Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта.
Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо-
лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих заболеваний орга-
низма (заболевания крови, авитаминозы, инфекционные болезни, отравления
тяжелыми металлами и их соединениями, фосфором и т. д.). Стоматит про-
является в форме альтеративного, экссудативного и пролиферативного во-
спаления, имеет острое или хроническое течение.
Острый стоматит характеризуется слущиванием эпителия, накап-
ливающегося в смеси с лейкоцитами, слизью и микробами, пищевыми ча-
стицами, что дает, например, картину обложенного языка, наблюдаемого при
многих внутренних болезнях. По этиологии различают несколько форм
острого стоматита.
Вирусный стоматит сопровождается хейлитом, наблюдается при
вирусных заболеваниях и характеризуется появлением на губе внутри эпите-
лиального слоя пузырьков — везикул со скоплением в них серозной жидкости,
погибших клеток эпителия, лейкоцитов, нитей фибрина. При разрыве пузырь-
ка образуется небольшая эрозия, которая быстро заживает.
Афтозный (от греч. aphta — язвочка) стоматит — форма заболева-
ния, при которой образуется поверхностно расположенная пленка, состоящая
из тонких нитей фибрина с примесью слущенных клеток плоского эпителия.
После отторжения пленки остается поверхностная быстро заживающая эрозия
или язва. Встречается у детей и взрослых при различных токсико-инфек-
ционных заболеваниях. У женщин афты появляются иногда при беременно-
сти, менструациях, кормлении. У ослабленных грудных детей на твердом нёбе
соответственно крыловидным крючкам симметрично возникают эрозии или
язвы в результате незначительного давления костных выступов и обозна-
чаемые как афты Беднаржа.
Язвенный стоматит характеризуется тем, что по краю десны на на-
бухшей полнокровной слизистой оболочке появляется сначала темно-красная,
а затем легко удаляемая серовато-желтая каемка омертвевшего эпителиально-
го слоя десны, на месте которой остаются гранулирующие язвы. Последние
появляются и на других участках слизистой оболочки. При заживлении проис-
ходит рубцевание, эпителизация язв.
Примером стоматита с тяжелым язвенно-некротическим поражением тка-
ни десен может служить язвенно-некротический стоматит В е н -
с а н а. Это контагиозное инфекционное заболевание, вызываемое спирохета-
ми (фузоспирохетоз), которое сопровождается некротической ангиной. Оно
может принимать хроническое течение, при этом воспаление становится
гангренозным.
Острые стоматиты наблюдаются при лекарственных, токсических, аллер-
гических и лучевых повреждениях, возникают в результате длительного со-
прикосновения организма с вредными веществами.
Так, ртутный стоматит начинается с отека, появления синеватой окраски слизистой
оболочки, разрыхления десен, вслед за чем следует некроз и гангренозный распад тканей с обра-
зованием язв. Довольно быстро в процесс вовлекаются все ткани пародонта, что может приве-
сти к расшатыванию и выпадению зубов. Висмутовый стоматит характеризуется по-
явлением по свободному краю десен фиолетово-синей каймы в связи с отложением в слизистой
оболочке буро-красных зерен сульфида висмута. Свинцовый стоматит проявляется так
называемой свинцовой каймой по свободному краю десен, преимущественно передних зубов.
Гистологическое исследование позволяет обнаруживать в зоне каймы картину воспаления с от-
ложением зерен сульфида свинца в клетках воспалительного инфильтрата, в базальных мембра-
нах и волокнах. Мышьяковый стоматит характеризуется различной степенью воспале-
ния с вовлечением в процесс пародонта и образованием типичной каймы на деснах коричневой
окраски. Фосфорный стоматит сопровождается нередко некрозом костей челюсти. Лу-
чевой стоматит развивается при лучевой болезни и является одним из первых признаков
тяжелого поражения организма радиоактивным излучением. В слизистой оболочке полости рта
появляются кровоизлияния, кровоточивость десен. В дальнейшем образуются некрозы тканей
с образованием язв. При заживлении язв в слизистой оболочке остаются рубцовые изменения.
Хронический стоматит наблюдается при продолжении острого,
при длительном воздействии на слизистую оболочку раздражителей. Обычно
отмечается ослабление экссудативных изменений и преобладание пролифера-
тивных реакций. Так, при бактериальной аллергии развивается хрониче-
ский рецидивирующий афтозный стоматит. Он обычно по-
является у больных — носителей хронического инфекционного очага
в миндалинах, придаточных полостях. Афты и повреждения слизистой обо-
лочки локализуются в местах, подвергающихся травмированию. Язвочки на
месте афт рубцуются и появляются вновь. Так возникают афты Сеттона.
Процесс иногда длится месяцами и даже годами.