Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое
заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного
всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая слабость
и похудание.
Этиология.Причина болезни Уиппла окончательно не установлена. Мно-
гие исследователи в связи с обнаружением в макрофагах слизистой оболочки
бацилловидных телец придают значение инфекционному фактору. В пользу
инфекционной природы болезни говорит и то, что эти тельца под влиянием
лечения антибиотиками исчезают из слизистой оболочки и вновь появляются
при обострении заболевания.
Патологическая анатомия.Как правило, отмечают уплотнение стенки
тонкой кишки и ее брыжейки, а также увеличение брыжеечных
лимфатических узлов, что связано с отложением в них липидов
и жирных кислот и резким лимфостазом. Характерные изменения обнаружи-
ваются при микроскопическом исследовании. Они проявляются выраженной
инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки кишки макрофага-
ми (рис. 277), цитоплазма которых окрашивается реактивом Шиффа (Ш ИК-
положительные макрофаги). Помимо слизистой оболочки, такого
же вида макрофаги появляются в брыжеечных лимфатических узлах, печени,
синовиальной жидкости. В макрофагах и эпителиальных клетках слизистой
оболочки при электронно-микроскопическом исследовании находят б а -
циллоподобные тельца (см. рис. 277). В кишке, лимфатических узлах
и брыжейке в участках накопления жира обнаруживают липогранулемы.