Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы-
вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате
недостаточного притока крови. Речь идет как о недостаточном кровенаполне-
нии, так и о полном обескровливании.
Общее малокровие, или анемия, является заболеванием кроветворной системы и ха-
рактеризуется недостаточным содержанием эритроцитов и гемоглобина (см. «Анемия). К рас-
стройствам кровообращения анемия отношения не имеет.
Ишемизированная ткань становится бледной, дряблой, температура ее по-
нижается. Малокровный орган уменьшается, капсула его сморщивается. Из-
менения ткани, возникающие при малокровии, в конечном счете связаны
с гипоксией или аноксией, т.е. кислородным-голоданием.
В зависимости от причины, вызвавшей малокровие, момента внезапности
ее возникновения, длительности гипоксии и степени чувствительности к ней
ткани при малокровии возникают либо тонкие изменения на уровне ультра-
структур, либо грубые деструктивные изменения вплоть до ишемического
некроза — инфаркта.
При остром малокровии обычно возникают дистрофические и не-
кробиотические изменения: им предшествуют гистохимические и ультраструк-
турные изменения — исчезновение из ткани, гликогена, снижение активности
окислительно-восстановительных ферментов и деструкция митохондрий. На
основании результатов электронно-гистрохимического изучения тканевых из-
менений при остром малокровии и при инфаркте острую ишемию следует
рассматривать как предынфарктное (преднекротическое) состоя-
ние. При длительном малокровии развиваются атрофия паренхима-
тозных элементов и склероз в результате повышения коллагенсинтезирующей
активности фибробластов.
В зависимости от причин и условий возникновения различают сле-
дующие виды малокровия: 1) ангиоспастическое (рефлекторное); 2) обтура-
ционное; 3) компрессионное; 4) в результате перераспределения крови.
1. Ангиоспастическое (рефлекторное) малокровие возни-
кает вследствие спазма артерии в связи с действием различных раздражите-
лей. Например, болевое раздражение может вызвать спазм артерий
и малокровие определенных участков тела. Таков же механизм действия сосу-
досуживающих лекарственных препаратов (например, адреналина).
Ангиоспастическая ишемия появляется и при отрицательных эмоцио-
нальных аффектах («ангиоспазм неотреагированных эмоций»).
2. Обтурационное малокровие развивается вследствие закрытия
просвета артерии тромбом или эмболом, в результате разрастания соедини-
тельной ткани в просвете артерии при воспалении ее стенки (облитерирующий
эндартериит), сужения просвета артерии атеросклеротической бляшкой.
Обтурационная ишемия в связи с тромбозом артерии нередко завершает
ангиоспазм. И наоборот, ангиоспазм дополняет обтурацию артерии.
3. Компрессионное малокровие появляется при сдавлении ар-
терии опухолью, выпотом, жгутом, лигатурой.
4. Ишемия в результате перераспределения крови наблю-
дается в том случае, когда большая масса крови устремляется в ишемизиро-
ванную ранее область тела. Такова, например, ишемия головного мозга при
извлечении жидкости из брюшной полости (см. «Артериальное полнокро-
вие»).
Значение и последствиямалокровия различны и зависят от особенностей
причины и продолжительности ее действия. Так, малокровие вследствие спаз-
ма артерий обычно непродолжительно и не вызывает особых расстройств. Од-
нако при длительных спазмах возможно развитие дистрофических изменений
и даже ишемического некроза (инфаркт). Острое обтурационное малокровие
особенно опасно, так как нередко ведет к инфаркту.
Если закрытие просвета артерии развивается медленно, то кровообраще-
ние может быть восстановлено с помощью коллатералей и последствия такой
анемии могут быть незначительными. Однако длительно существующее мало-
кровие рано или поздно ведет к атрофии паренхиматозных элементов
и склерозу.