СУХОЙ СИНДРОМ ШЕГРЕНА - раздел Биология, Патологическая анатомия Сухой Синдром Шегрена — Синдром Недостаточности Экзокринных Желез. Классиче-...
Сухой синдром Шегрена — синдром недостаточности экзокринных желез. Классиче-
ская триада клинических симптомов представлена полиартритом, сухостью конъюктивы (ксе-
рофтальмия) и слизистой оболочки полости рта (ксеростомия). Полиартрит по клинико-
морфологическим проявлениям подобен ревматоидному полиартриту. Ксерофтальмия связана
с воспалением конъюнктивы, развитием сухого кератоконъюнктивита, а ксеросто-
мия — с воспалением слюнных желез — с и а л о ад ен и то м. Классическая триада сухого син-
дрома Шегрена дополнена в последнее время проявлениями функциональной недостаточности
экзокринных желез желудка, кишечника, поджелудочной железы,
бронхов в связи с развивающимся в этих органах воспалением.
Этиология и патогенез.Среди этиологических факторов наиболее вероятна роль вирусной
инфекции и генетической предрасположенное™, среди патогенетических механизмов безусловно
значение нарушений иммунологического гомеостаза, аутоиммунизации. Сухой синдром Шегрена
сочетается со многими аутоиммунными болезнями (ревматоидный артрит, струма Хашимото),
вирусными инфекциями (вирусный хронический активный гепатит).
Патологическая анатомии. В больших слюнных (околоушная, подъязычная, подчелюстная
железы), малых слюнных (слизистая оболочка полости рта), слезных железах, поджелудочной
железе, железах желудка, кишечника и бронхов развиваются однозначные изменения, но
в слюнных и слезных железах они выражены особенно ярко. Изменения заключаются в воспа-
лен и и — лимфомакрофагальной и плазмоклеточной инфильтрации стромы с проникновением
инфильтрата в железы и разрушением их эпителиальных клеток. Доказано, что разрушение же-
лез связано с эффекторными иммунными механизмами и, главным образом,
с иммунным цитолизом эпителия Т-лимфоцитами и макрофагами. Завершается про-
цесс с к л ер о з о м стромы и атрофией желез. Лимфоцитарная инфильтрация орга-
нов может быть настолько резкой, что симулируем злокачественную лимфому (см. с. 264).
В селезенке и лимфатических узлах отмечается гиперплазия лимфоидных элементов и плаз-
магических клеток.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Болезни органов дыхания отличаются многообразием клиниче-
ских проявлений и патологоанатомических изменений. Это определяется
большим числом этиологических факторов, приводящих к развитию болезней
этих органов, возрастными особенностями, своеобразием структуры легких
(рис. 245). В возникновении болезней органов дыхания важное значение
имеют вирусы и бактерии, вызывающие в бронхах и легких острые
и хронические воспалительные процессы, занимающие в патологии этих орга-
нов большое место. Значительную роль в возникновении заболеваний дыха-
тельных путей играют химические и физические агенты. Они посту-
пают в дыхательные пути и легкие вместе с загрязненным воздухом. Среди
многих заболеваний органов дыхания наибольшее значение имеют следую-
щие: острые воспалительные заболевания легких (пневмонии), острые де-
Рис. 245. Схематическое изображение структурных единиц легких (ацинус, долька, сегмент,
доля), пораженных воспалительным процессом.
Цифрами (1 — 10) обозначены сегменты легкого и сегментные бронхи (слева — правое легкое, справа —
левое легкое). А — ацинозная пневмония; Б — лобулярная пневмония; В — лобулярная сливная пневмония;
Г — сегментарная пневмония; Д —лобарная (долевая) пневмония; Е— перибронхиальная пневмония; Ж —
межуточная пневмония.
структивные процессы в легких, хронические неспецифические заболевания
легких, бронхиальная астма, ателектаз и коллапс легких, плеврит, рак
легкого.
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
К острым воспалительным заболеваниям легких относятся крупозная
пневмония, бронхопневмония и межуточная пневмония.
КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Крупозная пневмония — острое инфекционно-аллергическое забо-
левание, при котором поражается одна или несколько долей легкого (доле-
вая, лобарная пневмония), в альвеолах появляется фибринозный
экссудат (фибринозная, или крупозная, пневмония), а на пле-
вре — фибринозные наложения (плевропневмония). Все перечисленные
названия болезни являются синонимами и отражают одну из особенностей
заболевания.
Болеют крупозной пневмонией преимущественно взрослые, редко дети.
Этиология и патогенез. Возбудителем болезни являются пневмококки I, II,
III и IV типов. В редких случаях крупозная пневмония вызывается диплоба-
циллой Фридлендера. Острое начало крупозной пневмонии среди полного
здоровья и при отсутствии контактов с больными, как и носитель-
ство пневмококков здоровыми людьми позволяют связать ее развитие с ау-
тоинфекцией. Помимо аутоинфекции, в патогенезе крупозной пневмонии
велико значение сенсибилизации организма пневмококками и разре-
шающих факторов в виде охлаждения, травмы и др. Клиническая
картина крупозной пневмонии, стадийностъ ее течения и особенности морфо-
Рис. 246. Крупозная пневмония. Активность лизосом в стадии серого опеченения. В участках
контакта цитоплазмы нейтрофила (Н) с «растворенным» фибрином (РФ) исчезают лизо-
сомы (Лз). Они «тратятся» на растворение (разжижение) фибрина. Я — ядро лейкоцита.
х 17 000 (по Кишу).
Рис. 247. Крупозная пневмония. Серое опеченение верхней доли.
логических проявлений свидетельствуют о гиперергической реак-
ции, которая реализуется в легком и имеет характер гипер чувстви-
тельности немедленного типа.
Патологическая анатомия.По классическим представлениям, существую-
щим уже более 100 лет, крупозная пневмония в своем развитии проходит
четыре стадии: 1) прилива; 2) красного опеченения; 3) серого опеченения;
4) разрешения. Все стадии занимают 9—11 дней.
Стадия прилива продолжается сутки и характеризуется резкой гипе-
ремией и воспалительным отеком пораженной доли; в отечной жидкости на-
ходят большое число возбудителей. Отмечается повышение проницаемости
капилляров, начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол. Легкое не-
сколько уплотнено, резко полнокровно.
Стадия красного опеченения возникает на 2-й день болезни. На
фоне полнокровия и микробного отека усиливается диапедез эритроцитов
с накоплением их в просвете альвеол. К ним примешиваются нейтрофилы;
между клетками выпадают нити фибрина. Большое число пневмококков обна-
руживается в экссудате альвеол, где отмечается фагоцитоз их нейтрофилами.
Лимфатические сосуды, расположенные в межуточной ткани легкого, расши-
рены, переполнены лимфой. Ткань легкого становится темно-красной, при-
обретает плотность печени — отсюда красное опеченение легкого.
Регионарные в отношении пораженной доли легкого лимфатические узлы
увеличены, полнокровны.
Стадия серого опеченения возникает на 4 —6-й день болезни.
В просвете альвеол накапливаются фибрин и нейтрофилы, которые вместе
с макрофагами фагоцитируют распадающиеся пневмококки. Можно видеть,
как нити фибрина через межальвеолярные поры проникают из одной аль-
веолы в другую. Число эритроцитов, подвергающихся гемолизу, уменьшает-
ся, снижается и интенсивность гиперемии. Электронно-микроскопическое ис-
следование (рис. 246) показывает, что в участке контакта нейтрофила
с фибрином повышается активность лизосом, фибрин растворяется, а число
лизосом в лейкоците уменьшается. Так проявляется фибринолитическое воз-
действие нейтрофилов на выпавший фибрин, которое начинается в стадии серо-
го опеченения и в дальнейшем усиливается.
Доля легкого в стадии серого опеченения увеличена, плотная, тяжелая, на
плевре видны значительные фибринозные наложения. На разрезе легкое серой
окраски (рис. 247), с зернистой поверхности стекает мутная жидкость. Лимфа-
тические сосуды межуточной ткани легкого переполнены распадающимися
нейтрофилами, между которыми видны нити фибрина. Лимфатические узлы
корня легкого увеличены, бело-розовые; при гистологическом их исследова-
нии находят картину острого воспаления.
Стадия разрешения наступает на 9—11-й день болезни. Фибри-
нозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов, нейтрофилов
и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию. Происходит очи-
щение легкого от фибрина и пневмококков: экссудат элиминируется по лим-
фатическим дренажам легкого и с мокротой.
Фибринозные наложения на плевре рассасываются. Стадия разреше-
ния растягивается иногда на несколько дней после клинически безлихорадоч-
ного течения болезни.
В приведенную классическую схему течения крупозной пневмонии внесены
поправки (В. Д. Цинзерлинг, Лешке). Иногда серое опеченение предшествует
красному опеченению легкого. Считают (В. Д. Цинзерлинг), что при крупоз-
ной пневмонии сначала появляется очаг серозного воспаления с размножаю-
щимися в нем пневмококками (микробный отек). По мере распространения
воспаления в центре очага возникает фибринозно-лейкоцигарная реакция,
причем лейкоциты усиленно фагоцитируют пневмококки, которые исчезают
из центральной части очага. Опеченение у большинства больных бывает
серым, только у ослабленных больных оно становится красным и растяги-
вается на длительный срок.
По-видимому, возможны два крайних варианта течения крупозной пневмо-
нии. Один из них с преобладанием диапедеза эритроцитов, что соответствует
красному опеченению, которое непосредственно переходит в разрешение. При
втором варианте диапедез эритроцитов отступает на второй план, домини-
рует эмиграция нейтрофилов, что соответствует картине серого опеченения, ко-
торая может развиться без предшествующей стадии красного опеченения.
В некоторых случаях очаг пневмонии занимает центральную часть доли лег-
кого (центральная пневмония). Иногда очаг воспаления появляется
то в одной, то в другой доле, т. е. процесс принимает мигрирующий
характер.
К общим явлениям при крупозной пневмонии относятся дистрофи-
ческие изменения органов, полнокровие их, гиперплазия селезенки и костного
мозга, полнокровие и отек головного мозга. В шейных симпатических ган-
глиях наблюдаются резкая гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация вокруг со-
судов и дистрофические изменения ганглиозных клеток (А. И. Абрикосов).
Осложнения крупозной пневмонии разделяют на легочные и внелегочные.
Легочные осложнения развиваются в связи с нарушением фибри-
нолитической-функции-нейтрофилов. При недостаточности этой функции массы
фибрина в альвеолах подвергаются организации, т. е. прорастают грануля
ционной тканью, которая, созревая, превращается в зрелую волокнистую со-
Рис. 248. Острый полипозно-язвенный -
эндокардит створок правого венозного
отверстия.
единительную ткань. Этот про-
цесс организации называется
карнификацией (от лат.
сагпо — мясо). Легкое превра-
щается в безвоздушную плот-
ную мясистую ткань.
При чрезмерной активности
нейтрофилов возможно разви-
тие абсцесса и гангрены
легкого. Присоединение гноя
к фибринозному плевриту ведет
к эмпиеме плевры.
Внелегочные ослож-
нения, наблюдаются при ге-
нерализации инфекции. При
лимфогенной генерализации
возникают гнойные медиасти-
нит и перикардит, при гема-
тогенной — перитонит, метастатические гнойники в головном мозге, гной-
ный менингит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит,
чаще правого сердца (рис. 248), гнойный артрит и т. д.
Плевропневмония, вызванная палочкой Ф р и д л е н д е р а, имеет неко-
торые особенности. Обычно она поражает часть доли, чаще верхней доли лег-
кого. Экссудат состоит из распадающихся нейтрофилов с примесью нитей
фибрина, а также слизи и имеет вид тягучей слизистой массы. Нередко
в участках воспаления появляются очаги некроза, на их месте образуют-
ся гнойники.
Современные методы лечения крупозной пневмонии резко изменили ее
клиническую и морфологическую картину, что позволяет говорить об индуци-
рованном патоморфозе этой болезни. Под влиянием антибиотиков, хи-
миопрепаратов крупозная пневмония принимает абортивное течение. Умень-
шается число случаев как легочных, так и внелегочных осложнений.
Смерть при крупозной пневмонии наступает от недостаточности сердца
(особенно часто в пожилом возрасте, а также при хроническом алкоголизме)
или от осложнений (абсцесс мозга, менингит и т. д.).
БРОНХОПНЕВМОНИЯ (ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ)
Бронхопневмонией называют воспаление легких, развивающееся
в связи с бронхитом или бронхиолитом и имеющее очаговый характер
(очаговая пневмония). В зависимости от размера очагов различают
милиарную (альвеолит), ацинозную, дольковую, сливную дольковую, сег-
ментарную и полисегментарную очаговые пневмонии (см. рис. 245).
Этиология. Болезнь имеет различную этиологию. Ее могут вызывать раз-
личные микробные агенты — пневмококки, палочка Фридлендера, ста-
филококк, стрептококки, кишечная палочка и палочка инфлюэнцы, вирусы,
грибы и др. В зависимости от характера возбудителя имеются особенности
как клинической, так и морфологической картины пневмонии.
Бронхопневмония развивается при воздействии химических и физи-
ческих факторов, что позволяет выделять уремическую, липид-
н у ю. пылевую, радиационную очаговые пневмонии.
Патогенез.Развитие бронхопневмонии связано с острым бронхитом или
бронхиолитом, причем воспаление может распространяться на легочную
ткань интрабронхиально (нисходящим путем, обычно при катараль-
ном бронхите или бронхиолите) или перибронхиально (обычно при де-
структивном бронхите или бронхиолите). В редких случаях бронхопневмония
возникает гематогенным путем, что встречается при генерализации
инфекции. В развитии очаговой пневмонии большое значение имеют ау-
тоинфекции и аспирации (аспирационная пневмония),
застойные явления в легком (гипостатическая пневмо-
ния), аспирации и нейрорефлекторные расстройства
(послеоперационная пневмония). .
Бронхопневмония в большинстве случаев ,не является самостоятельным за-
болеванием, а развивается вторично (вторичная пневмония) при том
или ином заболевании в связи с ослаблением защитных реакций организма.
Однако в детском возрасте и у пожилых людей очаговую пневмонию рассма-
тривают как самостоятельное заболевание.
Патологическая анатомия.Несмотря на определенные различия в зависи-
мости от вызывающей ее причины, морфологические изменения при бронхо-
пневмонии имеют ряд общих черт. При очаговой пневмонии любой этиоло-
гии имеется острый бронхит или бронхиолит. Он представлен
обычно различными формами катара (серозный, слизистый, гнойный, сме-
шанный). При этом слизистая оболочка становится полнокровной и набух-
шей, продукция слизи железами и бокаловидными клетками резко усиливает-
ся; покровный призматический эпителий слизистой оболочки слущивается,
что ведет к повреждению мукоцилиарного механизма очищения бронхиально-
го дерева. Стенки бронхов и бронхиол утолщаются за счет отека и клеточной
инфильтрации. Причем в дистальных отделах бронхов воспалительным про-
цессом поражаются чаще все слои стенки (панбронхит и панброн-
х и о л и т), а в проксимальном — слизистая оболочка и мышечные слои (э н-
домезобронхит), реже наружный. Отек и клеточная инфильтрация
стенки бронха нарушают дренажную функцию бронхов, что спо-
собствует аспирации инфицированной слизи в дистальные отделы бронхиаль-
ного дерева. При кашлевых толчках могут появляться преходящие расшире-
ния просвета бронхов — транзиторные бронхоэктазы.
Очаги воспаления при бронхопневмонии обычно возникают в задних и зад-
ненижних сегментах легких — II, VI, VIII, IX, X. Они разных размеров,
плотные, на разрезе серо-красные. В альвеолах наблюдается скопление сероз-
ного экссудата с примесью слизи, много нейтрофилов, макрофагов, эритроци-
тов, слущенного альвеолярного эпителия; иногда определяется небольшое ко-
личество фибрина. Экссудат распределяется неравномерно: в одних альвеолах
его много, в других — мало. Межальвеолярные перегородки пронизаны кле-
точным инфильтратом (рис. 249).
Бронхопневмония имеет некоторые особенности в разные воз-
растные периоды. Так, у новорожденных при пневмонии на поверхно-
сти альвеол нередко образуются так называемые гиалиновые мем-
браны, состоящие из уплотненного фибрина (см. с. 548). У ослабленных
детей до 1 — 2 лет очаги воспаления локализуются преимущественно в задних,
прилежащих к позвоночнику и не полностью расправленных после рождения
отделах легких (II, VI и X сегменты). Такая пневмония называется пара-
вертебральной (рис. 250). Благодаря хорошей сократительной способно-
сти легких и дренажной функции бронхов, богатству легких лимфатическими
сосудами очаги пневмонии у детей сравнительно легко рассасываются. На-
против, у людей старше 50 лет в связи с возрастной редукцией лимфатической
системы рассасывание фокусов воспаления происходит медленно.
Рис. 249. Микроскопическая картина очаговой пневмонии.
Рис. 250. Очаговая (паравертебральная) пневмония (гистотопографический срез).
Бронхопневмония имеет морфологические особенности в зави-
симости от в и д а вызывающего ее инфекционного агента. Наиболь-
шее клиническое значение имеют стафилококковая, стрептококковая, пневмо-
кокковая, вирусная и грибковая очаговые пневмонии.
Стафилококковая очаговая пневмония обычно вызывается золо-
тистым стафилококком, часто ее обнаруживают после перенесенной вирусной
инфекции. Она отличается тяжелым течением. Воспаление локализуется обыч-
но в IX и X сегментах легкого, где находят отдельные и сливающиеся аци-
нозные, а также лобулярные серые очаги с некрозом и нагноением в
центре. В очагах воспаления определяется большое число стафилококков. По-
сле опорожнения гноя через бронхи образуются мелкие и более крупные по-
лости, что является существенным признаком стафилококковой пневмонии.
В окружности очагов некроза развивается серозно-геморрагическое воспале-
ние. Различают острейшую, острую и подострую формы стафилококковой
пневмонии.
Стрептококковая очаговая пневмония вызывается гемолитическим
стрептококком, нередко в сочетании с вирусом, протекает остро. Легкие уве-
личены, поверхность разреза гладкая, с поверхности стекает кровянистая жид-
кость. В бронхах разного калибра преобладает лейкоцитарная инфильтрация
стенок, иногда с развитием некроза, образованием абсцессов и бронхоэктазов.
В легочных и плевральных лимфатических сосудах наблюдается картина
лимфангита.
Пневмококковая очаговая пневмония характеризуется образованием
очагов, тесно связанных с бронхиолами, инфильтрированными нейтрофилами
с примесью фибрина. По периферии очагов пневмонии располагается зона
отека, где обнаруживают микробы. Легкое на разрезе пестрого вида.
Грибковая очаговая пневмония (пневмомикоз) может вызываться раз-
ными грибами, но чаще всего дрожжеподобными грибами типа Candida.
Грибы могут находиться в легких как сапрофиты, могут осложнять пневмо-
нии любой этиологии и, наконец, в редких случаях бывают непосредственной
причиной пневмонии. Обычно это наблюдается у маленьких детей или у по-
жилых людей, истощенных какими-либо другими болезнями. В легких встре-
чаются воспалительные очаги разных размеров (лобулярные, сливные), плот-
новатые, на разрезе серовато-розовой окраски. В центре очагов определяется
распад, в котором обнаруживаются нити гриба и органы его плодоношения.
Вирусная пневмония вызывается РНК-содержащими вирусами подтипа
Robiviria и ДНК-содержащими вирусами подтипа Deoxyviria. Вирусы вне-
дряются в эпителий дыхательных путей. РНК-содержащие вирусы образуют
колонии в цитоплазме клеток в виде базофильных включений, оказывают ци-
топатическое действие, клетки слущиваются и пролиферируют, образуют кле-
точные скопления и гигантские клетки. ДНК-содержащие вирусы внедряются
в ядра, клетки слущиваются, но не регенерируют. Обнаружение в мазках,
взятых со слизистой оболочки, спущенных клеток с внутриклеточными вклю-
чениями имеет большое диагностическое значение.
Вирусные пневмонии редко существуют в чистом виде, поскольку при них
нарушается эпителиальный барьер, что способствует развитию вторичной
бактериальной инфекции. Вирусные пневмонии наблюдаются при гриппе, па-
рагриппе, аденовирусной инфекции, цитомегалии, ветряной оспе, кори (см. со-
ответствующие главы).
Осложненияочаговых пневмоний в значительной степени зависят от
особенностей их этиологии, возраста и общего состояния больного.
Фокусы пневмонии могут подвергаться карнификации или нагное-
нию с образованием абсцессов; если очаг расположен под плев-
рой, возможен плеврит.
Причиной смертибольных могут быть нагноение в легком, гнойный пле-
врит. Особенно опасна для жизни очаговая пневмония в раннем детском
и старческом возрасте.
Все темы данного раздела:
ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургической операции, биопсии и эксперимента.
При вскрытии трупов (ауто
КРАТКИЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисц
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ КУРСА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс.
Общая патологическа
ПОВРЕЖДЕНИЕ
Впатологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые соп
ДИСТРОФИЯ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (кле- точного) метаболизма, ведущее к структурным изменен
Гиалиново-капельная дистрофия
При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появля- ются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультрас
Паренхиматозные углеводные дистрофии
Углеводы, которые определяются в клетках и тканях и могут быть иденти- фицированы гистохимически, делят на полисахариды, из которых в жи- вотных тканях выявляется лишь гликоген, мукополисах
Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках, как и в межкле- точном веществе, происходит накопление муцинов и мукоидов, называемых также слизистыми или слизеподобными веществами. В связи
Гиалиноз
При гиалинозе (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются одно- родные полупрозрачные плотные массы (гиалин)2 напоми
Амилоидоз
Амилоидоз (от лат. amylum — крахмал), или амилоидная дистро- фия, — мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким наруше- нием белкового обмена, появлением аномального фибриллярног
Нарушения обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза.
При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эфиры, но и В-липо
СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ
Осмешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфоло- гические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов и тканей. Они воз
Гемоглобиногенные пигменты
Гемоглобин состоит из белка — глобина и простетической пигментной части — тема, в основе которого лежит протопорфириновое кольцо, связанное с железом. В норме гемоглобин проходит ряд циклич
Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезо- ксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК составляет осно- ву хромосом ядра, РНК — рибосомных гранул эндоплазматич
Образование камней
Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках
И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нор- мальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые нахо- дятся в тесном структурно-функциональном единстве.
Малокровие
Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы- вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Речь идет как о недостат
Инфаркт
Инфаркт (от лат. infarcire — нафаршировать, набивать) — очаг некроза,, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. По- этому инфаркт называют также сосудистым или ише
Эмболия
Эмболия (от греч. em-ballein — бросать внутрь) — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами (рис.
Кровотечение
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из полости сердца или из просвета кровеносного сосуда в окружающую среду (наружное крово- течение; или в полости тела (внутреннее кровотечение). Оказ
Плазморрагия
Плазморрагия— выход плаз- мы из кровеносного русла. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей — плазматическое про- питывание. Плаз
НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточно- сти, формы которой могут быть различными.
Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кров
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реак- ция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавше
ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
Причины воспаления могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они бывают эндо- генными или экзогенными.
Среди биологических
Продуктивное воспаление
Продуктивное (пролиферативное) воспаление характери- зуется преобладанием пролиферации (разрастания) тканевых элементов. Аль- теративные и экссудативные изменения отступают на второй план.
Воспаление, вызываемое палочкой сапа
Воспаление, вызываемое палочкой caпa (actinobacillus mallei), отличается разнообразием проявлений в зависимости от стадии болезни и иммунологиче- ского состояния организма.
При о с
Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности.
1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изм
Реакции гиперчувствительности
Реакции гиперчувствительности это местные иммунные (ал- лергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме.
Механизм развитияреакций гиперчувствительн
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Способность организма приспосабливаться, адаптироваться к изменив- шимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза.
Приспособление — широкое биологическое понят
Регенерация отдельных тканей и органов
Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме- щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости, а затем — форменные элементы крови за счет поступлени
АТРОФИЯ
Атрофия — прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Она может рассматриваться как выражение приспособительных процесс
ОПУХОЛИ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — ро- сток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размноже- нием клеток. По своей сущности разм
ГИСТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ
Гистогенез о п у х о л и — определение ее тканевого происхождения.
Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностик
Опухоли эндокринных желез
Яичники
Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхо
Опухоли меланинобразуюшей ткани
Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву- с а м и, и истинных опухолей — меланом.
Н е в у
Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффи
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болез- ни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — бо- лезнь и logos — учение), или учение о болезни, пр
СИСТЕМНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ - ЛЕЙКОЗЫ
Лейкозы (синонимы: лейкемия, белокровие) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы (лейкозные клетки). Сначала опухолевые клетки разраста
Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Эти формы разделяются на две группы: первую составляют хронический лимфолейкоз и примыкающий к нему лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), вторую — парапротеинемические гемобластозы.
1.
РЕГИОНАРНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ-ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
В эту группу заболеваний, которые называют злокачественными лимфомами, входят: лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный ми- коз, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Источником лимфосарк
МИОКАРДИТ
Ми о к а р д и т — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных (полиомиелит, корь, мононуклеоз, острые ви- русные респираторные инфекции), риккетсиозных
ПОРОКИ СЕРДЦА
Пороки сердца (vicia cordis) — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.
Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
КАРДИОСКЛЕРОЗ
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс.
Патологическая анатомия.Различают очаговый и диффузный кард
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением арте
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное аб- солютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Поэтому ишемическая болезнь — это корона р н а я боле
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Патологическая анатомия.Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический
КАРДИОМИОПАТИИ
Кардиомиопатии (от греч. kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофиче- скими изменениями миокарда. Эта группа включает разл
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Ре в м а г и ч е с к и е болезни — группа заболеваний, для которых харак- терны системнее поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше- ния иммунологического го
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимуществен
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Системная красная волчанка (синонимы: болезнь Либмана— Сакса, lupus erythematodes disseminatus) — острое, но чаще хроническое си- стемное заболевание соединительной ткани и сосудов с пораже
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
Системная склеродермия (систем- ный прогрессирующий склероз) — хроническое заболевание с преимущест- венным поражением соединительной ткани кожи, а также различных органов и систем.
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе- риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха- рактеризующееся системным поражением соединительной тка
ДЕРМАТОМИОЗИТ
Д ер м ато м и о з и т — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное пораже- ние поперечнополосатой и в меньшей степени глад
МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Межуточная (интерстициальная) пневмония, или пнев- м о н и т, характеризуется развитием воспалительного процесса не в паренхи- ме, а в межуточной ткани легкого. В зависимости от особенносте
ОСТРЫЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ЛЕГКИХ
Кострым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена легкого.
АТЕЛЕКТАЗ И КОЛЛАПС ЛЕГКИХ
Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз может охватывать все легкое или ограничивать
ПЛЕВРИТ
Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеври
РАК ЛЕГКОГО
Раклегкогов подавляющем большинстве случаев развивается из эпи- телия бронхов и очень редко из альвеолярного эпителия. Поэтому когда гово- рят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего б
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Болезни пищевода немногочисленны. Чаще других встречаются диверти- кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак).
Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Острый энтерит
Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки.
Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококко
Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони- ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревмати
ЭНТЕРОПАТИИ
Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на- рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение ак
БОЛЕЗНЬ УИППЛА
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая
Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки.
Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче- ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, б
БОЛЕЗНЬ КРОНА
Болезнь .Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желу- дочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулемато- зом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки, кото
ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА
Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак.
Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу- холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке,
ПЕРИТОНИТ
Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор- ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш- ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть на- следственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболе-
Токсическая дистрофия печени
Токсическая дистрофия — правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеноч-
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — вирусное заболевание, характеризующееся пре- имущественным поражением печени и пищеварительного тракта. Болезнь на- звана именем С. П. Боткина (болезнь Боткина), который
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — острое или хроническое заболевание пе- чени, связанное с алкогольной интоксикацией.
Этиология и патогенез.Алкоголь (этанол) является гепатотоксич
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара- стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Термин "цирр
РАК ПЕЧЕНИ
Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значени
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Вжелчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу- холи.
Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз- личных причин. Он может быть
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наиболее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опу- холевые процессы.
Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.
ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспалени
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность — синдром, морфологиче- ски характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими наруше- ниями почечного крово- и лимфообращения. Острая почечная недост
ХРОНИЧЕСКИЕ ТУБУЛОПАТИИ
К хроническим тубулопатиям обструктивного генеза относятся «миеломная почка» и «подагрическая почка». В основе характерных для «миеломной почки» изменений лежит парапротеинемический неф
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимуще- ственным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиел
КИСТОЗНЫЕ (ПОЛИКИСТОЗНЫЕ) ПОЧКИ
Кистозные (поликистозные) почки — аномалия одной, но чаще обеих почек, характеризующаяся развитием в паренхиме множественных кист, постепенно вытесняющих почечную ткань.
Эт
НЕФРОСКЛЕРОЗ
Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие разра- стания соединительной ткани.
Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипе
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Воспалительные процессы в половых органах чаще являются выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи. Наиболь- шее значение имеет воспаление слизистой оболочки
ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Опухоли половых органов и молочной железы чрезвычайно разнообразны. Это эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования, многие из которых отличаются орга
ГИПОФИЗ
Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего
НАДПОЧЕЧНИКИ
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена- лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортик
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Среди патологических процессов, наблюдающихся в щитовидной железе, наиболее часто встречаются зоб (струма) и опухоли.
Зоб (струма). Это заболевание щитовидной железы, при котором наблю
ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желе
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Нарушения инкреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением функции составляю- щих его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функ
КСЕРОФТАЛЬМИЯ
Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболе- вание, характеризующее авитаминоз А.
Этиология и патогенез.Они известны с тех пор, когда был открыт
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
Вирусные болезни разнообразны, что определяется не только раз- нообразием вирусов, но и их способностью избирательно поражать клетки определенных органов и тканей (тропизм вирусов). Проникн
Респираторно-синцитиальная инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом (PC-вирусом); обладает высокой контагиознос
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже кишечник
БЕШЕНСТВО
Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги- дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные
РИККЕТСИОЗЫ
Риккетсиозы — большая группа болезней, вызываемых риккетсиями, которые в отличие от бактерий являются внутриклеточными паразитами и за- селяют клетки эндотелиального или мезотелиального тип
СПОРАДИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера) — разновидность сыпно- го тифа, этиологически тождественная эпидемическому сыпному тифу. Он встречается среди на- селения, в прошлом бол
КУ-ЛИХОРАДКА
К у-лихорадка — пневмориккетсиоз. Отличается высокой контагиоз- ностью, острым лихорадочным течением и развитием пневмонии. Встречается во многих странах, в том числе и на территории СССР.
ТУЛЯРЕМИЯ
Туляремия — инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекающее остро или хронически.
Этиология.Заболевание вызывается Pasteurella (Francisella) tularense,
Патологическая анатомия.
Различают кожную, кишеч- ную, первично-легочную и первично-септическую фор- мы сибирской язвы (Г. Н. Минх).
Кожная форма
встречается наиболее часто. На месте в
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человеческого организма, но чаще всего легкие.
Туберкулез продолжает оставаться достаточно ра
Первичный туберкулез
Первичный тубер- кулез развивается в резуль- тате первого соприкосно- вения организма, четтгтекя с микобактерией. Чаще всего (до 95%) возбудитель попа- дает в дыхательные пу
Гематогенный туберкулез
Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболева- ния, возникающего и развивающегося в организме человека через значи- тельный срок после перенесенной первичной инфекции,
СИФИЛИС
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, тече- ние которого характеризуется последовательной сменой трех стадий (перио- дов).
Этиология и патогенез. В 1905
Висцеральный сифилис
Привисцеральном сифилисе поражаются внутренние органы: ча- ще всего это наблюдается в третичном периоде заболевания. Могут пора- жаться многие органы — сердце и сосуды, орг
Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хрониче- ским течением, образованием гнойников и гранулематозом. Вызывается анаэ- робным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим
Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
Аспергиллез — заболевание, встречающееся у человека, животных и птиц. Оно вызывается несколькими видами Aspergillus (чаще Aspergillus fu- migatus)), которые широко распространены в природе
БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ И ГЕЛЬМИНТАМИ
Группа инвазионных болезней велика и разнообразна. Наибольшее значение среди заболеваний, вызываемых простейшими, имеют ма- лярия, амебиаз и балантидиаз, а среди заболеваний, вызываемых гел
АМЕБИАЗ
Амебиаз — хроническое паразитарное заболевание, в основе которого лежит язвенный колит.
Этиологияи патогенез.Амебиаз вызывается простейшим из класса к
ЦИСТИЦЕРКОЗ
Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч- ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера).
Этиология, эпидемиология, патогенез.Забо
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
ПОНЯТИЕО ПЕРИОДИЗАЦИИ ИЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ПРОГЕНЕЗА И КИМАТОГЕНЕЗА
В понятие «пренатальная (синоним: антенатальная) патология» включают- ся все патол
Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нида- ции и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта.
Этиология и п
Эмбриопатии
Эмбриопатия — патология эмбрионального периода с 16-го дня бере- менности до 75-го дня включительно, в течение которого заканчивается ос- новной органогенез и формирование амниона и хориона
Врожденные пороки центральной нервной системы
ВрожденныепорокиЦНСпо частоте занимают первое место среди других пороков, встречаются в 30 % случаев среди пороков развития, обнару- живаемых у детей (Г. И. Лазюк).
Этиолог
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место после пороков развития ЦНС. По данным разных авторов, они встречаются
в 16 — 40 % среди других пороков и в 3 — 8 % слу
Врожденные пороки мочеполовой системы
Врожденные пороки почек, мочевы водящих путей и по- ловых органов встречаются часто.
Этиология. Развитие пороков не связано с действием определенных экзо- генных агентов. Многие из
Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки органов дыхания часто сочетаются с дру- гими пороками и встречаются у 4,2 % умерших в перинатальном периоде, У 3 % детей, умерших до 1 года.
Аплазия и гипоплазия
Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки скелета и мышечной системы встре- чаются, по данным вскрытий, в 0,5 — 0,8 и 13,5 % случаев соответственно среди всех пороков у умерших в перинатальном периоде. В их этиоло
Фетопатии
Фетопатия — патология фетального периода с 76-го по 280-й день бере- менности, в течение которого заканчивается основная тканевая дйфференци- ровка органов и формирование плаценты. Характер
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕДА
При нормальном течении родов через 15 — 20 мин после рождения плода матка вновь сокращается и из нее изгоняется послед. Послед состоит из пла- центы, разорванных остатков плодных оболочек (
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Пороки развития плаценты возникают в результате нарушений имплантации бластоцисты и относятся к бластопатиям. К таким порокам от- носятся изменения ее массы и размеров, формы, локализации и
РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Диффузная ишемия плаценты наблюдается при гемолитической бо- лезни в сочетании с отеком, при постгеморрагических состояниях, как по- смертное изменение при внутриутробной смерти плода. Макр
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Перинатальный периоде буквальном смысле слова — «период во- круг родов», начинается с 196-го дня внутриутробной жизни плода, что со- ответствует 28 нед беременности, и заканчивается 1-й нед
НЕДОНОШЕННОСТЬ И ПЕРЕНОШЕННОСТЬ
К недоношенным относятся новорожденные, масса которых при ро- ждении менее 2500 г, а длина — менее 45 см.
Причины недоношенности многообразны: заболевания половых органов беременно
ПНЕВМОПА ТИИ
Изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новоро- жденных, называют пневмопатиями. К пневмопатиям новорожденных
ПНЕВМОНИИ
Наиболее часто у новорожденных развивается аспирационная пнев- мония. Возбудители, обычно кокки, попадают в дыхательные пути плода в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплод
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит (греч. polios — серый, myelos — спинной мозг; сино- нимы: болезнь Гейне — Медина, детский спинальный паралич) — острое инфек- ционное заболевание с преимущественным развитием во
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа — varicella (уменьшительное от variola — натуральная оспа) — острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятни- сто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочк
ЦИТОМЕГАЛИЯ
Цитомегалия (от греч. cytos — клетка, megalos — большой) — вирусная инфекция с преимущественным поражением как паренхимы, так и стромы слюнных желез, при которой в тканях образуются гигантс
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) — острое ин- фекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия (diphtheria, от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое ин- фекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудит
СКАРЛАТИНА
Скарлатина (от итальян.. scarlatum — багровый, пурпурный) — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, пре- имущественно в зеве, сопровождающееся типичной распр
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся з трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококцемия — характеризующийся периодическими эпидемическ
КИШЕЧНАЯ КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ
Кишечная коли-инфекция (синонимы: коли-энтерит, коли-энтеро- колит)— острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке, наблюдается, как
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Токсоплазмоз — хроническое приобретенное или врожденное парази- тарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным пораже- нием головного мозга и глаз. Врожденным токсоплазмозом
ПУПОЧНЫЙ СЕПСИС
Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. С
ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ
Влияние возраста на опухолевый рост проявляется в некоторых особенно- стях опухолей у детей по сравнению с таковыми у взрослых.
Первой особенностью опухолей у детей является частое воз
Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Г е м а н г и о м а — опухоль из кровеносных сосудов, обладает авто- номным, прогрессирующим ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых прогрессирующий ро
Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
Рис. 408. Эмбриональная рабдомиосаркома.
Гамартобластомы внутренних органов
Нефробластома, или эмбриональная нефрома (опухоль Вильмса, аденосаркома) — злокачественная опухоль почки, развиваю- щаяся из плюрипотентной почечной закладки — метанефрогенной ткани (рис.
СИЛИКАТОЗЫ
Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру- гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.).
Талькоз
Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком.
Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si02•H20), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Таль
СИДЕРОЗ
Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2О3), у рабочих литейных цехов, полировщик
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Кессонная болезнь возникает при быстром переходе от повышенно- го давления к нормальному. Она встречается у работающих в кессонах при постройке мостов, плотин, до
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металличе
БОЛЕЗНИ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН РАДИОЧАСТОТ
За последние десятилетия во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн, радиочастот (ЭМВ). Они занимают участок электромагнитного спектра с
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОМЫШЛЕННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ЯДАМИ
Существует большое число ядовитых веществ, которые применяются в промышленности й могут быть причиной отравлений и заболеваний остро- го и хронического характера.
К таким веществам
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ
Зуб имеет сложное строение, в нем различают коронку, шейку и ко- рень. Соединение корня зуба со стенкой зубной альвеолы происходит путем так называемого вколачивания — разновидности синдесм
ПУЛЬПИТ
Пульпит — воспаление зуба. Причины пульпита разнообразны, но роль инфекции — ведущая, хотя редко пульпит может развиваться и в асептических условиях. Чаще всего пульпит осложняет средний и
ПЕРИОДОНТИТ
Периодонтитом называется воспаление околокорневых тканей зуба.
Этиология и патогенез.Причиной периодонтита являются инфекция, трав- ма, химические вещества, в том числ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
Болезни слизистой оболочки и органов полости рта обнаруживаются у 2 — 3 % стоматологических больных. Большая часть этих заболеваний в своей основе имеет воспаление, что видно из приводимой
СТОМАТИТ
Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо- лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих
ГИНГИВИТ
Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Я
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой обо
СИАЛОАДЕНИТ
Сиалоаденит — воспаление слюнных желез инфекционного происхо- ждения, причем инфекция проникает из полости рта через протоки или гема- тогенным путем. Чаще других поражаются околоушные желе
ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара- том: эмалевым органом (эктодермального происхожде- ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде- ния). Как известно, и
ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо- гут быть доброкачественными и злокачественными.
МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую трав- му.
Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается
Новости и инфо для студентов