Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито-
видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото-
рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желез. Различают
первичную и вторичную гиперплазию (в том числе и опухолевую) околощито-
видных желез. Первичная гиперплазия, чаще аденома железы,
обусловливает развитие тяжелых изменений костей —развитие паратиреоид-
ной, или фиброзной, остеодистрофии. Вторичная гиперплазия желез
возникает как реактивное, компенсаторное явление в связи с накоплением
в организме извести при первичном разрушении костей (метастазы раковых
опухолей, плазмоцитома, рахит) и заболеваниях почек (хроническая почечная
недостаточность).
В основе паратиреоидной остеодистрофии (А. В. Русаков),
или фиброзной остеодистрофии, лежат нарушения обмена кальция
и фосфора в связи с гиперпродукцией паратгормона аденомой желез. Под влия-
нием этого гормона происходит мобилизация минеральных солей из кости, про-
являющаяся лакунарной резорбцией кости. Процессы резорбции кости пре-
обладают над новообразованием, которое выражается формированием пре-
имущественно остеоидной (лишенной извести) ткани. Вследствие этих
процессов возникает глубокая перестройка костей, которые становятся мягки-
ми, деформированными, а иногда ломкими. В участках усиленной пролифера-
ции эндоста образуются кисты, кровоизлияния, скопления гемосидерина, раз-
растания гигантских остеокластов, что ведет к образованию так называемых
гигантоклеточных опухолей (остеобластокластомы, по
А. В. Русакову).
В связи с резорбцией кости появляются гиперкальциемия и из-
вестковые метастазы. В половине случаев развивается нефрокаль-
ц и н о з, проявляющийся выпадением в канальцах и строме почки фосфорно-
кислого кальция. Нередко нефрокальциноз сочетается с нефролитиазом,
т. е. образованием фосфорнокислых камней в почечных лоханках и чашеч-
ках, и с хроническим пиелонефритом.
Удаление аденомы околощитовидной железы может привести к нормали-
зации обмена костей и восстановлению их структуры.
Гипопаратиреоз развивается после случайного удаления желез при
операциях по поводу зоба и сопровождается судорожным синдромом (тета-
нией).