Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза

Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при
антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности.

1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изме-
нения периферической лимфоидной ткани однозначны и выражаются м а -
крофагальной реакцией, гиперплазией ретикулярных кле-
ток и лимфоцитов с последующей плазмоцитарной их
трансформацией. Эти изменения дополняются повышением проницае-
мости микрососудов, отеком интерстиция и накоплением в нем белково-поли-
сахаридных (ШИК-положительных) веществ (тканевой диспротеиноз). Степень
макрофагально-плазмоцитарной трансформации лимфоидной ткани отражает
напряженность иммуногенеза и прежде всего уровень выработки ан-
тител (иммуноглобулинов) клетками плазмоцитарного ряда.

Особенно ярко изменения при антигенной стимуляции проявляются
в лимфатических узлах (прежде всего регионарных к месту поступле-
ния антигена) и селезенке.

В лимфатических узлах (рис. 92), которые увеличиваются, стано-
вятся полнокровными и отечными, в корковом их слое, в светлых центрах

фолликулов и мозговом слое появляет-
ся большое число плазмобластов и
плазматических клеток. Они вытесняют
лимфоциты. Отмечаются пролифера-
ция и десквамация клеток синусов, об-
разование большого количества макро-
фагов и белково-полисахаридных ве-
ществ в строме. Селезенка (рис. 93)
увеличивается, выглядит полнокровной
и сочной, на ее разрезе хорошо видны
большие фолликулы. Отмечаются рети-
кулярная гиперплазия и плазматизация
как красной пульпы, так и особенно
фолликулов селезенки, периферическая
зона которых сплошь состоит из плаз-
мобластов и плазматических клеток.
В красной пульпе наряду с плазмо-
бластами много макрофагов.

Рис.92. Ретикулоплазмоцитарная трансфор- мация ткани лимфатического узла при анти- генной стимуляции.

Если в ответ на антигенную стимуляцию
развиваются преимущественно клеточные им-
мунные реакции, то в лимфатических узлах и
селезенке пролиферируют в основном сенсибили-

 

Рис.93. Ретикулоплазмоцитарная трансфер- Рис. 94. Макрофагально-плазмоцитарная ин-

мация фолликулов селезенки при антигенной фильтрация легких при антигенной стиму-

стимуляции. ляции.

зированные лимфоциты, а не плазмобласты и плазматические клетки. При этом происходит рас-
ширение Т-зависимых зон.

Те же изменения в виде ретикулярной гиперплазии и макрофагально-плаз-
моцитарной трансформации, а в ряде случаев и миелоидной метаплазии обна-
руживаются в костном мозге, портальных трактах и синусоидах пе-
чени, в альвеолярных перегородках, периваскулярной и перибронхиальной
ткани легких (рис. 94), в интерстиции почек поджелудочной же-
лезы, кишечника, в межмышечных прослойках, жировой
ткани и т. д.

2. Наследственная недостаточность периферической лимфоид-
ной ткани характеризуется изменениями как селезенки, так и особенно лимфа-
тических узлов. Вселезенке размеры фолликулов значительно уменьшены,
светлые центры и плазматические клетке отсутствуют. Влимфатических
узлах отсутствуют фолликулы и коркввыи слой (В-зависимые зоны), сохра-
нен лишь околокорковый слой (Т-зависимая зона). Эти изменения характерны
для наследственных иммунодефицитных синдромов, связанных с дефектом гу-
морального иммунитета (см. с. 156).