Streptococcus pneumoniae

Морфология и тинкториальные свойства

Пневмококк ланцетовидной формы, диплококк, размер около 1 мкм, аспорогенен, неподвижен. Имеет полисахаридную капсулу. Хорошо окрашивается анилиновыми красителями, грамположительный.

Биологические свойства

Хемоорганотроф, аэроб (капнофил — лучше растет в атмосфере 5-8 % СО2). Культивируют на средах с белком и глюкозой: кровяном МПА, сывороточном МПА и МПБ, сахарном МПА и МПБ. На кровяном МПА образует уплощенные колонии с оливково-зеленой зоной α-гемолиза; на жидких питательных средах — диффузное помутнение.

Ферментативная активность умеренная и в основном не отличается от S. pyogenes.

Антигены

Пневмококки имеют три основных антигенных комплекса:

1 — полисахаридный антиген клеточной стенки (субстанция S);

2 — капсульный антиген (полисахарид);

3 — М-белок.

По капсульному полисахаридному антигену пневмококки разделяют на 83 сероварианта, 56 из них разбиты на 19 групп, 27 представлены самостоятельно.

Факторы патогенности

I. Структурные:

· капсула — обладает антифагоцитарной и антикомплементарной активностью;

· М-белок клеточной стенки — фактор адгезии.

II. Ферменты агрессии:

· гиалуронидаза;

· экзопротеиназа;

· нейраминидаза.

III. Токсины:

· пневмолизин — мембранотоксин, идентичен О-стрептолизину S. pyogenes;

· лейкоцидин.

Экология и распространение

Пневмококки являются условно-патогенными микроорганизмами и входят в состав нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. При наличии предрасполагающих факторов (переохлаждение, снижение активности секреторного IgA, макрофагов) может возникнуть эндогенная пневмококковая инфекция. Выделение пневмококка от больного или носителя в окружающую среду приводит к развитию экзогенной инфекции: острых и хронических заболеваний дыхательного тракта, менингита, сепсиса, ползучей язвы роговицы, отита и других гнойно-воспалительных заболеваний.

Микробиологическая диагностика.

Исследуемый материал: слизь, мокрота, гной, ликвор, кровь (в зависимости от формы пневмококковой инфекции).

I. Бактериоскопический метод.

Микроскопия мазков окрашенных по Леффлеру, Граму и Бурри-Гинсу (на капсулу).

II. Бактериологический метод.

Этапы метода:

1. Посев (не позднее 1-2 часов с момента забора) на 5% кровяной МПА.

2. Культивирование в капнофильных условиях 24 часа при температуре 37°С:

· учет культуральных свойств (колонии с α-гемолизом);

· микроскопия мазков из колоний с α-гемолизом (окраска по Граму и на капсулу);

· откол подозрительных колоний на сывороточный МПА (МПБ);

· подсчет колоний с α-гемолизом.

3. Определение чистоты культуры.

4. Постановка диагностических тестов: каталаза (-); коагулаза (-); среда с оптохином (-); среда с желчью (лизис); ферментация инулина (+).

5. Серотипирование с противопневмококковыми сыворотками.

6. Определение антибиотикограммы.

III. Экспресс-методы.

1. Определение антигена капсулы в реакции «набухание капсулы». Учет с помощью фазово-контрастного микроскопа.

2. Обнаружение антигена в сыворотке или ликворе (РСК, латекс-агглютинация, встречный иммуноэлектрофорез).

Иммунитет.Типоспецифический, нестойкий, высокий удельный вес хронических заболеваний.

Профилактика и лечение. Для специфической профилактики пневкокковых инфекций используются вакцины, приготовленные из высокоочищенных капсульных полисахаридов сероваров, пнемококков, чаще других вызывающих заболевания (1, 2, 3, 4, 6А, 7, 8, 9, 12, 14, 18С, 19, 25).