Гортань - верхняя часть голосовой трубки, служит для проведения воздуха и является органом звукообразования. Она расположена в передней части шеи, вверху подвешена к подъязычной кости, располагается на уровне IV - VI шейных позвонков, а на уровне верхнего края VII шейного позвонка переходит в дыхательное горло - трахею. Спереди гортань покрыта мышцами шеи, лежащими ниже подъязычной кости, к боковым поверхностям гортани снаружи прилегают верхние полюсы щитовидной железы, расположены крупные сосуды шеи, а сзади - глотка (верхней частью гортань открывается в ротовую часть глотки).
Кровоснабжение гортани происходит через верхние и нижние гортанные артерии (из соответствующих щитовидных). Вены образуются из венозных сплетений слизистой оболочки и отводят кровь в одноименные с артериями вены, впадающие в щитовидные.
Лимфатические сосуды несут лимфу к глубоким шейным узлам.
Блуждающие нервы посылают к гортани верхние и возвратные гортанные нервы. Симпатические волокна идут от шейных узлов симпатического ствола.
А. Черпаловидные и рожковидные хрящи (cartilagines arytenoideae et corniculatae). 1 - верхушка черпаловидного хряща (apex cartilaginis arytenoideae); 2 - бугорок (colliculus); 3 - ямка треугольная (fovea triangularis); 4 - отросток голосовой (processus vocalis); 5 - продолговатая ямка (fovea oblongata); 6 - отросток мышечный (processus muscularis); 7 - рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae).Б. Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea). 1 - черпаловидные суставные поверхности (facies articularis arytenoidea); 2 - пластинка (lamina); 3 - щитовидные суставные поверхности (facies articularis thyroidea); 4 - дуга (arcus) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
Гортань состоит из подвижно соединенных между собой хрящей. Основу гортани составляет перстневидный хрящ, который нижним краем соединяется посредством связки с первым хрящевым кольцом трахеи. На переднем ободке перстневидного хряща расположен самый большой - щитовидный - хрящ в виде двух широких пластинок, под углом расходящихся кзади (этот угол выступает на передней поверхности гортани и легко прощупывается), - это кадык, или адамово яблоко. На заднем ободке перстневидного хряща находятся два черпаловидных хряща. Сверху и спереди гортань прикрывается надгортанником, приращенным передним концом к щитовидному хрящу (сверху). Надгортанник прикрывает вход в гортань в момент глотания пищи. Хрящи гортани соединены между собой (перстневидный с щитовидным, перстневидный с черпаловидными) суставами, а промежутки между хрящами затянуты соединительнотканными перепонками. Кроме связок, гортань оплетена тонкими мышцами, из которых наиболее важны боковые и задние перстневидно-черпаловидные и голосовые мышцы. Гортань мужчины несколько больше женской.
Большая часть гортани выстлана слизистой оболочкой из мерцательного (ресничного) эпителия. При входе в гортань слизистая оболочка образует на её боковой стенке две пары складок, идущих спереди назад, между которыми образуются углубления - кармашки (морганиевы желудочки).
Связки и суставы гортани. 1 - большой рог подъязычной кости (cornu majus ossis hyoidei); 2 - зерновидный хрящ (cartilago triticea); 3 - верхний рог (cornu superius); 4 - правая пластинка (lamina dextra); 5 - черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea); 6 - связка перстнечерпаловидная задняя (lig. cricoarytenoideum posterius); 7 - связка рожкоперстневидная задняя (lig. ceratocricoideum posterius); 8 - связка рожкоперстневидная латеральная (lig. ceratocricoideum laterale); 9 - голосовая связка (lig. vocale); 10 - хрящ рожковидный (cartilagocorniculata); 11 - связка щитовидно - подъязычная (lig. thyrohyoideum); 12 - мембрана щитоподъязычная (membrana thyrohyoidea); 13 - надгортанник (epiglottis) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
Голосовые связки и задняя поверхность надгортанника покрыты многослойным плоским эпителием и слизистых желёз не имеют. Увлажнение же голосовых связок происходит благодаря стеканию слизи из вышележащих кармашков. Верхняя пара складок называется ложными, а нижняя - истинными голосовыми связками. Пара истинных голосовых связок натянута между внутренней стенкой щитовидного хряща и отростками черпаловидных хрящей, располагающихся в стенке гортани против угла щитовидного хряща. Они состоят из эластических волокон и мышечной ткани, составляющей голосовую мышцу. Эта пара связок превращает отверстие гортани в узкую голосовую щель. Толщина, длина и натяжение голосовых связок при помощи мышц могут изменяться. Мышцы, идущие от черпаловидных хрящей к щитовидному, натягивают голосовые связки, а перстневидно-черпаловидные мышцы производят сужение и расширение голосовой щели. Все сложные движения гортани, связанные с речью и голосом, обеспечиваются деятельностью 16 разных мышц. При обыкновенном спокойном дыхании голосовая щель умеренно расширена, связки почти неподвижны и при вдыхании и выдыхании не напряжены, поэтому воздух проходит из лёгких мимо них совершенно беззвучно.
Мышцы гортани сзади. 1 - черпало-надгортанная (m. aryepiglotticus); 2 - косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliquus); 3 - поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus); 4 - перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus); 5 - задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
Мышцы гортани (по P. Д. Синельникову). 1 - перстнещитовидная мышца, прямая часть (m. cricothyroideus, pars recta); 2 - перстнещитовидная мышца, косая часть (m. сricothyroideus, pars obliqua); 3 - мембрана щитоподъязычная (membrana thyrohyoidea); 4 - подъязычная кость (os hyoideum); 5 - надгортанник (epiglottis) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
Мышцы гортани. Правая пластинка щитовидного хряща удалена. 1 - мембрана четырёхугольная (membrana quadrangularis); 2 - щитонадгортанный (m. thyroepiglotticus); 3 - щиточерпаловидный (m. thyroarytenoideus); 4 - мышца перстнечерпаловидная латеральная (m. cricoarytenoideus lateralis); 5 - мышца перстнечерпаловидная задняя (m. cricoarytenoideus posterior); 6 - отросток мышечный (processus muscularis); 7 - черпалонадгортанная (m. aryepiglotticus) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
При произношении звука голосовые связки сближаются до соприкосновения. Током сжатого воздуха из лёгких, надавливающим на них снизу, они на миг раздвигаются, после чего благодаря своей эластичности опять закрываются (сближаются), пока напор воздуха не откроет их снова. Возникающие таким образом колебания голосовых связок и дают звучание голоса.
Таким образом, звучащими частями являются напрягающиеся эластические голосовые связки, колеблющиеся при прохождении через голосовую щель сжатого в груди воздуха; соответственно степени напряжения связок возникает той или иной высоты звук.
Установлено, что изменения воздушного давления выражаются следующими числами: при разговоре шёпотом давление воздуха в трахее около 36 мм ртутного столба; при обыкновенном разговоре - около 100 мм; при громком разговоре и пении - около 200 мм и выше. Оттенки голоса зависят как от длины и толщины голосовых связок, так и от строения полости рта и полости носа, которые играют роль резонаторов.
На качество голоса (высоту и тембр) имеет большое влияние величина гортани, толщина, длина и напряжение голосовых связок, степень сухости или чрезмерного увлажнения связок и дыхательных путей, степень индивидуальной эластичности их и т. п. Голос становится хриплым, незвучным, когда голосовые связки потеряли нормальную степень упругости, когда они недостаточно увлажнены, сухи или когда гортанные мышцы ослабли настолько, что не в состоянии сообщить им достаточное напряжение.
Звуки человеческого голоса, кроме основного тона, ещё содержат весьма большое число добавочных тонов (обертонов), высота и сила их зависят от формы и объёма, которые принимает полость рта при произношении звука. От них зависят индивидуальные особенности голоса, его тембр.[1959 Станков А Г - Анатомия человека]
Возрастные особенности гортани. У новорожденных гортань короткая и широкая. Расположена она на 3 позвонка выше, чем у взрослых, и достигает окончательного положения к 13 годам. Рожковидные хрящи отсутствуют. Вход в гортань широкий. Щито-подъязычные связки отсутствуют. В последующие годы гортань увеличивается в размерах. К 7 годам появляются все анатомические образования гортани. У мальчиков в 12 - 15 лет происходит особенно значительный рост гортани. Полость её увеличивается, голосовые связки удлиняются, в связи с чем изменяется голос (мутация голоса). У девочек рост гортани происходит более постепенно.[1973 - Анатомия человека]
Эластический конус и четырёхугольная мембрана. 1 - мембрана четырёхугольная (membrana quadrangularis); 2 - связка преддверия (lig. vestibulare); 3 - голосовая связка (lig vocale); 4 - эластический конус (conus elasticus); 5 - хрящ перстневидный (cartilago cricoidea) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
Гортань на фронтальном разрезе (по Р. Д. Синельникову) 1 - преддверие гортани (vestibulum laryngis); 2 - надгортанный бугорок (tuberculum epiglotticum); 3 - складка преддверия (plica vestibularis); 4 - голосовая складка (plica vocalis); 5 - щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus); 6 - хрящ перстневидный (cartilago cricoidea); 7 - полость подголосовая (cavum infraglotticum); 8 - железа щитовидная (gl. Thyroidea); 9 - голосовая щель (rimaglottidis); 10 - желудочек гортани (ventriculuslaryngis); 11 - щель преддверия (rimavestibuli) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]