Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере-
ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) —
хроническое ревматическое заболевание с поражением преимущественно
суставно-связочного аппарата позвоночника, ведущим к его неподвижности;
возможно вовлечение в процесс периферических суставов и внутренних
органов.
Этиология и патогенез.Определенное значение в развитии болезни при-
дается инфекционно-аллергическому фактору, травме позвоночника и главное
наследственности: болеют чаще мужчины, у которых в 80 — 100% случаев вы-
является антиген гистосовместимости HLA — В27. Предполагают возможность
аутоиммунизации, так как антиген гистосовместимости HLA — В27, встре-
чающийся почти постоянно у больных анкилозирующим спондилоартритом,
сцеплен с геном слабого иммунного ответа. Этим объясняют возможность не-
полноценной и извращенной иммунной реакции при воздействии бакте-
риальных и вирусных агентов, что определяет развитие хронического иммун-
ного воспаления в позвоночнике с остеопластической трансформацией его
тканей. Неполноценным и извращенным иммунным ответом объясняют так-
же развитие хронического воспаления и склероза во внутренних органах.
Патологическая анатомия.При анкилозирующем спондилоартрите возни-
кают деструктивно-воспалительные изменения в тканях мелких суставов по-
звоночника, которые мало отличаются от изменений при ревматоидном
артрите. В результате длительно текущего воспаления разрушаются су-
ставные хрящи, появляются анкилозы мелких суставов. Соединительная
ткань, заполняющая полость суставов, подвергается метаплазии в костную,
развиваются костные анкилозы суставов, подвижность их ограничивается. Та-
кой же процесс с образованием кости развивается в межпозвоночных дисках,
что ведет к полной неподвижности позвоночного столба. Нарушаются функ-
ции сердца и легких, иногда развивается легочная гипертония. Поражаются
и внутренние органы: в аорте, сердце, легких наблюдаются хроническое во-
спаление и очаговый склероз; развивается амилоидоз с преимуще-
ственным поражением почек.