ОСТРЫЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ЛЕГКИХ - раздел Биология, Патологическая анатомия КОстрым Деструктивным Процессам В Легких Относятся Абсцесс И...
Кострым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена
легкого.
Абсцесс (гнойник) легкого (рис. 251) часто имеет пневмо-
ниогенное происхождение. Он возникает как осложнение пневмонии лю-
бой этиологии, обычно стафилококковой и стрептококковой. Нагноению оча-
га пневмонии обычно предшествует н е-
к р о з воспаленной легочной ткани, за
которым следует гнойное расплав-
ление очага. Расплавленная гнойно-некро-
тическая масса выделяется через бронхи
с мокротой, образуется полость абс-
цесса. В гное и в воспаленной ле-
гочной ткани обнаруживается большое число
гноеродных микробов. Острые абсцессы ло-
кализуются чаще во II, VI, VIII, IXи Xсег-
ментах, где обычно расположены очаги
острой бронхопневмонии. В большинстве
случаев абсцесс сообщается с просветом
бронхов (дренажные бронхи), через которые
гной выделяется с мокротой.
Абсцесс легкого может иметь и б р о н-
хогенное происхождение. В таких слу-
чаях он возникает при разрушении стенки
Рис. 251. Абсцесс легкого.
бронхоэктаза и переходе воспаления на соседнюю легочную ткань
с последующим развитием в ней некроза, нагноения и формированием
полости — абсцесса. Стенка абсцесса образована частично бронхоэктазом,
частично — уплотненной легочной тканью. Бронхогенные абсцессы легкого
обычно бывают множественными. Острый абсцесс легкого иногда заживает
спонтанно, но чаще принимает хроническое течение (см. с. 327).
Гангрена легкого — наиболее тяжелый вид острых деструктивных
процессов легких. Она осложняет обычно пневмонию и абсцесс легкого любо-
го генеза при присоединении гнилостных микроорганизмов.
Легочная ткань подвергается влажному некрозу, становится серо-грязной,
издает дурной запах. Гангрена легкого обычно приводит к смерти.
ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
К хроническим неспецифическим заболеваниям лег-
ких (ХНЗЛ) относят: 1) хронический бронхит; 2) бронхоэктазы; 3) хрониче-
ский абсцесс; 4) хроническую пневмонию; 5) пневмофиброз и пневмоцирроз;
6) эмфизему легких; 7) интерстициальные болезни легких.
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов, возни-
кающее в результате затянувшегося острого бронхита (например, после пере-
несенной кори или гриппа) или же длительного воздействия на слизистую
оболочку бронхов биологических, физических и химических факторов (ми-
кробы, курение, охлаждение дыхательных путей, запыление и т. д.).
Хронический бронхит инфекционной природы может в начале своего раз-
вития иметь локальный характер и развиваться в бронхах II, VI, VIII, IX и
X сегментов, т. е. там, где чаще всего возникают очаги пневмонии и имеются
неблагоприятные предпосылки для рассасывания экссудата. Локальные
формы хронического бронхита становятся источником развития хрониче-
ского диффузного бронхита, когда поражается все бронхиальное
дерево. При этом стенка бронхов становится утолщенной, окружается про-
слойками соединительной ткани, иногда отмечается выраженная в той или
иной степени деформация бронхов. При длительном течении бронхита
могут возникать мешковидные или цилиндрические бронхоэктазы.
Микроскопические изменения в бронхах при хроническом бронхите раз-
нообразны. В одних случаях преобладают явления хронического сли-
зистого или гнойного катара с нарастающей атрофией слизистой
оболочки, кистозным превращением желез, метаплазией покровного призма-
тического эпителия в многослойный плоский, увеличением числа бокало-
видных клеток (катарально-слизистый и катарально-гной-
ный хронический бронхит); в других — в стенке бронха и
особенно в слизистой оболочке резко выражены клеточная воспалительная
инфильтрация и разрастания грануляционной ткани, которая выбухает в про-
свет бронха в виде полипа (полипозный хронический брон-
хит— рис. 252). При созревании грануляций и разрастании в стенке
бронха соединительной ткани мышечный слой атрофируется и бронх под-
вергается деформации (деформирующий хронический бронхит).
При хроническом бронхите нарушается дренажная функция бронхов, что
ведет к задержке их содержимого в нижележащих отделах, закрытию просве-
та мелких бронхов и бронхиол и развитию ряда бронхолегочных осложнений
(ателектаз, обструктивная эмфизема, пневмофиброз, хроническая пневмония
и т. д.).
Рис.252. Полипозный хрони-
ческий бронхит.
БРОНХОЭКТАЗЫ
Бронхоэктазы — расширения бронхов в виде цилиндра или мешка, ко-
торые могут быть врожденными и приобретенными.
Врожденные бронхоэктазы встречаются сравнительно редко (2 — 3 %
по отношению к общему числу ХНЗЛ) и развиваются в связи с нарушениями
формирования бронхиального дерева. Иногда образуются кисты (так назы-
ваемое кистозное легкое), так как в паренхиме легкого слепо заканчи-
ваются мелкие бронхи. Гистологическим признаком врожденных бронхоэкта-
зов является беспорядочное расположение в их стенке структурных элементов
бронха. Врожденные бронхоэктазы выявляются обычно при нагноении их
содержимого.
Приобретенные бронхоэктазы являются следствием хронического
бронхита (см. с. 325). Они появляются в зоне неразрешившейся пневмонии,
в участках ателектаза и коллапса (см. с. 334). Внутрибронхиальное давление,
повышающееся во время кашлевых толчков, воздействует на измененную при
хроническом воспалении бронхиальную стенку, она выбухает в сторону наи-
меньшего сопротивления, просвет бронха расширяется и образует мешко-
видный бронхоэктаз. При диффузном расширении просвета бронха
образуются цилиндрические бронхоэктазы (рис. 253). Расширен-
ные на почве воспаления бронхиолы обозначают как бронхиолоэк-
тазы. Они бывают обычно множественными, поверхность разреза легкого
при этом имеет мелкоячеистый вид, такое легкое называют «с о т о в ы м»,
так как оно напоминает пчелиные соты.
Полость бронхоэктаза выстлана призматическим эпителием, но нередко
многослойным плоским, возникшим в результате метаплазии (рис. 254).
В стенке бронхоэктаза наблюдается хроническое воспаление, эластические
и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены
соединительной тканью. В полости бронхоэктаза — гнойное содержимое. При-
лежащая к бронхоэктазам легочная ткань резко изменяется, в. ней возникают
фокусы воспаления, абсцессы, участки организации экссудата, поля фиброза.
В сосудах развивается склероз, что при множественных бронхоэктазах и неиз-
бежно возникающей при хроническом бронхите обструктивной эмфиземе ве-
дет кгипертензии в малом круге кровообращения и гипертрофии
правого желудочка сердца (легочное сердце). В связи с этим у больных
Рис. 253. Цилиндрические бронхоэктазы (гистотопографический срез).
Рис. 254. Метаплазия призматического эпителия в многослойный плоский в бронхоэктазе.
появляется гипоксия с последующим нарушением трофики тканей. Очень ха-
рактерно утолщение тканей ногтевых фаланг пальцев рук и ног: пальцы при-
обретают вид барабанных палочек. При длительном существовании бронхоэк-
тазов может развиться вторичный амилоидоз. Весь комплекс легочных
и внелегочных изменений при наличии бронхоэктазов в легких называют
бронхоэктатической болезнью.
ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС
Хронический абсцесс легкого обычно развивается из острого и лока-
лизуется чаще во II, VI, IX и X сегментах правого легкого, реже левого легко-
го, т. е. в тех отделах легких, где обычно встречаются очаги острой бронхо-
пневмонии и острые абсцессы. Строение стенки хронического абсцесса легкого
не имеет каких-либо отличий от хронического абсцесса другой локализации
(см. с. 128). Рано в процесс вовлекаются лимфатические дренажи легкого. По
ходу оттока лимфы от стенки хронического абсцесса к корню легкого по-
являются белесоватые прослойки соединительной ткани, что ведет к деформа-
ции ткани легкого. Хронический абсцесс является источником и бронхогенно-
го распространения гнойного воспаления на соседние участки легкого.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ
Хроническая пневмония характеризуется сочетанием многих па-
тологических процессов в легких, поэтому ее клинические и морфологические
проявления отличаются большим разнообразием.
Рис. 255. Хроническая пневмония. пневмониогенные
абсцессы.
При хронической пневмонии участки кар-
нификации и фиброза сочетаются с по-
лостями хронических пневмониогенных аб-
сцессов. Вдоль лимфатических сосудов в
межлобулярных перегородках, в периваску-
лярной и перибронхиальной ткани разви-
ваются хроническое воспаление и фиброз,
что ведет к эмфиземе легочной ткани. Она
поддерживается и хроническим бронхитом
(панбронхит, деформирующий периброн-
хит). В стенках мелких и более крупных
сосудов появляются воспалительные и скле-
ротические изменения вплоть до облитера-
ции просвета. Хроническая пневмония обыч-
но возникает в пределах сегмента или доли
(рис. 255), но постепенно в связи с бронхо-
генным распространением, в процесс вов-
лекается все легкое или оба легких.
Одной из особенностей хронической
пневмонии является необычная склонность
к обострениям, что связано с ослаблением
дренажной функции бронхов и лимфати-
ческих сосудов, наличием бронхоэктазов и очагов нагноения. Каждое
обострение сопровождается появлением свежих очагов воспале-
ния, увеличением размеров очагов поражения, усилением склеротических
изменений, приводящих к деформации легочной ткани, обструктивной эмфи-
земе, редукции капиллярного русла не только в очаге поражения, но и далеко
за его пределами.
ПНЕВМОФИБРОЗ И ПНЕВМОЦИРРОЗ
Пневмофиброз — сборное понятие, которым называют процессы, со-
провождающиеся развитием соединительной ткани в легком. Пневмофиброз
развивается в участках карнификации неразрешившейся пневмонии, по ходу
оттока лимфы от очагов воспаления, вокруг лимфатических сосудов межлобу-
лярных перегородок, в перибронхиальной и периваскулярной ткани.
При прогрессировании пневмофиброза, обострениях бронхита, развитии
обструктивной очаговой или диффузной эмфиземы постепенно происходит
перестройка легочной ткани (изменение структуры ацинуса, обра-
зование псевдожелезистых структур, склероз стенок бронхиол и сосудов, ре-
дукция капилляров), деформация ее с образованием кистевидных расши-
рений альвеол и фиброзных полей на месте разрушенной ткани.
При наличии всех этих элементов поражения легких: фиброза, эм-
физемы, деструкции, репарации, перестройки и дефор-
мации, — говорят о пневмоциррозе (рис. 256).
При пневмофиброзе и пневмоциррозе в связи со склерозом сосудов, редук-
цией капиллярного русла появляется гипоксия легочной ткани; она активи-
рует коллагенообразовательную функцию фибробластов, что еще более спо-
собствует развитию пневмофиброза и затрудняет кровообращение в малом
круге. Развивается гипертрофия правого желудочка сердца (легочное
сердце), которая может завершиться сердечной декомпенсацией.
Рис. 256. Пневмоцирроз верхней доли
легкого, бронхоэктазы.
ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
Эмфиземой легких
(от греч. emphysao — вздуваю)
называют заболевание, которое
характеризуется избыточным
содержанием воздуха в легких
и увеличением их размеров.
Различают следующие виды
эмфиземы: 1) хроническая
диффузная обструктивная; 2)
хроническая очаговая (перифо-
кальная, рубцовая); 3) викарная
(компенсаторная); 4) первичная
(идиопатическая) панацинар-
ная; 5) старческая (эмфизема
у стариков); 6) межуточная.
1. Хроническая диф-
фузная обструктивная
эмфизема легких встре-
чается особенно часто.
Этиология и патогенез.Раз-
витие этого вида эмфиземы связано с предшествующими ей хроническим
бронхитом и бронхиолитом и их последствиями — множественными брон-
хоэктазами, пневмосклерозом. При хроническом бронхите в просвете
мелких бронхов и бронхиол появляется слизистая пробка, которая вы-
полняет роль вентильного механизма: при входе она пропускает воздух,
но недает ему возможности выйти при выдохе. Воздух накапливается
в ацинусе, расширяет его полость, что ведет к эмфиземе, которую
называют обструктивной. Вторично при эмфиземе поражается эластический
и коллагеновый каркас легкого (строма легкого, стенки сосудов). В развитии
эмфиземы, как и других видов ХНЗЛ, доказана роль лейкоцитарных протеаз,
а также эластазы и коллагеназы. Эти ферменты, входящие в состав лизосом
нейтрофилов, могут высвобождаться в очагах воспаления и вести к разруше-
нию эластических и коллагеновых волокон в тех случаях, когда имеется гене-
тически обусловленная недостаточность сывороточных антипротеаз.
Патологическая анатомия.Легкие увеличены в размерах, прикрывают свои-
ми краями переднее средостение, вздутые, бледные, мягкие, не спадаются, ре-
жутся с хрустом. Из просвета бронхов, стенки которых утолщены, выдавли-
вается слизисто-гнойный экссудат. Слизистая оболочка бронхов полнокров-
ная, с воспалительным инфильтратом, большим числом бокаловидных
клеток; отмечается неравномерная гипертрофия мышечного слоя, особенно
в мелких бронхах. Если преобладают изменения бронхиол, то расширяются
проксимальные отделы ацинуса (респираторные бронхиолы 1-го и 2-го поряд-
ков) и такая эмфизема носит название центроацинарной (рис. 257, 258).
При наличии воспалительных изменений преимущественно в более крупных
бронхах (например, внутридольковых) расширению подвергается весь ацинус
и тогда говорят о панацинарной эмфиземе.
Растяжение стенок ацинуса ведет к растяжению и истончению эластических
волокон, расширению альвеолярных ходов, изменению альвеолярных перего-
родок. Стенки альвеол истончаются и выпрямляются, межальвеолярные по-
Рис.257. Нормальные респираторные бронхиолы (препарат И. К. Есиповой).
Рис. 258.Резко расширенная респираторная бронхиола при центроацинарной эмфиземе
(препарат И. К. Есиповой).
ры расширяются, капилляры запустевают. Проводящие воздух дыхательные
бронхиолы расширяются, альвеолярные мешочки укорачиваются. Вследствие
этого происходит резкое уменьшение площади газообмена, нарушается венти-
ляционная функция легких.
Капиллярная сеть в респираторной части ацинусов редуцируется, что при-
водит к образованию альвеолярно-капиллярного блока. В меж-
альвеолярных капиллярах разрастаются коллагеновые волокна, развивается
интракапиллярный склероз (рис. 259). При этом наблюдается обра-
зование новых не совсем типично построенных капилляров, что имеет
приспособительное значение.
Таким образом, при хронической обструктивной эмфиземе в легких возни-
кает гипертензия малого круга кровообращения, приводящая к гипертрофии
правого сердца (легочное сердце). Больные, страдающие хронической
эмфиземой, на определенном этапе развития болезни становятся сердечно-ле-
гочными.
2. Хроническая очаговая эмфизема развивается вокруг старых
туберкулезных очагов, рубцов, чаще в I —II сегментах. Поэтому ее называют
рубцовой, или перифокальной.
Очаговая эмфизема обычно панацинарная: в расширенных ацинусах на-
блюдается полное сглаживание стенок, образуются гладкостенные полости,
которые ошибочно могут быть приняты при рентгеноскопии за туберку-
лезные каверны. При наличии нескольких полостей (пузырей) говорят о бул-
лезной эмфиземе. Расположенные под плеврой пузыри могут проры-
ваться в плевральную полость, развивается спонтанный пневмото-
ракс. Редукция капиллярного русла происходит только на ограниченной
территории, поэтому при перифокальной эмфиземе не наблюдается ги-
пертонии малого круга кровообращения.
ззо
Рис. 259. Обструктивная эм-
физема легких, интракапил-
лярный склероз.
Зарастание просвета капилляра
{ПКап) коллагеновыми волокна-
ми (KлB). Эн — эндотелий; Эп —
альвеолярный эпителий; БМ —
базальная мембрана аэрогемати-
ческого барьера; ПА — просвет
альвеолы, х 15000.
3. Викарная (компенсаторная) эмфизема может быть острой
и хронической. Так, острое вздутие одного легкого наблюдается после удале-
ния части его или другого легкого. Этот вид эмфиземы сопровождается ги-
пертрофией и гиперплазией структурных элементов оставшейся легочной
ткани.
4. Первичная (идиопатическая) панацинарная эмфизе-
ма встречается очень редко, этиология ее неизвестна. Морфологически она
проявляется атрофией альвеолярной стенки, редукцией капиллярной стенки
и выраженной гипертонией малого крута.
5. Старческая эмфизема рассматривается как обструктивная эмфи-
зема, но развивающаяся в связи с возрастной инволюцией легких. Поэтому ее
правильнее называть эмфиземой у стариков.
6. Межуточная эмфизема характеризуется поступлением воздуха
в межуточную ткань легкого через разрывы альвеол у больных при усиленных
кашлевых движениях. Пузырьки воздуха могут распространяться в ткань сре-
достения и подкожную клетчатку шеи и лица (подкожная эмфизема).
При надавливании на раздутые воздухом участки кожи слышен характерный
хруст (крепитация).
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Интерстициальные болезни легких (ИБЛ), фиброзный
альвеолит — гетерогенная группа болезней легких, характеризующаяся
первичным воспалительным процессом в межальвеолярном легочном интер-
стиции (пневмонит) с развитием двустороннего диффузного равномерно-
го пневмофиброза. Для ИБЛ не характерно поражение верхних дыхательных
путей, но закономерно развитие на фоне диффузного равномерного фиброза
легких панацинарной эмфиземы, гипертонии малого круга кровообращения,
гипертрофии правого сердца и сердечно-легочной недостаточности.
Этиология. Заболевание возникает при попадании в легкие различных видов
бытовой и промышленной пыли преимущественно органического происхожде-
ния, при воздействии на организм некоторых вирусов и медикаментов (бу-
сульфан, гексометоний). Известно около 100 форм ИБЛ, при которых доказа-
но патогенное воздействие факторов внешней среды. В ряде случаев развитие
ИБЛ связано с появлением аутоантигенов ициркулирующих в крови им-
мунных комплексов, которые повреждают капилляры межальвеолярных пере-
городок. Иногда этиологический фактор остается неизвестным, тогда говорят
об идиопатическом, или криптогенном, фиброзе легких.
Патогенез.Основное значение в повреждении интерстиция легких придает-
ся нарушениям иммунологического гомеостаза, о чем свидетельствует повы-
шение в крови больных ИБЛ уровня иммуноглобулинов, определение антител
и иммунных комплексов. Антигенами, вызывающими образование циркули-
рующих иммунных комплексов, может быть пыль животного и растительного
происхождения. Иммунные комплексы преципитируют в межальвеолярных
перегородках, связывают комплемент и вызывают клеточную воспалитель-
ную инфильтрацию межальвеолярного интерстиция, при этом иногда обра-
зуются макрофагальные гранулемы. Считают, что такой механизм развития
ИБЛ характерен для сельскохозяйственных рабочих, рабочих, занятых обра-
боткой мехов, древесины и лиц других профессий, соприкасающихся с пылью
животного и растительного происхождения. Близко к ИБЛ стоят пылевые
профессиональные болезни легких (см. «Пневмокониозы», с. 591).
Патологическая анатомия.Для ее изучения применяли главным образом
биоптаты легких. Установлены три стадии морфологических изменений
легких при ИБЛ: 1) альвеолит; 2) дезорганизация альвеолярных структур
и пневмофиброз; 3) формирование сотового легкого.
В стадию альвеолит а, которая может существовать длительное
время, происходит нарастающая инфильтрация интерстиция альвеол, альвео-
лярных ходов, стенок респираторных и терминальных бронхиол нейтрофила-
ми, лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, нередко форми-
рование макрофагальных гранулем. Клеточная инфильтрация ведет
к утолщению альвеолярного интерстиция и сдавлению капилляров.
Стадия дезорганизации альвеолярных структур и
пневмофиброз а, как следует из ее названия, характеризуется глубоким
повреждением альвеолярных структур — разрушением эндотелиальных и эпи-
телиальных мембран, эластических волокон, а также усилением клеточной ин-
фильтрации альвеолярного интерстиция, которая распространяется за его
пределы и поражает крупные сосуды и периваскулярную ткань. В интерстиции
альвеол усиливается образование коллагеновых волокон, развивается диф-
фузный пневмофиброз.
В стадии формирования сотового легкого развиваются
альвеолярно-капиллярный блок и панацинарная эмфизема, бронхиолоэктазы,
на месте альвеол появляются кисты с фиброзно измененными стенками. Как
правило, развивается гипертензия в малом круге кровообращения; гипертро-
фия правого сердца, которая появляется еще во второй стадии, усиливается,
и болезнь приводит к сердечно-легочной недостаточности.
ИБЛ обычно имеет хроническое течение и неуклонно прогрессирует. Одна-
ко описаны наблюдения ИБЛ неизвестной этиологии с острым течением и ле-
тальным исходом от сердечно-легочной недостаточности через 4 — 6 мес от
начала болезни. При этом характер морфологических изменений легких по-
лностью соответствует описанным при хроническом течении ИБЛ. Такая
острая форма болезни получила название синдрома Хаммена — Рича по имени
авторов, впервые ее описавших.
На основании приведенных материалов можно выделить три меха-
низма развития ХНЗЛ: бронхитогенный, пневмониоген-
ный и пневмонитогенный (схема XII). На этапе развития пневмо-
фиброза и эмфиземы эти механизмы сливаются. Однако для первого и
второго из них прогрессирование заболевания определяется сочетанием про-
цессов, связанных с нарушением проходимости бронхов, прогрессированием
пневмофиброза и эмфиземы, развитием альвеолярно-капиллярного блока. Для
третьего механизма характерно то же сочетание пневмофиброза, эмфиземы и
альвеолярно-капиллярного блока, но при незначительном поражении бронхов.
В финале все три механизма развития ХНЗЛ ведут к вторичной гипертонии
малого круга кровообращения, гипертрофии правого сердца и сердечно-
легочной недостаточности (см. схему XII).
Гипертензия в малом круге кровообращения может быть
не только вторичной, как это имеет место, например, при ХНЗЛ, но
и первичной (идиопатической).
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма (от греч. asthma — удушье) — заболевание, при
котором наблюдаются приступы экспираторной одышки, вызванные аллерги-
ческими реакциями в бронхиальном дереве с нарушением проходимости
бронхов.
Этиология и патогенез.Различают две формы бронхиальной астмы: ато-
пическую (от лат. athopia — наследственная предрасположенность) и ин-
фекционно-аллергическую. Первая возникает при воздействии на
организм через дыхательные пути аллергенов различного происхождения,
вторая наблюдается у больных с острыми или хроническими бронхолегочны-
ми заболеваниями, вызванными инфекционными агентами. Патогенез форм
бронхиальной астмы сходен. Аллергические реакции при бронхиальной астме
связаны с клеточными антителами — реагинами (IgE). Приступ бронхиальной
астмы развивается при связывании аллергена (антигена) с фиксированными на
клетках (лаброциты, базофилы и др.). антителами. Образующийся при этом
комплекс антиген — антитело приводит к освобождению из лаброцитов при их
дегрануляции биологически активных веществ (гистамин, серотонин, кинины,
медленно реагирующая субстанция анафилаксии и др.), вызывающих в брон-
хах сосудисто-экссудативную реакцию, спазм мускулатуры, усиление секреции
слизистой оболочкой бронхов слизи, что ведет к нарушению их проходимо-
сти.
Патологическая анатомия.Изменения бронхов и легких при бронхиальной
астме могут быть острыми, развивающимися в момент приступа, и хрониче-
скими, являющимися следствием повторных приступов и длительного течения
болезни.
В остром периоде во время приступа бронхиальной астмы в стенке брон-
хов наблюдается резкое полнокровие сосудов микроциркуляторного русла
и повышение их проницаемости. Развиваются отек слизистой оболочки
и подслизистого слоя, инфильтрация их эозинофилами, базофилами, лим-
фоидными, плазматическими клетками, лаброцитами. Базальная мембрана
бронхов утолщается, набухает. Отмечается гиперсекреция слизи эпителием
(появляется много бокаловидных клеток) и слизистыми железами. В просвете
бронхов всех калибров скапливается слоистого вида слизистый секрет с при-
месью эозинофилов и клеток слущенного эпителия, обтурирующий просвет
субсегментарных и более мелких бронхов. При иммуногистохимическом ис-
следовании выявляется свечение IgE на базальной мембране слизистой обо-
лочки, а также на клетках, инфильтрирующих слизистую оболочку бронхов.
В результате аллергического воспаления создается функциональная и меха-
ническая обструкция дыхательных путей с нарушением дренажной функции
бронхов и их проходимости. В легочной ткани развивается острая обструк-
тивная эмфизема, появляются фокусы ателектаза, наступает дыхательная не-
достаточность, что может привести к смерти больного во время приступа
бронхиальной астмы.
При повторяющихся приступах бронхиальной астмы с течением
времени в стенке бронхов развиваются диффузное хроническое воспаление,
утолщение и гиалиноз базальной мембраны, склероз межальвеолярных пере-
городок, хроническая обструктивная эмфизема легких. Происходит запустева-
ние капиллярного русла, появляется вторичная гипертония малого круга, ве-
дущая к гипертрофии правого сердца и в конечном итоге к сердечно-легочной
недостаточности.
Все темы данного раздела:
ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургической операции, биопсии и эксперимента.
При вскрытии трупов (ауто
КРАТКИЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисц
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ КУРСА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс.
Общая патологическа
ПОВРЕЖДЕНИЕ
Впатологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые соп
ДИСТРОФИЯ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (кле- точного) метаболизма, ведущее к структурным изменен
Гиалиново-капельная дистрофия
При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появля- ются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультрас
Паренхиматозные углеводные дистрофии
Углеводы, которые определяются в клетках и тканях и могут быть иденти- фицированы гистохимически, делят на полисахариды, из которых в жи- вотных тканях выявляется лишь гликоген, мукополисах
Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках, как и в межкле- точном веществе, происходит накопление муцинов и мукоидов, называемых также слизистыми или слизеподобными веществами. В связи
Гиалиноз
При гиалинозе (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются одно- родные полупрозрачные плотные массы (гиалин)2 напоми
Амилоидоз
Амилоидоз (от лат. amylum — крахмал), или амилоидная дистро- фия, — мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким наруше- нием белкового обмена, появлением аномального фибриллярног
Нарушения обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза.
При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эфиры, но и В-липо
СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ
Осмешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфоло- гические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов и тканей. Они воз
Гемоглобиногенные пигменты
Гемоглобин состоит из белка — глобина и простетической пигментной части — тема, в основе которого лежит протопорфириновое кольцо, связанное с железом. В норме гемоглобин проходит ряд циклич
Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезо- ксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК составляет осно- ву хромосом ядра, РНК — рибосомных гранул эндоплазматич
Образование камней
Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках
И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нор- мальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые нахо- дятся в тесном структурно-функциональном единстве.
Малокровие
Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы- вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Речь идет как о недостат
Инфаркт
Инфаркт (от лат. infarcire — нафаршировать, набивать) — очаг некроза,, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. По- этому инфаркт называют также сосудистым или ише
Эмболия
Эмболия (от греч. em-ballein — бросать внутрь) — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами (рис.
Кровотечение
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из полости сердца или из просвета кровеносного сосуда в окружающую среду (наружное крово- течение; или в полости тела (внутреннее кровотечение). Оказ
Плазморрагия
Плазморрагия— выход плаз- мы из кровеносного русла. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей — плазматическое про- питывание. Плаз
НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточно- сти, формы которой могут быть различными.
Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кров
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реак- ция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавше
ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
Причины воспаления могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они бывают эндо- генными или экзогенными.
Среди биологических
Продуктивное воспаление
Продуктивное (пролиферативное) воспаление характери- зуется преобладанием пролиферации (разрастания) тканевых элементов. Аль- теративные и экссудативные изменения отступают на второй план.
Воспаление, вызываемое палочкой сапа
Воспаление, вызываемое палочкой caпa (actinobacillus mallei), отличается разнообразием проявлений в зависимости от стадии болезни и иммунологиче- ского состояния организма.
При о с
Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности.
1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изм
Реакции гиперчувствительности
Реакции гиперчувствительности это местные иммунные (ал- лергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме.
Механизм развитияреакций гиперчувствительн
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Способность организма приспосабливаться, адаптироваться к изменив- шимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза.
Приспособление — широкое биологическое понят
Регенерация отдельных тканей и органов
Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме- щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости, а затем — форменные элементы крови за счет поступлени
АТРОФИЯ
Атрофия — прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Она может рассматриваться как выражение приспособительных процесс
ОПУХОЛИ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — ро- сток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размноже- нием клеток. По своей сущности разм
ГИСТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ
Гистогенез о п у х о л и — определение ее тканевого происхождения.
Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностик
Опухоли эндокринных желез
Яичники
Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхо
Опухоли меланинобразуюшей ткани
Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву- с а м и, и истинных опухолей — меланом.
Н е в у
Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффи
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болез- ни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — бо- лезнь и logos — учение), или учение о болезни, пр
СИСТЕМНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ - ЛЕЙКОЗЫ
Лейкозы (синонимы: лейкемия, белокровие) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы (лейкозные клетки). Сначала опухолевые клетки разраста
Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Эти формы разделяются на две группы: первую составляют хронический лимфолейкоз и примыкающий к нему лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), вторую — парапротеинемические гемобластозы.
1.
РЕГИОНАРНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ-ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
В эту группу заболеваний, которые называют злокачественными лимфомами, входят: лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный ми- коз, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Источником лимфосарк
МИОКАРДИТ
Ми о к а р д и т — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных (полиомиелит, корь, мононуклеоз, острые ви- русные респираторные инфекции), риккетсиозных
ПОРОКИ СЕРДЦА
Пороки сердца (vicia cordis) — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.
Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
КАРДИОСКЛЕРОЗ
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс.
Патологическая анатомия.Различают очаговый и диффузный кард
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением арте
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное аб- солютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Поэтому ишемическая болезнь — это корона р н а я боле
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Патологическая анатомия.Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический
КАРДИОМИОПАТИИ
Кардиомиопатии (от греч. kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофиче- скими изменениями миокарда. Эта группа включает разл
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Ре в м а г и ч е с к и е болезни — группа заболеваний, для которых харак- терны системнее поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше- ния иммунологического го
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимуществен
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Системная красная волчанка (синонимы: болезнь Либмана— Сакса, lupus erythematodes disseminatus) — острое, но чаще хроническое си- стемное заболевание соединительной ткани и сосудов с пораже
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
Системная склеродермия (систем- ный прогрессирующий склероз) — хроническое заболевание с преимущест- венным поражением соединительной ткани кожи, а также различных органов и систем.
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе- риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха- рактеризующееся системным поражением соединительной тка
ДЕРМАТОМИОЗИТ
Д ер м ато м и о з и т — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное пораже- ние поперечнополосатой и в меньшей степени глад
СУХОЙ СИНДРОМ ШЕГРЕНА
Сухой синдром Шегрена — синдром недостаточности экзокринных желез. Классиче- ская триада клинических симптомов представлена полиартритом, сухостью конъюктивы (ксе- рофтальмия) и слизистой о
МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Межуточная (интерстициальная) пневмония, или пнев- м о н и т, характеризуется развитием воспалительного процесса не в паренхи- ме, а в межуточной ткани легкого. В зависимости от особенносте
АТЕЛЕКТАЗ И КОЛЛАПС ЛЕГКИХ
Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз может охватывать все легкое или ограничивать
ПЛЕВРИТ
Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеври
РАК ЛЕГКОГО
Раклегкогов подавляющем большинстве случаев развивается из эпи- телия бронхов и очень редко из альвеолярного эпителия. Поэтому когда гово- рят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего б
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Болезни пищевода немногочисленны. Чаще других встречаются диверти- кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак).
Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Острый энтерит
Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки.
Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококко
Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони- ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревмати
ЭНТЕРОПАТИИ
Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на- рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение ак
БОЛЕЗНЬ УИППЛА
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая
Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки.
Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче- ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, б
БОЛЕЗНЬ КРОНА
Болезнь .Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желу- дочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулемато- зом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки, кото
ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА
Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак.
Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу- холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке,
ПЕРИТОНИТ
Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор- ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш- ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть на- следственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболе-
Токсическая дистрофия печени
Токсическая дистрофия — правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеноч-
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — вирусное заболевание, характеризующееся пре- имущественным поражением печени и пищеварительного тракта. Болезнь на- звана именем С. П. Боткина (болезнь Боткина), который
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — острое или хроническое заболевание пе- чени, связанное с алкогольной интоксикацией.
Этиология и патогенез.Алкоголь (этанол) является гепатотоксич
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара- стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Термин "цирр
РАК ПЕЧЕНИ
Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значени
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Вжелчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу- холи.
Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз- личных причин. Он может быть
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наиболее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опу- холевые процессы.
Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.
ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспалени
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность — синдром, морфологиче- ски характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими наруше- ниями почечного крово- и лимфообращения. Острая почечная недост
ХРОНИЧЕСКИЕ ТУБУЛОПАТИИ
К хроническим тубулопатиям обструктивного генеза относятся «миеломная почка» и «подагрическая почка». В основе характерных для «миеломной почки» изменений лежит парапротеинемический неф
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимуще- ственным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиел
КИСТОЗНЫЕ (ПОЛИКИСТОЗНЫЕ) ПОЧКИ
Кистозные (поликистозные) почки — аномалия одной, но чаще обеих почек, характеризующаяся развитием в паренхиме множественных кист, постепенно вытесняющих почечную ткань.
Эт
НЕФРОСКЛЕРОЗ
Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие разра- стания соединительной ткани.
Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипе
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Воспалительные процессы в половых органах чаще являются выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи. Наиболь- шее значение имеет воспаление слизистой оболочки
ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Опухоли половых органов и молочной железы чрезвычайно разнообразны. Это эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования, многие из которых отличаются орга
ГИПОФИЗ
Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего
НАДПОЧЕЧНИКИ
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена- лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортик
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Среди патологических процессов, наблюдающихся в щитовидной железе, наиболее часто встречаются зоб (струма) и опухоли.
Зоб (струма). Это заболевание щитовидной железы, при котором наблю
ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желе
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Нарушения инкреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением функции составляю- щих его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функ
КСЕРОФТАЛЬМИЯ
Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболе- вание, характеризующее авитаминоз А.
Этиология и патогенез.Они известны с тех пор, когда был открыт
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
Вирусные болезни разнообразны, что определяется не только раз- нообразием вирусов, но и их способностью избирательно поражать клетки определенных органов и тканей (тропизм вирусов). Проникн
Респираторно-синцитиальная инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом (PC-вирусом); обладает высокой контагиознос
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже кишечник
БЕШЕНСТВО
Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги- дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные
РИККЕТСИОЗЫ
Риккетсиозы — большая группа болезней, вызываемых риккетсиями, которые в отличие от бактерий являются внутриклеточными паразитами и за- селяют клетки эндотелиального или мезотелиального тип
СПОРАДИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера) — разновидность сыпно- го тифа, этиологически тождественная эпидемическому сыпному тифу. Он встречается среди на- селения, в прошлом бол
КУ-ЛИХОРАДКА
К у-лихорадка — пневмориккетсиоз. Отличается высокой контагиоз- ностью, острым лихорадочным течением и развитием пневмонии. Встречается во многих странах, в том числе и на территории СССР.
ТУЛЯРЕМИЯ
Туляремия — инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекающее остро или хронически.
Этиология.Заболевание вызывается Pasteurella (Francisella) tularense,
Патологическая анатомия.
Различают кожную, кишеч- ную, первично-легочную и первично-септическую фор- мы сибирской язвы (Г. Н. Минх).
Кожная форма
встречается наиболее часто. На месте в
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человеческого организма, но чаще всего легкие.
Туберкулез продолжает оставаться достаточно ра
Первичный туберкулез
Первичный тубер- кулез развивается в резуль- тате первого соприкосно- вения организма, четтгтекя с микобактерией. Чаще всего (до 95%) возбудитель попа- дает в дыхательные пу
Гематогенный туберкулез
Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболева- ния, возникающего и развивающегося в организме человека через значи- тельный срок после перенесенной первичной инфекции,
СИФИЛИС
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, тече- ние которого характеризуется последовательной сменой трех стадий (перио- дов).
Этиология и патогенез. В 1905
Висцеральный сифилис
Привисцеральном сифилисе поражаются внутренние органы: ча- ще всего это наблюдается в третичном периоде заболевания. Могут пора- жаться многие органы — сердце и сосуды, орг
Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хрониче- ским течением, образованием гнойников и гранулематозом. Вызывается анаэ- робным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим
Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
Аспергиллез — заболевание, встречающееся у человека, животных и птиц. Оно вызывается несколькими видами Aspergillus (чаще Aspergillus fu- migatus)), которые широко распространены в природе
БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ И ГЕЛЬМИНТАМИ
Группа инвазионных болезней велика и разнообразна. Наибольшее значение среди заболеваний, вызываемых простейшими, имеют ма- лярия, амебиаз и балантидиаз, а среди заболеваний, вызываемых гел
АМЕБИАЗ
Амебиаз — хроническое паразитарное заболевание, в основе которого лежит язвенный колит.
Этиологияи патогенез.Амебиаз вызывается простейшим из класса к
ЦИСТИЦЕРКОЗ
Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч- ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера).
Этиология, эпидемиология, патогенез.Забо
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
ПОНЯТИЕО ПЕРИОДИЗАЦИИ ИЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ПРОГЕНЕЗА И КИМАТОГЕНЕЗА
В понятие «пренатальная (синоним: антенатальная) патология» включают- ся все патол
Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нида- ции и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта.
Этиология и п
Эмбриопатии
Эмбриопатия — патология эмбрионального периода с 16-го дня бере- менности до 75-го дня включительно, в течение которого заканчивается ос- новной органогенез и формирование амниона и хориона
Врожденные пороки центральной нервной системы
ВрожденныепорокиЦНСпо частоте занимают первое место среди других пороков, встречаются в 30 % случаев среди пороков развития, обнару- живаемых у детей (Г. И. Лазюк).
Этиолог
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место после пороков развития ЦНС. По данным разных авторов, они встречаются
в 16 — 40 % среди других пороков и в 3 — 8 % слу
Врожденные пороки мочеполовой системы
Врожденные пороки почек, мочевы водящих путей и по- ловых органов встречаются часто.
Этиология. Развитие пороков не связано с действием определенных экзо- генных агентов. Многие из
Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки органов дыхания часто сочетаются с дру- гими пороками и встречаются у 4,2 % умерших в перинатальном периоде, У 3 % детей, умерших до 1 года.
Аплазия и гипоплазия
Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки скелета и мышечной системы встре- чаются, по данным вскрытий, в 0,5 — 0,8 и 13,5 % случаев соответственно среди всех пороков у умерших в перинатальном периоде. В их этиоло
Фетопатии
Фетопатия — патология фетального периода с 76-го по 280-й день бере- менности, в течение которого заканчивается основная тканевая дйфференци- ровка органов и формирование плаценты. Характер
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕДА
При нормальном течении родов через 15 — 20 мин после рождения плода матка вновь сокращается и из нее изгоняется послед. Послед состоит из пла- центы, разорванных остатков плодных оболочек (
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Пороки развития плаценты возникают в результате нарушений имплантации бластоцисты и относятся к бластопатиям. К таким порокам от- носятся изменения ее массы и размеров, формы, локализации и
РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Диффузная ишемия плаценты наблюдается при гемолитической бо- лезни в сочетании с отеком, при постгеморрагических состояниях, как по- смертное изменение при внутриутробной смерти плода. Макр
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Перинатальный периоде буквальном смысле слова — «период во- круг родов», начинается с 196-го дня внутриутробной жизни плода, что со- ответствует 28 нед беременности, и заканчивается 1-й нед
НЕДОНОШЕННОСТЬ И ПЕРЕНОШЕННОСТЬ
К недоношенным относятся новорожденные, масса которых при ро- ждении менее 2500 г, а длина — менее 45 см.
Причины недоношенности многообразны: заболевания половых органов беременно
ПНЕВМОПА ТИИ
Изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новоро- жденных, называют пневмопатиями. К пневмопатиям новорожденных
ПНЕВМОНИИ
Наиболее часто у новорожденных развивается аспирационная пнев- мония. Возбудители, обычно кокки, попадают в дыхательные пути плода в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплод
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит (греч. polios — серый, myelos — спинной мозг; сино- нимы: болезнь Гейне — Медина, детский спинальный паралич) — острое инфек- ционное заболевание с преимущественным развитием во
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа — varicella (уменьшительное от variola — натуральная оспа) — острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятни- сто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочк
ЦИТОМЕГАЛИЯ
Цитомегалия (от греч. cytos — клетка, megalos — большой) — вирусная инфекция с преимущественным поражением как паренхимы, так и стромы слюнных желез, при которой в тканях образуются гигантс
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) — острое ин- фекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия (diphtheria, от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое ин- фекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудит
СКАРЛАТИНА
Скарлатина (от итальян.. scarlatum — багровый, пурпурный) — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, пре- имущественно в зеве, сопровождающееся типичной распр
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся з трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококцемия — характеризующийся периодическими эпидемическ
КИШЕЧНАЯ КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ
Кишечная коли-инфекция (синонимы: коли-энтерит, коли-энтеро- колит)— острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке, наблюдается, как
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Токсоплазмоз — хроническое приобретенное или врожденное парази- тарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным пораже- нием головного мозга и глаз. Врожденным токсоплазмозом
ПУПОЧНЫЙ СЕПСИС
Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. С
ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ
Влияние возраста на опухолевый рост проявляется в некоторых особенно- стях опухолей у детей по сравнению с таковыми у взрослых.
Первой особенностью опухолей у детей является частое воз
Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Г е м а н г и о м а — опухоль из кровеносных сосудов, обладает авто- номным, прогрессирующим ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых прогрессирующий ро
Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
Рис. 408. Эмбриональная рабдомиосаркома.
Гамартобластомы внутренних органов
Нефробластома, или эмбриональная нефрома (опухоль Вильмса, аденосаркома) — злокачественная опухоль почки, развиваю- щаяся из плюрипотентной почечной закладки — метанефрогенной ткани (рис.
СИЛИКАТОЗЫ
Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру- гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.).
Талькоз
Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком.
Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si02•H20), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Таль
СИДЕРОЗ
Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2О3), у рабочих литейных цехов, полировщик
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Кессонная болезнь возникает при быстром переходе от повышенно- го давления к нормальному. Она встречается у работающих в кессонах при постройке мостов, плотин, до
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металличе
БОЛЕЗНИ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН РАДИОЧАСТОТ
За последние десятилетия во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн, радиочастот (ЭМВ). Они занимают участок электромагнитного спектра с
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОМЫШЛЕННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ЯДАМИ
Существует большое число ядовитых веществ, которые применяются в промышленности й могут быть причиной отравлений и заболеваний остро- го и хронического характера.
К таким веществам
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ
Зуб имеет сложное строение, в нем различают коронку, шейку и ко- рень. Соединение корня зуба со стенкой зубной альвеолы происходит путем так называемого вколачивания — разновидности синдесм
ПУЛЬПИТ
Пульпит — воспаление зуба. Причины пульпита разнообразны, но роль инфекции — ведущая, хотя редко пульпит может развиваться и в асептических условиях. Чаще всего пульпит осложняет средний и
ПЕРИОДОНТИТ
Периодонтитом называется воспаление околокорневых тканей зуба.
Этиология и патогенез.Причиной периодонтита являются инфекция, трав- ма, химические вещества, в том числ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
Болезни слизистой оболочки и органов полости рта обнаруживаются у 2 — 3 % стоматологических больных. Большая часть этих заболеваний в своей основе имеет воспаление, что видно из приводимой
СТОМАТИТ
Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо- лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих
ГИНГИВИТ
Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Я
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой обо
СИАЛОАДЕНИТ
Сиалоаденит — воспаление слюнных желез инфекционного происхо- ждения, причем инфекция проникает из полости рта через протоки или гема- тогенным путем. Чаще других поражаются околоушные желе
ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара- том: эмалевым органом (эктодермального происхожде- ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде- ния). Как известно, и
ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо- гут быть доброкачественными и злокачественными.
МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую трав- му.
Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается
Новости и инфо для студентов