Хейлит– это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. Встречается как самостоятельная болезнь и как проявление других болезней (простой лишай, красный плоский лишай, пузырчатка, дерматит). По течению хейлиты делят на острые и хронические.
Острый хейлит.Причины острого хейлита разнообразные: механические повреждения эпителия губы, обморожение, инсоляция, воздействия химических веществ (зубная паста, губная помада, эфирные масла, красители и т. д.). Губы отёчные, набухшие, красные. На красной кайме появляются пузырьки, трещины, шелушение. Очень часто воспаление локализуется в области выводных протоков мелких слюнных желёз и окружающей их слизистой оболочки. Такой хейлит называют гландулярным. По степени распространенности процесса выделяют три формы гландулярного хейлита:
· простой гландулярный хейлит – слизистая оболочка и красная кайма губ полнокровные, отёчные, отверстия выводных протоков мелких слюнных желёз расширены, из них выделяются капельки слюны. Вокруг отверстий протоков появляется узкий беловатый ободок патологического ороговения слизистой оболочки (лейкоплакия).
· поверхностный гнойный гландулярныйхейлит – из отверстий выводных протоков выделяется гной или слюна, в строме гнойная инфильтрация вокруг желёз, на поверхности губы рецидивирующие эрозии и язвы.
· глубокий гнойный (апостематозный) гландулярный хейлит – из зияющих отверстий выводных протоков малых слюнных желёз выделяется гной Вокруг желёз воспалительная инфильтрация, на губе образуются эрозии и трещины, губа отёчная, гиперемирована.
Эксфолиативный хейлит.Самостоятельная болезнь, впервые описанная в 1922 году Микуличем и Кюммелем. Причина его не совсем выяснена. Предрасполагающими факторами могут быть прикусывание губ, облизывание губ, лихорадки, неврозы, фотоаллергический эффект. Локализуется чаще на нижней губе. Происходит отторжение поверхностных слоёв эпителия в виде пластинок. Выделяют сухую и экссудативную формы эксфолиативного хейлита.
Вариант сухой формы эксфолиативного хейлита проявляется сухими шелушащимися гиперемированными губами. По отторжению чешуек из плоского эпителия обнажается красная поверхность губ, не имеющая эрозий. Микроскопически в тканях губы обнаруживаются признаки экссудативного серозного воспаления.
Вариант экссудативной формы эксфолиативного хейлита возникает из сухой формы или первопричинно. На красной кайме губ, вне зоны перехода на кожу губ, образуются шелушащие пластинки погибшего эпителия и массивные корки экссудата. При отторжении чешуек и корок оголяется гиперемированная поверхность красной каймы губ. Гистологические изменения в тканях губ характерны для экссудативного серозного воспаления с формированием в эпителиальных пластах первичных полостных элементов, содержимое которых образует корки.
Хейлит Манганотти (cheilitis abrasive praecanceromatosa Manganotti)– преканцероматозный абразивный хейлит Манганотти, хейлит со свойствами облигатного предрака поражает мужчин после 50 лет. Локализуется в центральном отделе нижней губы. На губе появляется эрозия неправильной формы, с гладкой блестящей поверхностью ярко-красного цвета. На месте эрозии сохраняется лишь базальный слой эпителия красной каймы с признаками дисплазии и атипии. В подслизистом слое признаки хронического воспаления в виде макрофагально-лимфоцитарно–плазмоцитарного инфильтрата с примесью нейтрофилоцитов. Развитие рака нижней губы может наступить через несколько месяцев или через несколько лет.