НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ

К некариозным поражениям зубов относят флюороз, клиновидные дефекты, эрозию зубов, кислотное повреждение эмали и дентина, стирание твёрдых тканей зуба, механические повреждения зуба и наследственные нарушения развития тканей зуба.

Флюороз– часто встречаемое приобретенное поражение зубов. Причиной флюороза считается избыточное поступление фтора в организм с водой или пищей. Замечено, что флюороз начинает развиваться при концентрации фтора в воде выше 1,2 мг/л. Чаще поражаются резцы верхней челюсти, реже – нижней и моляры. Флюороз имеет эндемический характер. Механизм этого страдания до конца не выяснен.

Формы флюороза по В.К. Патрикееву:

- штриховая - меловидные пятна в виде штрихов. Макроскопически на эмали просматриваются выпуклости и впадины. Часто наблюдаются на вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти штрихи и полоски с признаками деминерализации эмали и её пигментации.

- пятнистая - образование в эмали множественных пятен разной величины и формы, без четких границ. Чаще локализуются на верхних и нижних резцах. Эмаль сохраняет блеск, на микроскопическом уровне приобретает муаровый рисунок из-за расширения межпризменных пространств и частичной резорбции самих призм. Повышенная проницаемость эмали способствует пигментации пятен красящими веществами.

- меловидно-крапчатая - вся коронка зуба меловидно изменена с множеством желтых и коричневых пятен и мелкими точечными дефектами эмали. Эмаль быстро стирается и обнажается пигментированный дентин.

- эрозивная - в эмали появляются мелкие ямки, бороздки с пигментированным дном.

- деформирующая - деструкция коронки зуба из-за разрушения эмали и дентина. Усиливается стирание зубов, возможны обломы зубов. Полость зуба не вскрывается.

Клиновидные дефекты - это участки деструкции эмали и дентина в области шейки зуба с вестибулярной стороны; чаще на однокоренных зубах, реже на молярах. Встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и эндокринопатиях. Пульпарная полость никогда не вскрывается. Формируется заместительный дентин. Полость зуба уменьшается, пульпа атрофируется. Возможны переломы зуба.

Эрозия зубов - округлой или чашеобразной формы убыль эмали на резцах верхней челюсти и клыках на вестибулярной поверхности зубов у лиц пожилого возраста. Идет разрушение кристаллической структуры эмали. Иногда повреждается поверхностный слой дентина

Кислотное повреждение эмали и дентина - непосредственное воздействие кислот (серной, соляной, азотной, молочной, уксусной) на эмаль зубов. Разрушение зубов идет по всей поверхности, коронка зуба становится шероховатой, эмаль растворяется, дентин обнажается и пигментируется. Пульпарная полость не вскрывается. Образуется заместительный дентин, полость зуба уменьшается, пульпа атрофируется.

Стирание твёрдых тканей зуба - как патологическая стираемость эмали и дентина при повышении нагрузки на зубы: прямой прикус, потеря моляров, завышение прикуса мостовидными протезами. Эмаль постепенно стирается, дентин обнажается и пигментируется от жёлтого до коричневого цвета. Иногда зубы стираются до дёсен; в пульпарной полости откладывается заместительный дентин, пульпа атрофируется.

Механические повреждения зуба- травматические повреждения зубов встречаются часто. Это различные виды бытового, производственного и транспортного травматизма. Проявляются в виде перелома корня, коронки зуба, вывих, ушиб зуба.

Наследственные нарушения развития тканей зубов - незавершённый амело-дентино-одонтогенез зубов и мраморная болезнь костей.

Незавершенный амелогенез проявляется нарушением развития эмали. Эмаль тусклая и шероховатая, иногда отслаивается в виде чешуек. Дентин обнажается и пигментируется в желтый или коричневый цвет.

Незавершенный дентиногенез встречается редко. Зубы внешне мало изменены Пульпарные полости и корневые каналы с уменьшенными просветами из-за патологического увеличения дентина. Корни зубов укорочены.

Незавешенный одонтогенез - наследственное нарушение эмбриональной дифференцировки мезодермального и эктодермального зубных зачатков. Прявляется потерей эмали и обнажением дентина с поледующим его стиранием. Зубы приобретают коричневый цвет. Заместительный дентин уменьшает пульпарные полости и корневые каналы, пульпа атрофируется.

Мраморная болезнь костей - редкая врожденная наследуемая болезнь костей скелета, проявляемая их остеосклерозом. При поражении челюстных костей возникает аномалия прорезывания зубов, которые имеет тусклую поверхность, «мраморный вид». Зубы быстро разрушаются.