Реакции гиперчувствительности - раздел Биология, Патологическая анатомия Реакции Гиперчувствительности Это Местные Иммунные (Ал- Лергические) Реак...
Реакции гиперчувствительности это местные иммунные (ал-
лергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме.
Механизм развитияреакций гиперчувствительности различен. Выделяют
пять механизмов, с которыми связаны реакции гиперчувствительности.
Первый механизм связан с аллергическими антителами, или реагина-
ми (IgE), которые фиксируются на поверхности клеток (лаброциты, базо-
филы). Выброс медиаторов при соединении антител с клеткой (антигеном) ве-
дет к развитию острого воспаления — анафилактических реакций
немедленнного типа.
Второй механизм представлен цитотоксическим и цитолитическим
действием на соответствующие клетки циркулирующих антител и (или) комп-
лемента — цитотоксические реакции. Цитолиз может быть обуслов-
лен либо комплементом (цитотоксичность, опосредованная комплемен-
том), который активируется при соединении антител с антигеном, либо анти-
телами (цитотоксичность, опосредованная антителами), которые связаны
с клетками — К-клетки и NK-клетки (схема IX).
Третий механизм связан с токсическим действием на клетки и ткани
циркулирующих иммунных комплексов, что ведет к активации
компонентов комплемента и развитию острого воспаления — реакции
токсических иммунных комплексов (схема X).
Рис. 95. Реакция гиперчувствительности немедленного типа.
а — фибриноидное набухание и фибриноидный некроз капилляров почечного клубочка при системной
красной волчанке; б—в участках фибриноида фиксация IgG. Иммунолюминесцентное исследование.
Четвертый механизм обусловлен действием на ткани эффекторных
клеток — лимфоцитов-киллеров и макрофагов. Развиваются цито-
лиз, обусловленный л и м ф о ц и т а м и, и воспалительная реакция.
Пятый механизм — гранулематоз (см. с. 132).
Следовательно, одни иммунологические механизмы являются проявлением
гуморального иммунитета (антитела, компоненты комплемента, циркулирую-
щие комплексы антиген — антитело), другие — клеточного иммунитета (лимфо-
циты, макрофаги). Это определяет характер реакций гиперчувствительности
и принципы их классификации. Реакции, связанные с иммунопатологическими
механизмами, являющимися проявлением гуморального иммунитета, назы-
вают реакциями гиперчувствительности немедленного т и -
п а (ГНТ), а связанные с иммунопатологическими механизмами, являющими-
ся проявлением клеточного иммунитета — реакциями гиперчувстви-
тельности замедленного типа (ГЗТ). Кроме того, выделяют
реакции трансплантационного иммунитета (реакции от-
торжения).
Морфологическая характеристика.1. Реакция гиперчувствитель-
ности немедленного типа (ГНТ). Для этой реакции характерна мор-
фология острого иммунного воспаления (А. И. Струков), которо-
му свойственны быстрота развития, преобладание альтеративных и сосудис-
то-экссудативных изменений, медленное течение репаративных процессов. Аль-
теративные изменения касаются преимущественно стенок сосудов, основного
вещества и волокнистых структур соединительной ткани. Они представлены
плазматическим пропитыванием, мукоидным и фибриноидным набуханием
(рис. 95). Крайним выражением альтерации является характерный для ГНТ
фибриноидный некроз. С ярко выраженными плазморрагическими и сосуди-
сто-экссудативными реакциями связано появление в очаге иммунного воспа-
ления грубодисперсных белков, фибриногена (фибрина), нейтрофилов, «пере-
варивающих» иммунные комплексы, и эритроцитов. В связи с этим наиболее
характерным для ГНТ становится фибринозный или фибринозно-
геморрагический экссудат. Пролиферативно-репаративные реакции
при ГНТ развиваются позже и выражены слабее. Они проявляются пролифе-
рацией клеток эндотелия и перителия (адвентиции) сосудов и во времени со-
впадают с появлением мононуклеарно-гистиоцитарных элементов, что отра-
жает элиминацию иммунных комплексов и начало репаративных процессов.
Оценка морфологических изменений при ГНТ, их принадлежность к иммун-
ной реакции требуют доказательств с помощью иммуногистохимического ме-
тода (см. рис. 95).
Наиболее типично динамика морфологических изменений при ГНТ пред-
ставлена при феномене Артюса, который возникает у сенсибилизиро-
ванных животных при локальном введении разрешающей дозы антигена.
В патологии человека ГНТ составляет сущность многих бактериальных ин-
фекций, аллергических заболеваний и процессов, протекая с преобладанием
альтеративных или сосудисто-экссудативных изменений. Проявления ГНТ
с преобладанием альтерации (казеозный некроз) постоянны при туберкулезе,
сифилисе, они лежат в основе сосудистых изменений (фибриноидный некроз)
при системной красной волчанке, гломерулонефрите, узелковом периартерии-
те и др. Сосудисто-экссудативные проявления ГНТ ярко выражены при
крупозной пневмонии; к ним относятся полисерозиты и артриты при
ревматизме, туберкулезе, бруцеллезе и других болезнях.
Реакциям ГНТ подобны так называемые реагиновые реакции, т. е.
реакции, в которых участвуют аллергические антитела, или реагины (IgE),
фиксированные на клетках. Они отличаются поверхностной альтерацией кле-
ток и тканей, что объясняют отсутствием участия комплемента в реакции
и преобладанием сосудисто-экссудативных изменений, связанных с массивной
дегрануляцией лаброцитов и выбросом гистамина. Примером реагиновой ре-
акции могут служить изменения при атопической бронхиальной астме (см.
«Бронхиальная астма»).
2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа
(ГЗТ). В этой реакции участвуют два вида клеток — сенсибилизиро-
ванные лимфоциты и макрофаги. Лимфоцитарная и макрофагаль-
ная инфильтрация в очаге иммунного конфликта является выражением хро-
нического иммунного воспаления; лежащего в основе ГЗТ
(А. И. Струков).
Разрушение клетки-мишени, т. е. иммунологически обуслов-
ленный клеточный цитолиз, связано с активацией лизосомных
ферментов лимфоцитов-киллеров (см. схему IX). Макрофаги вступают
в специфическую реакцию с антигеном при помощи медиаторов
клеточного иммунитета — лимфокинов и цитофильных антител, ад-
сорбированных на поверхности этих клеток. При этом между
лимфоцитами и макрофагами появляются контакты в виде ц и т о-
плазматических мостиков, которые, по-видимому, служат для обме-
на информацией между клетками об антигене.
Доказательством участия Т-лимфоцитов в ГЗТ является тот факт, что
у тимэктомированных в период новорожденности животных ГЗТ не разви-
вается и трансплантат не отторгается. С помощью сенсибилизированных лим-
фоцитов возможна передача ГЗТ.
Воспаление в виде лимфогистиоцитарной и макрофагальной инфильтрации
ткани в сочетании с сосудисто-плазморрагическими и паренхиматозно-дистро-
фическими процессами может считаться иммунным, т. е. отражающим
ГЗТ, лишь при наличии доказательств связи клеток инфильтрата с сенсибили-
зированными лимфоцитами. Эти доказательства могут быть найдены при ги-
стохимическом и электронно-микроскопическом исследовании (повышение ак-
тивности кислой фосфатазы и падение активности дегидрогеназ в лимфоци-
тах, увеличение объема их ядер и ядрышек, увеличение числа полисом,
гипертрофия комплекса Гольджи).
К клинико-морфологическим проявлениям ГЗТ огно-
Рис.96. Реакция отторжения аллотрансплантата почки от живого донора.
а — гнездная перивасхулярная и перигломерулярная лимфоцитарная инфильтрация через 14 сут после
операции; 6 — диффузная лимфоцитарная инфильтрация через 23 сут после операции.
с я т: реакцию туберкулинового типа в коже в ответ на введение антигена, кон-
тактный дерматит (контактную аллергию), аутоиммунные болезни, иммуни-
тет при многих вирусных и некоторых бактериальных (туберкулез, бруцеллез,
туляремия) инфекциях.
Морфологическим проявлением ГЗТ служит гранулематоз (см. с.
132), который, однако, может быть выражением иммунопатологических про-
цессов различного содержания. О причастности гранулемы к ГЗТ можно гово-
рить в тех случаях, когда она предназначена для резорбции продуктов иммун-
ной реакции и распада в очагах иммунного повреждения. Примером такой
гранулемы может служить характерная для ревматизма макрофагальная
гранулема Ашоффа-Талалаева. К ГЗТ могут быть отнесены и гранулемы, ха-
рактерные для специфического воспаления (при туберкулезе, сифилисе, лепре),
хотя они и являются гранулемами не столько иммунного фагоцитоза
(незавершенный фагоцитоз возбудителя гигантскими клетками), сколько гра-
нулемами отграничения.
Для определения ГЗТв клинике и эксперименте разработан ряд критериев и тестов. In vivo
ГЗТ определяют при помощи внутрикожной пробы с антигеном, путем пассивного переноса ГЗТ
от одного животного другому клетками лимфоидных органов, а также с помощью реакции ис-
чезновения макрофагов из брюшной полости при подкожном введении антигена сенсибилизиро-
ванным животным.
Для определения ГЗТin vitro используют: реакцию бласттрансформации лимфоцитов под
действием антигена или неспецифического антигенного раздражителя, феномен цитопатического
действия лимфоцитов на нормальные фибробласты в культуре ткани в присутствии антигена,
реакцию угнетения макрофагов под действием антигена и реакцию адсорбции на лимфоцитах
аутоэритроцитов, нагруженных антигеном. Эти тесты специфичны в отношении используемого
в реакции антигена.
Реакции ГНТ и ГЗТ нередко сочетаются или сменяют друг друга, отражая
динамику иммунопатологического процесса.
3. Проявления трансплантационного иммунитета пред-
ставлены реакцией организма реципиента на генетически чужеродный транс-
плантат донора, т. е. реакцией отторжения трансплантата. Анти-
гены трансплантата индуцируют выработку специфических антител, которые
циркулируют в крови, и продукцию сенсибилизированных лимфоцитов, осу-
ществляющих клеточную инвазию трансплантата. Основную роль в реакции
отторжения играют сенсибилизированные лимфоциты, поэтому проявле-
ния трансплантационного иммунитета подобны ГЗТ.
Морфологические проявления реакции отторжения сводятся к нарастаю-
щей инфильтрации трансплантата в основном лимфоцитами, а также гистио-
цитами в результате инвазии этих клеток и размножения их на месте (рис. 96).
Клеточная инфильтрация сопровождается расстройством кровообращения
и отеком трансплантата. В финале среди клеток инфильтрата появляется
много нейтрофилов и макрофагов. Считают, что иммунные лимфоциты, раз-
рушая клетки трансплантата, способны насыщаться его антигенами, поэтому
гуморальные антитела, направленные против трансплантационных антигенов,
не только связываются с клетками трансплантата, но и лизируют лимфоциты.
Высвобождающиеся из активированных лимфоцитов ферменты разрушают
клетки трансплантата, что ведет к высвобождению новых транспланта-
ционных антигенов. Так осуществляется все нарастающая ферментатив-
ная деструкция трансплантата.
Реакция отторжения может быть подавлена с помощью ряда иммуно-
депрессивных средств. Это позволяет при пересадке органов и тканей
пользоваться не только изотрансплантатом (реципиент и донор — близнецы),
но и аллотрансплантатом (реципиент и донор чужеродны) как от живого че-
ловека, так и от трупа.
Аутоиммунные болезни
Аутоиммунные болезни — группа заболеваний, основным механизмом раз-
вития которых является реакция аутоантител и сенсибилизированных лимфоци-
тов против нормальных антигенов собственных тканей.
Аутоиммунизация тесно связана с понятием иммунологической толерантности
(от лат. tolerare — переносить, терпеть). Оно характеризуется состоянием ареактивности («терпи-
мости») лимфоидной ткани по отношению к тем веществам антигенной природы, которые
в обычных условиях вызывают развитие иммунного ответа. В период созревания лимфоидной
ткани возникает иммунологическая толерантность к антигенам всех органов и тканей, кроме
тканей глаза, щитовидной железы, семенников, надпочечников, головного мозга и нервов. Счи-
тается, что антигены этих органов и тканей отграничены от лимфоидной ткани специальными
физиологическими барьерами, что и объясняет отсутствие к ним толерантности иммунокомпе-
тентной системы.
В основе развития аутоиммунных заболеваний лежит агрессия аутоанти-
тел, циркулирующих иммунных комплексов, содержащих аутоантигены, и эф-
фекторных иммунных клеток (лимфоцитов-киллеров) в отношении антигенов
собственных тканей организма. Поэтому аутоиммунные болезни называют
также аутоагрессивными.
Среди этиологических факторов ведущее значение придается
хронической вирусной инфекции и генетическим наруше-
ниям, о чем свидетельствует повышенная частота обнаружения опреде-
ленных антигенов HLA при аутоиммунных заболеваниях.
В основе патогенеза аутоиммунизации могут лежать три разных
механизма: 1) нарушение физиологической изоляции органов и тканей, по
отношению к которым иммунологическая толерантность отсутствует; 2) пер-
вичные нарушения в иммунокомпетентной системе, ведущие к потере способ-
ности различать «свои» и «чужие» антигены; 3) появление в организме новых,
чужеродных антигенов.
По механизму развития аутоиммунизации различаются три группы ау-
Рис. 97. Струма Хашимото (истинная аутоиммунная болезнь).
а — микроскопическая картина: инфильтрация лимфоцитами ткани щитовидной железы, разрушение
паренхиматозных элементов; б — электронограмма: миграция лимфоцита (Лц) междy клетками фоллику-
ла (КФ); множественные контакты и переплетения цитоплазматических отростков лимфоцита и фол-
ликулярных клеток (показано стрелкой); Пp — просвет фолликула, х 10000 (по Ирвину и Муру).
тоиммунных заболеваний. В первую группу их входят: струма (болезнь)
Хашимото (рис. 97), энцефаломиелит, полиневрит, рассеянный склероз,
«идиопатическая» аддисонова болезнь, асперматогения, симпатическая оф-
тальмия. Это— органоспецифические аутоиммунные болезни, воз-
никновение которых провоцирует инфекция, особенно вирусная, хроническое
воспаление и другие факторы. Аутоиммунизация развивается в связи с по-
вреждением физиологических барьеров иммунологически обособленных ор-
ганов, что позволяет иммунной системе реагировать на их неизмененные ан-
тигены выработкой аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов. При
этом в органах развиваются морфологические изменения, характерные преиму-
щественно для ГЗТ — ткань органов инфильтрируется лимфоцитами, паренхи-
матозные элементы погибают (см. рис. 97), в финале развивается склероз.
Ко второй группе аутоиммунных заболеваний относят: ревматизм,
системную красную волчанку, ревматоидный артрит, системную склеродер-
мию, дерматомиозит (группа ревматических болезней, вторичную гемолити-
ческую пурпуру (болезнь Мошковича). Ведущими при этих органонеспе-
цифических аутоиммунных заболеваниях являются нарушения контроля
иммунологического гомеостаза лимфоидной системой, которые могут возни-
кать в связи с генетическими факторами, вирусной и бактериальной инфекций,
действием радиации. Аутоиммунизация развивается по отношению к антигенам
многих органов и тканей, не обладающих органной специфичностью и не спо-
собных вызывать продукцию антител при парентеральном введении. В орга-
нах и тканях при этих заболеваниях развиваются морфологические изменения,
характерные для реакций гиперчувствительности как замедленного, так и осо-
бенно немедленного типов.
Существуют аутоиммунные болезни, близкие заболеваниям первой или
второй группы — аутоиммунные заболевания промежуточно-
го типа. Это миастения гравис, синдромы Шегрена и Гудпасчера и др.
В третью группу аутоиммунных заболеваний включают: опреде-
ленные формы гломерулонефрита, гепатита, хронического гастрита и энтери-
та, цирроз печени, ожоговую болезнь, аллергические анемии, агранулоцитоз,
лекарственную аллергию. Появление аутоантигенов при этих заболеваниях
связывают с изменением антигенных свойств тканей и органов — денатура-
цией тканевых белков при ожоге, облучении, травме, хроническом воспале-
нии, вирусной инфекции. Образование аутоантигена возможно при воздей-
ствии бактериального антигена, особенно перекрестно реагирующего, как это
наблюдается, например, при гломерулонефрите, ревматизме. В образовании
аутоантигена большое значение придается гаптенному механизму, причем
в роли гапгена могут выступать как продукты обмена тела, так и микроорга-
низмы, токсины и лекарственные средства. Аутоиммунизация в этих условиях
определяет не возникновение заболевания, а прогрессирование характерных
для него локальных (органных) изменений, которые отражают морфологию
реакций гиперчувствительности замедленного и немедленного типов.
Как видно из изложенного, к аутоиммунным болезням следует относить
лишь заболевания первой и второй групп. Аутоиммунизация при заболева-
ниях третьей группы не является основным их содержанием. Возникая вторич-
но в связи с основным процессом, аутоиммунизация в таких случаях опреде-
ляет прогрессирование болезней и их исход. Такие заболевания принято
называть в последнее время не аутоиммунными, а болезнями с аутоим-
мунными нарушениями.
Иммунодефицитные синдромы
Иммунодефицитные синдромы являются крайним проявлением недо-
статочности иммунной системы. Они могут быть первичными,
обусловленными недоразвитием (гипоплазия, аплазия) иммунной системы —
наследственные и врожденные иммунодефицитные син-
дромы, или вторичными, возникающими в связи с болезнью или про-
водимым лечением,—приобретенные иммунодефицитные синдромы.
Первичные иммунодефицитные синдромы
Первичные иммунодефицитные синдромы могут быть выражением недо-
статочности: 1) клеточного и гуморального иммунитета; 2) клеточного имму-
нитета; 3) гуморального иммунитета.
Синдромы недостаточности клеточного и гуморально-
го иммунитета называют комбинированными. Они встречаются
у детей и новорожденных, наследуются по аутосомно-доминантному типу
(агаммаглобулинемия швейцарского типа, или синдром Гланцманна и Рини-
кера; атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар). При этих синдромах находят гипо-
плазию как тимуса, так и периферической лимфоидной ткани (табл. 4), что
и определяет дефект клеточного и гуморального иммунитета. В связи с несо-
стоятельностью иммунитета у таких детей часты инфекционные заболевания,
которые имеют рецидивирующее течение и дают тяжелые осложнения (пнев-
мония, менингит, сепсис), отмечается задержка физического развития. При
комбинированных иммунодефицитных синдромах часто возникают пороки
развития и злокачественные мезенхимальные опухоли (атаксия-телеангиэкта-
зия Луи-Бар).
Синдромы недостаточности клеточного иммунитета
в одних случаях наследуются обычно, по аутосомно-доминантному типу (им-
Таблица 4
мунодефицит с ахондроплазией, или синдром Мак-Кьюсика), в других
являются врожденными (агенезия или гипоплазия тимуса, или синдром Дай-
джорджа). Помимо агенезии или гипоплазии тимуса и Т-зависимых зон пери-
ферической лимфоидной ткани, что определяет дефицит клеточного иммуни-
тета, для этих синдромов характерны множественные пороки развития (см.
табл. 4). Дети погибают от пороков развития либо от осложнений инфек-
ционных заболеваний.
Синдромы недостаточности гуморального иммунитета
имеют наследственную природу, причем установлена сцепленность их с X-
хромосомой (см. табл. 4). Болеют дети первых пяти лет жизни. Для одних
синдромов (агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой, или синдром
Брутона) характерна потеря способности к синтезу всех иммуноглобулинов,
что морфологически подтверждается отсутствием В-зависимых зон и клеток
плазмоцитарного ряда в периферической лимфоидной ткани, прежде всего
в лимфатических узлах и селезенке. Другим синдромам свойствен дефицит
одного из иммуноглобулинов (например, избирательный дефицит IgA, или
синдром Веста), тогда структура лимфоидной ткани остается сохранной. Од-
нако при всех синдромах недостаточности гуморального иммунитета разви-
ваются тяжелые бактериальные инфекции с преобладанием гнойно-деструк-
тивных процессов в бронхах и легких, желудочно-кишечном тракте, коже,
ЦНС, нередко заканчивающихся сепсисом.
Помимо иммунодефицитных, известны синдромы недостаточно-
сти системы моноцитарных фагоцитов, среди которых наиболее
изучена так называемая хроническая гранулематозная болезнь.
Вторичные иммунодефицитные синдромы
Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные синдромы в отличие от
первичных возникают в связи с болезнью или определенным видом лечения;
встречаются они, как правило, у взрослых.
Среди заболеваний, ведущих к развитию вторичной недостаточности
иммунной системы, наиболее часты лейкозы, злокачественные лимфомы (лим-
фогранулематоз, лимфосаркома, ретикулосаркома), тимома, вирусные инфек-
ции, саркоидоз. При этих заболеваниях возникает недостаточность гуморально-
го и клеточного иммунитета в результате дефекта популяции как В-, так и Т-
лимфоцитов, а возможно, и их предшественников.
Среди видов лечения, ведущих к вторичной недостаточности иммун-
ной системы, наибольшее значение имеют лучевая терапия, применение кор-
тикостероидов и иммунодепрессантов, антилимфоцитарной сыворотки, тимэк-
томия, дренирование грудного протока и ряд других. Недостаточность
иммунной системы, развивающаяся в связи с лечением той или иной болезни,
рассматривается как патология терапии.
При вторичных, как и первичных, иммунодефицитных синдромах часто на-
блюдаются гнойные инфекции, обострение туберкулезного процесса, сепсис.
Все темы данного раздела:
ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургической операции, биопсии и эксперимента.
При вскрытии трупов (ауто
КРАТКИЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисц
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ КУРСА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс.
Общая патологическа
ПОВРЕЖДЕНИЕ
Впатологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые соп
ДИСТРОФИЯ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (кле- точного) метаболизма, ведущее к структурным изменен
Гиалиново-капельная дистрофия
При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появля- ются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультрас
Паренхиматозные углеводные дистрофии
Углеводы, которые определяются в клетках и тканях и могут быть иденти- фицированы гистохимически, делят на полисахариды, из которых в жи- вотных тканях выявляется лишь гликоген, мукополисах
Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках, как и в межкле- точном веществе, происходит накопление муцинов и мукоидов, называемых также слизистыми или слизеподобными веществами. В связи
Гиалиноз
При гиалинозе (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются одно- родные полупрозрачные плотные массы (гиалин)2 напоми
Амилоидоз
Амилоидоз (от лат. amylum — крахмал), или амилоидная дистро- фия, — мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким наруше- нием белкового обмена, появлением аномального фибриллярног
Нарушения обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза.
При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эфиры, но и В-липо
СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ
Осмешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфоло- гические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов и тканей. Они воз
Гемоглобиногенные пигменты
Гемоглобин состоит из белка — глобина и простетической пигментной части — тема, в основе которого лежит протопорфириновое кольцо, связанное с железом. В норме гемоглобин проходит ряд циклич
Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезо- ксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК составляет осно- ву хромосом ядра, РНК — рибосомных гранул эндоплазматич
Образование камней
Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках
И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нор- мальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые нахо- дятся в тесном структурно-функциональном единстве.
Малокровие
Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы- вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Речь идет как о недостат
Инфаркт
Инфаркт (от лат. infarcire — нафаршировать, набивать) — очаг некроза,, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. По- этому инфаркт называют также сосудистым или ише
Эмболия
Эмболия (от греч. em-ballein — бросать внутрь) — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами (рис.
Кровотечение
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из полости сердца или из просвета кровеносного сосуда в окружающую среду (наружное крово- течение; или в полости тела (внутреннее кровотечение). Оказ
Плазморрагия
Плазморрагия— выход плаз- мы из кровеносного русла. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей — плазматическое про- питывание. Плаз
НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточно- сти, формы которой могут быть различными.
Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кров
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реак- ция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавше
ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
Причины воспаления могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они бывают эндо- генными или экзогенными.
Среди биологических
Продуктивное воспаление
Продуктивное (пролиферативное) воспаление характери- зуется преобладанием пролиферации (разрастания) тканевых элементов. Аль- теративные и экссудативные изменения отступают на второй план.
Воспаление, вызываемое палочкой сапа
Воспаление, вызываемое палочкой caпa (actinobacillus mallei), отличается разнообразием проявлений в зависимости от стадии болезни и иммунологиче- ского состояния организма.
При о с
Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности.
1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изм
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Способность организма приспосабливаться, адаптироваться к изменив- шимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза.
Приспособление — широкое биологическое понят
Регенерация отдельных тканей и органов
Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме- щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости, а затем — форменные элементы крови за счет поступлени
АТРОФИЯ
Атрофия — прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Она может рассматриваться как выражение приспособительных процесс
ОПУХОЛИ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — ро- сток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размноже- нием клеток. По своей сущности разм
ГИСТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ
Гистогенез о п у х о л и — определение ее тканевого происхождения.
Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностик
Опухоли эндокринных желез
Яичники
Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхо
Опухоли меланинобразуюшей ткани
Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву- с а м и, и истинных опухолей — меланом.
Н е в у
Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффи
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болез- ни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — бо- лезнь и logos — учение), или учение о болезни, пр
СИСТЕМНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ - ЛЕЙКОЗЫ
Лейкозы (синонимы: лейкемия, белокровие) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы (лейкозные клетки). Сначала опухолевые клетки разраста
Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Эти формы разделяются на две группы: первую составляют хронический лимфолейкоз и примыкающий к нему лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), вторую — парапротеинемические гемобластозы.
1.
РЕГИОНАРНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ-ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
В эту группу заболеваний, которые называют злокачественными лимфомами, входят: лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный ми- коз, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Источником лимфосарк
МИОКАРДИТ
Ми о к а р д и т — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных (полиомиелит, корь, мононуклеоз, острые ви- русные респираторные инфекции), риккетсиозных
ПОРОКИ СЕРДЦА
Пороки сердца (vicia cordis) — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.
Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
КАРДИОСКЛЕРОЗ
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс.
Патологическая анатомия.Различают очаговый и диффузный кард
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением арте
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное аб- солютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Поэтому ишемическая болезнь — это корона р н а я боле
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Патологическая анатомия.Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический
КАРДИОМИОПАТИИ
Кардиомиопатии (от греч. kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофиче- скими изменениями миокарда. Эта группа включает разл
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Ре в м а г и ч е с к и е болезни — группа заболеваний, для которых харак- терны системнее поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше- ния иммунологического го
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимуществен
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Системная красная волчанка (синонимы: болезнь Либмана— Сакса, lupus erythematodes disseminatus) — острое, но чаще хроническое си- стемное заболевание соединительной ткани и сосудов с пораже
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
Системная склеродермия (систем- ный прогрессирующий склероз) — хроническое заболевание с преимущест- венным поражением соединительной ткани кожи, а также различных органов и систем.
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе- риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха- рактеризующееся системным поражением соединительной тка
ДЕРМАТОМИОЗИТ
Д ер м ато м и о з и т — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное пораже- ние поперечнополосатой и в меньшей степени глад
СУХОЙ СИНДРОМ ШЕГРЕНА
Сухой синдром Шегрена — синдром недостаточности экзокринных желез. Классиче- ская триада клинических симптомов представлена полиартритом, сухостью конъюктивы (ксе- рофтальмия) и слизистой о
МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Межуточная (интерстициальная) пневмония, или пнев- м о н и т, характеризуется развитием воспалительного процесса не в паренхи- ме, а в межуточной ткани легкого. В зависимости от особенносте
ОСТРЫЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ЛЕГКИХ
Кострым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена легкого.
АТЕЛЕКТАЗ И КОЛЛАПС ЛЕГКИХ
Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз может охватывать все легкое или ограничивать
ПЛЕВРИТ
Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеври
РАК ЛЕГКОГО
Раклегкогов подавляющем большинстве случаев развивается из эпи- телия бронхов и очень редко из альвеолярного эпителия. Поэтому когда гово- рят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего б
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Болезни пищевода немногочисленны. Чаще других встречаются диверти- кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак).
Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Острый энтерит
Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки.
Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококко
Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони- ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревмати
ЭНТЕРОПАТИИ
Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на- рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение ак
БОЛЕЗНЬ УИППЛА
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая
Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки.
Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче- ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, б
БОЛЕЗНЬ КРОНА
Болезнь .Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желу- дочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулемато- зом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки, кото
ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА
Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак.
Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу- холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке,
ПЕРИТОНИТ
Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор- ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш- ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть на- следственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболе-
Токсическая дистрофия печени
Токсическая дистрофия — правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеноч-
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — вирусное заболевание, характеризующееся пре- имущественным поражением печени и пищеварительного тракта. Болезнь на- звана именем С. П. Боткина (болезнь Боткина), который
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — острое или хроническое заболевание пе- чени, связанное с алкогольной интоксикацией.
Этиология и патогенез.Алкоголь (этанол) является гепатотоксич
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара- стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Термин "цирр
РАК ПЕЧЕНИ
Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значени
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Вжелчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу- холи.
Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз- личных причин. Он может быть
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наиболее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опу- холевые процессы.
Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.
ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспалени
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность — синдром, морфологиче- ски характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими наруше- ниями почечного крово- и лимфообращения. Острая почечная недост
ХРОНИЧЕСКИЕ ТУБУЛОПАТИИ
К хроническим тубулопатиям обструктивного генеза относятся «миеломная почка» и «подагрическая почка». В основе характерных для «миеломной почки» изменений лежит парапротеинемический неф
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимуще- ственным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиел
КИСТОЗНЫЕ (ПОЛИКИСТОЗНЫЕ) ПОЧКИ
Кистозные (поликистозные) почки — аномалия одной, но чаще обеих почек, характеризующаяся развитием в паренхиме множественных кист, постепенно вытесняющих почечную ткань.
Эт
НЕФРОСКЛЕРОЗ
Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие разра- стания соединительной ткани.
Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипе
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Воспалительные процессы в половых органах чаще являются выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи. Наиболь- шее значение имеет воспаление слизистой оболочки
ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Опухоли половых органов и молочной железы чрезвычайно разнообразны. Это эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования, многие из которых отличаются орга
ГИПОФИЗ
Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего
НАДПОЧЕЧНИКИ
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена- лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортик
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Среди патологических процессов, наблюдающихся в щитовидной железе, наиболее часто встречаются зоб (струма) и опухоли.
Зоб (струма). Это заболевание щитовидной железы, при котором наблю
ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желе
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Нарушения инкреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением функции составляю- щих его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функ
КСЕРОФТАЛЬМИЯ
Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболе- вание, характеризующее авитаминоз А.
Этиология и патогенез.Они известны с тех пор, когда был открыт
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
Вирусные болезни разнообразны, что определяется не только раз- нообразием вирусов, но и их способностью избирательно поражать клетки определенных органов и тканей (тропизм вирусов). Проникн
Респираторно-синцитиальная инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом (PC-вирусом); обладает высокой контагиознос
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже кишечник
БЕШЕНСТВО
Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги- дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные
РИККЕТСИОЗЫ
Риккетсиозы — большая группа болезней, вызываемых риккетсиями, которые в отличие от бактерий являются внутриклеточными паразитами и за- селяют клетки эндотелиального или мезотелиального тип
СПОРАДИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера) — разновидность сыпно- го тифа, этиологически тождественная эпидемическому сыпному тифу. Он встречается среди на- селения, в прошлом бол
КУ-ЛИХОРАДКА
К у-лихорадка — пневмориккетсиоз. Отличается высокой контагиоз- ностью, острым лихорадочным течением и развитием пневмонии. Встречается во многих странах, в том числе и на территории СССР.
ТУЛЯРЕМИЯ
Туляремия — инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекающее остро или хронически.
Этиология.Заболевание вызывается Pasteurella (Francisella) tularense,
Патологическая анатомия.
Различают кожную, кишеч- ную, первично-легочную и первично-септическую фор- мы сибирской язвы (Г. Н. Минх).
Кожная форма
встречается наиболее часто. На месте в
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человеческого организма, но чаще всего легкие.
Туберкулез продолжает оставаться достаточно ра
Первичный туберкулез
Первичный тубер- кулез развивается в резуль- тате первого соприкосно- вения организма, четтгтекя с микобактерией. Чаще всего (до 95%) возбудитель попа- дает в дыхательные пу
Гематогенный туберкулез
Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболева- ния, возникающего и развивающегося в организме человека через значи- тельный срок после перенесенной первичной инфекции,
СИФИЛИС
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, тече- ние которого характеризуется последовательной сменой трех стадий (перио- дов).
Этиология и патогенез. В 1905
Висцеральный сифилис
Привисцеральном сифилисе поражаются внутренние органы: ча- ще всего это наблюдается в третичном периоде заболевания. Могут пора- жаться многие органы — сердце и сосуды, орг
Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хрониче- ским течением, образованием гнойников и гранулематозом. Вызывается анаэ- робным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим
Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
Аспергиллез — заболевание, встречающееся у человека, животных и птиц. Оно вызывается несколькими видами Aspergillus (чаще Aspergillus fu- migatus)), которые широко распространены в природе
БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ И ГЕЛЬМИНТАМИ
Группа инвазионных болезней велика и разнообразна. Наибольшее значение среди заболеваний, вызываемых простейшими, имеют ма- лярия, амебиаз и балантидиаз, а среди заболеваний, вызываемых гел
АМЕБИАЗ
Амебиаз — хроническое паразитарное заболевание, в основе которого лежит язвенный колит.
Этиологияи патогенез.Амебиаз вызывается простейшим из класса к
ЦИСТИЦЕРКОЗ
Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч- ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера).
Этиология, эпидемиология, патогенез.Забо
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
ПОНЯТИЕО ПЕРИОДИЗАЦИИ ИЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ПРОГЕНЕЗА И КИМАТОГЕНЕЗА
В понятие «пренатальная (синоним: антенатальная) патология» включают- ся все патол
Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нида- ции и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта.
Этиология и п
Эмбриопатии
Эмбриопатия — патология эмбрионального периода с 16-го дня бере- менности до 75-го дня включительно, в течение которого заканчивается ос- новной органогенез и формирование амниона и хориона
Врожденные пороки центральной нервной системы
ВрожденныепорокиЦНСпо частоте занимают первое место среди других пороков, встречаются в 30 % случаев среди пороков развития, обнару- живаемых у детей (Г. И. Лазюк).
Этиолог
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место после пороков развития ЦНС. По данным разных авторов, они встречаются
в 16 — 40 % среди других пороков и в 3 — 8 % слу
Врожденные пороки мочеполовой системы
Врожденные пороки почек, мочевы водящих путей и по- ловых органов встречаются часто.
Этиология. Развитие пороков не связано с действием определенных экзо- генных агентов. Многие из
Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки органов дыхания часто сочетаются с дру- гими пороками и встречаются у 4,2 % умерших в перинатальном периоде, У 3 % детей, умерших до 1 года.
Аплазия и гипоплазия
Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки скелета и мышечной системы встре- чаются, по данным вскрытий, в 0,5 — 0,8 и 13,5 % случаев соответственно среди всех пороков у умерших в перинатальном периоде. В их этиоло
Фетопатии
Фетопатия — патология фетального периода с 76-го по 280-й день бере- менности, в течение которого заканчивается основная тканевая дйфференци- ровка органов и формирование плаценты. Характер
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕДА
При нормальном течении родов через 15 — 20 мин после рождения плода матка вновь сокращается и из нее изгоняется послед. Послед состоит из пла- центы, разорванных остатков плодных оболочек (
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Пороки развития плаценты возникают в результате нарушений имплантации бластоцисты и относятся к бластопатиям. К таким порокам от- носятся изменения ее массы и размеров, формы, локализации и
РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Диффузная ишемия плаценты наблюдается при гемолитической бо- лезни в сочетании с отеком, при постгеморрагических состояниях, как по- смертное изменение при внутриутробной смерти плода. Макр
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Перинатальный периоде буквальном смысле слова — «период во- круг родов», начинается с 196-го дня внутриутробной жизни плода, что со- ответствует 28 нед беременности, и заканчивается 1-й нед
НЕДОНОШЕННОСТЬ И ПЕРЕНОШЕННОСТЬ
К недоношенным относятся новорожденные, масса которых при ро- ждении менее 2500 г, а длина — менее 45 см.
Причины недоношенности многообразны: заболевания половых органов беременно
ПНЕВМОПА ТИИ
Изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новоро- жденных, называют пневмопатиями. К пневмопатиям новорожденных
ПНЕВМОНИИ
Наиболее часто у новорожденных развивается аспирационная пнев- мония. Возбудители, обычно кокки, попадают в дыхательные пути плода в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплод
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит (греч. polios — серый, myelos — спинной мозг; сино- нимы: болезнь Гейне — Медина, детский спинальный паралич) — острое инфек- ционное заболевание с преимущественным развитием во
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа — varicella (уменьшительное от variola — натуральная оспа) — острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятни- сто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочк
ЦИТОМЕГАЛИЯ
Цитомегалия (от греч. cytos — клетка, megalos — большой) — вирусная инфекция с преимущественным поражением как паренхимы, так и стромы слюнных желез, при которой в тканях образуются гигантс
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) — острое ин- фекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия (diphtheria, от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое ин- фекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудит
СКАРЛАТИНА
Скарлатина (от итальян.. scarlatum — багровый, пурпурный) — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, пре- имущественно в зеве, сопровождающееся типичной распр
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся з трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококцемия — характеризующийся периодическими эпидемическ
КИШЕЧНАЯ КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ
Кишечная коли-инфекция (синонимы: коли-энтерит, коли-энтеро- колит)— острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке, наблюдается, как
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Токсоплазмоз — хроническое приобретенное или врожденное парази- тарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным пораже- нием головного мозга и глаз. Врожденным токсоплазмозом
ПУПОЧНЫЙ СЕПСИС
Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. С
ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ
Влияние возраста на опухолевый рост проявляется в некоторых особенно- стях опухолей у детей по сравнению с таковыми у взрослых.
Первой особенностью опухолей у детей является частое воз
Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Г е м а н г и о м а — опухоль из кровеносных сосудов, обладает авто- номным, прогрессирующим ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых прогрессирующий ро
Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
Рис. 408. Эмбриональная рабдомиосаркома.
Гамартобластомы внутренних органов
Нефробластома, или эмбриональная нефрома (опухоль Вильмса, аденосаркома) — злокачественная опухоль почки, развиваю- щаяся из плюрипотентной почечной закладки — метанефрогенной ткани (рис.
СИЛИКАТОЗЫ
Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру- гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.).
Талькоз
Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком.
Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si02•H20), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Таль
СИДЕРОЗ
Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2О3), у рабочих литейных цехов, полировщик
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Кессонная болезнь возникает при быстром переходе от повышенно- го давления к нормальному. Она встречается у работающих в кессонах при постройке мостов, плотин, до
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металличе
БОЛЕЗНИ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН РАДИОЧАСТОТ
За последние десятилетия во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн, радиочастот (ЭМВ). Они занимают участок электромагнитного спектра с
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОМЫШЛЕННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ЯДАМИ
Существует большое число ядовитых веществ, которые применяются в промышленности й могут быть причиной отравлений и заболеваний остро- го и хронического характера.
К таким веществам
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ
Зуб имеет сложное строение, в нем различают коронку, шейку и ко- рень. Соединение корня зуба со стенкой зубной альвеолы происходит путем так называемого вколачивания — разновидности синдесм
ПУЛЬПИТ
Пульпит — воспаление зуба. Причины пульпита разнообразны, но роль инфекции — ведущая, хотя редко пульпит может развиваться и в асептических условиях. Чаще всего пульпит осложняет средний и
ПЕРИОДОНТИТ
Периодонтитом называется воспаление околокорневых тканей зуба.
Этиология и патогенез.Причиной периодонтита являются инфекция, трав- ма, химические вещества, в том числ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
Болезни слизистой оболочки и органов полости рта обнаруживаются у 2 — 3 % стоматологических больных. Большая часть этих заболеваний в своей основе имеет воспаление, что видно из приводимой
СТОМАТИТ
Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо- лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих
ГИНГИВИТ
Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Я
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой обо
СИАЛОАДЕНИТ
Сиалоаденит — воспаление слюнных желез инфекционного происхо- ждения, причем инфекция проникает из полости рта через протоки или гема- тогенным путем. Чаще других поражаются околоушные желе
ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара- том: эмалевым органом (эктодермального происхожде- ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде- ния). Как известно, и
ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо- гут быть доброкачественными и злокачественными.
МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую трав- му.
Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается
Новости и инфо для студентов