Патологическая анатомия.

Различают кожную, кишеч-
ную, первично-легочную и
первично-септическую фор-
мы сибирской язвы (Г. Н.
Минх).

Кожная форма

встречается наиболее часто.
На месте внедрения возбуди-
теля (лицо, шея, конечности,
реже туловище) появляет-
ся небольшое красное пятно,
в центре которого образуется пузырек с серозно-геморрагической жид-
костью. Вскоре центральная часть его некротизируется, становится черной,
похожей на уголь — образуется сибиреязвенный карбункул.
В его основе лежит острейшее серозно-геморрагическое вос-
паление. В отечных тканях, окружающих карбункул, определяется огромное
число бактерий, причем явления фагоцитоза отсутствуют, лейкоцитов в экссуда-
те крайне мало. Почти одновременно с карбункулом развивается регионарный
серозно-геморрагическийлимфаденит. Лимфатические узлы рез-
ко увеличены, на разрезе темно-красного цвета. Отмечаются резкое полнокро-
вие, отек и геморрагическое пропитывание их ткани, в которой находят
огромные скопления микробов. Рыхлая клетчатка вокруг лимфатических узлов
также отечна, с участками геморрагии. В большинстве случаев кожная форма
заканчивается выздоровлением. Однако в ¹/₄ случаев развивается сиби-
реязвенный сепсис.

Конъюнктива ль ная форма как разновидность кожной возникает
при попадании спор в конъюнктиву и сопровождается серозно-геморрагиче-
ским воспалением тканей глаза (офтальмит), отеком окружающей его клет-
чатки.

При кишечной форме болезни в нижнем отделе подвздошной кишки
появляются обширные участки геморрагической инфильтрации и язвы, разви-
вается серозно-геморрагическое воспаление кишки. В лимфатических узлах
брыжейки также находят картину серозно-геморрагического воспаления, кото-
рое распространяется на окружающую их клетчатку. Лимфатические узлы,
как и брыжейка, отечны, пропитаны кровью. В брюшной полости накапли-
вается серозно-геморрагический выпот. Как правило, кишечная форма ослож-
няется сепсисом.

Первично-легочная форма характеризуется развитием геморраги-
ческого трахеита, бронхита и серозно-геморрагической очаговой или сливной
пневмонии. Лимфатические узлы корней легких увеличены, отечны, с очагами
кровоизлияний, что связано с серозно-геморрагическим воспалением. Первич-
но-легочная форма, как правило, осложняется сепсисом.

Для первично-септической формы характерны общие проявле-
ния инфекции при отсутствии местных изменений. Эти общие проявления
однозначны как при первичном сибиреязвенном сепсисе, так и при вторичном,
осложняющем кожную, кишечную или первично-легочную форму заболева-
ния.

При вскрытии умерших от сибиреяз-
венного сепсиса находят увеличенную
селезенку, она дряблая, на разрезе тем-
но-вишневого цвета, почти черная, дает оби-
льный соскоб пульпы. В мазках с поверхно-
сти разреза селезенки обнаруживают огром-
ное число сибиреязвенных палочек. Особен-
но характерно развитие геморрагиче-
ского менингоэнцефалита (рис.
335). Мягкие мозговые оболочки на своде
и основании мозга отечны, пропитаны
кровью, имеют темно-красный цвет («к р а-
сный чепец»). Картина напоминает трав-
матическое повреждение мозга.

При гистологическом исследовании обна-
руживают серозно-геморрагическое воспале-
ние оболочек и ткани мозга с разрушением
в. Г. Штефко (1893-1945) стенок мелких сосудов, разрывом их, скоп-

лением в просвете сосудов огромного числа
сибиреязвенных микробов. «Заселение» сосудов (капилляров, артериол) си-
биреязвенными бактериями наблюдается не только в головном мозге и его
оболочках, но и чуть ли не повсеместно.

Смертьбольных сибирской язвой наступает от сепсиса. На вскрытии диаг-
ноз сибирской язвы должен быть подтвержден результатами бактериоскопи-
ческого исследования.