рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Скрытый сифилис.

Скрытый сифилис. - раздел Биология, Лекция № 1 Тема: Анатомо-физиологические особенности кожи. Сыпь Ставится На Основании Отсутствия Клинических Проявлений, И Наличия Положитель...

Ставится на основании отсутствия клинических проявлений, и наличия положительных серологических реакций.

Причины:

Þ неконтролируемое применение антибиотиков

Þ бессимптомное течение сифилитической инфекции

Классификация:

1. Ранний скрытый (приобретенная форма сифилиса с давностью до двух лет , без клинических проявлений, “+” серологические реакции)

2. поздний скрытый сифилис (приобретенная форма сифилиса с давностью более двух лет , без клинических проявлений, нормальной спинномозговой жидкостью, “+” серологические реакции)

3. неуточненный(luis latentis ignorata)

Ранний скрытый - период от первичного серопозитивного до вторичного рецидивного включительно, без клинических проявлений.

Предпринимаемые меры:

Þ изоляция в стационаре

Þ исследование половых и бытовых контактов

Þ принудительное лечение

Критерии:

Þ возраст до 40 лет (66 % несемейные имеют беспорядочные половые контакты)

Þ пути выявления - половые партнеры, которые лечатся от манифестных форм

Þ декретированные группы населения (врачи и т.д.)

Þ обращающиеся по поводу гонореи

Þ 7 % являются самостоятельно

Анамнез

Больной в течении последних двух лет имел эрозию или язву на гениталиях или во рту; сыпь на теле, выпадение волос, пигментации на шее, или был прием антибиотиков.

Результаты конфронтации: у полового партнера имеется ранняя форма сифилиса.

Данные клинического осмотра: уплотнение или рубец на месте бывшей сифиломы.

Результаты серологического исследования: все реакции положительны, в высоком титре (1:160, 1:320, у некоторых больных 1:20, 1:10); РИФ - “+” у 100 %; реакция Лукашевича-Ярыша-Герксгеймера (повышение температуры на первые введения пенициллина) “+” у 100 %.

Динамика негативации серологических реакций.

 

Поздний скрытый сифилис.

Больные в эпид. плане не опасны.

Критерии :

Þ возраст старше 40 лет

Þ все семейные

Þ пути выявления: случайные

Анамнез отсутствует.

Конфронтация: половой партнер здоров или же имеет в 1 % случаев также поздней скрытый сифилис.

Клинический осмотр ничего не дает. NB! Алопеция, лейкодерма.

Серология: весь комплекс “+”, но в низком титре 1:5, 1:10. РИМБТ в 100 % “+”, РИФ в 100 % “+”.

Серонегативация очень медленная, спустя много месяцев после окончания лечения, а у многих на всю жизнь “+” реакции.

Формируется гиперчувствительность замедленного типа — не контагиозны.

Лекция № 10

Тема: “Третичный сифилис. Врожденный сифилис.”

I. Третичный сифилис.

Проявляется после последнего рецидива вторичного сифилиса, в частности вторичного рецидивного сифилиса, через тот или иной промежуток времени, чаще через 3-5 лет ( описаны случаи более ранних проявлений 2-3 года, и более поздних 10-15 лет и даже 30-40 лет).Проявления третичного сифилиса в отличие от сифилидов первичного и вторичного периодов характеризуются более значительной глубиной поражения образованием язв и рубцеванием с вовлечением в процесс окружающих тканей. Сроки существования третичных сифилидов также отличаются ( от нескольких месяцев до нескольких лет ), в отличие от первичных и вторичных сифилидов ( несколько недель ).

Бледная трепонемa как правило находится в глубине инфильтрата и обнаружить ее традиционными методами исследования очень затруднительно, поэтому принято говорить о третичном сифилисе как о мало контагиозном заболевании. Комплекс серологических реакций ( КСР), а в частности реакция связывания комплемента (РСК) при третичном сифилисе отрицательная в 50-70% случаев, поэтому особо актуальной становится диагностика с помощью специфических реакций: реакция иммуннофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),иммунноферментный анализ, реакция пассивной гемаглютинации (РПГА) и т.д.. Переходу сифилиса в третичный период способствует множество факторов: неполноценное лечение или отсутствие такового вообще, различные вредные привычки (алкоголизм, наркомания), тяжелые интеркурентные изнуряющие организм заболевания (туберкулез, малярия), различные воспалительные процессы, травмы, некоторое значение имеет возраст ,-­ т.е. все те состояния, которые ведут к ослаблению иммунной резистентности организма. По данным Григорьева третичный сифилис развивается у 50% всех нелеченных больных или тех больных которые не получали должного и своевременного лечения. Проявления третичного сифилиса на коже и слизистых оболочках можно подразделить на две большие группы:

1. Бугорковый сифилид (syph. tuberculosa, s. nadosa superficialis);

2. Гуммозный сифилид (s. gummosa, s. nadosa profunda).

Весьма редким и своеобразным проявлением третичного сифилиса является поздняя третичная розеола Фурнье, которая представляет собой розовое кольцо концентрированного характера диаметром 10-15 см.

Бугорковый сифилид.

Основным морфологическим элементом является бугорок: плотное полушаровидное бесполостное образование величиной с вишневую косточу или горошину, выступающее над уровнем окружающего кожного покрова на 1/3-1/4 часть своего объема. Цвет бугорка варьиьуется от темно-красного до багрово-синего или как описывается во многих монографиях - медно-красного цвета с синюшным оттенком. Бугорок имеет четкие границы, гладкую блестящую поверхность. В таком виде на высоте своего развития бугорок существует значительно долго, затем начинается его эволюция или разрешение, или обратное развитие которое может идти двумя путями:

Ö постепенное рассасывание (сухое разрешение), с образованием рубцовой атрофии и пигментации;

Ö изъязвление (размягчение образовавшей его ткани и некроз) при удалении или отторжении гнойно-некротического содержимого язва приобретает кратереобразную форму с плотными, слегка возвышающимися краями. В дальнейшем дно язвы покрывается грануляциями и формируется специфический рубец.

Разновидности бугорковых сифилидов:

1. Сгруппированный(s. tuberculosa agregata);

2. Ползучий (s. tuberculosa serpigenosum);

3. Площадкой (s. tuberculosa unnappae);

4. Карликовый (s. tuberculosa nana).

Каждая из вышеперечисленных разновидностей имеет свои характерные физические особенности.

Сгруппированный бугорковый сифилид - относится к наиболее часто встречающимся проявлениям бугоркового сифилида при третичном сифилисе, который на высоте развития сравнивают с "выстрелом дробью с близкого расстояния", т.к. патологический процесс характеризуется сгруппированностью высыпаний, изолированным расположением бугорков, хотя и близко друг от друга, что создает иллюзию их слияния. Количество бугорковых сифилидов в этом случае 30-40 (некоторые авторы описывают до 200 и более сифилидов). Особо типичным является то, что бугорки, как правило, появляются как бы толчкообразно, последовательными вспышками, и, соответственно, находясь на разных стадиях своего развития, создают "пеструю" картину заболевания, наблюдается ярко выраженная картина ложного или эволюционного полиморфизма. Образующийся рубец в результате разрешения патологического процесса, тоже носит опусный характер, причем отдельные мелкие рубчики составляющие его отличаются друг от друга и по цвету, и по рельефу, и по глубине - мозаичный рубец. Новые бугорки никогда не появляются на месте образовавшихся рубцов, что является одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков.

Ползущий бугорковый сифилид - выделяется в особую форму на основании специфического характера высыпаний. Характеризуется частыми повторными высыпаниями, причем новые высыпания зачастую соседствуют со старыми, т.е. бугорки здесь сливаются в один общий инфильтрат, при этом образуется валик из слившихся бугорков подковообразной, дельтовидной, гирляндообразной формы по краю которого появляются новые бугорки, т.е. по переднему фронту постоянно наблюдаются новые высыпания, а сзади наблюдается разрешение патологического процесса, т.о. разрешаясь на одном конце серпегинирующий бугорковый сифилид шаг за шагом "ползет", захватывая все новые и новые участки кожного покрова и может пройти значительные участки кожи.

По форме распространения процесса различают две разновидности бугоркового сифилида:

Þ эксцентрическая форма характеризуется тем, что по периферии имеются свежие очаги, а в центре - разрешение процесса;

Þ линейная форма напоминает движение "змейки".

По способу обратного развития ползучий бугорковый сифилид, как правило - язвенный, и развившаяся вследствие изъязвления слившихся бугорков язвы принимают вид полулуния, рва или канавы. Рубец оставшийся после серпегинирующего бугоркового сифилида можно назвать сплошным мозаичным рубцом, т.е. здесь отсутствуют прослойки здоровой, как при разрешении сгруппированного бугоркового сифилида. Характеризуется особой торпидностью течения и при отсутствии специфического лечения патологический процесс может длиться продолжительное время (месяцы и даже годы).

Бугорковый сифилид площадкой - редко встречающаяся разновидность бугоркового сифилида, характеризуется тем, что отдельных бугорков не видно, т.е. они сливаются в так называемый бляшковидный (бляшкообразный) инфильтрат размером 6-8 см в диаметре округлой, овальной или неправильной формы, как бы приподнят над уровнем окружающего кожного покрова. Разрешение процесса либо по пути рубцовой атрофии, либо по пути язвообразования.

Карликовый бугорковый сифилид - получил свое название благодаря маленьким размерам составляющих его элементов, т.е. здесь бугорки более похожи на папулы и по размерам напоминают просяное зерно или средних размеров чечевицу. Бугорки обычно ветчинно-красного цвета, склонны к группировке, плотной консистенции и отличительной чертой этих сифилидов является то, что они появляются, как правило, в позднем периоде заболевания, т.е. через 10-15 лет после начала заболевания, а иногда и через 30-40 лет.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Лекция № 1 Тема: Анатомо-физиологические особенности кожи. Сыпь

Тема Анатомо физиологические особенности кожи Сыпь... Кожа это трехмерная пограничная ткань... Кожа трехкомпонентная тканевая основа эпидермис дерма гиподерма Она реализует гомеостаз организма Наиболее...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Скрытый сифилис.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Патогистологические аспекты различных изменений кожи.
Пузырчатка — пузырь распологается не субэпидермально, а внутри эпидермиса в шиповатом слое (происходит акантолизис) — нарушение взаимоотношение между слоями эпидермиса и сдв

Первичные элементы кожной сыпи.
Возникают на неизмененной коже, они бывают инфильтративные и эксудативные. Пятно(maculla) —стойкое изменение цвета кожи на ограниченном участке, бе

Истинный полимирфизм —многообразие структурных проявлений патологического процесса в органах тканях и клетках.
Корка —вторичный элемент кожной сыпи, представляющий собой ссохшийся эксудат. Пузырь — первичный элемент кожной сыпи, представляющий собой полостное, соде

Треугольник Крейбиха.
стадии: мокнутия      

Лечение экземы.
Лечение очень трудно и включает в себя: 1) диетотерапию 2) общее лечение 3) местное лечение (наружное)   1) диетотерапия подразумевает легкоусвояем

Лечение.
1. метод Демьяновича 2. 20% эмульсия бензил-бензоата 3. серная или дегтярная мазь 4. жидкость Андриосяна (уксусная кислота, глицерин, уротропин) 5. 5% салицилова

Лечение.
1. Десенсибилизация - антигистаминные препараты как при экземе 2. На мокнутие - примочки 3. При снятии остроты процесса - «вытравливание» гриба Эпидермофития стоп

Руброфития
Возбудитель: Trychophyton rubrum (1922 г открыт). Злокачественная семейная инфекция. Формы: 1. Руброфития стоп и кистей: · сквамозно-гиперкератотическая Рука или

Трихофития
Антропонозная (при заражении антропофильными грибами). Trichophyton violaceum, Trichophyton crateriforme. Относятся к виду endothrix - находятся внутри волоса. 1. поверхнос

Микроспория
Очень контагиозное заболевание. Антропонозная. Возбудитель: Microsporum ferrugineum. Проникает через расчесы, головные уборы (90%). Инкубационный период 6-9 недель.

Лечение.
Антибактериальные средства. Лекция № 5 Тема: “ Пузырные и пузырьковые заболевания кожи” Для того, чтобы разобраться в многооб

Формы псориаза
1. Итертригинозный псориаз или складчатый - который преимущественно возникает в крупных складках; у тучных людей - в складках живота, под молочными железами у женщин, в подмышечных впадинах, в пахо

Сифилис.
Существуют три теории возникновения сифилиса: 1. Европейская (европеисты). Данные археологических раскопок на территории бывшего СССР и Европы показывают, что население страдало поражением

Сифилис (syphilis).
Возбудитель: Treponema pallidum, бледная трепонема. Открыта 3 марта 1905 года Шауди и Гофманом. Спиралевидной формы, имеет 12-14 завитков, длина 7-14 мкм, толщина 0,2-0,5 мкм. Очень плохо окрашивае

Инкубационный период.
По данным кафедры средний инкубационный период составляет 35,7 дней, но может колебаться в крайних пределах 12 дней - 4 месяца. Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода:

Первичный аффект.
Синонимы: твердый шанкр, первичная сифилома, ulcus durum. Появляется в месте внедрения трепонемы. Это овальной или округлой формы дефект тканей, эрозивный, редко язвенный, единичный, редко

Периоды сифилиса.
I. Первичный сифилис 1. первичный серонегативный (lues primaria seronegativus). Имеется шанкр, серологические реакции отрицательные) 2. первичный серопозитивный (lues primaria ser

Диагностика.
Свежий отличается от рецидивного : Ö остатки первичной сифиломы, Ö остатки бубона, Ö остатки лимфангита. Сыпь при свежем сифилисе симметричная, об

Дифференциальный диагноз
¨ красный плоский лишай - папулы имеют полигональную форму, синюшно-красного цвета, восковидный блеск, при боковом освещении пупкообразное вдавление в середине, “+” симптом Уик

Гистологическое исследование.
При гистологическом исследовании бугорковых сифилидов наблюдается следующая картина: сифиломная гранулема залегает в сетчатом слое с поражением сосудов дермы, как поверхностных, так и глубоких, наб

Дифференциальная диагностика.
Чаще всего бугорковые сифилиды третичного периода необходимо дифференцировать с проявлениями туберкулезной волчанки. Для туберкулезной волчанки характерно более медленное течение патологического пр

Гуммозный сифилид.
Гуммы бывают следующих разновидностей: 1. Одиночные солитарные); 2. Множественные; 3. Подкожные; 4. Гуммы внутренних органов; 5. Фиброзные околос

II. Врожденный сифилис.
Еще во время первой эпидемии сифилитической инфекции было отмечено, что помимо взрослых сифилисом болеют и дети, и, что проявления сифилиса у детей отличны от проявлений сифилиса у взрослых. В Росс

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги