Большинство облигатно-патогенных микробов имеет специфические входные ворота. Естественное попадание их в другие биотопы не приводит к развитию инфекции.
Условно-патогенные микробы способны вызывать инфекцию при попадании в любые органы и ткани. В развитии инфекции имеет значение:
· высокая адгезивная активность УПМ;
· конкурентная активность УПМ в отношении нормальной микрофлоры и устойчивостью к ее конкурентному действию.
У большинства условно-патогенных микробов в отличие от облигатно-патогенных отсутствуют активные механизмы для инвазии. Поэтому для развития инфекции необходим пассивный занос большого количества микроорганизмов (высокая инфицирующая доза) и дефицит элиминирующих механизмов иммунной системы.
· Повреждение клеток и тканей организма хозяина условно-патогенные микробы вызывают с помощью эндотоксина и ферментов-токсинов.
· УПМ не способны к внутриклеточному паразитированию и, за исключением отдельных штаммов, не выделяют экзотоксинов.
· Эндотоксин грам-отрицательных бактерий является универсальным фактором патогенности условно-патогенных бактерий. Мишенью для него являются поверхности клеток почти всех органов человека, что определяет многогранность и идентичность или близость вызванных ими поражений. Поскольку токсичность эндотоксина невелика, то только высокие концентрации его могут вызвать клинически выявляемые поражения, которые образуются при одновременной гибели и лизисе больших количеств бактерий.
· Условно-патогенные микробы выделяют большое количество экто-ферментов (гиалуронидаза, эластаза, коагулаза, фибринолизин, нейраминидаза, лецитиназа, нуклеазы, дезаминазы, декарбоксилазы и др.), оказывающих деполимеризующее или конформационное действие на свободные или входящие в состав клеток и волокон молекулы. Повреждающее действие микробных эктоферментов обусловлено не только разрушением структур, но и токсическим действием продуктов ферментативного распада (мочевина, сероводород, амины и др.).
Таким образом, условно-патогенные микробы обладает почти тем же набором факторов патогенности, как и облигатно-патогенные. Однако следует иметь в виду, что если у облигатно-патогенных микробов набор факторов патогенности специфичен и универсален для вида, то у условно-патогенных он вариабелен и мало специфичен.
Заболевания, обусловленные условно-патогенными микроорганизмами (оппортунистические инфекции)
Развитие и течение оппортунистических инфекций зависит от следующих факторов:
1. со стороны возбудителя
· высокая инфицирующая доза
· наличие факторов патогенности
· неоднородность и изменчивость популяции
· пассивное проникновение во внутреннюю среду человека
2. со стороны организма человека
· нарушенная целостность покровов
· сниженная напряженность естественного иммунитета
· недостаточная способность к развитию приобретенного противоинфекционного иммунитета
3. со стороны внешней среды
· наличие факторов эффективной передачи возбудителя от инфицированного человека неинфицированному.