Решение задач по клинико-анатомическому анализу биопсийного исследования
Решение задач по клинико-анатомическому анализу биопсийного исследования - раздел Биология, Патологическая анатомия
Решите Последовательно Предлагаемые Задачи, А Ваши Ответы Све...
Решите последовательно предлагаемые задачи, а ваши ответы сверьте с эталонами.
Задача № 1 (В.В. Серов и соавт, 1987, с 270) Больной 22 лет поступил в стационар с жалобами на лихорадку, потерю веса, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании крови содержание форменных элементов без отклонения от нормы, СОЭ — 49 мм/ч. При рентгеновском исследовании лёгких обнаружено расширение их корней в результате лимфатических узлов. Один из шейных лимфатических узлов взят на гистологическое исследование.
Ответ врача-патологоанатома. В ткани лимфатического узла обнаружены гранулёмы, состоящие из эпителиоидных клеток, гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса, лимфацитов.
Заключение. При соответствующих клинических данных можно думать о туберкулёзе лимфатического узла.
Вопросы.1. Какой материал прислан на исследование в биопсийную лабораторию: а) операционный; б) биопсийный; в) материал пункционной биопсии; г) материал аспирационной биопсии; д) материал прицельной биопсии.
4. О какой болезни, кроме туберкулёза, следует думать клиницисту: а) лимфогранулематоз; б) лимфолейкоз; в) саркоидоз; г) сифилис; д) лимфосаркома.
5. Что необходимо для установления развёрнутого клинического диагноза: а) консультация фтизиатра; б) консультация онколога; в) дополнительное лабораторное обследование; г) тщательный клинико-морфологический анализ; д) дополнительное морфологическое исследование.
Задача № 2 ( В.В. Серов и соавт, 1987, с 270-271). Больная 38 лет поступила в клинику с жалобами на лихорадку,потерю веса, ночные поты, увеличение шейных лимфатических узлов. При исследовании крови СОЭ 58 мм/ч, других изменений не обнаружено. При рентгеновском исследовании органов грудной клетки обнаружено увеличение лимфатических узлов средостения. Шейный лимфатический узел послан для гистологического исследования в биопсийную лабораторию.
Ответ врача-патологоанатома. Рисунок лимфатического узла стёрт, вследствие разрастания атипичных гистиоцитарных клеток, среди которых встречаются малые и большие клетки Ходжкина, Гигантские клетки Березовского-Штернберга, видны участки некроза и склероза.
5.Результат гистологического исследования позволяет также предположить: а) осложнение; б) прогноз заболевания; в) сопутствующее заболевание; г) конкурирующую болезнь; д) фоновую болезнь.
Задача № 3. (В.В. Серов и соавт, 1987, с 271). Больной 50 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, потерю веса, увеличение шейных и подключичных лимфатических узлов. В анализе крови — умеренная анемия, СОЭ 39 мм/ч. Подключичный лимфатический узел послан на исследование в биопсийную лабораторию.
Ответ врача-патологоанатома. В ткани лимфатического узла обнаружен метастаз опухоли, имеющей строение дифференцированной аденокарциномы.
Вопросы. 1. Какой материал прислан для гистологического исследования: а) пункционная биопсия; б) инцизионная биопсия; в) аспирационная биопсия; г) операционный материал; д) прицельная биопсия.
2. В каком фиксирующем растворе следует прислать материал в биопсийную лабораторию: а) 10% раствор кислого формалина; б) 10% раствор нейтрального формалина; в) 40% раствор формалина; г) дистиллированная вода; д) физиологический раствор.
3. Какой вид биопсии в зависимости от срока ответа: а) срочная; б) плановая; в) открытая; г) прицельная; д) эксцизионная.
4. Характер ответа врача-патологоанатома: а) окончательный диагноз; б) ориентировочный диагноз; в) описательный ответ; г) установлен симптом заболевания; д) установлен синдром.
5. Какие органы и системы необходимо прежде всего исследовать для установления основного заболевания: а) органы сердечно-сосудистой системы; б) центральную нервную систему; в) систему лимфатической ткани; г) систему органов кроветворения; д) органы желудочно-кишечного тракта.
Задача № 4. (В.В. Серов и соавт, 1987, с 271). Больной 54 лет поступил в стационар с жалобами на периодическую лихорадку, слабость, похудание, кашель с гноевидной мокротой, временами с прожилками крови. При рентгеновском исследовании лёгких обнаружено гомогенное затемнение в прикорневой зоне нижней доли правого лёгкого. При бронхоскопии: слизистая оболочка нижнедолевого бронха бугристая, отёчная, легко кровоточит, просвет бронха сужен. Кусочек слизистой оболочки взят для гистологического исследования в целях подтверждения клинического диагноза: рак правого лёгкого.
Ответ врача-патологоанатома. В препаратах мелкие фрагменты соединительной ткани без эпителиальной выстилки, в которой видны скопления лимфогистиоцитарных элементов и нейтрофильных лейкоцитов.
Заключение. Воспалительные изменения ткани стенки бронха.
Вопросы. 1. Какой материал прислан для биопсийного исследования: а) операционный; б) пункционная биопсия; в) инцизионная биопсия, г) аспирационная биопсия; д) прицельная биопсия.
2. Как можно оценить ответ врача-патологоанатома: а) «ложноотрицательный» ответ; б) «ложноположительный» ответ; в) установлено сопутствующее заболевание; г) установлено основное заболевание; д) установлен симптом болезни.
3. Причина неадекватности ответа врача-патологоанатома: а) недостаточная квалификация врача; б) недоучёт патологоанатомом клинических данных; в) недостаточное количество материала для гистологического исследования; г) неправильная фиксация материала; д) поздняя доставка материала.
4. Какие действия позволят установить клинический диагноз: а) биохимическое исследование крови; б) бактериологическое исследование мокроты; в) консультация фтизиатра; г) консультация хирурга; д) повторная биопсия.
5. Какое дополнительное исследование можно провести для подтверждения клинического диагноза: а) цитологическое исследование мокроты; б) бактериологическое исследование мокроты; в) биохимический анализ крови; г) цитохимический анализ форменных элементов крови; д) ультразвуковое исследование лёгких.
Задача № 5 (В.В. Серов и соавт, 1987, с 272). Больной 39 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, лихорадку. В анамнезе вирусный гепатит (4 года тому назад). При биохимическом исследовании крови билирубин 78,7 мкмоль/л; АСТ 6,2 моль/г-л; АЛТ 6,7 моль/г-л. Больному произведена биопсия печени иглой Менгини. Ткань направлена на гистологическое исследование.
Ответ врача-патологоанатома. В ткани печени гепатоциты в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, встречаются тельца Каунсильмена. Портальные тракты расширены, обильно инфильтрированы лимфогистиоцитарными элементами, инфильтрат выходит в паренхиму с развитием ступенчатых некрозов.
Больному назначена терапия стероидными гормонами с повторной биопсией печени через 6 месяцев.
Вопросы. 1. Какой материал прислан на исследование: а) операционный; б) материал пункционной биопсии; в) инцизионной биопсии; г) цитологический материал; д) материал аспирационной биопсии.
2. Как оценить характер ответа патологоанатома: а) установлено основное заболевание; б) установлено осложнение; в) установлен синдром; г) описательный ответ; д) установлено сопутствующее заболевание.
3. С какой целью назначено повторное гистологическое исследование печени: а) для подтверждения основного заболевания; б) для установления причин желтухи; в) для установления этиологии заболевания; г) для установления активности процесса в печени; д) для определения эффективности лечения.
4. Какой дополнительный метод исследования наиболее надёжно позволит подтвердить этиологию заболевания: а) электронная микроскопия ткани печени; б) биохимический анализ ткани печени; в) иммуногистохимические исследования ткани печени для определения антигенов вируса; г) биохимическое исследование крови для определения белков вируса; д) бактериологическое исследование крови.
5. Что помогло патологоанатому в установлении этиологии заболевания: а) знание возраста больного; б) данные анамнеза; в) данные биохимического анализа крови; г) знание метода взятия биоптата; д) достаточное количество материала в биоптате.
КАРИОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
Кариес (с гр. сaries – гниение) – широко распространённая болезнь зубов после их прорезывания, проявляющаяся деминерализацией и размягчением их твёрдых тканей с образованием дефект
Особенности некоторых видов кариеса зуба
Циркулярный кариес. Кариес молочных зубов у детей, который развивается в верхних резцах, начинаясь у шейки зуба. Распространяетсяциркулярно вокруг зуба и быстро; отсутствует прозра
НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ
К некариозным поражениям зубов относят флюороз, клиновидные дефекты, эрозию зубов, кислотное повреждение эмали и дентина, стирание твёрдых тканей зуба, механические повреждения зуба и наследстве
ПУЛЬПИТЫ
Пульпит– воспаление в пульпе в ответ на повреждение, возникшее при действии различных факторов. Повреждающими факторами могут быть: 1) болезнетворные микробы; 2) химические веществ
ПЕРИОДОНТИТЫ
Периодонтит –это воспаление периодонта, преимущественно периодонтальной связки. Болеют чаще в детском и юношеском возрасте. В этиологии периодонтита инфекция занимает ведущее полож
ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ
Dens, dentis –зуб, орган полости рта, составная часть пищеварительной системы.
Corona dentis –коронка зуба - часть зуба, покрытая эмалью.
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов.
001. Укажите патогенез кариеса зуба
1) винное брожение остатков пищи,
2) молочнокислое брожение остатков пищи,
3)
Некоторые сведения о строении десны и пародонта
Анатомические особенности строения пародонта имеют большое значение в понимании развития и клинико-морфологического проявления пародонтопатий.
Пародонт – это комплекс ткан
ГИНГИВИТ
Гингивит– это нозологическая единица, в основе которой лежит воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения.
Причинами гингивита могут быть инфекция, химические и
ПАРОДОНТИТ
Пародонтит – это воспаление пародонта, сопровождающегося деструкцией периодонта, костной ткани межзубных перегородок и образованием пародонтального кармана. Пародонтит чаще возника
ДЕСМОДОНТОЗ
Десмодонтоз или идиопатический лизис пародонта– дистрофическая деструкция тканей пародонта, с преобладающим повреждением десмодонта (связочного аппарата зуба). Этиология неизвестна
ПАРОДОНТОМЫ
Гистогенез пародонтомне выяснен.Парадонтомами считаютвсе опухоли и опухолеподобные разрастания тканей пародонта. Выделяют пародонтомы в виде эпулисов (наддесневики) и фиброматоз де
ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ
Parodontopathia –пародонтопатия, болезни и патологические процессы пародонта.
Gingivitis (gingiva -десна) acuta, seu chronica –
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов.
001. Гингивит – это …
1) воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения,
2) воспаление десны с на
ПАТОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПРИРОДЫ
Остеит– это воспаление кости челюсти за пределами периодонта зуба. Инфицирование кости челюсти происходит при проникновении инфекта из корневого канала по ходу сосудисто-нервного п
ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
Одонтогенные опухоливстречаются редко, растут внутри челюстей, приводя их к деформации и деструкции. По гистогенезу выделяют опухоли из одонтогенного эпителия, мезенхимальные из тк
ОДОНТОМЫ
Одонтомами обозначают своеобразные опухолеподобные разрастания твёрдых тканей зубов, возникающих в результате неправильностей процесса формирования зуба. Различают сложную и сме
КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ
В патологии челюстей значительный удельный вес занимают неопухолевые кистозные поражения, которые обозначают как неэпителиальные и эпителиальные кисты.
Неэпителиальные кисты
ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ
Os, ossis (лат); osteon (гр.) –кость.
Osteitis acuta, seu chronica –остеит острый или хронический, острое или хроническое воспаление кости.
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов
001. Остеит челюстей – это …
1) дистрофия,
2) дисплазия,
3) воспаление за пределами периодонта,
4) воспал
Большие слюнные железы.
Околоушная слюнная железа (glandula parotis) – альвеолярно-трубчатого строения, белкового (серозного) типа. Имеет хорошо выраженную соединительнотканную капсулу; характерно для этой железы н
СИАЛОАДЕНИТЫ
Сиалоаденит –это воспаление слюнных желёз. При любом воспалении, возникающем в ответ на повреждение, всегда реагирует сосудисто-стромальная организация органа или т
СЛЮНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Сиалолитиаз– болезнь слюнных желёз, в основе которой лежит камнеобразование в протоках и ацинусах. По данным разных литературных источников, освещающих эту патологию, камни слюнных
ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ
Опухоли слюнных желёзсоставляют лишь около 2% от всех опухолей у человека. В соответствии с номенклатурой ВОЗ опухоли слюнных желёз делятся на три группы: эпителиальные, неэпите
КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ
Кисты слюнных желёз относят к псевдоопухолевым состояниям. Разделяют кисты малых слюнных желёз (около 56% всех кист) и больших слюнных желёз.
По происхождению кисты могут быть врождёнными
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов
001. Укажите первичный сиалоаденит
1) туберкулёзный паротит,
2) дакриоаденит,
3) эпидемический паротит,
4
Слизистой оболочки полости рта
Слизистая оболочка полости рта и языка выстлана многослойным плоским эпителием. Слизистая оболочка альвеолярных отростков, нёбного возвышения и передней трети твёрдого нёба плотная, неподвижная. Он
СТОМАТИТ
Болезни всей слизистой оболочки полости рта, в основе морфологических проявлений которых лежит воспаление, называют стоматит.В случаях локального проявления воспаления на десне наз
Вирусные стоматиты
Острый герпетический стоматит– первичная герпетическая инфекция слизистой оболочки полости рта. Возбудитель – вирус простого герпеса (herpes simplex). Встречается у взрослых и у де
Хронический стоматит
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.Обладает длительным течением с повторными афтозными высыпаниями. Афтозные высыпания представляют собой единичные очаги
Микотические инфекции
Кандидоз.Вызывается патогенными дрожжевыми грибами рода Candida. Морфологически проявляется гиперемией слизистой оболочки полости рта с образованием белых рыхлых бляшек, которые мо
Изменения в полости рта при аллергиях
Болезнь Бехчета.Турецкий врач Бехчет описал болезнь с хроническим рецидивирующим течением, ведущими признаками которого выделил рецидивирующие афты слизистых оболочек полости рта и
ХЕЙЛИТЫ
Хейлит– это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. Встречается как самостоятельная болезнь и как проявление других болезней (простой лишай, красный плоский лишай,
ГЛОССИТ
Глоссит –это воспаление языка.В качестве самостоятельной болезни встречается редко, обычно сопутствует другим болезням или является признаком какой-либо болезни. Г
Изменения языка, не имеющие воспалительной природы
Черный (волосатый) язык (lingua villosa nigra)представлен гиперкератозом нитевидных сосочков, принимающих вследствие этого вид как бы щетины. Изменённые сосочки со временем меняют
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Предопухолевые состояния и процессыимеют разную природу (дистрофическую, воспалительную) и условно делятся на облигатные и факультативные предраки. Облигатным предраком (обязательн
ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ РТА
Опухоли и опухолеподобные образования полости рта мало, чем отличаются от таковых любой другой локализации, за исключением органоспецифических опухолей слюнных желёз и зернистоклеточной миобластомы
Опухоли языка
Ракязыка почти всегда возникает поверхностно, часто на почве лейкоплакии, травматической язвы или сифилитической трещины. Он развивается преимущественно у мужчин после 50 лет. Имее
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ И КИСТЫ ПОЛОСТИ РТА
Состояния или процессы в слизистой оболочке и в мягких тканях полости рта, клинически и морфологически проявляемые как объёмные, принято рассматривать как опухолеподобные образования. К ним относят
ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ
Stomatitis acuta, seu chronica – острый или хронический стоматит, диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта.
Stomatitis gangraenosa (noma) – ган
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов
001. Первичные элементы повреждения слизистой оболочки полости рта.
1) macula,
2) papula, nodus,
3
ТЕМА 6. ПАТОЛОГИЯ головы И ШЕИ
Мотивационная характеристика темы.Знания морфологических проявлений болезней и патологических процессов мягких тканей лица и шеи необходимы для успешного и качественного усвоения э
Некоторые данные анатомо-гистологических свойств кожи
Кожасчитается очень сложным органом, который осуществляет взаимодействие организма с внешней средой. Кожа состоит из эпидермиса и дермы (собственно кожа).
Эпидерми
ПОРОКИ ЛИЦА И ШЕИ
Врождённые пороки лицачасто имеют вид расщелин, которые рассматриваются как результат нарушения срастания эмбриональных тканей.
Из всех расщелин лица наиболее частые
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ
Воспалительные поражения мягких тканей лица и шеи условно делят на неодонтогенные и одонтогенные, учитывая источники инфицирования. К неодонтогенным воспалительным поражениям мягких тканей лица и ш
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОЖИ ЛИЦА
Самой частой эпидермальной опухолью кожи лица является базально-клеточный рак (базалиома).Он встречается у лиц обоего пола в пожилом и старческом возрастах. Опухол
ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ
Опухоли из мягких тканей лица и шеи развиваются из соединительной, жировой тканей, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. По строению они не отличаются от одноимённых опухолей другой л
НЕОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ
Органы шеи снабжены двумя группами лимфатических узлов: а) поверхностные, расположенные на наружной фасции по ходу яремных вен; б) глубокие, лежащие радом с органами шеи. Лимфатические узлы шеи вов
Первичные опухоли лимфатических узлов шеи
Лимфогранулематоз(болезнь Ходжкина) – злокачественная лимфома с начальным поражением поверхностных лимфоузлов шеи, чаще правой стороны. Болеют преимущественно дети и молодые люди.
Тестовый самоконтроль
Выберите один правильный ответ.
001. Частый врождённый порок лица
1) косая расщелина лица,
2) прямая расщелина лица,
3) расщелина губы,
Правила направления материала для биопсийного исследования
1. Биоптаты и операционный материал доставляются в патологоанатомическое отделение тотчас после их взятия.
2. При невозможности своевременной доставки материала его следует поместить в фик
Тестовый самоконтроль
Выберите один правильный ответ.
001. Биопсия — это взятие материала для прижизненного гистологического исследования с целью...
1) лечения,
2) диагностики,
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов