БРУЦЕЛЛЫ

Бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению. Протекает с длительной волнообразной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, мочеполовой и др. систем организма.

Таксономия и классификация

Царство Procaryotae, отдел Gracilicutes, семейство Brucellaceae, род Brucella.

Виды B. melitensis — мелкий рогатый скот (козы)

B. abortus — коровы

B. suis — свиньи.

B. canis — собаки

B. ovis — овцы, бараны

Br. neotomae — крысы

Заболевание у человека чаще вызывают первых три возбудителя.

Морфология

Бруцеллы — это мелкие, грамотрицательные коккобактерии, среднее между кокками и короткими палочками. Диаметр 0,5-0,7 мкм; длина 0,6-1,5 мкм.

Неподвижны. Спор не образуют. Капсулу образуют в организме человека и животных. В препарате располагаются хаотично. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. Грамотрицательны.

Культуральные свойства

Строгие аэробы. Хеморганотрофы. Прихотливы к питательным средам. Растут на средах с добавлением глюкозы, крови, тиамина, биотина. Являются ауксотрофами и требуют добавления факторов роста и витаминов.

Питательные среды для культивирования бруцелл:

· печеночный сахарный МПБ;

· печеночный сахарный МПА;

· глюкозо-сывороточный агар;

· дрожжевой агар;

· эритрит агар.

Для бруцелл характерен медленный рост, особенно для первых генераций — 2-4 недели, последующие — 1-2 недели.

Биохимические свойства

Обладают положительной оксидазной и каталазной активностью. Бруцеллы ферментируют глюкозу и арабинозу до кислоты без газа, но достаточно медленно. Восстанавливают нитраты в нитриты. Индол не образуют, не разжижают желатин. H₂S-позитивны. Тест на образование H₂S и уреазную активность используется для дифференцировки бруцелл на виды.

Факторы патогенности:

1) высокая инвазионная способность;

2) сильнейшие аллергенные свойства, которые определяют патогенез и клинику заболевания. Реакция развивается по ГЗТ;

3) способность подавлять фагоцитоз;

4) эндотоксин;

5) ферменты агрессии и инвазии.

Эпидемиология

Источник инфекции — больные животные (зоонозная инфекция): овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи.

Пути передачи инфекции:

1) основной — контактный или контактно-бытовой — до 90% всех заболеваний, при уходе за животными, возбудитель проникает через кожу и слизистые оболочки;

2) воздушно-пылевой — с пылью, кормом животных. Возбудитель проникает через слизистые оболочки носа, глаза, рта;

3) алиментарный — при употреблении непастеризованного молока, зараженной воды, мяса.

Патогенез и клиника

По лимфатическим путям возбудитель попадает в лимфатические узлы и размножается там. Далее в кровь (бактериемия), разносится по организму, поражая ткани и органы лимфо-гемопоэза — селезенка, печень, костный мозг. Наблюдается гепатолиенальный синдром — увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени и т.д., где образуются стойкие гранулемы, из которых микроорганизм повторно поступает в кровь (повторная генерализация) и поражает уже сенсибилизированные возбудителем органы и системы органов — наблюдается развитие ГЗТ.

Поражаются:

· опорно-двигательный аппарат (артриты);

· урогенитальная система — орхиты, прерывается беременность, мертворождаемость;

· нервная система — менингиты, невриты;

· мышцы (миозиты);

· дыхательная система (пневмонии).

Заболевание долго лечится — 10 месяцев, может привести к длительной потери трудоспособности и временной инвалидности.

Иммунитет длительный, стойкий, но возможны повторные заражения. Перекрестный (против всех видов бруцелл).

Лабораторная диагностика

Методы:

· серологический,

· аллергический,

· микроскопический,

· бактериологический,

· биопроба.

Серодиагностика проводится со 2-ой недели заболевания.

1) реакцию Хеддельсона (качественная, отборочная реакция агглютинации);

2) реакции Райта (это количественная, подтверждающая реакция агглютинации);

3) реакцию Кумбса — для определения неполных IgG.

Аллергодиагностика. Применяется кожно-аллергическая проба Бюрне с бруцеллином (протеиновый фильтрат культуры бруцелл) для выявления ГЗТ.

Можно выявить уже в начальной стадии болезни (1-15 суток заболевания).

Вводится внутрикожно, учет через 48 часов. Диаметр инфильтрата ~ 4 см. Выявляем сенсибилизацию организма бруцеллезным антигеном. Может сохранятся всю жизнь.

Специфическая профилактика

I. Живая ослабленная бруцеллезная вакцина (ЖБВ) из штамма B. abortus. Проводится по эпидпоказаниям. Иммунитет до 2-х лет. Ревакцинацию проводят только лицам, у которых проба Бюрне и серологические реакции отрицательны.

II. Химическая бруцеллезная вакцина (ХБВ) из антигенов клеточной стенки бруцелл.

Лечение: антибиотикотерапия.