Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор-
ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш-
ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический язвенный колит, ди-
зентерию; он встречается как осложнение при аппендиците, болезнях печени,
холецистите, остром панкреатите и др.
Перитонит может быть ограничен тем или иным отделом брюшной поло-
сти (ограниченный перитонит) или быть распространенным (раз-
литой перитонит). Чаще это острый экссудативный пери-
тонит— серозный, фибринозный, гнойный. Висцеральная и париетальная
брюшины при этом резко гиперемированы, с участками кровоизлияний, меж-
ду кишечными петлями видны скопления экссудата, который как бы склеивает
петли. Экссудат располагается не только на поверхности органов и стенок
брюшной полости, но и скапливается в нижележащих отделах (боковые ка-
налы, полость малого таза). Стенка кишечника дряблая, легко рвется, в про-
свете — много жидкого содержимого и газов. Иногда перитонит может быть
каловым, желчным. При разлитом перитоните организация гнойного
экссудата сопровождается образованием осумкованных межкишечных скопле-
ний гноя — «абсцессов»; при ограниченном перитоните в области диафрагмы
появляется поддиафрагмальный «абсцесс». В исходе фибринозного перитони-
та образуются спайки в брюшной полости, в ряде случаев развивается
хронический слипчивый перитонит (спаечная болезнь),
что ведет к кишечной непроходимости.
Иногда хронический перитонит возникает первично. Обычно
он ограниченный: перигастрит при язвенной болезни желудка, периме-
трит и перисальпингит после родов или при длительно текущей ин-
фекции (гонорея), перихолецистит при калькулезе желчного пузыря, п е -
риаппендицит без клинических проявлений аппендицита в анамнезе.
В таких случаях обычно на ограниченном участке брюшины появляется скле-
роз, образуются спайки, нередко нарушающие функцию органов брюшной
полости.