Пульпит– воспаление в пульпе в ответ на повреждение, возникшее при действии различных факторов. Повреждающими факторами могут быть: 1) болезнетворные микробы; 2) химические вещества; 3) механическая травма; 4) термическая травма. Пульпит по локализации может быть: коронковым, корневым и тотальным. Пульпит по течению может быть острым, хроническим и хроническим с обострением.
Острый пульпит: серозный, гнойный, гангренозный (гнилостный).
Серозный пульпит - очаговое воспаление пульпы вблизи кариозной полости. В пульпе обнаруживается гиперемия сосудов, вокруг сосудов экссудат с высоким содержанием белка и примесь нейтрофильных лейкоцитов. Может наступить выздоровление, но чаще всего серозный пульпит переходит в гнойный.
Гнойный пульпит – в очаге воспаления большое количество нейтрофильных лейкоцитов, гнойных телец, гноеродных микробов и поврежденные ткани пульпы. Ограниченное гнойное воспаление называют абсцессом. Гнойный инфильтрат может сплошь пронизывать всю коронковую и корневую пульпу. В этих случаях пульпит называют флегмонозным.
Гангренозный пульпит – возникает при попадании гнилостных бактерий в очаг серозного или гнойного воспаления. Пульпа серо-чёрного цвета, с гнилостным запахом. Микроскопически – это бесструктурная масса с большим количеством микроорганизмов.
Осложнения острых пульпитов: периодонтиты, остеомиелиты, сепсис.
Хронический пульпит: гангренозный, гранулирующий, простой хронический с фиброзом (фиброзный по А.И. Абрикосову).
Хронический гангренозный пульпит – формируется из острого гангренозного с образованием фиброзной капсулы на месте демаркационного воспалительного инфильтрата.
Хронический гранулирующий пульпит – продуктивное воспаление с разрастанием в пульпе грануляций. С прониканием грануляций в кариозную полость её механические повреждения сопровождаются кровотечением. С созреванием грануляций образуется фиброзная ткань. В случаях нарастания эпителия десны на созревающую грануляцию в кариозной полости формируется полип пульпы.
Хронический простой пульпит с фиброзом (фиброзный) – развивается из острого серозного пульпита, принявшего хроническое течение. Может развиваться вокруг дентиклей, петрификатов. Основой фиброзного пульпита является разрастание волокнистой соединительной ткани в виде очагов, вокруг которой видны очаги круглоклеточной воспалительной инфильтрации.
Хронический пульпит с обострением развивается из любого вида хронического пульпита. В изменённой пульпе появляются очаги серозного, гнойного или гнилостного воспаления.