина, и содержит ряд структурных элементов.
Понятие «результат» включает в себя как технически конечную продукцию, так и суждение о пользе, полученной потребителем, получившим эту конечную продукцию. Термин «исход», хотя и применяется широко в медицине и стоматологии, не имеет точной взаимосвязи с понятием «результат», «конечная продукция технологического процесса» или «выгода, извлеченная из технологического процесса». Этот термин по иному определяется пациентом (или другими потребителями в данном процессе) в отношении производимой стоматологической услуги или товара - под оценкой выгоды пациентами, как правило, подразумеваются как ожидания, так и ценность, установленные им для себя. С позиции непрерывного улучшения качества и эффективности стоматологической помощи понятие «результат» применяется для обозначения как технического выхода данного процесса, так и выгоды, определенной потребителем медицинских услуг.
Применение системного анализа в стоматологии
ü сложность моделей процессов; ü большая размерность задач управления; ü иерархичность структуры;Анализ медицинских и организационных технологий (процесса) системы стоматологической помощи, учреждения (подразделения ЛПУ).
Внедрение индустриальных подходов в стоматологию создает условия для использования функционально-стоимостного анализа (ФСА). В самом общем виде система ФСА заключается в том, что вся система стоматологической помощи расчленяется на составные (подсистемы всех порядков), выделяется функциональное содержание каждой из них, анализируются затраты (стоимостные, материальные, трудовые) и связанные с этим процессы, оценивается целесообразность всех функций и способов их осуществления, разрабатывается оптимальные вариант функций и структура системы ЛПУ стоматологического профиля, оптимальные методы их осуществления и соответственно определяются оптимальные затраты на производство услуг.
Этапы анализа организационных и медицинских технологий.[4]
1 этап. Анализ начинается с описания применяемых технологий с выделением наиболее перспективных по программе достижения запланированных результатов. Кроме того, производится анализ устаревших или неэффективных технологий, которые не позволяют добиться даже удовлетворительных результатов. В этом разделе следует привести структурное описание примера эффективных и неэффективных технологий с указанием затрат ресурсов, необходимого материально-технического обеспечения.
2 этап. Следующим этапом анализа должно стать рассмотрение вариантов альтернативных технологий и вероятностная оценка их экономической эффективности по сравнению с традиционными. Менеджер должен подготовить стандартный пакет документов по выбранному им варианту стоматологической и/или организационной технологии.
3 этап. Анализ процесса по соблюдению соответствия реализуемых стоматологических технологий стандартам КСГ. На этом этапе менеджер проводит исследования реализуемых технологий на основе анализа медицинской документации, заключений экспертов, экспертных комиссий ЛПУ на соответствие существующим стандартам стоматологической помощи ЛПУ соответствующей категории и оформляет их в виде таблиц, графиков, рисунков с соответствующими разъяснениями.
4 этап. Анализ процесса по соблюдению соответствия техническим стандартам, где проводится исследование соблюдения соответствия реализуемых технологий стандартам содержания зданий, сооружений, техники, оборудования, систем жизнеобеспечения ЛПУ стоматологического профиля.
5 этап. Анализ процесса по соблюдению соответствия экономическим стандартам. В результате анализу подвергаются:
· зарплата, надбавки, материальная помощь и т.п. (стандарт ЕТС и инструкции Министерства финансов РФ),
· нормативы расходования ресурсов,
· нормативы по обеспечению медицинских технологий (расходы лекарств, питания, белья, расходных материалов и пр.),
· нормативы объемов работы медицинского и прочего персонала,
· нормативы хранения и расходования лекарств, дез. средств, рентгеновской пленки, перчаток, шприцев и т.п.
6 этап. Определение перечня организационных и медицинских технологий, которые могут быть реализованы при заключении договоров между ЛПУ и страховыми медицинскими организациями/компаниями (управлениями здравоохранения территории и муниципальных образований).
Анализ результатов деятельности ЛПУ (подразделения).
Анализ результатов деятельности проводится с учетом состояния и динамики стоматологического здоровья обслуживаемого населения. Целью этого анализа является определение соответствия фактических результатов ─ запланированным (нормативным, прогнозным и т.п.).
Основу модели конечных результатов (МКР) составляют обобщенные качественные показатели, характеризующие результаты деятельности органов управления, службы стоматологии и учреждений стоматологического профиля. При этом результаты, достигнутые стоматологической службой (ЛПУ) за некоторый период (месяц, квартал, год, пятилетку и пр.) сопоставляют с моделью конечных результатов. Обычно используются две разновидности показателей:
ü показатели результативности, в максимальной степени отражающие конечный результат деятельности (заболеваемость, смертность, летальность, сохранность и восстановление трудоспособности, ранний выход на инвалидность и пр.),
ü показатели дефектов деятельности (относительное число жалоб и заявлений, выявление пациентов с запущенными стадиями заболеваний, смертность детей на дому от пневмонии и пр.).
Анализ результатов деятельности по госпитальным отделениям (отделениям челюстно-лицевой хирургии) проводится с позиции сравнения состояния выписанного пациента в числе всех случаев лечения. В качестве МКР используется несколько показателей:
ü процент выписанных с ухудшением,
ü процент госпитальной летальности,
ü процент расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов и другие.
Анализ результатов деятельности амбулаторно-поликлинических подразделений в стоматологии проводится с позиции сравнения результата конкретного пролеченного пациента в числе всех случаев лечения. В качестве МКР могут быть использованы следующие показатели:
ü процент посещений с профилактической целью и показатели уровня эффективности реализованных программ профилактики стоматологической патологии;
ü процент выявленных запущенных случаев по стоматологическим нозологиям или группам нозологий;
ü показатель первичного выхода на инвалидность и многие другие.
Анализ результатов деятельности станций (отделений) скорой и не-
отложной медицинской помощи по причинам, связанным с патологией зубочелюстной системы проводится с позиции сравнения результата обслуживания конкретного пациента в числе всех обращений на ССМП. В качестве МКР могут использоваться следующие показатели:
ü число повторных обращений на ССМП пациентов стоматологического профиля,
ü своевременность выезда бригад,
ü число жалоб и заявлений пациентов стоматологического профиля,
ü число случаев своевременной доставки в отделения челюстно-лицевой хирургии и др.
Анализ расходов на единицу произведенных услуг (пролеченный больной в стационаре, случай диспансеризации, лечения, профосмотра в стоматологической поликлинике, случай обслуживания ССМП и пр.). Анализ проводится по сравнению со стандартным показателем на единицу произведенных услуг по отдельным подразделениям, отделениям и кабинетам стоматологического профиля. Этот анализ дает возможность выявить случаи перерасхода средств на устранение некачественного лечения, проводимого ранее, в настоящее время и может быть использован при определении эффективности деятельности как отдельного врача, мед. сестры, так и подразделения, отделения и ЛПУ стоматологического профиля в целом.
Анализ эффективности расходования ресурсов проводится по следующим параметрам:
ü эффективность использования основных фондов, т.е. соответствие мощности основных фондов объему выполняемых работ с соответствующим уровнем качества медицинской помощи по всем типам ЛПУ.
ü эффективность использования персонала, т.е. соответствие числа и квалификации сотрудников - объему работы с помощью хронометража и других методов,
ü эффективность использования технологического оборудования, т.е. процент неиспользуемого оборудования, коэффициент загрузки и т.п.,
ü эффективность использования финансовых ресурсов, т.е. исследование полезности финансовых затрат на те или иные виды деятельности медицинского и прочего персонала, покупку оборудования, расходных материалов и т.п.
В конечном итоге, анализ результатов деятельности должен стать основой для разработки мер оперативного и стратегического характера по повышению эффективности деятельности ЛПУ стоматологического профиля, его подразделения, отдельного врача-стоматолога, зубного техника и т.п.
Общая цель:
Изучить основные понятия и принципы формирования и управления кадрами отрасли здравоохранения. Уметь формулировать цели, выбирать приоритетность функций при реализации управления кадрами ЛПУ для достижения высокого уровня качества производства стоматологических услуг
Конкретные цели:
| Знать | Уметь |
| 1. основные тенденции формирования системы производства стоматологических услуг; 2. особенности использования системного анализа; 3. основные факторы, влияющие на системность управления ЛПУ; 4. формирование составляющих частей системного анализа ЛПУ. | 1. четко формулировать цели и задачи, стоящие перед руководством ЛПУ по системному анализу; 2. разрабатывать алгоритм проведения системного анализа ЛПУ; 3. формировать критерии достижения результата, стоящего перед руководством ЛПУ стоматологического профиля в рамках проведения системного анализа. |
Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:
| 1. Дайте определение системе производства стоматологических услуг |
| 2. Что такое понятие целостности производственной системы? |
| 3. Дайте определение понятию «структура». 4. Дайте определение понятию «процессор». 5. Дайте определение понятию «результат». 6. Что такое окружающая среда стоматологического ЛПУ? |
План практического занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний.
2. Выполнение учебных задач.
3. Контроль практических навыков.
4. Выходной контроль уровня знаний.
Выполнение учебных задач по теме:
«Анализ системы производства медицинских услуг»
Задача № 1. Стоматологическое учреждение «Дента», собственником которого является ОАО РЖД в течение 2012 года испытывает определенные затруднения в получении запланированной прибыли и привлечении инвестиций.Годовой план производства в размере 120 000 УЕТ (плановый объем финансовых поступлений 42 млн.720 000 руб.) был недовыполнен. Фактическое выполнение производственного плана за 2012 год составило 76419 УЕТ (фактический объем финансовых поступлений составил 27 млн. 205 164 руб.). За счет неритмичности производства, простоя технологического оборудования из-за высокого уровня износа, высокого уровня брака в работе врачей-стоматологов (повторное исполнение работ из-за ненадлежащего качества, которое составило более 12% от всего объема произведенной продукции – стоматологических услуг), уровень недополученной прибыли составил более 12 млн. руб. за 2012 год.
Структурный компонент характеризуется износом основных фондов до 56%, износ медицинского оборудования - 78%. Штатное расписание укомплектовано физическими лицами на 76%.
Попытки администрации стоматологического учреждения покрыть убытки за счет производства прямых платных услуг и средств ДМС не увенчались успехом, поскольку значительная часть потенциальных клиентов предпочла обращаться в частные стоматологические клиники, открывшиеся в Хабаровске в 2010-2012 году, поскольку последние использовали более высокие стоматологические технологии и работали на новом стоматологическом оборудовании. Стоматологическое учреждение «Дента», ОАО РЖД в связи с формированием убыточной деятельности и низкой эффективностью использования основных производственных фондов не смогло в течение 2012 года заменить запланированных 20% вышедшего из строя технологического оборудования и отправить на усовершенствование 5 из 17 штатных врачей-стоматологов и т.п.
По сводной ведомости учета работ по обслуживанию контингентов рабочих и служащих предприятий ОАО РЖД за 2007 год получены следующие результаты:
| Принято больных всего | Принято первичных всего | запломбировано зубов | всего санировано по плану и по обращению | профилактическая работа | выработано УЕТ | |||||||||
| всего | кариес | пульпит | периодонтит | осмотрено в плановом порядке | из них нуждается в санации | из них санировано | ||||||||
| посещений | зубов | посещений | зубов | посещений | зубов | посещений | зубов | |||||||
Наблюдательный совет стоматологического учреждения «Дента», ОАО РЖД предложил администрации учреждения провести системный анализ, на основании которого принять обоснованные управленческие решения, в основе которых лежала бы идеологияпривлечения средств сторонних инвесторов. Инвесторами могли бы выступать, по мнению членов наблюдательного совета: венчурные инвестиционные фонды, частные инвесторы или публичная эмиссия акций. Если планируется привлечение средств за счет публичной эмиссии акций, то бизнес-план должен содержать сведения об ЛПУ, о стратегии маркетинга, продаж, производства и о финансовых перспективах, что поможет успешнее продать стоматологическое учреждение «Дента» ОАО РЖД инвесторам.
Задание:
ü провести системный анализ ситуации в стоматологическом учреждении «Дента», ОАО РЖД;
ü сформировать рейтинг проблем;
ü разработать управленческое решение.
Задача № 2. Руководитель частного стоматологического учреждение ИЧП «ДЕНТАЛ» К. обнаружил, что теряет свою долю стоматологического рынка, хотя в течение трех последних лет удавалось многое ... В частности, быстро обновлять технологии, отвечая на запросы потребителей, повышать эффективность внедрение международных стоматологических стандартов и др. Однако в течение последнего год руководитель и владелец ИЧП «ДЕНТАЛ» К. заботился исключительно о своих сотрудниках, их нуждах и потребностях, удовлетворяя все их запросы и вовсе не думал о своевременности выполнения планов лечения пациентов, что периодически приводило к сбоям в работе и вызывало недовольство клиентов.
Сведения об ИЧП «ДЕНТАЛ»:
Стоматологическое предприятие расположено в центре краевой столицы на оживленной транспортной магистрали. Режим работы: с 8.00 до 20.00, суббота с 9.00 до 18.00. График работы двухсменный.
Основные фонды изношены на 34%, медицинское технологическое оборудование - на 18%, кадрами врачей и ассистентов штатное расписание укомплектовано на 100%.
Наименование и количество кабинетов врачебного приема:
Всего - 3 кабинета, в том числе:
· стоматолога общей практики - 2 по 2 кресла в каждом;
· стоматолога-гигиениста - 1 с 1 креслом.
Количество штатных должностей врачей-стоматологов:
· 6 должностей.
Число посещений к врачам за отчетный год и число выработанных УЕТ:
· всего посещений – 23357,
· выработано УЕТ – 34650.
· в том числе посещений к врачу-стоматологу-гигиенисту – 4327;
· выработано УЕТ – 5671.
Финансовые показатели деятельности ИЧП «ДЕНТАЛ» в 2010 – 2012 гг.
Задание: ü провести системный анализ ситуации в стоматологическом учреждении… ü сформировать рейтинг проблем;Литература.
Лисицин Ю.П. Учебник «Общественное здоровье и здравоохранение»: Издательство: ГЭОТАР-Медиа – 507 с.
2. Ельсиновская С.О. Эффективное управление ресурсами медицинского учреждения. СПбГИЗУ. 2008. 456 с.
3. Дьяченко В.Г., Галеса С.А. Управление стоматологической помощью в новых экономических условиях. Учебное пособие. Хабаровск. 2004. 586 с.
4. Дьяченко В.Г., Галёса, С. А., Пьетрок М. Т., Павленко И. В. Общая врачебная практика в стоматологии. Учебное пособие/Под. ред. проф. В. Г. Дьяченко. Моска-Тверь. Изд.»Триада», 2009. 312 с.
5. Стоматологическая деятельность. М. Новгород. 2003. 191 с. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В.
6. Травин В.В., Дятлов В.А. Менеджмент персонала предприятия. Учебно-практическое пособие. М. «Дело». 2003. – 273 с.
Итоговый контроль уровня знаний студентов
Тема № 11, № 12
Бизнес планирование в здравоохранении.
В условиях рынка и жестокой конкурентной борьбы предприятие должно уметь быстро и адекватно реагировать на изменения, происходящие во внешней среде… Это становится возможным, когда выполняется несколько условий: • администрация и инвестор правильно оценивают реальное финансовое положение предприятия и его место на рынке;Конкретные цели
1.Понятие и основные элементы бизнес-плана: концепция развития ЛПУ (резюме), характеристика вида предпринимательской деятельности, описание… 2.Бизнес-план как показатель управленческих возможностей. План практического занятия:Учебные задачи
Разработать бизнес-план медицинского учреждения.
Принимается решение о внедрении мероприятий по совершенствованию действующей медицинской организации или создания новой организационно-правовой… Оцениваются собственные возможности медицинской организации в реализации… Определяются медицинские услуги, оказание которых будет задачей данного проекта.Ориентировочная основа действий
Структура бизнес-плана.
Раздел 1. Краткий обзор, или резюме проекта, представляет собой компактное изложение плана с подчеркиванием реальных достоинств организации… Сколько денег (объем финансирования) потребуется медицинской организации для… Как она будет использовать полученные деньги?Литература
6. Общественное здоровье и здравоохранение. Ю. П. Лисицына. - ГЭОТАР-медиа, 2007.
7. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2007. – 458 с.
8. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. – М.: МЦФЭР, 2001. – 278 с.
9. Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес планирование. Библиотека экономиста учреждения здравоохранения. М.: Издательство "Грантъ", 2001.
10. Экономика здравоохранения: учебное пособие / Под науч. ред. М.Г.Колосницыной, И.М.Шеймана, С.В.Шишкина; М.: Изд. дом ГУ ВШЭ., 2008. – 479 с.
11. Эванс Дж.М., Берман Б. Маркетинг. М., Экономика, 1993.
12. Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента. М., Дело, 1992.
Контрольные вопросы
45. Что такое бизнес-план, в чем его значение?
46. Задачи бизнес-планирования.
47. Перечислите преимущества планирования на основе бизнес-плана.
48. Какие разделы содержит бизнес-план?
49. Охарактеризуйте основные этапы разработки бизнес-плана.
50. В каком разделе бизнес-плана должна быть отражена организационно-правовая форма медицинской организации?
51. Какие основные экономические показатели должен содержать финансовый план?
52. Каковы требования к уровню разработки бизнес-плана
[1] Международная конференция "Кадровые ресурсы для медицины XXI века" Ташкент (Узбекистан) 20 – 24 апреля 1997 года.
[2] Ishikawa К. What is Total Quality Control? The Japanese Way. — London: Prentice Hall, 1985.
31Genichi Taguchi (p. 1924) разрабатывал методы эффективности процессов проектирования и производства новых рыночных продуктов, он упростил статистические методы обеспечения качества, сделав их понятными каждому. (прим. авторов).
[4] А) Стандарты организационных технологий (порядки ): Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при стоматологических заболеваниях и Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 946н, «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями».
Б) Стандарты медицинских технологий (протоколы), такие как:
ü Протокол ведения больных "Гингивит"
ü Протокол ведения больных "Острый некротический язвенный гингивит Венсана"
ü Протокол ведения больных "Болезни пульпы зуба"
ü Протокол ведения больных "Болезни периапикальных тканей"
ü Протокол ведения больных "Кариес зубов"
ü Протокол ведения больных "Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)"
ü Протокол ведения больных "Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)" и др. (прим. авторов).
ü
– Конец работы –
Используемые теги: Биоэтические, этические, морально-нравственные, нципы, нормы, профессионального, поведения0.102
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Биоэтические, этические и морально-нравственные принципы и нормы профессионального поведения
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Реклама
Информация в виде рефератов, конспектов, лекций, курсовых и дипломных работ имеют своего автора, которому принадлежат права. Поэтому, прежде чем использовать какую либо информацию с этого сайта, убедитесь, что этим Вы не нарушаете чье либо право.
© copyright 1999 - 2024 allRefs.net. Все права защищены. Страница сгенерирована за: 0.188 сек.
Новости и инфо для студентов