Реферат Курсовая Конспект
Мониторинг ВПР - раздел Биология, Генетика, Наследственность, Изменчивость Среди Профилактических Программ Существенное Место Занимает Мониторинг Врожде...
|
Среди профилактических программ существенное место занимает мониторинг врожденных пороков развития. Основная цель Программы мониторинга ВПР состоит в обнаружении изменений в частотах ВПР, что может быть сигналом к поиску новых тератогенов. Мониторинг представляет собой быстродействующую предупреждающую систему. Первые системы мониторинга, предложенные в 1963 г.. были нацелены главным образом на привлечение внимания медицинской обще-
ственности к проблемам возможного вредного воздействия факторов окружающей среды на человека и потомство. Во всем мире уже в течение нескольких десятков лет успешно функционируют две основные программы мониторинга: EUROCAT- это программа, поддерживаемая Комиссией Европейского общества, для эпидемиологического обозрения врожденных аномалий, и ICBD (MS)— International Clearinghouse for Birth Defects Monitoring System- программа, поддерживаемая ВОЗ. для отслеживания новых тератогенов в окружающей среде. В 1998 г. Минздравом РФ был издан приказ ЛИ62 от 10,09.98 «О мониторинге врожденных пороков развития» с целью обеспечения единого подхода к слежению за частотой врожденных пороков развития в сочетании с уровнем загрязнения окружающей среды тератогснными и штагенными веществами в территориях РФ.
Основная практическая задача мониторинговых регистров - получить максимально точные оценки частот ВПР. Одним из важных условий работы регистров являются единые подходы к формированию исследуемой популяции. Для небольшой страны или отдельного региона наиболее оптимальны регистры с охватом всей популяции. Такие регистры существуют, например, в странах Скандинавии с рождаемостью менее 100000 в год. Для больших популяций лучшее качество материала будет достигнуто с помощью выборочных исследований. Один из них основан на формировании небольших географически определенных областей и организации мониторинговых регистров, полностью охватывающих каждую область. Другой путь - формирование выборки из больниц, находящихся в регионе. В результате выборки формируются либо на популяционной. либо на больничной основе. Большое значение имеет выделение и определение тех состояний, которые должны регистрироваться. В идеальной ситуации регистр должен содержать детальную информацию обо всех случаях ВПР. Сейчас в большинстве систем мониторинга в обязательном порядке учигываются следующие 19 изолированных пороков развития, а также с. Дауна, множественные врожденные пороки развития:
анэнцефалия - расщелина неба
энцефалоцеле - тотальная расщелина губы
спинномозговая грыжа - атрезия пищевода
гидроцефалия - атрезия ануса
микротия - агенезия или дисгенезия почек
транспозиция крупных сосудов - гипоспадия
гипоплазия левого сердца - эписпадия
экстрофия мочевого пузыря - гастросхизис
редукционные пороки конечностей - омфалоцеле
диафрагмальная грыжа.
В последнее время внимание врачей различных специальностей обращается на диагностическое значение малых аном ал ни развития (МАР).
МАР (дисгенезия. дизэмбриологический признак или стигма, дисморфологичес-кая черта, микропризнак, микродегенеративный признак и др.) - это стойкое морфологическое нарушение органа, участка тела, не выходящее за пределы вариаций или находящееся у крайних границ вариаций строения и не сопровождающе-
еся нарушением функции. МАР можно разделить на 3 группы: альтернативные, измерительные и описательные.
Альтернативная группа - это МАР. которые или есть, или нет (папиллома. насечки, алопеция и др.).
Измерительная группа - это МАР. определяемые абсолютным или относительным количественным значением (удлинение, укорочение, уменьшение, увеличение, смещение части тела или органа и др.) Следует принимать во внимание только МАР. у которых отклонение от среднего арифметического значения не укладывается в 2 сигмы (больше этого значения)
Описательная группа - это МАР. для которых трудно применимы количественные методы изучения, например, изменение формы мягких тканей, цвета волос, кожи и т. п.
В диагностических целях следует учитывать 3 важных параметра МАР: их количество, сочетание, «качество». В качестве маркеров некоторых наследственных •заболеваний и синдромов МВПР могут рассматриваться комплексы из 4. 5 и более МАР. т.е. количество МАР. Например, полидактилия, гипертелоризм глаз и сосков, дополнительные соски - эти МАР предполагают наличие у пациента пороков мо-чевыводящей системы. Большое значение имеет сочетание МАР. Например, при с. Дауна - монголоидный разрез глаз, эпикант. брахидактилия. клинодактилия. сан-далевидная щель, поперечная ладонная складка. Наибольшее диагностическое значение имеет «качество» МАР. т.е. выделение таких признаков, которые среди здоровых пациентов почти не встречаются: крыловидные складки шеи (с Шерешевс-кого-Тернера. с.Нунан). постаксиальная полидактилия (с.Барде-Бидля). вертикальные наксечки на мочке уха (с.Беквита-Видемана).
СИНДРОМЫ МНОЖЕСТВЕННЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ (МВПР)
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Генетика от гречес Сепеисоз относящийся к происхождению наряду с морфологией физиологией и биохимией является теоретическим фундамен том... Наследственность свойство организмов обеспечивать материальную и... Изменчивость это свойство организмов изменять наследственные задатки приобретать новые свойства или утрачивать...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Мониторинг ВПР
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов