Противомикробные мероприятия.
Микробиологические основы химиотерапии бактериальных инфекций.
В медицинской практике часто требуется контролировать нежелательный микробный рост, ограничивать его появление и скорость, частично или полностью уничтожать микроорганизмы во внешней среде или в живых тканях. Для этого используют физические, химические, биологические или комплексные воздействия на микроорганизмы. Эффект от таких воздействий может быть микробицидным (гибель микроорганизмов) или микробостатическим (прекращение их роста и размножения).
В зависимости от характера и целей антимикробного воздействия различают:
· дезинфекцию — уничтожение на абиотических объектах патогенных микробов (обеззараживание объектов);
· стерилизацию — полное уничтожение на абиотических объектах жизнеспособных микроорганизмов и их спор (обеспложивание объектов);
· антисептику — уничтожение или ограничение роста микроорганизмов в живых тканях;
· деконтаминацию — удаление микробного загрязнения объектов до безопасного уровня;
· консервацию — предотвращение роста и размножения микроорганизмов на объектах.
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение на абиотических объектах патогенных микробов. После дезинфекции могут сохраняться споры микроорганизмов, вегетативные формы погибают.
В медицине применяют физические и химические методы дезинфекции.
Физические методы:
· механические (вытряхивание, проветривание, влажная уборка, стирка с моющим средством);
· действие высокой температуры (проглаживание утюгом, кипячение, пастеризация);
· УФО (облучение бактерицидными лампами);
· ультразвук.
Химические методы. При дезинфекции химическим методом применяют следующие дезинфицирующие вещества:
· хлорсодержащие препараты (хлорная известь, хлорамин Б, гипохлорит кальция, гипохлорит натрия)
· окислители (перекись водорода, перманганат калия);
· фенолы (карболовая кислота, лизол);
· йод и йодофоры (иод + ПАВ);
· соли тяжелых металлов (сулема, диоцид, мертиолят);
· поверхностно-активные вещества — ПАВ (сульфанол);
· четвертичные аммониевые соединения (мирамистин, роккал, бензалкония хлорид и др.);
· спирты (70 % этанол);
· формальдегид (формалин);
· красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий);
· кислоты (салициловая, борная и др.);
· альдегиды (глютаровый).
Требования, предъявляемые к дезинфектантам:
· эффективность;
· доступность;
· безопасность.
В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества.
Если позволяют условия, предпочтение следует отдавать физическому методу дезинфекции, поскольку он более прост, надежен, экологически чист и безопасен для персонала.
Стерилизация — полное обеспложивание объектов, при котором уничтожаются все формы микроорганизмов (вегетативные и споры).
Стерильность ― отсутствие вегетативных и споровых форм микроорганизмов на абиотических объектах, достигаемое после действия физических, химических факторов или их сочетания.
Для стерилизации применяют физические и химические методы.
Физические методы:
· высокая температура;
· ионизирующее излучение («холодная стерилизация»);
· фильтрование через коллодийные фильтры.
Химические методы стерилизацииприменяют для изделий, которые нельзя стерилизовать физическими методами (из-за термолабильности, конструкции). Проводится стерилизация растворами химических средств и газовая стерилизация.
Стерилизация растворами химических средств. Используют различные режимы стерилизации, например 6%-й раствор перекиси водорода, экспозиция 6 ч (изделия из полимерных материалов, стекла, коррозионностойких металлов); 4,8%-й раствор первомура, экспозиция 15 мин (лигатурный шовный материал).
Газовая стерилизация.Этот метод применяется для обработки оптики, сложной техники. Используют:
· окись этилена;
· смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом);
· пары раствора формальдегида в этиловом спирте.