Гематогенный туберкулез - раздел Биология, Патологическая анатомия Гематогенный Туберкулез Объединяет Ряд Проявлений Заболева- Ния, Возн...
Гематогенный туберкулез
объединяет ряд проявлений заболева-
ния, возникающего и развивающегося
в организме человека через значи-
тельный срок после перенесенной первичной инфекции, и представляет собой
после первичный туберкулез. В этих случаях речь идет о людях, кли-
нически выздоровевших от первичного туберкулеза, но сохранивших повы-
шенную чувствительность к туберкулину и выработавших значительный им-
мунитет к туберкулезной микобактерии. Гематогенный туберкулез возникает
у тех больных, у которых первичная инфекция оставила изменения в виде оча-
гов отсевов в различные органы или не вполне заживших фокусов в лимфати-
ческих узлах. Эти очаги долгое время могут оставаться латентными. Их обо-
стрение происходит под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов при
наличии повышенной реактивности, сохранившейся еще от периода первичной
инфекции.
Классификация.Несмотря на все многообразие проявлений гематогенного
туберкулеза, все же представляется возможным выделить три его ос-
нов н ы е разновидности (схема XIV): 1) генерализованный гемато-
генный туберкулез; 2) гематогенный туберкулез с преимущественным пораже-
нием легких; 3) гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочны-
ми поражениями.
Генерализованныйгематогенныйтуберкулез представляет
собой наиболее тяжелую форму заболевания, с равномерным высыпанием во
многих органах туберкулезных бугорков и очагов. В одних случаях во всех
органах формируются некротические очажки без пролиферативной или со сла-
бовыраженной экссудативной реакцией. Это так называемый некротиче-
ски й в и д генерализованного туберкулеза, или, как его называют, острей-
ший туберкулез ный сепсис.
Рис. 341. Изменения селезенки при
крупноочаговой генерализации гемато-
генного туберкулеза.
В других случаях во всех
органах появляются мелкие,
просовидные бугорки продук-
тивного характера. Эта медлен-
но текущая форма обозначает-
ся как острый общий ми-
ли арный туберкулез (от
лат. milium — просо) и часто
заканчивается менингитом.
Наконец, в некоторых случаях
наблюдается острый об-
щий крупноочаговый
туберкулез, который встре-
чается обычно у ослабленных
больных и характеризуется об-
разованием в разных органах
крупных (диаметром до 1 см)
туберкулезных очагов (рис. 341)
В каждом случае генерализованное гематогенного туберкулеза необходи-
мо найти исходный очаг, являющийся источником обсеменения. Обычно им
оказывается не вполне заживший очаг периода первичной инфекции в лимфа-
тическом узле, половых органах, костной системе и т. д.
Гематогенный туберкулез с преимущественным пора-
жением легких характеризуется преобладанием в них высыпании, в то
время как в других органах встречаются только единичные бугорки. При на-
личии в легких множества мелких просовидных бугорков говорят о ми-
лиарном туберкулезе
легких (рис. 342), который по
течению может быть как ост-
рым, так и хроническим.
При остром милиарном
туберкулезе легкие бывают
вздутыми, пушистыми, и в них
как песчинки прощупываются
мелкие бугорки, которые всег-
да более густо рассеяны в верх-
них их сегментах, чем в ниж-
них. Нередко эта форма ту-
беркулеза заканчивается менин-
гитом. При хроническом
милиарном туберкулезе воз-
можно рубцевание бугорков и
развитие стойкой эмфиземы,
Рис. 342. Милиарный туберкулез лег-
ких.
1, 2 — элементы зажившего первичного
комплекса.
Рис. 343.Хронический крупноочаговый (гематогенно-диссеминированный) туберкулез легких.
Рис. 344.Сетчатый склероз и эмфизема легкого при хроническом крупноочаговом
туберкулезе
в связи с этим усиливается нагрузка на сердце и наблюдается гипер-
трофия правого желудочка (легочное сердце). Выделяют также хрониче-
ский крупноочаговый, или гематогенно-диссеминиро-
ванный, туберкулез легких, который встречается у взрослых людей.
Для него характерны преимущественно кортико-плевральная локализация
очагов в обоих легких и продуктивная тканевая реакция (рис. 343), развитие
сетчатого пневмосклероза, эмфиземы (рис. 344), легочного сердца и наличие
внелегочного туберкулезного очага.
Гематогенный туберкулез с преимущественными внеле-
гочными поражениями возникает из очагов-отсевов, занесенных в тот
или иной орган гематогенным путем в периоде первичной инфекции. Эта раз-
новидность туберкулеза развивается преимущественно в костях скелета (кост-
но-суставной туберкулез) и мочеполовой системе (туберкулез почек, половых
органов) коже и других органах. Различают очаговую и деструк-
тивную формы, которые могут иметь острое или хроническое
течение.
Туберкулез костей и суставов встречается чаще у детей, реже
у взрослых, развивается из очагов отсевов первичного легочного и кишечного
комплексов, появляющихся в костном мозге (туберкулезный остео-
миелит). Излюбленной локализацией являются тела позвонков (тубер-
кулезный спондилит, рис. 345, см. на цветн. вкл.), эпифизы костей,
образующих коленный и тазобедренный суставы. Диафизы поражаются ре-
дко. Синовиальные оболочки вовлекаются в процесс вторично при переходе
его с эпифиза кости на ткани сустава. Наиболее опасным при туберкулезе ко-
стей И суставов является образование секвестров, т. е. участков омертвения
кости, ее оазоушение. обоазование горба и деформаций суставов. С кости спе-
Рис.347. Очаговый туберкулез почки.
цифический процесс распространяет-
ся на прилежащие к суставам мяг-
кие ткани, что ведет к появлению
натечных абсдессов и свищей.
Французский хирург Понсе (1849—1913)
в 1909 г. описал своеобразную форму тубер-
кулезного поражения суставов, которая позд-
нее была названа ревматизмом Понсе.
Эта форма наблюдается у больных туберку-
лезом. В основе «туберкулезного ревматиз-
ма» лежат неспецифические воспалительные
изменения синовиальной оболочки с опухани-
ем идеформацией суставов, но без деструк-
тивных изменений, как это наблюдается при
туберкулезном остеоартрите. По своим кли-
нико-морфологическим проявлениям заболе-
вание приближается к ревматоидному артри-
ту, но отличается от последнего тем, что
поддается лечению противотуберкулезными
препаратами. Морфологическую основу из-
менений тканей суставов при ревматизме
Понсе составляют аллергические параспецифические реакции, возникающие в сенсибилизирован-
ном организме больного туберкулезом.
Туберкулез почек (рис. 346, см. на цветн. вкл.) бывает обычно одно-
сторонним, клинически проявляется у молодых людей в период полового со-
зревания, а также в пожилом возрасте и реже у детей. Ранние очаги возни-
кают в корковом слое, при прогрессировании процесса очаги появляются
в сосочках пирамид; здесь начинается деструктивный процесс с образованием
полостей (рис. 347; см. рис. 346). Закрытие просвета мочеточника казеозными
массами приводит к развитию пионефроза. Постепенно специфический воспа-
лительный процесс переходит на мочевыводящие пути, мочевой пузырь, пред-
стательную железу, придаток яичка. У женщин поражаются слизистая обо-
лочка матки, трубы, редко яичники.
При гематогенном заносе микобактерий поражаются также эндо-
кринные железы, ЦНС, печень, серозные оболочки. В послед-
них туберкулез может возникать и в результате перехода специфического про-
цесса с пораженных лимфатических узлов.
Вторичныйтуберкулез
Вторичный, реинфекционный, или послепервичный,
туберкулез развивается в организме взрослого человека, перенесшего
в детстве первичную инфекцию, которая обеспечила ему относительный им-
мунитет, но не оградила от возможности повторного заболевания. Вторичный
туберкулез характеризуется поражением легкихи длительное время локали-
зуется только в этом органе (в отличие от первичного и гематогенного тубер-
кулеза). Если же процесс прогрессирует, то преимущественно по контакту,
бронхиальным путям или по кишечной трубке при заглатывании или аспира-
ции инфицированной микобактериями мокроты — интраканаликуляр-
ное распространение. Очень редко в специфический процесс вовле-
каются стенки кровеносных или крупных лимфатических сосудов.
Свежие очаги вторичного туберкулеза появляются обычно в I или II
сегменте преимущественно правого легкого. Они носят название очагов
реинфекта Абрикосова, по имени ученого, впервые описавшего их
в 1904 г. А. И. Абрикосов показал, что эти начальные проявления вторичного
туберкулеза состоят из специфического эндобронхита, мезобронхита и пан-
бронхита внутридолькового бронха. Специфический процесс по бронхиолам
переходит на легочную паренхиму, вследствие чего развивается ацинозная или
лобулярная творожистая бронхопневмония, вокруг которой быстро форми-
руется вал эпителиоидных клеток с примесью лимфоидных и гигантских кле-
ток Пирогова —Лангханса. Так в верхушке образуется очаг реинфекта Аб-
рикосова. В лимфатических узлах корня легкого развивается реактивный
неспецифический процесс. У взрослых людей, помимо свежих очагов реинфек-
та Абрикосова, в I и II сегментах встречаются и более старые, осумкованные
и обызвествленные очаги. Одни из них мелкие, часто симметричные, наблю-
даются в верхушках обоих легких, очень плотные. Эти очаги отсева еще в пе-
риод первичной инфекции называют очагами Симона. Другие, более
крупные очаги, чаще в правом легком, инкапсулированные и частично петри-
фицированные, представляют собой различные стадии заживления очага
Абрикосова. Они всегда тесно связаны с мелким бронхом и окружены зоной
ателектаза, их называют ашофф-пулевскими очагами. Немецкие па-
тологоанатомы Ашофф и Пуль, описавшие старые очаги реинфекта, придава-
ли им большое значение в обострении вторичного легочного туберкулеза.
В отношении происхождения очагов вторичного туберкулеза су-
ществуют теория экзогенного происхождения, т. е. нового заражения,
и теория эндогенного происхождения. Тот факт, что анатомические на-
ходки позволяют проследить длинную цепь событий, начиная от очагов пер-
вичной инфекции до образования свежих очагов реинфектов Абрикосова, по-
зволяет большинству исследователей присоединиться к теории их эндогенного
происхождения.
Классификация.Проявления вторичного туберкулеза отличаются большим
разнообразием. В связи с этим различают 8 форм вторичного туберкулеза, ка-
ждая из которых представляет собой дальнейшее развитие предшествующей
ей формы (схема XV). В связи с этим формы вторичного туберкулеза являют-
ся одновременно и фазами его развития (формы-фазы).
Патологическая анатомия.1. Острый очаговый туберкулез
встречается у людей в возрасте 20 — 25 лет и старше. Морфологически
он характеризуется наличием в I и II сегментах правого (реже левого) легкого
всего одного или двух абрикосовских очагов реинфекта. Процесс обычно одно-
сторонний. При своевременном лечении, а в большом числе случаев спонтанно
процесс затихает, экссудативная тканевая реакция сменяется продуктивной,
очаги казеозного некроза инкапсулируются и петрифицируются, появляются
ашофф-пулевские очаги реинфекта и процесс на этом может закончиться.
2. Фиброзно-очаговыйтуберкулез (рис. 348, см. на цветн. вкл.)
представляет собой ту фазу течения острого очагового туберкулеза, когда по-
сле периода затихания болезни (ослабление экссудативных изменений, разви-
тие склероза) процесс снова вспыхивает, возникают ацинозные, лобулярные
очаги казеозной пневмонии, которые, однако, снова инкапсулируются, частич-
но петрифицируются и превращаются в ашофф-пулевские. Однако сохраняет-
ся склонность к обострению, т. е. появлению экссудативных изменений. Ту-
беркулезный процесс остается односторонним, не выходит за пределы I и II
сегментов.
3. Инфильтративный туберкулез развивается при прогрессиро-
вании острого очагового или обострении фиброзно-очагового туберкулеза,
причем экссудативные изменения вокруг казеозных очагов выходят за пре-
делы дольки и даже сегмента. Перифокальное воспаление пре-
обладает над казеозными изменениями, которые могут быть незначи-
тельными. Такой очаг называют очагом-инфильтратом Ассманна — Редекера,
по имени ученых, впервые описавших его рентгенологическую картину. Неспе-
цифическое перифокальное воспаление может рассасываться и тогда в период
заживления остаются только один или два нерассосавшихся небольших ка-
зеозных фокуса, которые в дальнейшем инкапсулируются, и заболевание сно-
ва приобретает характер фиброзно-очагового туберкулеза. В тех случаях, ког-
да перифокальное воспаление охватывает всю долю, говорят о лобите
как об особой форме инфильтративного туберкулеза.
4. Т у бер к у л е м а — форма вторичного туберкулеза, возникающая как
своеобразная фаза эволюции инфильтративного туберкулеза, когда перифо-
кальное воспаление рассасывается и остается очаг творожистого некроза,
окруженный слабо выраженной капсулой (рис. 349). Туберкулема достигает
2 — 5 см в диаметре, расположена в I или II сегменте, чаще справа. Нередко
при рентгенологическом обследовании вследствие довольно хорошо очер-
ченных границ ее ошибочно принимают за периферический рак легкого.
5. Казеозная пневмония обычно наблюдается при прогрессирова-
нии инфильтративного туберкулеза, в результате чего казеозные изме-
нения начинают преобладать над перифокальными. Образуют-
ся ацинозные, лобулярные, сегментарные казеозно-пневмониче-
ские очаги, которые при слиянии могут занимать более крупные участки
легких и даже всю долю. Лобарный характер имеет казеозная пневмо-
ния, развившаяся на фоне лобита. Казеозная пневмония наблюдается обыч-
но у ослабленных больных и всегда на фоне более старых изменений (фиброз-
но-очагового, инфильтративно-пневмонического туберкулеза или туберку-
лемы). Казеозная пневмония нередко возникает в терминальном периоде
любой формы туберкулеза, чему способствует ослабление защитных сил орга-
низма. Легкое при казеозной пневмонии увеличено, плотное, на разрезе —
желтой окраски, на плевре обнаруживаются фибринозные наложения. В на-
стоящее время казеозная пневмония встречается редко.
6. Острый кавернозный туберкулез — форма заболевания, для
которой характерно быстрое образование полости распада и каверны на ме-
сте очага-инфильтрата или туберкулемы (рис. 350). Полость распада возни-
кает в результате гнойного расплавления и разжижения казеозных масс, ко-
торые с большим числом микобактерий выделяются с мокротой. Это создает
большую опасность бронхогенного обсеменения легких, а также выделения
микобактерий в окружающую среду.
Рис. 353. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Каверна при этой форме туберкулеза локализуется в J или II сегменте (на
месте очагов, из которых она развилась), имеет овальную или округлую фор-
му, диаметром 2 — 5 см, сообщается с просветом сегментарного бронха (рис.
351). Стенка каверны неоднородна: внутренний слой ее состоит из казеозных
масс, наружный — из уплотненной в результате воспаления легочной ткани
(рис. 352).
Своевременное распознавание острой кавернозной формы легочного тубер-
кулеза очень важно, так как стенки каверны при ней легко спадаются и даже
консервативное лечение дает обнадеживающие результаты при условии отсут-
ствия значительного бронхогенного обсеменения, сохранения одностороннего
характера процесса и отсутствия фиброза.
7. Фиброзно-кавернозный туберкулез (рис. 353), или хроническая
легочная чахотка, возникает из острого кавернозного туберкулеза в тех слу-
чаях, когда процесс принимает хроническое течение. Стенка каверны
становится плотной. Внутренняя поверхность ее неровная, с пересекающими
ее полость балками; каждая балка представляет собой облитерированный
бронх или тромбированный сосуд. Стенка построена из трех слоев: внутрен-
ний — пиогенный (некротический), богатый распадающимися лейкоцитами;
средний — слой туберкулезной грануляционной ткани; наружный — соедини-
тельнотканный, причем среди прослоек соединительной ткани видны участки
ателектазов легкого.
Морфологические изменения всегда более выражены в одном, чаще в пра-
вом, легком. В I и II сегментах изменения более старые, плевра утолщена. Ка-
верна занимает один или оба сегмента, с гнойным содержимым и большим
числом микобактерий. Вокруг нее определяются разнообразные очаги (в зави-
симости от типа тканевой реакции), бронхоэктазы. Процесс постепенно рас-
пространяется в апико-каудальном направлении, спускается с верхних сегмен-
тов на нижние как контактным путем, так и по бронхам, занимая все новые
участки легкого. Поэтому наиболее старые изменения при фиброзно-каверноз-
ном туберкулезе наблюдаются в верхних отделах легких, а наиболее све-
жие — в нижних. С течением времени процесс переходит по бронхам на проти-
Рис. 354. Цирроз верхушки легкого. Линейный рубец на месте зажившей каверны.
Рис. 356. Очищенная каверна, превратившаяся в кисту (сравнить с рис. 352) (препарат
И. П. Соловьевой).
воположное легкое. Раньше всего бронхогенные метастатические очаги в нем
возникают в IIIсегменте, где появляются ацинозные, нодозные и лобулярные
туберкулезные очаги. При их распаде возможно образование каверн и даль-
нейшее бронхогенное распространение процесса.
8. Цирротический туберкулез рассматривается как вариант раз-
вития фиброзно-кавернозного туберкулеза, когда в пораженных легких вокруг
каверн происходит мощное развитие соединительной ткани, на месте зажив-
шей каверны образуется линейный рубец (рис. 354), появляются плевральные
сращения, легкие деформируются, становятся плотными и малоподвижными,
появляются многочисленные бронхоэктазы (рис. 355, см. на цветн. вкл.).
При вторичном легочном туберкулезе инфекция распространяется, как
правило, бронхогенным, интраканаликулярным или кон-
тактным путем, поэтому при вторичном туберкулезе могут встречаться
специфические поражения бронхов, трахеи, гортани, полости рта, кишечника.
Гематогенное распространение отмечается редко. Оно возможно в терминаль-
ном периоде развития болезни, при снижении защитных сил организма после
каких-либо воздействий, у больных диабетом, при авитаминозах, истощении
и т. д. В этих случаях могут развиться туберкулезный менингит, органные
внелегочные и другие поражения.
Осложнениятуберкулеза многообразны и упоминались при описании от-
дельных его форм. При первичном туберкулезе могут развиться туберку-
лезный менингит, плеврит, перикардит, перитонит. При костном туберкулезе
наблюдаются секвестры, деформации, поражение мягких тканей, абсцессы
и свищи. При вторичном туберкулезе наибольшее число осложнений связано
с каверной. Из каверны возникают к р о в о т е ч е н и я, прорыв содержимо-
го каверны в плевральную полость приводит к пневмотораксу и
гнойному плевриту (эмпиема плевры). В связи с длительным те-
чением заболевания любая форма туберкулеза может осложниться а м и л о -
и д о з о м; особенно часто он наблюдается при фиброзно-кавернозном тубер-
кулезе. Ведущей причиной смертибольных легочным туберкулезом в настоя-
щее время являются легочно-сердечная недостаточность, кровотечения, ами-
лоидоз и осложнения послеоперационного периода у больных с тяжелым
кавернозным процессом.
Патоморфозтуберкулеза
За последние годы клиническая и морфологическая картина туберкулеза
значительно изменилась. Так, за последние 35 лет в общей структуре ле-
тальных исходов в Москве смертность от туберкулеза в больницах снизилась
в 10 раз, а в специализированных учреждениях — в 24 раза. Эти изменения
обусловлены главным образом социальным прогрессом, достижениями лекар-
ственной и антибактериальной терапии и рассматриваются как есте-
ственный и индуцированный патоморфоз. Наблюдается резкое
снижение и практически исчезновение прогрессирующих форм заболевания —
первичного туберкулеза, гематогенного туберкулеза, казеозной пневмонии.
К числу общих для всех клинико-анатомических форм признаков современно-
го туберкулеза относят: уменьшение специфических экссудативных изменений
(рис. 356) и генерализации процесса, усиление неспецифического компонента
туберкулезного воспаления и фибропластической реакции.
Все темы данного раздела:
ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургической операции, биопсии и эксперимента.
При вскрытии трупов (ауто
КРАТКИЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисц
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ КУРСА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс.
Общая патологическа
ПОВРЕЖДЕНИЕ
Впатологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые соп
ДИСТРОФИЯ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (кле- точного) метаболизма, ведущее к структурным изменен
Гиалиново-капельная дистрофия
При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появля- ются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультрас
Паренхиматозные углеводные дистрофии
Углеводы, которые определяются в клетках и тканях и могут быть иденти- фицированы гистохимически, делят на полисахариды, из которых в жи- вотных тканях выявляется лишь гликоген, мукополисах
Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках, как и в межкле- точном веществе, происходит накопление муцинов и мукоидов, называемых также слизистыми или слизеподобными веществами. В связи
Гиалиноз
При гиалинозе (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются одно- родные полупрозрачные плотные массы (гиалин)2 напоми
Амилоидоз
Амилоидоз (от лат. amylum — крахмал), или амилоидная дистро- фия, — мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким наруше- нием белкового обмена, появлением аномального фибриллярног
Нарушения обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза.
При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эфиры, но и В-липо
СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ
Осмешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфоло- гические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов и тканей. Они воз
Гемоглобиногенные пигменты
Гемоглобин состоит из белка — глобина и простетической пигментной части — тема, в основе которого лежит протопорфириновое кольцо, связанное с железом. В норме гемоглобин проходит ряд циклич
Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезо- ксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК составляет осно- ву хромосом ядра, РНК — рибосомных гранул эндоплазматич
Образование камней
Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках
И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нор- мальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые нахо- дятся в тесном структурно-функциональном единстве.
Малокровие
Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы- вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Речь идет как о недостат
Инфаркт
Инфаркт (от лат. infarcire — нафаршировать, набивать) — очаг некроза,, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. По- этому инфаркт называют также сосудистым или ише
Эмболия
Эмболия (от греч. em-ballein — бросать внутрь) — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами (рис.
Кровотечение
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из полости сердца или из просвета кровеносного сосуда в окружающую среду (наружное крово- течение; или в полости тела (внутреннее кровотечение). Оказ
Плазморрагия
Плазморрагия— выход плаз- мы из кровеносного русла. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей — плазматическое про- питывание. Плаз
НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточно- сти, формы которой могут быть различными.
Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кров
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реак- ция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавше
ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
Причины воспаления могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они бывают эндо- генными или экзогенными.
Среди биологических
Продуктивное воспаление
Продуктивное (пролиферативное) воспаление характери- зуется преобладанием пролиферации (разрастания) тканевых элементов. Аль- теративные и экссудативные изменения отступают на второй план.
Воспаление, вызываемое палочкой сапа
Воспаление, вызываемое палочкой caпa (actinobacillus mallei), отличается разнообразием проявлений в зависимости от стадии болезни и иммунологиче- ского состояния организма.
При о с
Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности.
1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изм
Реакции гиперчувствительности
Реакции гиперчувствительности это местные иммунные (ал- лергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме.
Механизм развитияреакций гиперчувствительн
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Способность организма приспосабливаться, адаптироваться к изменив- шимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза.
Приспособление — широкое биологическое понят
Регенерация отдельных тканей и органов
Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме- щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости, а затем — форменные элементы крови за счет поступлени
АТРОФИЯ
Атрофия — прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Она может рассматриваться как выражение приспособительных процесс
ОПУХОЛИ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — ро- сток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размноже- нием клеток. По своей сущности разм
ГИСТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ
Гистогенез о п у х о л и — определение ее тканевого происхождения.
Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностик
Опухоли эндокринных желез
Яичники
Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхо
Опухоли меланинобразуюшей ткани
Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву- с а м и, и истинных опухолей — меланом.
Н е в у
Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффи
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болез- ни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — бо- лезнь и logos — учение), или учение о болезни, пр
СИСТЕМНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ - ЛЕЙКОЗЫ
Лейкозы (синонимы: лейкемия, белокровие) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы (лейкозные клетки). Сначала опухолевые клетки разраста
Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Эти формы разделяются на две группы: первую составляют хронический лимфолейкоз и примыкающий к нему лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), вторую — парапротеинемические гемобластозы.
1.
РЕГИОНАРНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ-ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
В эту группу заболеваний, которые называют злокачественными лимфомами, входят: лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный ми- коз, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Источником лимфосарк
МИОКАРДИТ
Ми о к а р д и т — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных (полиомиелит, корь, мононуклеоз, острые ви- русные респираторные инфекции), риккетсиозных
ПОРОКИ СЕРДЦА
Пороки сердца (vicia cordis) — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.
Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
КАРДИОСКЛЕРОЗ
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс.
Патологическая анатомия.Различают очаговый и диффузный кард
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением арте
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное аб- солютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Поэтому ишемическая болезнь — это корона р н а я боле
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Патологическая анатомия.Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический
КАРДИОМИОПАТИИ
Кардиомиопатии (от греч. kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофиче- скими изменениями миокарда. Эта группа включает разл
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Ре в м а г и ч е с к и е болезни — группа заболеваний, для которых харак- терны системнее поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше- ния иммунологического го
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимуществен
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Системная красная волчанка (синонимы: болезнь Либмана— Сакса, lupus erythematodes disseminatus) — острое, но чаще хроническое си- стемное заболевание соединительной ткани и сосудов с пораже
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
Системная склеродермия (систем- ный прогрессирующий склероз) — хроническое заболевание с преимущест- венным поражением соединительной ткани кожи, а также различных органов и систем.
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе- риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха- рактеризующееся системным поражением соединительной тка
ДЕРМАТОМИОЗИТ
Д ер м ато м и о з и т — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное пораже- ние поперечнополосатой и в меньшей степени глад
СУХОЙ СИНДРОМ ШЕГРЕНА
Сухой синдром Шегрена — синдром недостаточности экзокринных желез. Классиче- ская триада клинических симптомов представлена полиартритом, сухостью конъюктивы (ксе- рофтальмия) и слизистой о
МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Межуточная (интерстициальная) пневмония, или пнев- м о н и т, характеризуется развитием воспалительного процесса не в паренхи- ме, а в межуточной ткани легкого. В зависимости от особенносте
ОСТРЫЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ЛЕГКИХ
Кострым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена легкого.
АТЕЛЕКТАЗ И КОЛЛАПС ЛЕГКИХ
Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз может охватывать все легкое или ограничивать
ПЛЕВРИТ
Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеври
РАК ЛЕГКОГО
Раклегкогов подавляющем большинстве случаев развивается из эпи- телия бронхов и очень редко из альвеолярного эпителия. Поэтому когда гово- рят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего б
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Болезни пищевода немногочисленны. Чаще других встречаются диверти- кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак).
Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Острый энтерит
Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки.
Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококко
Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони- ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревмати
ЭНТЕРОПАТИИ
Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на- рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение ак
БОЛЕЗНЬ УИППЛА
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая
Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки.
Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче- ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, б
БОЛЕЗНЬ КРОНА
Болезнь .Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желу- дочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулемато- зом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки, кото
ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА
Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак.
Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу- холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке,
ПЕРИТОНИТ
Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор- ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш- ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть на- следственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболе-
Токсическая дистрофия печени
Токсическая дистрофия — правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеноч-
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — вирусное заболевание, характеризующееся пре- имущественным поражением печени и пищеварительного тракта. Болезнь на- звана именем С. П. Боткина (болезнь Боткина), который
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — острое или хроническое заболевание пе- чени, связанное с алкогольной интоксикацией.
Этиология и патогенез.Алкоголь (этанол) является гепатотоксич
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара- стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Термин "цирр
РАК ПЕЧЕНИ
Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значени
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Вжелчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу- холи.
Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз- личных причин. Он может быть
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наиболее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опу- холевые процессы.
Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.
ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспалени
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность — синдром, морфологиче- ски характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими наруше- ниями почечного крово- и лимфообращения. Острая почечная недост
ХРОНИЧЕСКИЕ ТУБУЛОПАТИИ
К хроническим тубулопатиям обструктивного генеза относятся «миеломная почка» и «подагрическая почка». В основе характерных для «миеломной почки» изменений лежит парапротеинемический неф
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимуще- ственным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиел
КИСТОЗНЫЕ (ПОЛИКИСТОЗНЫЕ) ПОЧКИ
Кистозные (поликистозные) почки — аномалия одной, но чаще обеих почек, характеризующаяся развитием в паренхиме множественных кист, постепенно вытесняющих почечную ткань.
Эт
НЕФРОСКЛЕРОЗ
Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие разра- стания соединительной ткани.
Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипе
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Воспалительные процессы в половых органах чаще являются выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи. Наиболь- шее значение имеет воспаление слизистой оболочки
ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Опухоли половых органов и молочной железы чрезвычайно разнообразны. Это эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования, многие из которых отличаются орга
ГИПОФИЗ
Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего
НАДПОЧЕЧНИКИ
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена- лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортик
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Среди патологических процессов, наблюдающихся в щитовидной железе, наиболее часто встречаются зоб (струма) и опухоли.
Зоб (струма). Это заболевание щитовидной железы, при котором наблю
ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желе
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Нарушения инкреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением функции составляю- щих его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функ
КСЕРОФТАЛЬМИЯ
Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболе- вание, характеризующее авитаминоз А.
Этиология и патогенез.Они известны с тех пор, когда был открыт
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
Вирусные болезни разнообразны, что определяется не только раз- нообразием вирусов, но и их способностью избирательно поражать клетки определенных органов и тканей (тропизм вирусов). Проникн
Респираторно-синцитиальная инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом (PC-вирусом); обладает высокой контагиознос
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже кишечник
БЕШЕНСТВО
Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги- дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные
РИККЕТСИОЗЫ
Риккетсиозы — большая группа болезней, вызываемых риккетсиями, которые в отличие от бактерий являются внутриклеточными паразитами и за- селяют клетки эндотелиального или мезотелиального тип
СПОРАДИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера) — разновидность сыпно- го тифа, этиологически тождественная эпидемическому сыпному тифу. Он встречается среди на- селения, в прошлом бол
КУ-ЛИХОРАДКА
К у-лихорадка — пневмориккетсиоз. Отличается высокой контагиоз- ностью, острым лихорадочным течением и развитием пневмонии. Встречается во многих странах, в том числе и на территории СССР.
ТУЛЯРЕМИЯ
Туляремия — инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекающее остро или хронически.
Этиология.Заболевание вызывается Pasteurella (Francisella) tularense,
Патологическая анатомия.
Различают кожную, кишеч- ную, первично-легочную и первично-септическую фор- мы сибирской язвы (Г. Н. Минх).
Кожная форма
встречается наиболее часто. На месте в
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человеческого организма, но чаще всего легкие.
Туберкулез продолжает оставаться достаточно ра
Первичный туберкулез
Первичный тубер- кулез развивается в резуль- тате первого соприкосно- вения организма, четтгтекя с микобактерией. Чаще всего (до 95%) возбудитель попа- дает в дыхательные пу
СИФИЛИС
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, тече- ние которого характеризуется последовательной сменой трех стадий (перио- дов).
Этиология и патогенез. В 1905
Висцеральный сифилис
Привисцеральном сифилисе поражаются внутренние органы: ча- ще всего это наблюдается в третичном периоде заболевания. Могут пора- жаться многие органы — сердце и сосуды, орг
Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хрониче- ским течением, образованием гнойников и гранулематозом. Вызывается анаэ- робным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим
Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
Аспергиллез — заболевание, встречающееся у человека, животных и птиц. Оно вызывается несколькими видами Aspergillus (чаще Aspergillus fu- migatus)), которые широко распространены в природе
БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ И ГЕЛЬМИНТАМИ
Группа инвазионных болезней велика и разнообразна. Наибольшее значение среди заболеваний, вызываемых простейшими, имеют ма- лярия, амебиаз и балантидиаз, а среди заболеваний, вызываемых гел
АМЕБИАЗ
Амебиаз — хроническое паразитарное заболевание, в основе которого лежит язвенный колит.
Этиологияи патогенез.Амебиаз вызывается простейшим из класса к
ЦИСТИЦЕРКОЗ
Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч- ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера).
Этиология, эпидемиология, патогенез.Забо
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
ПОНЯТИЕО ПЕРИОДИЗАЦИИ ИЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ПРОГЕНЕЗА И КИМАТОГЕНЕЗА
В понятие «пренатальная (синоним: антенатальная) патология» включают- ся все патол
Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нида- ции и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта.
Этиология и п
Эмбриопатии
Эмбриопатия — патология эмбрионального периода с 16-го дня бере- менности до 75-го дня включительно, в течение которого заканчивается ос- новной органогенез и формирование амниона и хориона
Врожденные пороки центральной нервной системы
ВрожденныепорокиЦНСпо частоте занимают первое место среди других пороков, встречаются в 30 % случаев среди пороков развития, обнару- живаемых у детей (Г. И. Лазюк).
Этиолог
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место после пороков развития ЦНС. По данным разных авторов, они встречаются
в 16 — 40 % среди других пороков и в 3 — 8 % слу
Врожденные пороки мочеполовой системы
Врожденные пороки почек, мочевы водящих путей и по- ловых органов встречаются часто.
Этиология. Развитие пороков не связано с действием определенных экзо- генных агентов. Многие из
Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки органов дыхания часто сочетаются с дру- гими пороками и встречаются у 4,2 % умерших в перинатальном периоде, У 3 % детей, умерших до 1 года.
Аплазия и гипоплазия
Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки скелета и мышечной системы встре- чаются, по данным вскрытий, в 0,5 — 0,8 и 13,5 % случаев соответственно среди всех пороков у умерших в перинатальном периоде. В их этиоло
Фетопатии
Фетопатия — патология фетального периода с 76-го по 280-й день бере- менности, в течение которого заканчивается основная тканевая дйфференци- ровка органов и формирование плаценты. Характер
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕДА
При нормальном течении родов через 15 — 20 мин после рождения плода матка вновь сокращается и из нее изгоняется послед. Послед состоит из пла- центы, разорванных остатков плодных оболочек (
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Пороки развития плаценты возникают в результате нарушений имплантации бластоцисты и относятся к бластопатиям. К таким порокам от- носятся изменения ее массы и размеров, формы, локализации и
РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Диффузная ишемия плаценты наблюдается при гемолитической бо- лезни в сочетании с отеком, при постгеморрагических состояниях, как по- смертное изменение при внутриутробной смерти плода. Макр
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Перинатальный периоде буквальном смысле слова — «период во- круг родов», начинается с 196-го дня внутриутробной жизни плода, что со- ответствует 28 нед беременности, и заканчивается 1-й нед
НЕДОНОШЕННОСТЬ И ПЕРЕНОШЕННОСТЬ
К недоношенным относятся новорожденные, масса которых при ро- ждении менее 2500 г, а длина — менее 45 см.
Причины недоношенности многообразны: заболевания половых органов беременно
ПНЕВМОПА ТИИ
Изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новоро- жденных, называют пневмопатиями. К пневмопатиям новорожденных
ПНЕВМОНИИ
Наиболее часто у новорожденных развивается аспирационная пнев- мония. Возбудители, обычно кокки, попадают в дыхательные пути плода в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплод
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит (греч. polios — серый, myelos — спинной мозг; сино- нимы: болезнь Гейне — Медина, детский спинальный паралич) — острое инфек- ционное заболевание с преимущественным развитием во
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа — varicella (уменьшительное от variola — натуральная оспа) — острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятни- сто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочк
ЦИТОМЕГАЛИЯ
Цитомегалия (от греч. cytos — клетка, megalos — большой) — вирусная инфекция с преимущественным поражением как паренхимы, так и стромы слюнных желез, при которой в тканях образуются гигантс
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) — острое ин- фекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия (diphtheria, от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое ин- фекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудит
СКАРЛАТИНА
Скарлатина (от итальян.. scarlatum — багровый, пурпурный) — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, пре- имущественно в зеве, сопровождающееся типичной распр
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся з трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококцемия — характеризующийся периодическими эпидемическ
КИШЕЧНАЯ КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ
Кишечная коли-инфекция (синонимы: коли-энтерит, коли-энтеро- колит)— острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке, наблюдается, как
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Токсоплазмоз — хроническое приобретенное или врожденное парази- тарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным пораже- нием головного мозга и глаз. Врожденным токсоплазмозом
ПУПОЧНЫЙ СЕПСИС
Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. С
ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ
Влияние возраста на опухолевый рост проявляется в некоторых особенно- стях опухолей у детей по сравнению с таковыми у взрослых.
Первой особенностью опухолей у детей является частое воз
Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Г е м а н г и о м а — опухоль из кровеносных сосудов, обладает авто- номным, прогрессирующим ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых прогрессирующий ро
Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
Рис. 408. Эмбриональная рабдомиосаркома.
Гамартобластомы внутренних органов
Нефробластома, или эмбриональная нефрома (опухоль Вильмса, аденосаркома) — злокачественная опухоль почки, развиваю- щаяся из плюрипотентной почечной закладки — метанефрогенной ткани (рис.
СИЛИКАТОЗЫ
Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру- гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.).
Талькоз
Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком.
Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si02•H20), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Таль
СИДЕРОЗ
Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2О3), у рабочих литейных цехов, полировщик
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Кессонная болезнь возникает при быстром переходе от повышенно- го давления к нормальному. Она встречается у работающих в кессонах при постройке мостов, плотин, до
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металличе
БОЛЕЗНИ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН РАДИОЧАСТОТ
За последние десятилетия во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн, радиочастот (ЭМВ). Они занимают участок электромагнитного спектра с
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОМЫШЛЕННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ЯДАМИ
Существует большое число ядовитых веществ, которые применяются в промышленности й могут быть причиной отравлений и заболеваний остро- го и хронического характера.
К таким веществам
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ
Зуб имеет сложное строение, в нем различают коронку, шейку и ко- рень. Соединение корня зуба со стенкой зубной альвеолы происходит путем так называемого вколачивания — разновидности синдесм
ПУЛЬПИТ
Пульпит — воспаление зуба. Причины пульпита разнообразны, но роль инфекции — ведущая, хотя редко пульпит может развиваться и в асептических условиях. Чаще всего пульпит осложняет средний и
ПЕРИОДОНТИТ
Периодонтитом называется воспаление околокорневых тканей зуба.
Этиология и патогенез.Причиной периодонтита являются инфекция, трав- ма, химические вещества, в том числ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
Болезни слизистой оболочки и органов полости рта обнаруживаются у 2 — 3 % стоматологических больных. Большая часть этих заболеваний в своей основе имеет воспаление, что видно из приводимой
СТОМАТИТ
Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо- лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих
ГИНГИВИТ
Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Я
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой обо
СИАЛОАДЕНИТ
Сиалоаденит — воспаление слюнных желез инфекционного происхо- ждения, причем инфекция проникает из полости рта через протоки или гема- тогенным путем. Чаще других поражаются околоушные желе
ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара- том: эмалевым органом (эктодермального происхожде- ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде- ния). Как известно, и
ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо- гут быть доброкачественными и злокачественными.
МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую трав- му.
Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается
Новости и инфо для студентов