ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ РТА

Опухоли и опухолеподобные образования полости рта мало, чем отличаются от таковых любой другой локализации, за исключением органоспецифических опухолей слюнных желёз и зернистоклеточной миобластомы языка.

Опухоли полости рта могут быть эпителиального и неэпителиального происхождения. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных эпителиальных опухолей чаще других встречаются папилломы.Излюбленная локализация – спинка и края языка. Имеют ворсинчатую структуру на широкой или узкой ножке с признаками тканевой атипии. Из железистого эпителия малых нёбных слюнных желёз возникают аденомымономорфного типа (см опухоли слюнных желёз). Злокачественные эпителиальные опухоли – ракислизистой оболочки полости рта в виде carcinoma in situ – рак на месте или внутриэпителиальный рак (болезнь Боуэна), плоскоклеточный рак, имеющий бородавчатый, веретеноклеточный и лимфоэпителиальный варианты. Бородавчатый вариант проявляется избыточным формированием рогового вещества на его эпителиальных выростах. Веретеноклеточный вариант напоминает одноимённую саркому, очаги ороговения встречаются редко, крайне злокачественная форм рака. Лимфоэпителиальный рак (опухоль Шминке) развивается в задней трети языка, нёбных и глоточных миндалинах. Имеет форму узла плотноэластической консистенции, слизистая оболочка над ним изъязвляется. Пласты эпителия формируют тяжи и гнёзда, иногда образуются раковые жемчужины. Среди массива опухолевого эпителия встречаются скопления лимфоцитов и гистиоцитов. Метастазирует лимфатическими путями в лимфатические узлы шеи.

Неэпителиальные опухоли полости ртавстречаются относительно редко. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. По гистологическому строению они мало отличаются от таких же опухолей других локализаций. Из доброкачественных неэпителиальных опухолей в полости рта встречаются ангиомы, фибромы, невромы, эпулисы (см тему «патология пародонта). Злокачественные неэпителиальные опухоли – саркомы по гистологическому строению аналогичны таковым опухолям мягких тканей других локализаций.