рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Регенерация отдельных тканей и органов

Регенерация отдельных тканей и органов - раздел Биология, Патологическая анатомия Регенерация Крови Происходит Таким Образом, Что Вначале Возме- Щается Пла...

Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме-
щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости,
а затем — форменные элементы крови за счет поступления в кровоток ново-
образованных клеток из кроветворной ткани.




 


Рис. 100.Внекостномозговое кроветворение. Периваскулярное скопление молодых клеток
крови.

Рис. 101.Регенерация сосудов путем почкования.

Гемопоэз в постэмбриональном периоде осуществляется в миелоидной и лимфоидной тка-
нях, причем эритроциты, зернистые лейкоциты и тромбоциты образуются в красном костном
мозге, лимфоциты — в лимфатических узлах, селезенке и лимфатических фолликулах ряда орга-
нов, а моноциты, по-видимому, во всех кроветворных тканях. Источником образования фор-
менных элементов крови служит единая полипотентная стволовая клетка, которая является об-
щим предшественником всех трех ростков кроветворения и всех клеток иммунокомпетентной
системы.

Репаративная регенерация крови отличается от физиологиче-
ской не только большей интенсивностью, но и тем, что кроветворение может
происходить вне красного костного мозга — внекостномозговое, или
экстрамедуллярное, кроветворение (рис. 100). При этом ак-
тивный красный мозг появляется в длинных трубчатых костях на месте жиро-
вого костного мозга (миелоидное превращение жирового костного
мозга). Жировые клетки вытесняются растущими островками кроветворной
ткани, которая заполняет костномозговой канал и выглядит сочной, темно-
красной. В результате выселения из костного мозга стволовых клеток крове-
творной ткани очаги экстрамедуллярного (гетеротопического) кроветворения
появляются во многих органах и тканях — селезенке, печени, лим-
фатических узлах, слизистых оболочках, жировой клетчатке и т. д.

При больших кровопотерях репаративная регенерация крови оказывается недостаточной,
поэтому широко пользуются переливанием (трансплантацией) донорской крови от живых людей
или трупов.

Регенерация крови может быть резко угнетена (например, при луче-
вой болезни, апластической анемии, алейкии, агранулоцитозе) или извра-
щена (например, при злокачественной анемии, полицитемии, лейкозе).
В кровь при этом поступают незрелые, функционально неполноценные и бы-
стро разрушающиеся форменные элементы. В таких случаях говорят о пато-
логической регенерации крови.


Костный мозг обладает очень высокими пластическими свойствами
и может восстанавливаться даже при значительных повреждениях. Лимфа-
тические узлы хорошо регенерируют только в тех случаях, когда сохра-
няются связи приносящих и выносящих лимфатических сосудов с окружающей
их соединительной тканью. Регенерация ткани селезенки при повреждении
бывает, как правило, неполной, погибшая ткань замещается рубцом.

Возможности и формы регенерации к р о в ен о с н ы х и лимфатиче-
ских сосудов в значительной мере зависят от их калибра. Микросо-
суды обладают большей способностью регенерировать, чем крупные сосуды.
Новообразование микрососудов может происходить путем почкования или
аутогенно.

При регенерации сосудов путем почкования (рис. 101) в их стенке
появляются боковые выпячивания за счет усиленно делящихся эндоте-
лиальных клеток (ангиобласты), которые образуют клеточные тяжи. В тяжах
из эндотелия возникают просветы, тяжи превращаются в выстланные эндоте-
лием трубки, в которые поступает кровь или лимфа из материнского сосуда.
Другие элементы сосудистой стенки образуются за счет дифференцировки эн-
дотелия и окружающих сосуд соединительнотканных клеток. В сосудистую
стенку врастают нервные волокна, ответвляющиеся от предсуществующих не-
рвов. Аутогенное новообразование сосудов состоит в том, что в соедини-
тельной ткани появляются скопления недифференцированных клеток, между
которыми возникают щели. В эти щели открываются предсуществующие ка-
пилляры и изливается кровь. Клетки соединительной ткани, окружающие ще-
ли, образуют эндотелиальную выстилку и другие элементы стенки сосуда.

Крупные сосуды не обладают достаточными пластичными свойства-
ми. Поэтому при повреждении их стенки (атеросклероз, артериит, аортит,
аневризма, травма) восстанавливаются лишь структуры внутренней оболочки,
ее эндотелиальная выстилка; элементы средней и наружной оболочек обычно
замещаются соединительной тканью, что ведет нередко к сужению или обли-
терации просвета сосуда.

В связи с этим в настоящее время широкое распространение получила замена пораженного
участка сосуда трансплантатом. Такой трансплантат представляет собой сосуд, взятый от трупа
или изготовленный из синтетических материалов. С помощью сосудистых трансплантатов мож-
но заменить большие участки пораженных сосудов (артерий, аорты) или создать новые крове-
носные пути в обход пораженных сосудов (рис. 102).

Регенерация соединительной ткани начинается с пролифера-
ции молодых мезенхимальных элементов и новообразования микрососудов.
Образуется молодая, богатая клетками и тонкостенными сосудами соедини-
тельная ткань, которая имеет характерный вид. Это — сочная темно-красная
ткань с зернистой, как бы усыпанной крупными гранулами поверхностью, что
явилось поводом назвать ее грануляционной тканью. Гранулы пред-
ставляют собой выступающие над поверхностью петли новообразованных
тонкостенных сосудов, которые составляют основу грануляционной ткани.
Между сосудами много недифференцированных лимфоцитоподобных клеток
соединительной ткани, лейкоцитов, плазматических клеток и лаброцитов (рис.
103).

В дальнейшем происходит созревание грануляционной тка-
ни, в основе которого лежит дифференцировка клеточных элементов, волок-
нистых структур, а также сосудов. Число гематогенных элементов уменьшает-
ся, а фибробластов — увеличивается. С фибробластами связано образо-
вание тропоколлагена и гликозаминогликанов соединительной ткани. В связи
с синтезом фибробластами тропоколлагена в межклеточных пространствах
образуются нежные аргирофильные волокна (см. рис. 103), а за-



Рис. 102.Сосудистый протез из пласт-
массы, заменяющий часть брюшной
аорты, и отходящие от нее крупные
ветви, пораженные атеросклерозом и
непроходимые для крови (по Д. С. Сар-
кисову).

Рис.103. Грануляционная ткань. Меж-
ду тонкостенными сосудами много
недифференцированных клеток соеди-
нительной ткани и аргирофильных
волокон. Импрегнация серебром.


тем и коллагеновые. Синтез фибробластами гликозаминогликанов при-
водит к накоплению последних, особенно хондроитинсульфатов, в основном
веществе соединительной ткани, которые расходуются на построение волок-
нистых структур. По мере превращения (созревания) фибробластов в фи-
броциты количество коллагеновых волокон увеличивается, они группи-
руются в пучки. Одновременно уменьшается количество сосудов, они
дифференцируются в артерии и вены. Созревание грануляционной ткани за-
вершается образованием грубоволокнистой рубцовой ткани.

Новообразование соединительной ткани происходит не только при ее по-
вреждении, но и при неполной регенерации других тканей, а также при орга-
низации (инкапсуляции), заживлении ран, продуктивном воспалении.

Созревание грануляционной ткани может иметь те или иные отклоне-
ния. Воспаление, развивающееся в грануляционной ткани, приводит к за-
держке ее созревания, а чрезмерная синтетическая активность фибробла-
стов — к избыточному образованию коллагеновых волокон с последующим
резко выраженным их гиалинозом. В таких случаях возникает рубцовая ткань
в виде опухолевидного образования синюшно-красного цвета, которая возвы-
шается над поверхностью кожи в виде келоида. Келоидные рубцы обра-



Рис. 104.Первичное костное
сращение. Интермедиарная
костная мозоль (показана
стрелкой), спаивающая от-
ломки кости (по Г. И. Лав-
рищевой).


зуются после различных травматических поражений кожи, особенно после
ожогов.

Регенерация жировой ткани происходит за счет новообразова-
ния соединительнотканных клеток, которые затем превращаются в жировые
путем накопления в цитоплазме липидов. Жировые клетки складываются
в дольки, между которыми располагаются соединительнотканные прослойки
с сосудами и нервами. Регенерация жировой, ткани может происходить также
из ядросодержащих остатков цитоплазмы жировых клеток, которые путем на-
копления капель липидов превращаются в зрелые жировые клетки.

Регенерация костной ткани при переломе костей в значительной
мере зависит от степени разрушения кости, правильной репозиции костных
отломков, местных условий (состояние кровообращения, воспаление и т. д.).
При неосложненном костном переломе, когда костные отломки непо-
движны, может происходить первичное костное сращение (рис.
104). Оно начинается с врастания в область дефекта и гематомы между от-
ломками кости молодых мезенхимальных элементов и сосудов. Возникает так
называемая предварительная соединительнотканная мо-
золь, в которой сразу же начинается образование кости. Оно связано с акти-
вацией и пролиферацией остеобластов в зоне повреждения, но прежде
всего в периосте и эндосте. В остеогенной фиброретикулярной ткани по-
являются малообызвествленные костные балочки, число которых нарастает.
Образуется предварительная костная мозоль. В дальней-
шем она созревает и превращается в зрелую пластинчатую кость: так обра-
зуется окончательная костная мозоль, которая по своему строе-
нию отличается от костной ткани лишь беспорядочным расположением
костных перекладин. После того как кость начинает выполнять свою функ-
цию и появляется статическая нагрузка, вновь образованная ткань с помощью
остеокластов и остеобластов подвергается перестрой -
к е, появляется костный мозг, восстанавливаются васкуляризация и иннерва-
ция. При нарушении местных условий регенерации кости (расстройство кро-
вообращения), подвижности отломков, обширных диафизарных переломах
происходит вторичное костное сращение (рис. 105). Для этого ви-
да костного сращения характерно образование между костными отломками
сначала хрящевой ткани, на основе которой строится костная ткань. Поэтому
при вторичном костном сращении говорят о предварительной костно-хря-


Рис. 105. Вторичное костное сращение (по Г. И. Лаврищевой).

а — микроскопическая картина костно-хрящевой периостальной мозоли: участок костной ткани среди
хрящевой; б — периостальная костно-хряшевая мозоль (гистотопограмма через 2 мес после операции):
1 — костная часть; 2 — хрящевая часть; 3 — отломки кости; в — периостальная мозоль, спаивающая
смещенные отломки кости.

щевой мозоли, которая со временем превращается в зрелую кость. Вто-
ричное костное сращение по сравнению с первичным встречается значительно
чаще и занимает больше времени.

При неблагоприятных условиях регенерация костной ткани мо-
жет быть нарушена. Так, при инфицировании раны регенерация кости задер-
живается. Костные осколки, которые при нормальном течении регенераторно-
го процесса выполняют функцию каркаса для новообразованной костной
ткани, в условиях нагноения раны поддерживают воспаление, что тормозит
регенерацию. Иногда первичная костно-хрящевая мозоль не дифференцирует-


ся в костную. В этих случаях концы сломанной кости остаются подвижными,
образуется ложный сустав.

Избыточная продукция костной ткани в ходе регенерации приводит к по-
явлению костных выростов — экзостозов.

Регенерация хрящевой ткани в отличие от костной происходит
обычно неполно. Лишь небольшие дефекты ее могут замещаться новообразо-
ванной тканью за счет камбиальных элементов надхрящницы — х о н д р о -
б л а с т о в. Эти клетки создают основное вещество хряща, а затем превра-
щаются в хрящевые клетки. Крупные дефекты хрящевой ткани замещаются
рубцовой.

Регенерация мышечной ткани, ее возможности и формы раз-
личны в зависимости от вида этой ткани. Гладкие мышцы, клетки ко-
торых обладают способностью к митозу и амитозу, при незначительных де-
фектах могут регенерировать достаточно полно. Значительные участки
повреждения гладких мышц замещаются рубцом. При этом в сохранившихся
участках гладкие мышечные волокна подвергаются гипертрофии. Новообра-
зование гладких мышечных волокон может происходить путем превращения
(метаплазии) элементов соединительной ткани. Так образуются пучки гладких
мышечных волокон в плевральных спайках, в подвергающихся организации
тромбах, при дифференцировке сосудов.

Регенерация поперечнополосатой мускулатуры проис-
ходит лишь при сохранении сарколеммы. Внутри трубок из сарколеммы
осуществляется регенерация саркоплазмы и ее органелл, в результате чего по-
являются клетки, называемые миобласгами. Они вытягиваются, число
ядер в них увеличивается, в саркоплазме постепенно дифференцируются мио-
фибриллы, и трубки сарколеммы вновь превращаются в поперечнополосатые
мышечные волокна.

В последнее время регенерацию скелетных мышц связывают с клетка-
ми-сателлитами, которые располагаются под сарколеммой, т. е. внутри
мышечного волокна, и являются камбиальными. В случае травмы клет-
ки-сателлиты начинают усиленно делиться, затем подвергаются дифференци-
ровке и обеспечивают восстановление мышечных волокон.

Если при повреждении мышцы целость сарколеммы нарушается, то на ме-
сте травмы обычно образуется рубец. На концах разрывов волокон возни-
кают колбообразные выбухания, которые содержат большое число ядер и на-
зываются мышечными почками.

Соединения мышечных почек с обоих концов разрыва и восстановления
непрерывности волокна не происходит. Место разрыва заполняется грануля-
ционной тканью, превращающейся в рубец (мышечная мозоль). Лишь
при заполнении места травмы размельченной мышцей возможно полноценное
восстановление мышечных волокон (А. Н. Студитский).

Регенерация мышцы сердца человека, как и поперечнополосатой
мускулатуры, заканчивается рубцеванием дефекта. Однако в сохранившихся
мышечных волокнах происходит интенсивная гиперплазия ультраструктур,
что ведет к гипертрофии волокон и восстановлению функции органа (рис.
106).

Регенерация эпителия осуществляется в большинстве случаев до-
статочно полно, так как он обладает высокой регенераторной способностью.
Особенно хорошо регенерирует покровный эпителий. Восстановление
многослойного плоского ороговевающего эпителия воз-
можно даже при довольно крупных дефектах кожи. При регенерации эпидер-
миса в краях дефекта происходит усиленное размножение клеток зародышево-
го (камбиального) мальпигиева слоя. Образующиеся эпителиальные клетки
сначала покрывают дефект одним слоем. В дальнейшем пласт эпителия ста-




 


Рис. 106.Регенерационная гипертрофия миокарда. По периферии рубца гипертрофиро-
ванные мышечные волокна.

Рис.107. Регенерация эпителия в дне хронической язвы желудка.

новится многослойным, клетки его дифференцируются, и он приобретает все
признаки эпидермиса, включающего в себя ростковый, зернистый, блестящий
(на подошвах и ладонной поверхности кистей) и роговой слои. Созревание
клеток сопровождается синтезом в их цитоплазме специфического для орого-
вевающего эпителия белка — кератогиалина, превращающегося в элеи-
дин и кератин.

Однако регенераторные возможности покровного эпителия не безграничны. Большие де-
фекты кожных покровов, например после ожогов, долго не эпителизируются. Для закрытия де-
фекта в таких случаях используют как аутопластику, покрывая дефект слоем кожи, взятым у то-
го же больного со здоровых участков, так и гомопластику.

При нарушении регенерации эпителия кожи образуются незаживающие
язвы, нередко с разрастанием в их краях атипичного эпителия, что может по-
служить основой для развития рака кожи.

Аналогичным образом регенерирует покровный эпителий сли-
зистых оболочек (многослойный плоский неороговевающий, пере-
ходный, однослойный призматический и многорядный мерцательный). Дефект
слизистой оболочки восстанавливается за счет пролиферации клеток, высти-
лающих крипты и выводные протоки желез. Недифференцированные упло-
щенные клетки эпителия сначала покрывают дефект тонким слоем (рис. 107),
затем эти клетки увеличиваются в объеме и принимают форму, свойственную
клеточным структурам соответствующей эпителиальной выстилки. Парал-
лельно частично или полностью восстанавливаются и железы слизистой обо-
лочки (например, трубчатые железы кишки, железы эндометрия).

Регенерация мезотелия брюшины, плевры и околосердечной сум-
ки характеризуется делением сохранившихся клеток. На поверхности дефекта
появляются сравнительно крупные кубические клетки, которые затем упло-


Рис. 108.Регенерационная гипер-
трофия гепатоцитов.

щаются. При небольших
дефектах мезотелиальная
выстилка восстанавлива-
ется быстро и полно.

Важное значение для
восстановления покровно-
го эпителия и мезогелия
имеет состояние подлежа-
щей соединительной тка-
ни, так как эпителизация
любого дефекта возможна
лишь после запол-
нения его грануля-
ционной тканью.

Регенерация специфического эпителия печени, поджелудочной
железы, почек, желез внутренней секреции, легочных альвеол осуществляется
по типу регенерационной гипертрофии в участках повреждения
ткань замещается рубцом, а по периферии его происходят гиперплазия и ги-
пертрофия клеток паренхимы. В печени участок некроза всегда подвергает-
ся рубцеванию, однако в остальной части органа происходит интенсивное но-
вообразование клеток, а также гиперплазия субклеточных структур
в предсуществующих клетках, что сопровождается их гипертрофией (рис. 108).
В результате этого исходная масса и функция органа быстро восстанавли-
ваются. Регенераторные возможности печени почти безграничны. После уда-
ления 4/5 органа исходная масса его восстанавливается в течение 11/2-2 мес
(Д. С. Саркисов). Такие высокие регенераторные способности печени позво-
ляют в клинике осуществлять обширные резекции этого органа по поводу
опухолей, пороков развития, эхинококкоза и других болезней.

В поджелудочной железе регенераторные процессы хорошо выра-
жены как в экзокринных отделах, так и панкреатических островках, причем
эпителий экзокринных отделов становится источником восстановления
островков. В почках некротические изменения эпителия канальцев заканчи-
ваются размножением сохранившихся клеток и восстановлением канальцев,
однако лишь при сохранении тубулярной базальной мембраны. При ее разру-
шении (тубулорексис) эпителий не восстанавливается и каналец заме-
щается соединительной тканью. Не восстанавливается погибший канальцевый
эпителий и в том случае, когда одновременно с канальцем погибает сосу-
дистый клубочек. При этом на месте погибшего нефрона разрастается рубцо-
вая соединительная ткань, а окружающие нефроны подвергаются регенера-
ционной гипертрофии. Если степень нефросклероза невелика, функция органа
восстанавливается.

После удаления одной почки оставшаяся подвергается гипертрофии (ви-
карная гипертрофия) и со временем обеспечивает нормальную почеч-
ную функцию.

В железах внутренней секреции восстановительные процессы
также выражаются в форме неполной регенерации. В легком после удале-
ния отдельных долей в оставшейся части происходит гипертрофия и гипер-
плазия тканевых элементов, обеспечивающие восстановление функции органа.
Однако удаление больших участков легочной ткани, особенно целого легкого,
может сопровождаться развитием функциональной недостаточности оставше-
гося органа.


Регенерация специализированного эпителия может протекать атипично,
что ведет к разрастанию соединительной ткани, структурной перестройке
и деформации органов. В таких случаях говорят о циррозе (цирроз
печени, нефроцирроз, пневмоцирроз).

Регенерация разных отделов нервной системы происходит неоднозначно.
В головном и спинном мозге новообразования ганглиозных клеток
не происходит и при разрушении их восстановление функции возможно лишь
за счет внутриклеточной регенерации сохранившихся клеток. Невроглии, осо-
бенно микроглии, свойственна клеточная форма регенерации, поэтому дефекты
ткани головного и спинного мозга обычно заполняются пролиферирующими
клетками невроглии — возникают так называемые глиальные (г л и -
озные) рубцы.

При повреждении вегетативных узлов наряду с гиперплазией уль-
траструктур клеток происходит и их новообразование.

При нарушении целости периферического нерва регенерация про-
исходит за счет центрального отрезка, сохранившего связь с клеткой, в то
время как периферический отрезок погибает. Размножающиеся клетки шван-
новской оболочки погибшего периферического отрезка нерва располагаются
вдоль него и образуют футляр (так называемый бюнгнеровский тяж), в ко-
торый врастают регенерирующие осевые цилиндры из проксимального от-
резка. Регенерация нервных волокон завершается их миелинизацией и восста-
новлением нервных окончаний. Регенерационная гиперплазия рецепто-
ров, перицеллюлярных синаптических приборов и эффекторов иногда
сопровождается гипертрофией их концевых аппаратов.

Если регенерация нерва в силу тех или иных причин нарушается (значи-
тельное расхождение частей нерва, развитие воспалительного процесса), то
в месте его перерыва образуется рубец, в котором беспорядочно распола-
гаются регенерировавшие осевые цилиндры проксимального отрезка нерва.

Аналогичные разрастания возникают на концах перерезанных нервов
в культе конечности после ее ампутации. Такие разрастания, образованные
нервными волокнами и фиброзной тканью, называются ампутационны-
ми невромами.

ГИПЕРТРОФИЯ И ГИПЕРПЛАЗИЯ

Гипертрофия (от греч. hyper — чрезмерно, trophe — питание) и гиперплазия
(от греч. plaseo — образую) играют исключительно важную роль в компенса-
торно-приспособительных процессах, обеспечивая сохранение гомеостаза при
многих болезнях. Эти процессы по своей сущности близки регенерации. Одна-
ко они направлены не только на возмещение дефекта в клетках, тканях, орга-
нах, но и на усиление их функции в связи с возникающей повышенной функ-
циональной активностью.

Гипертрофия — увеличение объема органа, ткани, клеток, г и п е р -
п л а з и я — увеличение числа структурных элементов тканей и клеток. Со-
временные методы исследования (электронная микроскопия) позволили выяс-
нить, что при гипертрофии клеток (увеличение объема) происходит увеличе-
ние числа (гиперплазия) внутриклеточных ультраструктур (ядер, ядрышек,
митохондрий, рибосом, лизосом, эндоплазматической сети). В то же время
при гиперплазии тканей могут появляться гипертрофированные (гигантские)
многоядерные клетки.

В одних тканях и органах встречаются преимущественно процессы г и -
пертрофии с внутриклеточной гиперплазией (например, мы-
шечные клетки сердца, скелетная мускулатура, нейроны головного мозга),


Рис. 109.Ложная гипертрофия
мышцы.

в других (например, соеди-
нительная ткань, кости, сли-
зистые оболочки, костный
мозг, лимфатические узлы и
селезенка) — гиперпла-
зия клеток. В последующем
изложении мы будем пользо-
ваться тем и другим терми-
ном, не проводя между ними
резкой границы.

Гипертрофию, которая
представлена увеличением
деятельной массы органа
(ткани), обеспечивающей его
специализированную функ-
цию, называют истинной гипертрофией. В тех случаях, когда объем
(масса) органа увеличивается за счет соединительной или жировой ткани,
говорят о ложной гипертрофии (рис. 109).

К гипертрофиям и гиперплазиям не имеет отношения увеличение органов,
возникшее в результате порока развития: общий гигантский рост
или гигантизм отдельных органов и тканей, конечности, кишечника (бо-
лезнь Гиршпрунга), рогового слоя эпидермиса (ихтиоз), ногтей (они-
хо г ри фо з).

Морфологические проявления:органы увеличиваются в размере, но сохра-
няют свою конфигурацию и очертания. В сердце при гипертрофии утолщают-
ся стенки желудочков, трабекулярные и сосочковые мышцы. Стенки таких по-
лых органов, как мочевой пузырь, желудок, кишечник, при истинной
гипертрофии утолщены за счет гипертрофии и гиперплазии гладкой мускула-
туры. Полость органа или расширяется (эксцентрическая гипер-
трофия), или уменьшается (концентрическая гипертрофия). Не-
которые железистые органы (печень, щитовидная железа, предстательная
железа, молочные железы и др.) приобретают при гипертрофии и гиперплазии
узловатое строение.

В клетках гипертрофированного органа наблюдаются структурно-функцио-
нальные изменения, свидетельствующие 6 повышении интенсивности обмена.

Так, в клетках гипертрофированного миокарда с увеличением числа миофиламентов
и митохондрий (см. рис. 99) происходит интенсивный синтез белка, повышается содержание
РНК. В ядрышках наблюдается усиленное накопление РНК, возрастает средняя концентрация
ДНК и ее содержание в ядрах, усиливается активность окислительно-восстановительных фер-
ментов. При гипертрофии нейронов ядро и ядрышко становятся крупными, число их увели-
чивается до 2 — 3, возрастает число митохондрий и других органелл, а также нейрофибрилл.
В гипертрофированных клетках печени, экзокринной части поджелудочной железы
становится более развитой эндоплазматическая сеть, возрастает число расположенных на ней
рибосом, что обеспечивает усиленный синтез белка.

Таким образом, усиленная функция гипертрофированного органа
происходит за счет увеличения числа его специфических вну-
триклеточных образований, причем в одних случаях этот процесс
развертывается на базе предсуществующих клеток и приводит к увеличе-
нию их объема, в других он сопровождается образованием новых
клеток.


Рис. 110.Рабочая гипертрофия левого желудочка сердца.
Рис. 111.Гиперплазия митохондрий при гипертрофии сердца.

Классификация. Взависимости от механизма возникновения вы-
деляют несколько видов гипертрофии (гиперплазии): 1) рабочая (компенса-
торная), 2) викарная, 3) нейрогуморальная, 4) гипертрофические разрастания.

1. Рабочая (компенсаторная) гипертрофия (гиперпла-
зия) развивается при усиленной работе органа, когда наблюдается увеличе-
ние объема (числа) клеток, определяющих его специализированную функцию.
Рабочая гипертрофия может наблюдаться при усиленной нагрузке и в физио-
логических условиях (например, гипертрофия сердца и выраженная гипертро-
фия скелетной мускулатуры у спортсменов и лиц физического труда). С осла-
блением физической нагрузки или с ее прекращением гипертрофия исчезает.
При болезнях усиленная работа органа необходима в случаях наличия в нем
дефектов, которые компенсируются усиленной работой сохранивших свою
структуру и функцию частей органа.

Рабочая гипертрофия возникает в сердце, желудочно-кишечном тракте, мо-
чевыводящих путях и других органах.

Гипертрофия сердца представляет собой наиболее яркий пример
компенсаторной гипертрофии и достигает наибольших степеней при вро-
жденных и приобретенных пороках клапанов, сопровождающихся стенозом
атриовентрикулярных отверстий и выносящих сосудистых трактов желудоч-
ков, при гипертонической болезни (рис. 110), врожденном сужении аорты,
склерозе сосудов легких и т. д. Гипертрофии подвергается преимущественно
отдел миокарда, который выполняет основную работу при данных условиях
нарушенного кровообращения (левый желудочек при пороках аортальных
клапанов, правый — при пороке митрального и т. д.). Масса сердца при этом
может в 3 — 4 раза превышать массу нормального, достигая иногда 900— 1000 г.
Увеличиваются и размеры сердца. В основе гипертрофии миокарда лежит
увеличение массы саркоплазмы мышечных клеток, размеров ядра,



Рис. 112.Распад митохонд-
рий и появление жировых
включений в клетке сокра-
тительного миокарда при де-
компенсации сердца.


числа миофиламентов, величины и числа митохондрий (рис. 111), т. е. ги-
перплазия внутриклеточных ультраструктур. При этом объем
мышечных волокон увеличивается.

Одновременно с гипертрофией миокарда происходит содружественная ги-
перплазия волокнистых структур стромы, что следует рассматривать как
укрепление соединительнотканного каркаса напряженно работающего сердца.
Одновременно с гипертрофией мышечных клеток увеличивается число интра-
муральных сосудистых ветвей, гипертрофируются элементы нервного аппара-
та сердца.

Следовательно, в основе гипертрофии миокарда лежат процессы, содруже-
ственно протекающие в мышечных волокнах, строме миокарда, его сосуди-
стой системе и интрамуральном нервном аппарате. Каждый из них предста-
вляет собой составную часть комплексного понятия «гипертрофиро-
ванное сердце» и обеспечивает свое участие в развертывании и под-
держании усиленной работы сердца в течение длительного, иногда много-
летнего, периода.

При компенсированной рабочей гипертрофии миокарда длинник сердца
увеличивается за счет выносящего тракта (линии, соединяющей основание
Полулунных клапанов аорты с наиболее отдаленной точкой верхушки
сердца, длина которой в норме равна 8 — 9 см); приносящий тракт (ли-
ния, соединяющая верхушку сердца с местом прикрепления заднего паруса
двустворчатого клапана) не изменяется. Такое расширение полостей сердца
обозначают как активное, компенсаторное, или тоногенное.

Развитию компенсаторной гипертрофии сердца способствуют не только
механические факторы, препятствующие току крови, но и н е й р о -
гуморальные влияния. Полноценное осуществление компенсаторной
гипертрофии требует определенного уровня иннервации органа и гормональ-
ного баланса. В этом глубокий биологический смысл компенсаторной гипер-
трофии сердца, обеспечивающей необходимый функциональный уровень об-
щего кровообращения и близкую к нормальной функцию органа. Однако это
благополучие только кажущееся: в фазе компенсации морфологические изме-
нения миокарда могут нарастать, если не устранена вызывающая их причина.
В гипертрофированных кардиомиоцитах возникают дистрофические измене-
ния (рис. 112), в строме миокарда — склеротические процессы, сократительная
деятельность миокарда постепенно ослабевает и развивается сердечная


Рис. 113. Гипертрофия стенки
мочевого пузыря.

декомпенсация, т.е.
состояние, при котором
мышца сердца не в со-
стоянии продолжать на-
пряженную работу. При
декомпенсации гипертро-
фированного миокарда
происходит попереч-
ное, пассивное, или
миогенное расшире-
ние полости желудочков
сердца.

Если причину, привед-
шую к гипертрофии мио-
карда, устранить до раз-
вития декомпенсации серд-
ца, размеры и масса его
могут постепенно умень-
шиться до нормальных
или почти нормальных.
Это означает, что гипертрофия миокарда представляет собой процесс
обратимый. При этом мышечные клетки сердца вновь приобретают
обычные размеры. Из этого следует, что колебание числа внутриклеточных
ультраструктур, происходящее в результате непрерывной смены гипер-
пластических и атрофических процессов, определяется и ре-
гулируется степенью функциональной активности, которая тре-
буется от органа в каждый данный момент. Чем дальше зашли вторичные
склеротические изменения миокарда, часто сопровождающие его гипертро-
фию, тем труднее и медленнее последняя подвергается восстановлению
после устранения вызвавшей ее причины. Этим в значительной мере
объясняются более благоприятные результаты ранних оперативных вмеша-
тельств на сердце при заболеваниях, сопровождающихся его гипертрофией.
Гипертрофия стенки желудка или кишки возникает выше
участка сужения их просвета. Гладкомышечный слой их стенки гипертрофи-
руется, функциональная способность сохраняется. Просвет полости выше су-
жения обычно расширен. Спустя определенный период времени фаза компен-
сации сменяется декомпенсацией в результате несостоятельности гипертрофи-
рованного мышечного слоя.

Гипертрофия стенки мочевого пузыря встречается при г и -
перплазии предстательной железы, суживающей мочеиспуска-
тельный канал (рис. 113). Стенка мочевого пузыря утолщается, со стороны
слизистой оболочки видны мышечные трабекулы (трабекулярная гипертро-
фия). Функциональная несостоятельность гипертрофированных мышц ведет
к декомпенсации гипертрофии стенки пузыря, расширению его просвета.

2. Викарная (заместительная) гипертрофия наблюдается
при гибели в связи с болезнью или после оперативного удаления одного из
парных органов (легкие, почки и др.). Компенсация нарушенной функции обес-
печивается усиленной работой оставшегося органа, который подвергается ги-
пертрофии. По патогенетической сущности и значению для организма викар-



Рис. 114.Железисто-кис-
тозная гиперплазия эндо-
метрия.


ная гипертрофия близка регенерационной гипертрофии. В ее
возникновении большую роль играет комплекс рефлекторных и гуморальных
влияний, как и при компенсаторной гипертрофии.

3. Нейрогуморальная гипертрофия и гиперплазия воз-
никают на почве нарушений функции эндокринных желез (гормональные
или коррелятивные гипертрофия и гиперплазия). Физиологи-
ческим прототипом таких гипертрофии и гиперплазии, имеющим несомненно
приспособительное значение, может служить гипертрофия матки и
молочных желез при беременности и лактации. В беременной матке
гладкие мышечные волокна становятся во много раз длиннее и шире; мо-
лочные железы резко увеличиваются. В условиях, когда возникает дисфункция
яичников, в слизистой оболочке матки развивается гиперплазия желез, иногда
с кистозным расширением их просвета — так называемая железисто-ки-
стозная гиперплазия эндометрия (рис. 114), сопровождающаяся
нерегулярными маточными кровотечениями. При атрофических процессах
в яичках у мужчин в их грудной железе развивается гиперплазия желе-
зистых долек, что приводит к увеличению размеров всей железы — отмечается
гинекомастия (от греч. gyne — женщина, matos — грудь). Гиперфункция
передней доли гипофиза, возникающая обычно на почве аденомы, сопро-
вождается увеличением органов и выступающих частей скелета — развивается
акромегалия (от греч. akros — крайний, выступающий, megalos —
крупный).

Коррелятивные гипертрофии и гиперплазии представляют собой проявле-
ния реакции на те или иные гормонально обусловленные стимулы. Эти реак-
ции имеют для организма относительно приспособительное значение и неред-
ко являются почвой для опухолевого процесса.

4. Гипертрофические разрастания, ведущие к увеличению раз-
меров тканей и органов, возникают в результате различных причин. Они ча-
сто встречаются при хроническом воспалении, например, на слизистых обо-
лочках с образованием полипов, кондилом, гиперплазией желез; при
нарушениях лимфообращения в нижних конечностях и застое лимфы, что ве-
дет к разрастанию соединительной ткани, развитию слоновости (см. рис. 60).
Гипертрофическое разрастание жировой и соединительной ткани возникает
при частичной или полной атрофии органа (ложная гипертрофия). Так, при
атрофии мышц между волокнами разрастается жировая ткань, при атрофии


почки жировой ткани вокруг нее становится больше. При снижении давления
в сосудах разрастается интима, при атрофии мозга утолщаются кости черепа.

Все перечисленные процессы гипертрофического разрастания опорной тка-
ни, заполняющей место, занятое ранее органом или тканью, носят название
вакатной (от лат. vacuum — пустой) гипертрофии. Роль гипертрофиче-
ских разрастаний в компенсаторно-приспособительных процессах мала.

Значение гипертрофии и гиперплазии для организма очень велико. За их
счет осуществляется компенсация нарушенных функций органов и тканей.
В то же время разрастания тканей, возникающие при воспалении и нейрогу-
моральных влияниях, могут причинить организму значительный ущерб и при-
вести к развитию опухолей.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Патологическая анатомия

Для студентов медицинских институтов.. а и струков в в серов.. патологическая анатомия издание второе переработанное и дополненное Москва медицина..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Регенерация отдельных тканей и органов

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Объекты исследования и методы патологической Анатомии
Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургической операции, биопсии и эксперимента. При вскрытии трупов (ауто

Краткие исторические данные
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисц

План изучения курса патологической Анатомии
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс. Общая патологическа

Повреждение
Впатологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые соп

Дистрофия общие сведения
Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (кле- точного) метаболизма, ведущее к структурным изменен

Гиалиново-капельная дистрофия
При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появля- ются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультрас

Паренхиматозные углеводные дистрофии
Углеводы, которые определяются в клетках и тканях и могут быть иденти- фицированы гистохимически, делят на полисахариды, из которых в жи- вотных тканях выявляется лишь гликоген, мукополисах

Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках, как и в межкле- точном веществе, происходит накопление муцинов и мукоидов, называемых также слизистыми или слизеподобными веществами. В связи

Гиалиноз
При гиалинозе (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются одно- родные полупрозрачные плотные массы (гиалин)2 напоми

Амилоидоз
Амилоидоз (от лат. amylum — крахмал), или амилоидная дистро- фия, — мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким наруше- нием белкового обмена, появлением аномального фибриллярног

Нарушения обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза. При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эфиры, но и В-липо

Смешанные дистрофии
Осмешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфоло- гические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов и тканей. Они воз

Гемоглобиногенные пигменты
Гемоглобин состоит из белка — глобина и простетической пигментной части — тема, в основе которого лежит протопорфириновое кольцо, связанное с железом. В норме гемоглобин проходит ряд циклич

Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезо- ксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК составляет осно- ву хромосом ядра, РНК — рибосомных гранул эндоплазматич

Образование камней
Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках

И лимфообращения
Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нор- мальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые нахо- дятся в тесном структурно-функциональном единстве.

Малокровие
Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы- вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Речь идет как о недостат

Инфаркт
Инфаркт (от лат. infarcire — нафаршировать, набивать) — очаг некроза,, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. По- этому инфаркт называют также сосудистым или ише

Эмболия
Эмболия (от греч. em-ballein — бросать внутрь) — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами (рис.

Кровотечение
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из полости сердца или из просвета кровеносного сосуда в окружающую среду (наружное крово- течение; или в полости тела (внутреннее кровотечение). Оказ

Плазморрагия
Плазморрагия— выход плаз- мы из кровеносного русла. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей — плазматическое про- питывание. Плаз

Нарушения лимфообращения
Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточно- сти, формы которой могут быть различными. Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кров

Общие сведения
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реак- ция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавше

Этиология воспаления
Причины воспаления могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они бывают эндо- генными или экзогенными. Среди биологических

Продуктивное воспаление
Продуктивное (пролиферативное) воспаление характери- зуется преобладанием пролиферации (разрастания) тканевых элементов. Аль- теративные и экссудативные изменения отступают на второй план.

Воспаление, вызываемое палочкой сапа
Воспаление, вызываемое палочкой caпa (actinobacillus mallei), отличается разнообразием проявлений в зависимости от стадии болезни и иммунологиче- ского состояния организма. При о с

Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности. 1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изм

Реакции гиперчувствительности
Реакции гиперчувствительности это местные иммунные (ал- лергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме. Механизм развитияреакций гиперчувствительн

Компенсаторно-приспособительные процессы
Способность организма приспосабливаться, адаптироваться к изменив- шимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза. Приспособление — широкое биологическое понят

Атрофия
Атрофия — прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Она может рассматриваться как выражение приспособительных процесс

Опухоли
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — ро- сток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размноже- нием клеток. По своей сущности разм

Гистогенез опухолей
Гистогенез о п у х о л и — определение ее тканевого происхождения. Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностик

Опухоли эндокринных желез
Яичники Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхо

Опухоли меланинобразуюшей ткани
Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву- с а м и, и истинных опухолей — меланом. Н е в у

Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффи

Частная патологическая Анатомия
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болез- ни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — бо- лезнь и logos — учение), или учение о болезни, пр

Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани - лейкозы
Лейкозы (синонимы: лейкемия, белокровие) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы (лейкозные клетки). Сначала опухолевые клетки разраста

Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Эти формы разделяются на две группы: первую составляют хронический лимфолейкоз и примыкающий к нему лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), вторую — парапротеинемические гемобластозы. 1.

Регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани-злокачественные лимфомы
В эту группу заболеваний, которые называют злокачественными лимфомами, входят: лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный ми- коз, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Источником лимфосарк

Миокардит
Ми о к а р д и т — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных (полиомиелит, корь, мононуклеоз, острые ви- русные респираторные инфекции), риккетсиозных

Пороки сердца
Пороки сердца (vicia cordis) — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию. Различают приобретенные и врожденные пороки сердца. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Кардиосклероз
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс. Патологическая анатомия.Различают очаговый и диффузный кард

Атеросклероз
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением арте

Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное аб- солютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Поэтому ишемическая болезнь — это корона р н а я боле

Хроническая ишемическая болезнь сердца
Патологическая анатомия.Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический

Кардиомиопатии
Кардиомиопатии (от греч. kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофиче- скими изменениями миокарда. Эта группа включает разл

Ревматические болезни
Ре в м а г и ч е с к и е болезни — группа заболеваний, для которых харак- терны системнее поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше- ния иммунологического го

Болезнь бехтерева
Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимуществен

Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (синонимы: болезнь Либмана— Сакса, lupus erythematodes disseminatus) — острое, но чаще хроническое си- стемное заболевание соединительной ткани и сосудов с пораже

Системная склеродермия
Системная склеродермия (систем- ный прогрессирующий склероз) — хроническое заболевание с преимущест- венным поражением соединительной ткани кожи, а также различных органов и систем.

Узелковый периартериит
Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе- риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха- рактеризующееся системным поражением соединительной тка

Дерматомиозит
Д ер м ато м и о з и т — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное пораже- ние поперечнополосатой и в меньшей степени глад

Сухой синдром шегрена
Сухой синдром Шегрена — синдром недостаточности экзокринных желез. Классиче- ская триада клинических симптомов представлена полиартритом, сухостью конъюктивы (ксе- рофтальмия) и слизистой о

Межуточная пневмония
Межуточная (интерстициальная) пневмония, или пнев- м о н и т, характеризуется развитием воспалительного процесса не в паренхи- ме, а в межуточной ткани легкого. В зависимости от особенносте

Острые деструктивные процессы в легких
Кострым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена легкого.

Ателектаз и коллапс легких
Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз может охватывать все легкое или ограничивать

Плеврит
Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеври

Рак легкого
Раклегкогов подавляющем большинстве случаев развивается из эпи- телия бронхов и очень редко из альвеолярного эпителия. Поэтому когда гово- рят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего б

Болезни пищевода
Болезни пищевода немногочисленны. Чаще других встречаются диверти- кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак). Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки

Язвенная болезнь
Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Острый энтерит
Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки. Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококко

Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони- ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревмати

Энтеропатии
Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на- рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение ак

Болезнь уиппла
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая

Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки. Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче- ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, б

Болезнь крона
Болезнь .Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желу- дочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулемато- зом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки, кото

Опухоли кишечника
Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак. Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу- холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке,

Перитонит
Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор- ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш- ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический

Болезни печени
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть на- следственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболе-

Токсическая дистрофия печени
Токсическая дистрофия — правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеноч-

Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — вирусное заболевание, характеризующееся пре- имущественным поражением печени и пищеварительного тракта. Болезнь на- звана именем С. П. Боткина (болезнь Боткина), который

Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — острое или хроническое заболевание пе- чени, связанное с алкогольной интоксикацией. Этиология и патогенез.Алкоголь (этанол) является гепатотоксич

Цирроз печени
Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара- стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Термин "цирр

Рак печени
Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значени

Болезни желчного пузыря
Вжелчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу- холи. Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз- личных причин. Он может быть

Болезни поджелудочной железы
Наиболее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опу- холевые процессы. Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.

Гломерулопатии
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспалени

Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность — синдром, морфологиче- ски характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими наруше- ниями почечного крово- и лимфообращения. Острая почечная недост

Хронические тубулопатии
К хроническим тубулопатиям обструктивного генеза относятся «миеломная почка» и «подагрическая почка». В основе характерных для «миеломной почки» изменений лежит парапротеинемический неф

Пиелонефрит
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимуще- ственным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиел

Кистозные (поликистозные) почки
Кистозные (поликистозные) почки — аномалия одной, но чаще обеих почек, характеризующаяся развитием в паренхиме множественных кист, постепенно вытесняющих почечную ткань. Эт

Нефросклероз
Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие разра- стания соединительной ткани. Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипе

Воспалительные болезни половых органов и молочной железы
Воспалительные процессы в половых органах чаще являются выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи. Наиболь- шее значение имеет воспаление слизистой оболочки

Опухоли половых органов и молочной железы
Опухоли половых органов и молочной железы чрезвычайно разнообразны. Это эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования, многие из которых отличаются орга

Гипофиз
Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего

Надпочечники
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена- лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортик

Щитовидная железа
Среди патологических процессов, наблюдающихся в щитовидной железе, наиболее часто встречаются зоб (струма) и опухоли. Зоб (струма). Это заболевание щитовидной железы, при котором наблю

Околощитовидные железы
Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желе

Поджелудочная железа
Нарушения инкреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением функции составляю- щих его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функ

Ксерофтальмия
Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболе- вание, характеризующее авитаминоз А. Этиология и патогенез.Они известны с тех пор, когда был открыт

Вирусные болезни
Вирусные болезни разнообразны, что определяется не только раз- нообразием вирусов, но и их способностью избирательно поражать клетки определенных органов и тканей (тропизм вирусов). Проникн

Респираторно-синцитиальная инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом (PC-вирусом); обладает высокой контагиознос

Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже кишечник

Бешенство
Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги- дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные

Риккетсиозы
Риккетсиозы — большая группа болезней, вызываемых риккетсиями, которые в отличие от бактерий являются внутриклеточными паразитами и за- селяют клетки эндотелиального или мезотелиального тип

Спорадический сыпной тиф
Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера) — разновидность сыпно- го тифа, этиологически тождественная эпидемическому сыпному тифу. Он встречается среди на- селения, в прошлом бол

Ку-лихорадка
К у-лихорадка — пневмориккетсиоз. Отличается высокой контагиоз- ностью, острым лихорадочным течением и развитием пневмонии. Встречается во многих странах, в том числе и на территории СССР.

Туляремия
Туляремия — инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекающее остро или хронически. Этиология.Заболевание вызывается Pasteurella (Francisella) tularense,

Патологическая Анатомия
Различают кожную, кишеч- ную, первично-легочную и первично-септическую фор- мы сибирской язвы (Г. Н. Минх). Кожная форма встречается наиболее часто. На месте в

Туберкулез
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человеческого организма, но чаще всего легкие. Туберкулез продолжает оставаться достаточно ра

Первичный туберкулез
Первичный тубер- кулез развивается в резуль- тате первого соприкосно- вения организма, четтгтекя с микобактерией. Чаще всего (до 95%) возбудитель попа- дает в дыхательные пу

Гематогенный туберкулез
Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболева- ния, возникающего и развивающегося в организме человека через значи- тельный срок после перенесенной первичной инфекции,

Сифилис
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, тече- ние которого характеризуется последовательной сменой трех стадий (перио- дов). Этиология и патогенез. В 1905

Висцеральный сифилис
Привисцеральном сифилисе поражаются внутренние органы: ча- ще всего это наблюдается в третичном периоде заболевания. Могут пора- жаться многие органы — сердце и сосуды, орг

Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хрониче- ским течением, образованием гнойников и гранулематозом. Вызывается анаэ- робным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим

Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
Аспергиллез — заболевание, встречающееся у человека, животных и птиц. Оно вызывается несколькими видами Aspergillus (чаще Aspergillus fu- migatus)), которые широко распространены в природе

Болезни, вызываемые простейшими и гельминтами
Группа инвазионных болезней велика и разнообразна. Наибольшее значение среди заболеваний, вызываемых простейшими, имеют ма- лярия, амебиаз и балантидиаз, а среди заболеваний, вызываемых гел

Амебиаз
Амебиаз — хроническое паразитарное заболевание, в основе которого лежит язвенный колит. Этиологияи патогенез.Амебиаз вызывается простейшим из класса к

Цистицеркоз
Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч- ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера). Этиология, эпидемиология, патогенез.Забо

Пренатальная патология
ПОНЯТИЕО ПЕРИОДИЗАЦИИ ИЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ПРОГЕНЕЗА И КИМАТОГЕНЕЗА В понятие «пренатальная (синоним: антенатальная) патология» включают- ся все патол

Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нида- ции и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта. Этиология и п

Эмбриопатии
Эмбриопатия — патология эмбрионального периода с 16-го дня бере- менности до 75-го дня включительно, в течение которого заканчивается ос- новной органогенез и формирование амниона и хориона

Врожденные пороки центральной нервной системы
ВрожденныепорокиЦНСпо частоте занимают первое место среди других пороков, встречаются в 30 % случаев среди пороков развития, обнару- живаемых у детей (Г. И. Лазюк). Этиолог

Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место после пороков развития ЦНС. По данным разных авторов, они встречаются в 16 — 40 % среди других пороков и в 3 — 8 % слу

Врожденные пороки мочеполовой системы
Врожденные пороки почек, мочевы водящих путей и по- ловых органов встречаются часто. Этиология. Развитие пороков не связано с действием определенных экзо- генных агентов. Многие из

Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки органов дыхания часто сочетаются с дру- гими пороками и встречаются у 4,2 % умерших в перинатальном периоде, У 3 % детей, умерших до 1 года. Аплазия и гипоплазия

Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки скелета и мышечной системы встре- чаются, по данным вскрытий, в 0,5 — 0,8 и 13,5 % случаев соответственно среди всех пороков у умерших в перинатальном периоде. В их этиоло

Фетопатии
Фетопатия — патология фетального периода с 76-го по 280-й день бере- менности, в течение которого заканчивается основная тканевая дйфференци- ровка органов и формирование плаценты. Характер

Патология последа
При нормальном течении родов через 15 — 20 мин после рождения плода матка вновь сокращается и из нее изгоняется послед. Послед состоит из пла- центы, разорванных остатков плодных оболочек (

Пороки развития
Пороки развития плаценты возникают в результате нарушений имплантации бластоцисты и относятся к бластопатиям. К таким порокам от- носятся изменения ее массы и размеров, формы, локализации и

Расстройства кровообращения
Диффузная ишемия плаценты наблюдается при гемолитической бо- лезни в сочетании с отеком, при постгеморрагических состояниях, как по- смертное изменение при внутриутробной смерти плода. Макр

Перинатальная патология
Перинатальный периоде буквальном смысле слова — «период во- круг родов», начинается с 196-го дня внутриутробной жизни плода, что со- ответствует 28 нед беременности, и заканчивается 1-й нед

Недоношенность и переношенность
К недоношенным относятся новорожденные, масса которых при ро- ждении менее 2500 г, а длина — менее 45 см. Причины недоношенности многообразны: заболевания половых органов беременно

Пневмопа тии
Изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новоро- жденных, называют пневмопатиями. К пневмопатиям новорожденных

Пневмонии
Наиболее часто у новорожденных развивается аспирационная пнев- мония. Возбудители, обычно кокки, попадают в дыхательные пути плода в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплод

Детские инфекции полиомиелит
Полиомиелит (греч. polios — серый, myelos — спинной мозг; сино- нимы: болезнь Гейне — Медина, детский спинальный паралич) — острое инфек- ционное заболевание с преимущественным развитием во

Ветряная оспа
Ветряная оспа — varicella (уменьшительное от variola — натуральная оспа) — острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятни- сто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочк

Цитомегалия
Цитомегалия (от греч. cytos — клетка, megalos — большой) — вирусная инфекция с преимущественным поражением как паренхимы, так и стромы слюнных желез, при которой в тканях образуются гигантс

Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) — острое ин- фекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез.

Дифтерия
Дифтерия (diphtheria, от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое ин- фекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудит

Скарлатина
Скарлатина (от итальян.. scarlatum — багровый, пурпурный) — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, пре- имущественно в зеве, сопровождающееся типичной распр

Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся з трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококцемия — характеризующийся периодическими эпидемическ

Кишечная коли-инфекция
Кишечная коли-инфекция (синонимы: коли-энтерит, коли-энтеро- колит)— острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке, наблюдается, как

Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — хроническое приобретенное или врожденное парази- тарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным пораже- нием головного мозга и глаз. Врожденным токсоплазмозом

Пупочный сепсис
Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. С

Опухоли у детей
Влияние возраста на опухолевый рост проявляется в некоторых особенно- стях опухолей у детей по сравнению с таковыми у взрослых. Первой особенностью опухолей у детей является частое воз

Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Г е м а н г и о м а — опухоль из кровеносных сосудов, обладает авто- номным, прогрессирующим ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых прогрессирующий ро

Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
Рис. 408. Эмбриональная рабдомиосаркома.

Гамартобластомы внутренних органов
Нефробластома, или эмбриональная нефрома (опухоль Вильмса, аденосаркома) — злокачественная опухоль почки, развиваю- щаяся из плюрипотентной почечной закладки — метанефрогенной ткани (рис.

Силикатозы
Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру- гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.).

Талькоз
Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком. Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si02•H20), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Таль

Сидероз
Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2О3), у рабочих литейных цехов, полировщик

Профессиональные болезни, вызываемые физическими факторами внешней среды
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ Кессонная болезнь возникает при быстром переходе от повышенно- го давления к нормальному. Она встречается у работающих в кессонах при постройке мостов, плотин, до

Вибрационная болезнь
Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металличе

Болезни вследствие воздействия электромагнитных волн радиочастот
За последние десятилетия во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн, радиочастот (ЭМВ). Они занимают участок электромагнитного спектра с

Профессиональные болезни, вызываемые промышленными химическими ядами
Существует большое число ядовитых веществ, которые применяются в промышленности й могут быть причиной отравлений и заболеваний остро- го и хронического характера. К таким веществам

Болезни зубов
Зуб имеет сложное строение, в нем различают коронку, шейку и ко- рень. Соединение корня зуба со стенкой зубной альвеолы происходит путем так называемого вколачивания — разновидности синдесм

Пульпит
Пульпит — воспаление зуба. Причины пульпита разнообразны, но роль инфекции — ведущая, хотя редко пульпит может развиваться и в асептических условиях. Чаще всего пульпит осложняет средний и

Периодонтит
Периодонтитом называется воспаление околокорневых тканей зуба. Этиология и патогенез.Причиной периодонтита являются инфекция, трав- ма, химические вещества, в том числ

Болезни органов полости рта
Болезни слизистой оболочки и органов полости рта обнаруживаются у 2 — 3 % стоматологических больных. Большая часть этих заболеваний в своей основе имеет воспаление, что видно из приводимой

Стоматит
Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо- лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих

Гингивит
Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Я

Лейкоплакия
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой обо

Сиалоаденит
Сиалоаденит — воспаление слюнных желез инфекционного происхо- ждения, причем инфекция проникает из полости рта через протоки или гема- тогенным путем. Чаще других поражаются околоушные желе

Органоспецифические одонтогенные опухоли
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара- том: эмалевым органом (эктодермального происхожде- ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде- ния). Как известно, и

Органонеспецифические неодонтогенные опухоли челюстно-лицевой системы
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо- гут быть доброкачественными и злокачественными.

Механическая травма
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую трав- му. Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги