ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА

Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак.

Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу-
холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке, затем по частоте
следуют сигмовидная, слепая и тонкая кишки. Основное значение имеет аде-
номатозный полип. Его разновидностью является ворсинчатая
опухоль (папиллярная аденома). Опухоль округлая, мягкая, розо-
во-красная, с ворсинчатой поверхностью; растет экзофитно, имеет железисто-
сосочковое строение. В ворсинчатой опухоли может возникать рак.

Диффузный полипоз кишечника — семейное заболевание.

Рак встречается как в тонкой, так и в толстой кишке. Рак тонкой
кишки редок и наблюдается обычно в двенадцатиперстной киш-
ке в области ее большого, так называемого фатерова соска. Опухоль не
достигает больших размеров, очень рано вызывает затруднение оттока желчи,
что является причиной подпеченочной желтухи, и осложняется воспалением
желчных путей. Гистологически она имеет строение аденокарциномы или не-
дифференцированного рака.

Рак толстой кишки имеет тенденцию к учащению, смертность от
него увеличивается. Из различных отделов толстой кишки рак чаще встре-
чается в прямой кишке, реже в сигмовидной, слепой, печеночном и селе-
зеночном углах поперечноободочной кишки.

Рис. 283. Рак прямой кишки.

Раку прямой кишки обычно предшествуют хронический язвенный
колит, полипоз или хронические свищи прямой кишки, которые рассматри-
ваются как предраковые заболевания.

В зависимости от характера роста различают следующие макроскопи-
ческие формы рака прямой кишки: 1) экзофитный рак — поли-
повидная и ворсинчатая формы; 2) эндофитный рак-
язвенная и диффузная формы.

В ампулярном отделе обычно встречается полипозная или ворсин-
чатая опухоль, а также изъязвленный рак в виде обширного язвенного крате-
ра с валикообразными краями. Вректосигмоидальном отделе ча-
ще находят диффузный рак в виде белесоватого плотного кольца, суживаю-
щего просвет кишки (рис. 283).

К микроскопическим типам рака прямой кишки относятся:
1) дифференцированн а я темно клеточная адено карцино -
ма; 2) недифференцированный рак в двух вариантах — перстне-
видно-клеточный и солидный.

Экзофитные формы имеют чаще строение дифференцированной аденокар-
циномы, а эндофитные — недифференцированного рака.

Метастазирует рак прямой кишки в регионарные лимфатические
узлы и гематогенно в печень.