Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки.
Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях
(холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококковая и вирусная ин-
фекция, сепсис, лямблиоз, описторхоз и др.), особенно пищевых токсикоин-
фекциях (сальмонеллез, ботулизм), отравлениях (химические яды, ядовитые
грибы и т. д.).
Известен острый энтерит алиментарного (чрезмерное переедание, упо-
требление грубой пищи, пряностей, крепких спиртных напитков и т. д.)
и аллергического (идиосинкразия к пищевым продуктам, лекарствам)
происхождения.
Патологическая анатомия.Острый энтерит может быть катаральным, фи-
бринозным, гнойным, некротически-язвенным.
Наиболее часто встречается катаральный энтерит, при котором
полнокровная и отечная слизистая оболочка кишки обильно покрыта се-
розным, серозно-слизистым или серозно-гнойным экссудатом. Отек и воспа-
лительная инфильтрация охватывает не только слизистую оболочку, но и под-
слизистый слой. Отмечаются дистрофия и десквамация эпителия, особенно на
верхушках ворсинок (катаральный десквамативный энтерит),
гиперплазия бокаловидных клеток («бокаловидная трансформация»), мелкие
эрозии и кровоизлияния.
При фибринозном энтерите, чаще и л е и т е, слизистая оболочка
кишки некротизирована и пронизана фибринозным экссудатом, в результате
чего на поверхности ее появляются серые или серо-коричневые пленчатые на-
ложения.
В зависимости от глубины некроза воспаление может быть крупоз-
ным или д и ф т е р и т и ч е с к и м, при котором после отторжения фи-
бринозных пленок образуются глубокие язвы. Гнойный энтерит
характеризуется диффузным пропитыванием стенки кишки гноем (флегмо-
нозный энтерит) или образованием гнойничков, особенно на месте лим-
фоидных фолликулов (апостематозный энтерит). При некроти-
чески-язвенном энтерите деструктивные процессы могут касаться
в основном групповых и солитарных лимфатических фолликулов кишки, как
это наблюдается при брюшном тифе, или же охватывать слизистую оболочку
вне связи с лимфатическим аппаратом кишки. При этом некроз и изъязвление
имеют распространенный (грипп, сепсис) или очаговый характер (аллергиче-
ский васкулит, узелковый периартериит).
Независимо от характера воспалительных изменений слизистой оболочки
при остром энтерите развиваются гиперплазия и ретикуломакрофагальная
трансформация лимфатического аппарата кишки. Иногда она бывает выраже-
на чрезвычайно резко (например, так называемое мозговидное набухание
групповых и солитарных фолликулов при брюшном тифе) и обусловливает
последующие деструктивные изменения кишечной стенки.
В мезентериальных лимфатических узлах также наблюдаются реактивные
процессы в виде гиперплазии лимфоидных элементов, плазмоцитарной и ре-
тикуломакрофагальной их трансформации, а нередко и воспаления.
К осложнениямострого энтерита относятся кровотечение, перфо-
рация стенки кишки с развитием перитонита (например, при брюшном
тифе), а также обезвоживание и деминерализация (например, при
холере).
Острый энтерит обычно протекает вместе с инфекционным заболеванием,
выражением или осложнением которого он является. Однако в ряде случаев
он может перейти в хронический энтерит.