рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Ревматические болезни

Ревматические болезни - раздел Биология, Патологическая анатомия РЕ В М А Г И Ч Е С К И Е Болезни — Группа Заболеваний, Для К...

Ре в м а г и ч е с к и е болезни — группа заболеваний, для которых харак-
терны системнее поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше-
ния иммунологического гомеостаза (болезни соединительной тка-
ни с иммунными нарушениями). В эту группу входят: ревматизм,
ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, си-
стемная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, сухой син-
дром Шегрена.

Поражение соединительной ткани при ревматических болезнях проявляет-
ся в виде системной прогрессирующей дезорганизаци и
и складывается из ч е т ы р е х ф а з: мукоидного набухания, фибриноидных из-
менений, воспалительных клеточных реакций и склероза. Течение заболеваний
хроническое и волнообразное.

Каждая из ревматических болезней имеет свои клинико-морфоло-
ги ческиеособенности в связи с преимущественной локализацией изме-
нений в тех или иных органах или тканях.

Этиология ревматических болезней изучена недостаточно. Наибольшее
значение придают инфекции (вирус), генетическим факторам,
определяющим нарушения иммунологического гомеостаза, влиянию ряда
физических факторов (охлаждение, инсоляция) и лекарств (лекар-
ственная непереносимость).

В основе патогенеза ревматических заболеваний лежат иммунопа-
тологические реакции — реакции гиперчувствительности как немедлен-
ного, так и замедленного типа в форме иммунного воспаления.

РЕВМАТИЗМ

Ревматизм (синонимы: истинный ревматизм, острый ревматизм, бо-
лезнь Сокольского — Буйо, ревматическая лихорадка, острый ревматический по-
лиартрит) — инфекционно-аллергическое заболевание с волнообразным тече-
нием, периодами обострения (атаки, рецидивы) и затихания (ремиссия). Такое
чередование атак и ремиссий может продолжаться много месяцев и даже лет,


иногда ревматизм принимает затяжное и скрытое течение. Заболевают пре-
имущественно дети и подростки, в последние годы отмечено учащение забо-
левания среди взрослых.

Этиология. Ввозникновении и развитии заболевания доказана роль Р-ге-
молитического стрептококка группы А, а также сенсибилизации организма
стрептококком (рецидивы ангины). Придается значение возрастным и генети-
ческим факторам (ревматизм — полигенно наследуемое заболевание).

Патогенез.При ревматизме возникает сложный и многообразный им-
мунный ответ (реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного
типов) на многочисленные антигены стрептококка. Большое значение при-
дается антителам, перекрестно реагирующим с антигенами стрептококка и ан-
тигенами тканей сердца. Некоторые ферменты стрептококка оказывают про-
теолитическое действие на соединительную ткань и способствуют расщепле-
нию комплексов гликозаминогликанов с белками в основном веществе
соединительной ткани. В результате иммунного ответа на компоненты стреп-
тококка и на продукты распада собственных тканей в крови больных по-
является широкий спектр антител, создаются предпосылки для развития ау-
тоиммунных процессов. Ревматизм принимает характер непрерывно-рециди-
вирующего заболевания с чертами аутоагрессии.

Морфогенез.Структурную основу ревматизма составляют системная про-
грессирующая дезорганизация соединительной ткани, поражение сосудов, осо-
бенно микроциркуляторного русла, и иммунопатологические процессы.
В наибольшей степени все эти процессы выражены в соединительной
ткани сердца (основное вещество клапанного и пристеночного эндокарда
и в меньшей степени листков сердечной сорочки), где можно проследить все
фазы ее дезорганизации: мукоидное набухание, фибриноидные изменения, во-
спалительные клеточные реакции и склероз.

Мукоидное набухание (рис. 222, см. на цветн. вкл.) является по-
верхностной и обратимой фазой дезорганизации соединительной ткани и ха-
рактеризуется усилением метахроматической реакции на гликозаминогликаны
(преимущественно гиалуроновую кислоту), а также гидратацией основного ве-
щества. Выявление гиалуроновой кислоты происходит в результате декомпо-
зиции диссоциирующих белково-полисахаридных комплексов основного веще-
ства.

Фибриноидные изменения (набухание и некроз) представляют со-
бой фазу глубокой и необратимой дезорганизации; наслаиваясь на мукоидное
набухание, они сопровождаются гомогенизацией коллагеновых волокон
и пропитыванием их белками плазмы, в том числе фибрином. При фибри-
ноидном некрозе соединительная ткань разрушается и погибает.

Клеточные воспалительные реакции выражаются образова-
нием прежде всего специфической ревматической гранулемы.
Формирование гранулемы начинается с момента фибриноидных изменений
и характеризуется вначале накоплением в очаге повреждения соединительной
ткани макрофагов, которые трансформируются в крупные клетки с ги-
перхромными ядрами. Далее эти клетки начинают ориентироваться вокруг
масс фибриноида (рис. 223). В цитоплазме клеток происходит увеличение со-
держания РНК и зерен гликогена (рис. 224, см. на цветн. вкл.). В дальнейшем
формируется типичная ревматическая гранулема с характерным палисадо-
образным или веерообразным расположением клеток вокруг центрально распо-
ложенных масс фибриноида (рис. 225, см. на цветн. вкл.). Цитоплазма клеток
принимает базофильный оттенок при окраске гематоксилином, степень ее пи-
ронинофилии увеличивается, в ней наблюдается повышение активности фер-
ментов. Такие макрофаги принимают активное участие в рассасывании фи-
бриноида, обладают высокой фагоцитарной способностью. Они могут


Рис.223. Ревматизм. Крупные макро-
фаги вокруг очага дезорганизации
соединительной ткани.

фиксировать иммунные глобу-
лины, выявляемые методом им-
мунофлюоресцентной микро-
скопии по Кунсу. Ревматиче-
ские гранулемы, состоящие из
таких крупных макрофагов,
обозначают как «ц в е т у щ и е»,
или «зрелые» (рис. 226).

В дальнейшем клетки гра-
нулемы начинают вытягивать-
ся, среди них появляются фиб-
робласты, фибриноидные мас-
сы в центре узелка почти исче-
зают. Такие узелки называют «у в я д а ю щ и м и» г р а н у л е м а м и. На по-
следнем этапе формирования ревматической гранулемы в ней преобладают

новые волокна, фибриноид полностью и рассасывается.Узелок сморщивается
и приобретает характер рубцующейся гранулемы.

На всех фазах развития ревматические гранулемы окружаются лим-
фоидными и единичными плазматическими клетками. Вероятно, лимфокины,
выделяемые лимфоцитами, активируют фибробласты, что способствует фи-
броплазии гранулемы. Процесс морфогенеза ревматического узелка описан
немецким патологоанатомом Ашоффом (1904) и позднее более детально со-
ветским ученым В. Т. Талалаевым (1921)- Поэтому ревматическая гранулема
носит название ашофф-талалаевского узелка. Цикл развития грану-
лемы, по Талалаеву, продолжается 3-4 мес.

Ревматические гранулемы образуются в соединительной ткани как клапан-
ного, так и пристеночного эндокарда, миокарда, эпикарда, адвентиции сосу-
дов. В редуцированном виде они встречаются в перитонзиллярной, периарти-
кулярной и межмышечной соединительной ткани.

Помимо гранулем, при ревматизме наблюдаются неспецифические
клеточныереакции, имеющие диффузный или очаговый характер. Они

представлены межуточными
лимфогистиоцитарными ин-
фильтратами в органах. К не-
специфическим тканевым реак-
циям относят и васкулиты
в системе микроциркулятор-
ного русла.

Склероз является заклю-
чительной фазой дезорганиза-
ции соединительной ткани. Он
носит системный характер, но
наиболее выражен в оболочках
сердца, стенках сосудов и се-

Рис.226. Цветущая ревматическая
гранулема.


розных оболочках. Чаще всего склероз при ревма-
тизме развивается в исходе клеточных пролифера-
ции и гранулем (вторичный склероз), в
более редких случаях — в исходе фибриноидного
изменения соединительной ткани (гиалиноз,
первичный склероз).

Патологическая анатомия.Наиболее харак-
терные изменения при ревматизме развиваются
в сердце и сосудах.

Выраженные воспалительные и дистрофиче-
ские изменения в сердце развиваются в со-
единительной ткани всех его слоев, а также в
сократительном миокарде. Ими главным образом
и определяется клинико-морфологическая картина
заболевания.

Эндокардит — воспаление эндокарда —
одно из ярких проявлений ревматизма. По ло-
кализации различают эндокардит клапанный, В.Т. Талалаев (1886-1947)
хордальный и пристеночный. Наиболее
выраженные изменения развиваются в створках

митрального или аортального клапанов. Изолированное поражение клапанов
правого сердца наблюдается очень редко и при наличии эндокардита
клапанов левого сердца.

При ревматическом эндокардите отмечаются дистрофические и некробио-
тические изменения эндотелия, мукоидное, фибриноидное набухание и некроз
соединительнотканной основы эндокарда, клеточная пролиферация (грануле-
матоз) в толще эндокарда и тромбообразование на его поверхности. Сочета-
ние этих процессов может быть различным, что позволяет выделить несколь-
ко видов эндокардита.

По А. И. Абрикосову, выделяют четыре вида ревматического клапан-
ного эндокардита: 1) диффузный, или вальвулит; 2) острый бородавчатый; 3)
фибропластический; 4) возвратно-бородавчатый.

Диффузный эндокардит, или вальвулит (по В. Т. Талалаеву),
характеризуется диффузным поражением створок клапанов, но без изменений
эндотелия и тромботических наложений. Острый бородавчатый эн-
докардит сопровождается повреждением эндотелия и образованием по за-
мыкающему краю створок (в местах повреждения эндотелия) тромботических
наложений в виде бородавок (рис. 227). Фибропластический эндо-
кардит развивается как следствие двух предыдущих форм эндокардита при
особой склонности процесса к фиброзу и рубцеванию. Возвратно-боро-
давчатый эндокардит характеризуется повторной дезорганизацией со-
единительной ткани клапанов, изменением их эндотелия и тромботическими
наложениями на фоне гранулематоза, склероза и утолщения створок клапанов
(рис. 228, 229). В исходе эндокардита развиваются склероз и гиалиноз эндо-
карда, что приводит к его утолщению и деформации створок клапана,
т.е. к развитию порока сердца (см. с. 270).

Ми о к ар д и т — воспаление миокарда, постоянно наблюдающееся при
ревматизме. Выделяют три его формы: 1) узелковый продуктивный (гра-
нулематозный); 2) диффузный межуточный экссудативный; 3) очаговый межу-
точный экссудата вный.

Узелковый продуктивный (гранулематозный) миокар-
дит характеризуется образованием в периваскулярной соединительной ткани
миокарда ревматических гранулем (специфический ревматический миокардит).
Гранулемы, распознающиеся только при микроскопическом исследовании,




 


Рис.227. Острый бородавчатый эндокардит.
Рис. 228.Возвратно-бородавчатый эндокардит.

рассеяны по всему миокарду, наибольшее их число встречается в ушке левого
предсердия, в межжелудочковой перегородке и задней стенке левого желудоч-
ка. Гранулемы находятся в различных фазах развития. «Цветущие» («зрелые»)
гранулемы наблюдаются в период атаки ревматизма, «увядающие» или «руб-
цующиеся» — при затихании процесса.

Многочисленные исследования биоптатов ушка левого предсердия, полу-
ченных во время операции комиссуротомии по поводу порока сердца, показа-
ли, что гранулемы встречаются в ушке у 70 — 80 % оперированных больных.
В исходе узелкового миокардита развивается периваскулярный
склероз, который усиливается по мере прогрессирования ревматизма и мо-
жет приводить к выраженному миокардиосклерозу.

Диффузный межуточный э к с с у д а т и в н ы й миокардит выра-
жается отеком, полнокровием интерстиция миокарда и значительной инфиль-
трацией его лимфоцитами гистиоцитами, нейтрофилами и эозинофилами.
Ревматические гранулемы встречаются редко, в связи с чем говорят о неспе-
цифическом диффузном мио-
кардите, впервые подробно опи-
санном М. А. Скворцовым.
Сердце становится очень дряб-
лым, полости его расширяют-
ся, сократительная способность
миокарда в связи с развиваю-
щимися в нем дистрофическими
изменениями резко нарушается.
Эта форма ревматического

Рис. 229.Тромбоэндокардит с явления-
ми организации тромботических масс.


Рис. 230. Капиллярит и артериолит
головного мозга при ревматизме.

миокардита встречается в дет-
ском возрасте и довольно
быстро может заканчиваться
декомпенсацией и гибелью
больного. При благоприятном
исходе в миокарде развивается
диффузный кардиосклероз.

Очаговый межуточ-
ный экссудативный
миокардит характеризуется
незначительной очаговой ин-
фильтрацией миокарда лимфо-
цитами, гистиоцитами и нейтрофилами. Гранулемы очень редки. Эта форма
миокардита наблюдается при латентном течении ревматизма.

При всех формах миокардита встречаются очаги повреждения и некробиоза
мышечных клеток сердца. Такие изменения сократительного миокарда могут
быть причиной декомпенсации даже в случаях с минимальной активностью
ревматического процесса.

Перикардит имеет характер серозного, серозно-фибриноз-
н о г о или фи б р о з н о г о и нередко заканчивается образованием спаек.
Возможна о б л и т е р а ц и я полости сердечной сорочки и обызвествле-
ние образующейся в ней соединительной ткани (панцирное сердце).

При сочетании эндо- и миокардита говорят о ревматическом кар-
дите, а при сочетании эндо-, мио- и перикардита — о ревматическом
панкардите.

Сосуды разного калибра, в особенности микроциркуляторного русла,
постоянно вовлекаются в патологический процесс. Возникают ревматиче-
ские в ас к у л и т ы — артерииты, артериолиты и капилляриты. В артериях
и артериолах возникают фибриноидные изменения стенок, иногда тромбоз.
Капилляры окружаются муфтами из пролиферирующих адвентициальных
клеток, пролиферируют эндотелиальные клетки, которые слущиваются. Осо-
бенно ярко эта картина ревматического эндотелиоза выражена
в активной фазе заболевания. Проницаемость капилляров резко повышается.
Такие изменения могут наблюдаться во всех органах и тканях (рис. 230).

Поражение суставов (полиартрит) считается одним из постоянных
проявлений ревматизма. В настоящее время оно встречается у 10—15%
больных. В полости сустава появляется серозно-фибринозный выпот. Сино-
виальная оболочка полнокровна, в острой фазе в ней наблюдаются мукоид-
ное набухание, васкулиты, пролиферация синовиоцитов. Суставной хрящ обы-
чно сохраняется. Деформации обычно не развиваются.

В околосуставных тканях по ходу сухожилий соединительная ткань может
подвергаться дезорганизации с наличием гранулёматозной клеточной реак-
ции. Возникают крупные (величиной с горошину) узлы — нодозная (уз-
ловатая) форма ревматизм и. Ревматические узлы состоят из очага
фибриноидного некроза, окруженного валом из крупных клеток макрофагаль-
ного типа. С течением времени такие узлы рассасываются и на их месте
остаются рубчики.

Поражение нервной системы развивается в связи с ревматиче-
скими васкулитами (см. рис. 230) и может выражаться дистрофически-
ми изменениями нервных клеток, очагами деструкции мозговой ткани и кро-
воизлияниями. Такие изменения могут доминировать в клинической картине,


что чаще встречается у детей — церебральная форма ревматизма
(малая хорея).

При ревматической атаке наблюдаются воспалительные изменения почек
(ревматический очаговый или диффузный гломерулоне-
ф р и т), легких с поражением сосудов и интерстиция (ревматическая
пневмония), скелетных мышц (мышечный ревматизм), ко-
жи в виде отека, васкулитов, клеточной инфильтрации (нодозная эри-
тема), эндокринных желез, где развиваются дистрофические и атро-
фические изменения.

В органах иммунной системы находят гиперплазию лимфоидной
ткани и плазмоклеточную трансформацию. В серозных оболочках при
ревматизме развивается серозное или серозно-фибринозное воспаление (ре-
вматический полисерозит).

Клинико-анатомические формы. Поражение сердца и других органов при
ревматизме в каждом случае заболевания может быть неравномерным. У од-
них больных на первый план выступают поражения сердечно-сосудистой си-
стемы, у других — суставов и т. д. В связи с этим выделяются, в известной ме-
ре условно, по преобладанию клинико-морфологических проявлений заболе-
вания следующие описанные выше формы ревматизма: 1) кардиоваску-
л я р н а я; 2) полиартритическая; 3) нодозная (узловатая); 4)
церебральная

Осложнения ревматизма чаще связаны с поражением сердца. В исходе эн-
докардита возникают пороки сердца (см. с. 270). Бородавчатый эндокардит
может стать источником тромбоэмболии сосудов большого круга кро-
вообращения, в связи с чем возникают инфаркты в почках, селезенке, в сет-
чатке, очаги размягчения в головном мозге, гангрена конечностей и т. д. Ре-
вматическая дезорганизация соединительной ткани приводит к склерозу,
особенно выраженному в сердце. Осложнением ревматизма могут стать
спаечные процессы в полостях (облитерация полости плевры, перикар-
да и т. д.).

Смерть от ревматизма может наступить во время атаки от тромбоэмболи-
ческих осложнений, но чаще больные умирают от декомпенсированного поро-
ка сердца.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит (синонимы: инфекционный полиартрит, ин-
фектартрит) — хроническое ревматическое заболевание, основу которого со-
ставляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек
суставов и суставного хряща, реже других органов; поражение суставов
множественное.

Этиология и патогенез. В возникновении заболевания допускается роль бак-
терий (стрептококк группы В), вирусов, микоплазм. Большое значение при-
дается генетическим факторам. Известно, что заболевают ревматоидным ар-
тритом преимущественно женщины — носители антигена гистосовместимости
HLA — В27 и D/DR4. В генезе тканевых повреждений при ревматическом ар-
трите важная роль принадлежит высокомолекулярным иммунным комплек-
сам, состоящим из IgG, являющимся антигеном, и IgM — ревматоидно-
го фактора, служащего антителом. Иммунные комплексы находят
в синовиальной жидкости, синовиоцитах, макрофагах, нейтрофилах; они цир-
кулируют в крови (циркулирующие иммунные комплексы).

Осаждаясь на базальных мембранах сосудов, в клетках и тканях, иммунные
комплексы фиксируют активированный комплемент, оказывают повреждаю-
щее действие и вызывают воспаление. При этом повышается активность лизо-


сом синовиоцитов, макрофагов, нейтрофилов, в ткани накапливаются про-
дукты жизнедеятельности лизосом — кислые гидролитические ферменты,
также повреждающие ткани.

В тканях суставов происходит длительная задержка антигена, вследствие
этого сама синовиальная оболочка становится органом иммуногенеза
(наличие в ней плазматических клеток, лимфатических фолликулов) и местом
интенсивного образования иммуноглобулинов и ревматоидного фактора. По-
мимо гуморальных иммунных реакций, при ревматоидном артрите имеют
значение и реащии гиперчувствительности замедленного типа, что выражает-
ся лимфоидноклеточной и макрофагальной инфильтрацией синовиальной
оболочки и определяется как иммунное воспаление.

Патологическая анатомия.Изменения возникают в тканях суставов, а так-
же в соединительной ткани других органов. Процессы дезорганизации соеди-
нительной ткани определяются в околосуставной ткани и в капсуле мелких су-
ставов кистей рук и стоп, обычно симметрично захватывая как верхние, так
и нижние конечности. Деформация наступает сначала в мелких, а затем
в крупных, обычно в коленных, суставах.

В околосуставной соединительной ткани первоначально на-
блюдаются мукоидное набухание, артериолиты и артерииты. Далее вокруг
очагов фибриноидного некроза появляются клеточные реакции; скопления
крупных гистиоцитов, макрофагов, гигантских клеток рассасывания. В итоге
на месте дезорганизации соединительной ткани развивается зрелая волокни-
стая соединительная ткань с толстостенными сосудами. При обострении забо-
левания свежие изменения возникают в очагах склероза.

Описанные очаги фибриноидного некроза носят название ревма-
тоидных у злов (рис. 231, см. на цв. вкл.). Они появляются обычно около
крупных суставов в виде плотных образований размером до лесного ореха.
Весь цикл их развития от начала возникновения мукоидного набухания до
образования рубца занимает 3 — 5 мес.

Синовиальная оболочка поражается воспалением в самые ранние
сроки заболевания. Возникает с и но вит (рис. 232) — важнейшее морфологи-
ческое проявление болезни. В его развитии выделяют три стадии.

Впервой стадии синовита в полости сустава скапливается мутноватая
жидкость; синовиальная оболочка набухает, становится полнокровной, тус-
клой. Суставной хрящ сохранен, хотя в нем могут появляться поля, лишенные
клеток, и мелкие трещины. Ворсины отечные, в их строме — участки мукоид-
ного и фибриноидного набухания вплоть до некроза некоторых ворсин с фик-
сацией в них иммуноглобулинов. Такие ворсины отделяются в полость суста-
ва и из них образуются плотные слепки — так называемые рисовые
тельца. Сосуды микроциркуляторного русла полнокровные, окружены ма-
крофагами, лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клетками; места-
ми появляются кровоизлияния. В стенке фибриноидно-измененных артериол
обнаруживают Иммуноглобулины. В ряде ворсин определяется пролиферация
синовиоцитов. В цитоплазме плазматических клеток обнаруживаются им-
мунные глобулины и ревматоидный фактор. В синовиальной жидкости
увеличивается содержание нейтрофилов (до 60000 клеток в 1 мкл. при норме
200 — 300 клеток), причем в цитоплазме некоторых из них также обнаружи-
вается ревматоидный фактор. Такие нейтрофилы названы фагоцитами (от
ГРЕЧ. ragos — гроздь винограда). Их образование сопровождается активацией
ферментов лизосом, выделяющих медиаторы воспаления и тем самым спо-
собствующих его прогрессированию. Первая стадия синовита иногда растяги-
вается на несколько лет.

Во второй стадии синовита наблюдается разрастание ворсин и разру-
шение хряща. По краям суставных концов костей постепенно возникают



 


Рис. 232.Тканевые изменения при синовите.

« — рисовые тельца; 6 — синовит; в — в инфильтрате много плазматических клеток; г —фиксация IgG
в стенке артериолы.


островки грануляционной ткани, которая в виде пласта — паннуса (от лат.
pannus — лоскут) наползает на синовиальную оболочку и на суставной хрящ.
Этот процесс особенно ярко выражен в мелких суставах кистей рук и стоп.
Межфаланговые и пястно-пальцевые суставы легко подвергаются вывиху или
подвывиху с типичным отклонением пальцев в наружную (ульнарную) сторо-
ну, что придает кистям вид плавников моржа. Аналогичные изменения на-
блюдаются в суставах и
костях пальцев нижних ко-
нечностей. В крупных
суставах в этой стадии
отмечаются ограничение
подвижности, сужение су-
ставной щели и остеопо-
роз эпифизов костей. На-
блюдается утолщение кап-
сулы мелких суставов, ее
внутренняя поверхность
неровная, неравномерно
полнокровная, хрящевая

Рис. 233.Синовит. Образование
лимфоидных фолликулов в тол-
ще ворсин.


Рис. 234.Ревматоидный артрит.
Грануляционная ткань (а) «на-
ползает» на суставной хрящ (б).

поверхность тусклая, в
хряще видны узуры, тре-
щины. В крупных суставах
находят срастание сопри-
касающихся поверхностей
синовиальной оболочки.

При микроскопиче-
ском исследовании мес-
тами виден фиброз сино-
виальной оболочки, мес-
тами — очаги фибриноида. Часть ворсин сохранена и разрастается,
строма их пронизана лимфоцитами и плазматическими клетками. Местами
в утолщенных ворсинах формируются очаговые лимфоидные скопле-
ния в виде фолликулов с зародышевыми центрами (рис. 233). В плазмати-
ческих клетках фолликулов выявляются иммуноглобулины и ревматоидный
фактор. Среди ворсин встречаются поля грануляционной ткани, богатой сосу-
дами и состоящей из нейтрофилов, плазматических клеток, лимфоцитов и ма-
крофагов. Грануляционная ткань разрушает и замещает ворсинки, нарастает
на поверхность хряща и проникает в его толщу через небольшие трещины
(рис. 234). Гиалиновый хрящ под влиянием грануляций постепенно истончает-
ся, расплавляется; костная поверхность эпифиза обнажается (рис. 235).

Стенки сосудов синовиальной оболочки утолщены и гиалинизированы.

Третья стадия ревматоидного синовита, которая развивается иногда
через 20 — 30 лет от начала заболевания, характеризуется появлением фиброз-
но-костного анкилоза. Наличие различных фаз созревания грануляцион-
ной ткани в полости сустава (от свежих до рубцовых) и масс фибриноида сви-
детельствует о том, что в любой стадии болезни, иногда даже при
многолетнем ее течении, процесс сохраняет свою активность и неуклонно про-
грессирует, что приводит к тяжелой инвалидизации больного.

Висцеральные проявления ревматоидного артрита обыч-
но выражены незначительно. Они проявляются изменениями соединительной
ткани и сосудов микроциркуляторного русла серозных оболочек, сердца, лег-
ких, иммунокомпетентной
системы и других органов.
Довольно часты поли-
серозит и поражения
почек в виде г л о м е-
рулонефрита, пие-
лонефрита, амилои-
д о з а. Реже встречают-
ся ревматоидные уз-
лы и участки склероза
в миокарде и лег-
ких.

Рис.235. Ревматоидный артрит.
Суставная поверхность с остат-
ками разрушенного хряща.



Изменения иммунокомпетентной системы характеризуются ги-
перплазией лимфатических узлов, селезенки, костного мозга; выявляется
плазмоклеточная трансформация лимфоидной ткани, причем имеет место
прямая зависимость между выраженностью гиперплазии плазматических кле-
ток и степенью активности воспалительного процесса.

Осложнениямиревматоидного артрита являются подвывихи и вывихи мел-
ких суставов, ограничение подвижности, фиброзные и костные анкилозы,
остеопороз. Самое грозное и частое осложнение— амилоидоз.

Смертьбольных ревматоидным артритом наступает часто от почечной не-
достаточности в связи с амилоидозом или от ряда сопутствующих заболева-
ний — пневмонии, туберкулеза и др.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Патологическая анатомия

Для студентов медицинских институтов.. а и струков в в серов.. патологическая анатомия издание второе переработанное и дополненное Москва медицина..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Ревматические болезни

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Объекты исследования и методы патологической Анатомии
Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургической операции, биопсии и эксперимента. При вскрытии трупов (ауто

Краткие исторические данные
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисц

План изучения курса патологической Анатомии
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс. Общая патологическа

Повреждение
Впатологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые соп

Дистрофия общие сведения
Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (кле- точного) метаболизма, ведущее к структурным изменен

Гиалиново-капельная дистрофия
При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появля- ются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультрас

Паренхиматозные углеводные дистрофии
Углеводы, которые определяются в клетках и тканях и могут быть иденти- фицированы гистохимически, делят на полисахариды, из которых в жи- вотных тканях выявляется лишь гликоген, мукополисах

Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках, как и в межкле- точном веществе, происходит накопление муцинов и мукоидов, называемых также слизистыми или слизеподобными веществами. В связи

Гиалиноз
При гиалинозе (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются одно- родные полупрозрачные плотные массы (гиалин)2 напоми

Амилоидоз
Амилоидоз (от лат. amylum — крахмал), или амилоидная дистро- фия, — мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким наруше- нием белкового обмена, появлением аномального фибриллярног

Нарушения обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза. При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эфиры, но и В-липо

Смешанные дистрофии
Осмешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфоло- гические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов и тканей. Они воз

Гемоглобиногенные пигменты
Гемоглобин состоит из белка — глобина и простетической пигментной части — тема, в основе которого лежит протопорфириновое кольцо, связанное с железом. В норме гемоглобин проходит ряд циклич

Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезо- ксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК составляет осно- ву хромосом ядра, РНК — рибосомных гранул эндоплазматич

Образование камней
Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках

И лимфообращения
Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нор- мальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые нахо- дятся в тесном структурно-функциональном единстве.

Малокровие
Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы- вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Речь идет как о недостат

Инфаркт
Инфаркт (от лат. infarcire — нафаршировать, набивать) — очаг некроза,, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. По- этому инфаркт называют также сосудистым или ише

Эмболия
Эмболия (от греч. em-ballein — бросать внутрь) — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами (рис.

Кровотечение
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из полости сердца или из просвета кровеносного сосуда в окружающую среду (наружное крово- течение; или в полости тела (внутреннее кровотечение). Оказ

Плазморрагия
Плазморрагия— выход плаз- мы из кровеносного русла. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей — плазматическое про- питывание. Плаз

Нарушения лимфообращения
Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточно- сти, формы которой могут быть различными. Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кров

Общие сведения
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реак- ция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавше

Этиология воспаления
Причины воспаления могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они бывают эндо- генными или экзогенными. Среди биологических

Продуктивное воспаление
Продуктивное (пролиферативное) воспаление характери- зуется преобладанием пролиферации (разрастания) тканевых элементов. Аль- теративные и экссудативные изменения отступают на второй план.

Воспаление, вызываемое палочкой сапа
Воспаление, вызываемое палочкой caпa (actinobacillus mallei), отличается разнообразием проявлений в зависимости от стадии болезни и иммунологиче- ского состояния организма. При о с

Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности. 1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изм

Реакции гиперчувствительности
Реакции гиперчувствительности это местные иммунные (ал- лергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме. Механизм развитияреакций гиперчувствительн

Компенсаторно-приспособительные процессы
Способность организма приспосабливаться, адаптироваться к изменив- шимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза. Приспособление — широкое биологическое понят

Регенерация отдельных тканей и органов
Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме- щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости, а затем — форменные элементы крови за счет поступлени

Атрофия
Атрофия — прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Она может рассматриваться как выражение приспособительных процесс

Опухоли
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — ро- сток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размноже- нием клеток. По своей сущности разм

Гистогенез опухолей
Гистогенез о п у х о л и — определение ее тканевого происхождения. Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностик

Опухоли эндокринных желез
Яичники Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхо

Опухоли меланинобразуюшей ткани
Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву- с а м и, и истинных опухолей — меланом. Н е в у

Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффи

Частная патологическая Анатомия
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болез- ни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — бо- лезнь и logos — учение), или учение о болезни, пр

Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани - лейкозы
Лейкозы (синонимы: лейкемия, белокровие) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы (лейкозные клетки). Сначала опухолевые клетки разраста

Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Эти формы разделяются на две группы: первую составляют хронический лимфолейкоз и примыкающий к нему лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), вторую — парапротеинемические гемобластозы. 1.

Регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани-злокачественные лимфомы
В эту группу заболеваний, которые называют злокачественными лимфомами, входят: лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный ми- коз, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Источником лимфосарк

Миокардит
Ми о к а р д и т — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных (полиомиелит, корь, мононуклеоз, острые ви- русные респираторные инфекции), риккетсиозных

Пороки сердца
Пороки сердца (vicia cordis) — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию. Различают приобретенные и врожденные пороки сердца. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Кардиосклероз
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс. Патологическая анатомия.Различают очаговый и диффузный кард

Атеросклероз
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением арте

Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное аб- солютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Поэтому ишемическая болезнь — это корона р н а я боле

Хроническая ишемическая болезнь сердца
Патологическая анатомия.Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический

Кардиомиопатии
Кардиомиопатии (от греч. kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофиче- скими изменениями миокарда. Эта группа включает разл

Болезнь бехтерева
Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимуществен

Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (синонимы: болезнь Либмана— Сакса, lupus erythematodes disseminatus) — острое, но чаще хроническое си- стемное заболевание соединительной ткани и сосудов с пораже

Системная склеродермия
Системная склеродермия (систем- ный прогрессирующий склероз) — хроническое заболевание с преимущест- венным поражением соединительной ткани кожи, а также различных органов и систем.

Узелковый периартериит
Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе- риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха- рактеризующееся системным поражением соединительной тка

Дерматомиозит
Д ер м ато м и о з и т — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное пораже- ние поперечнополосатой и в меньшей степени глад

Сухой синдром шегрена
Сухой синдром Шегрена — синдром недостаточности экзокринных желез. Классиче- ская триада клинических симптомов представлена полиартритом, сухостью конъюктивы (ксе- рофтальмия) и слизистой о

Межуточная пневмония
Межуточная (интерстициальная) пневмония, или пнев- м о н и т, характеризуется развитием воспалительного процесса не в паренхи- ме, а в межуточной ткани легкого. В зависимости от особенносте

Острые деструктивные процессы в легких
Кострым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена легкого.

Ателектаз и коллапс легких
Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз может охватывать все легкое или ограничивать

Плеврит
Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеври

Рак легкого
Раклегкогов подавляющем большинстве случаев развивается из эпи- телия бронхов и очень редко из альвеолярного эпителия. Поэтому когда гово- рят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего б

Болезни пищевода
Болезни пищевода немногочисленны. Чаще других встречаются диверти- кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак). Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки

Язвенная болезнь
Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Острый энтерит
Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки. Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококко

Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони- ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревмати

Энтеропатии
Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на- рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение ак

Болезнь уиппла
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая

Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки. Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче- ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, б

Болезнь крона
Болезнь .Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желу- дочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулемато- зом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки, кото

Опухоли кишечника
Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак. Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу- холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке,

Перитонит
Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор- ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш- ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический

Болезни печени
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть на- следственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболе-

Токсическая дистрофия печени
Токсическая дистрофия — правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеноч-

Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — вирусное заболевание, характеризующееся пре- имущественным поражением печени и пищеварительного тракта. Болезнь на- звана именем С. П. Боткина (болезнь Боткина), который

Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — острое или хроническое заболевание пе- чени, связанное с алкогольной интоксикацией. Этиология и патогенез.Алкоголь (этанол) является гепатотоксич

Цирроз печени
Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара- стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Термин "цирр

Рак печени
Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значени

Болезни желчного пузыря
Вжелчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу- холи. Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз- личных причин. Он может быть

Болезни поджелудочной железы
Наиболее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опу- холевые процессы. Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.

Гломерулопатии
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспалени

Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность — синдром, морфологиче- ски характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими наруше- ниями почечного крово- и лимфообращения. Острая почечная недост

Хронические тубулопатии
К хроническим тубулопатиям обструктивного генеза относятся «миеломная почка» и «подагрическая почка». В основе характерных для «миеломной почки» изменений лежит парапротеинемический неф

Пиелонефрит
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимуще- ственным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиел

Кистозные (поликистозные) почки
Кистозные (поликистозные) почки — аномалия одной, но чаще обеих почек, характеризующаяся развитием в паренхиме множественных кист, постепенно вытесняющих почечную ткань. Эт

Нефросклероз
Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие разра- стания соединительной ткани. Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипе

Воспалительные болезни половых органов и молочной железы
Воспалительные процессы в половых органах чаще являются выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи. Наиболь- шее значение имеет воспаление слизистой оболочки

Опухоли половых органов и молочной железы
Опухоли половых органов и молочной железы чрезвычайно разнообразны. Это эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования, многие из которых отличаются орга

Гипофиз
Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего

Надпочечники
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена- лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортик

Щитовидная железа
Среди патологических процессов, наблюдающихся в щитовидной железе, наиболее часто встречаются зоб (струма) и опухоли. Зоб (струма). Это заболевание щитовидной железы, при котором наблю

Околощитовидные железы
Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желе

Поджелудочная железа
Нарушения инкреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением функции составляю- щих его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функ

Ксерофтальмия
Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболе- вание, характеризующее авитаминоз А. Этиология и патогенез.Они известны с тех пор, когда был открыт

Вирусные болезни
Вирусные болезни разнообразны, что определяется не только раз- нообразием вирусов, но и их способностью избирательно поражать клетки определенных органов и тканей (тропизм вирусов). Проникн

Респираторно-синцитиальная инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом (PC-вирусом); обладает высокой контагиознос

Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже кишечник

Бешенство
Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги- дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные

Риккетсиозы
Риккетсиозы — большая группа болезней, вызываемых риккетсиями, которые в отличие от бактерий являются внутриклеточными паразитами и за- селяют клетки эндотелиального или мезотелиального тип

Спорадический сыпной тиф
Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера) — разновидность сыпно- го тифа, этиологически тождественная эпидемическому сыпному тифу. Он встречается среди на- селения, в прошлом бол

Ку-лихорадка
К у-лихорадка — пневмориккетсиоз. Отличается высокой контагиоз- ностью, острым лихорадочным течением и развитием пневмонии. Встречается во многих странах, в том числе и на территории СССР.

Туляремия
Туляремия — инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекающее остро или хронически. Этиология.Заболевание вызывается Pasteurella (Francisella) tularense,

Патологическая Анатомия
Различают кожную, кишеч- ную, первично-легочную и первично-септическую фор- мы сибирской язвы (Г. Н. Минх). Кожная форма встречается наиболее часто. На месте в

Туберкулез
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человеческого организма, но чаще всего легкие. Туберкулез продолжает оставаться достаточно ра

Первичный туберкулез
Первичный тубер- кулез развивается в резуль- тате первого соприкосно- вения организма, четтгтекя с микобактерией. Чаще всего (до 95%) возбудитель попа- дает в дыхательные пу

Гематогенный туберкулез
Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболева- ния, возникающего и развивающегося в организме человека через значи- тельный срок после перенесенной первичной инфекции,

Сифилис
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, тече- ние которого характеризуется последовательной сменой трех стадий (перио- дов). Этиология и патогенез. В 1905

Висцеральный сифилис
Привисцеральном сифилисе поражаются внутренние органы: ча- ще всего это наблюдается в третичном периоде заболевания. Могут пора- жаться многие органы — сердце и сосуды, орг

Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хрониче- ским течением, образованием гнойников и гранулематозом. Вызывается анаэ- робным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим

Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
Аспергиллез — заболевание, встречающееся у человека, животных и птиц. Оно вызывается несколькими видами Aspergillus (чаще Aspergillus fu- migatus)), которые широко распространены в природе

Болезни, вызываемые простейшими и гельминтами
Группа инвазионных болезней велика и разнообразна. Наибольшее значение среди заболеваний, вызываемых простейшими, имеют ма- лярия, амебиаз и балантидиаз, а среди заболеваний, вызываемых гел

Амебиаз
Амебиаз — хроническое паразитарное заболевание, в основе которого лежит язвенный колит. Этиологияи патогенез.Амебиаз вызывается простейшим из класса к

Цистицеркоз
Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч- ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера). Этиология, эпидемиология, патогенез.Забо

Пренатальная патология
ПОНЯТИЕО ПЕРИОДИЗАЦИИ ИЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ПРОГЕНЕЗА И КИМАТОГЕНЕЗА В понятие «пренатальная (синоним: антенатальная) патология» включают- ся все патол

Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нида- ции и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта. Этиология и п

Эмбриопатии
Эмбриопатия — патология эмбрионального периода с 16-го дня бере- менности до 75-го дня включительно, в течение которого заканчивается ос- новной органогенез и формирование амниона и хориона

Врожденные пороки центральной нервной системы
ВрожденныепорокиЦНСпо частоте занимают первое место среди других пороков, встречаются в 30 % случаев среди пороков развития, обнару- живаемых у детей (Г. И. Лазюк). Этиолог

Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место после пороков развития ЦНС. По данным разных авторов, они встречаются в 16 — 40 % среди других пороков и в 3 — 8 % слу

Врожденные пороки мочеполовой системы
Врожденные пороки почек, мочевы водящих путей и по- ловых органов встречаются часто. Этиология. Развитие пороков не связано с действием определенных экзо- генных агентов. Многие из

Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки органов дыхания часто сочетаются с дру- гими пороками и встречаются у 4,2 % умерших в перинатальном периоде, У 3 % детей, умерших до 1 года. Аплазия и гипоплазия

Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки скелета и мышечной системы встре- чаются, по данным вскрытий, в 0,5 — 0,8 и 13,5 % случаев соответственно среди всех пороков у умерших в перинатальном периоде. В их этиоло

Фетопатии
Фетопатия — патология фетального периода с 76-го по 280-й день бере- менности, в течение которого заканчивается основная тканевая дйфференци- ровка органов и формирование плаценты. Характер

Патология последа
При нормальном течении родов через 15 — 20 мин после рождения плода матка вновь сокращается и из нее изгоняется послед. Послед состоит из пла- центы, разорванных остатков плодных оболочек (

Пороки развития
Пороки развития плаценты возникают в результате нарушений имплантации бластоцисты и относятся к бластопатиям. К таким порокам от- носятся изменения ее массы и размеров, формы, локализации и

Расстройства кровообращения
Диффузная ишемия плаценты наблюдается при гемолитической бо- лезни в сочетании с отеком, при постгеморрагических состояниях, как по- смертное изменение при внутриутробной смерти плода. Макр

Перинатальная патология
Перинатальный периоде буквальном смысле слова — «период во- круг родов», начинается с 196-го дня внутриутробной жизни плода, что со- ответствует 28 нед беременности, и заканчивается 1-й нед

Недоношенность и переношенность
К недоношенным относятся новорожденные, масса которых при ро- ждении менее 2500 г, а длина — менее 45 см. Причины недоношенности многообразны: заболевания половых органов беременно

Пневмопа тии
Изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новоро- жденных, называют пневмопатиями. К пневмопатиям новорожденных

Пневмонии
Наиболее часто у новорожденных развивается аспирационная пнев- мония. Возбудители, обычно кокки, попадают в дыхательные пути плода в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплод

Детские инфекции полиомиелит
Полиомиелит (греч. polios — серый, myelos — спинной мозг; сино- нимы: болезнь Гейне — Медина, детский спинальный паралич) — острое инфек- ционное заболевание с преимущественным развитием во

Ветряная оспа
Ветряная оспа — varicella (уменьшительное от variola — натуральная оспа) — острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятни- сто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочк

Цитомегалия
Цитомегалия (от греч. cytos — клетка, megalos — большой) — вирусная инфекция с преимущественным поражением как паренхимы, так и стромы слюнных желез, при которой в тканях образуются гигантс

Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) — острое ин- фекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез.

Дифтерия
Дифтерия (diphtheria, от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое ин- фекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудит

Скарлатина
Скарлатина (от итальян.. scarlatum — багровый, пурпурный) — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, пре- имущественно в зеве, сопровождающееся типичной распр

Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся з трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококцемия — характеризующийся периодическими эпидемическ

Кишечная коли-инфекция
Кишечная коли-инфекция (синонимы: коли-энтерит, коли-энтеро- колит)— острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке, наблюдается, как

Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — хроническое приобретенное или врожденное парази- тарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным пораже- нием головного мозга и глаз. Врожденным токсоплазмозом

Пупочный сепсис
Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. С

Опухоли у детей
Влияние возраста на опухолевый рост проявляется в некоторых особенно- стях опухолей у детей по сравнению с таковыми у взрослых. Первой особенностью опухолей у детей является частое воз

Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Г е м а н г и о м а — опухоль из кровеносных сосудов, обладает авто- номным, прогрессирующим ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых прогрессирующий ро

Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
Рис. 408. Эмбриональная рабдомиосаркома.

Гамартобластомы внутренних органов
Нефробластома, или эмбриональная нефрома (опухоль Вильмса, аденосаркома) — злокачественная опухоль почки, развиваю- щаяся из плюрипотентной почечной закладки — метанефрогенной ткани (рис.

Силикатозы
Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру- гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.).

Талькоз
Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком. Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si02•H20), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Таль

Сидероз
Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2О3), у рабочих литейных цехов, полировщик

Профессиональные болезни, вызываемые физическими факторами внешней среды
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ Кессонная болезнь возникает при быстром переходе от повышенно- го давления к нормальному. Она встречается у работающих в кессонах при постройке мостов, плотин, до

Вибрационная болезнь
Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металличе

Болезни вследствие воздействия электромагнитных волн радиочастот
За последние десятилетия во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн, радиочастот (ЭМВ). Они занимают участок электромагнитного спектра с

Профессиональные болезни, вызываемые промышленными химическими ядами
Существует большое число ядовитых веществ, которые применяются в промышленности й могут быть причиной отравлений и заболеваний остро- го и хронического характера. К таким веществам

Болезни зубов
Зуб имеет сложное строение, в нем различают коронку, шейку и ко- рень. Соединение корня зуба со стенкой зубной альвеолы происходит путем так называемого вколачивания — разновидности синдесм

Пульпит
Пульпит — воспаление зуба. Причины пульпита разнообразны, но роль инфекции — ведущая, хотя редко пульпит может развиваться и в асептических условиях. Чаще всего пульпит осложняет средний и

Периодонтит
Периодонтитом называется воспаление околокорневых тканей зуба. Этиология и патогенез.Причиной периодонтита являются инфекция, трав- ма, химические вещества, в том числ

Болезни органов полости рта
Болезни слизистой оболочки и органов полости рта обнаруживаются у 2 — 3 % стоматологических больных. Большая часть этих заболеваний в своей основе имеет воспаление, что видно из приводимой

Стоматит
Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо- лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих

Гингивит
Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Я

Лейкоплакия
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой обо

Сиалоаденит
Сиалоаденит — воспаление слюнных желез инфекционного происхо- ждения, причем инфекция проникает из полости рта через протоки или гема- тогенным путем. Чаще других поражаются околоушные желе

Органоспецифические одонтогенные опухоли
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара- том: эмалевым органом (эктодермального происхожде- ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде- ния). Как известно, и

Органонеспецифические неодонтогенные опухоли челюстно-лицевой системы
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо- гут быть доброкачественными и злокачественными.

Механическая травма
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую трав- му. Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги