Синонимы: твердый шанкр, первичная сифилома, ulcus durum.
Появляется в месте внедрения трепонемы. Это овальной или округлой формы дефект тканей, эрозивный, редко язвенный, единичный, редко множественный, насыщенного мясо-красного цвета с цианотичным оттенком, с элементами цвета вестфальской ветчины, со скудным отделяемым, которое ссыхается с образованием блестящей лакированной пленки. В основании пальпируется уплотнение, точно повторяющее конфигурацию дефекта, дисковидной, шаровидной или пластинчатой формы. И все приявления сифилиса безболезненны.
Различают три атипических формы первичного аффекта:
1. шанкр-амигдалит
2. шанкр-панариций
3. индуративный отек
Шанкр-амигдалит - специфическое воспаление миндалин. Это не то же, что и первичная сифилома на миндалинах. Его отличия от ангины следующие:
Þ безболезнен
Þ эритема имеет четкие границы
Þ процесс асимметричен
Þ отсутствует общая реакция отганизма в виде гипертермии и т.д.
Þ имеется реакция состороны регионарных лимфоузлов
Шанкр-панариций чаще встречается на концевой фаланге указательного пальца.
Индуративный отек - это специфический отек в области больших половых губ у женщин или дорсальной поверхности пениса у мужчин.
Скрытые формы первичной сифиломы:
1. эндоуретральный шанкр
2. шанкр шейки матки
3. шанкр прямой кишки
4. шанкр, замаскированный фимозом (отеком крайней плоти)