Заболевания, вызываемые H. influenzae:
· менингит,
· пневмония,
· остеомиелит,
· сепсис,
· средний отит,
· синусит,
· конъюктивит.
Длительное время эти бактерии считали возбудителем гриппа (influenza), что объясняет происхождение видового названия.
Таксономия
Царство Procaryotae, отдел Gracilicutes, семейство Pasteurellaceae, род Haemophilus, вид Haemophilus influenzae.
Морфология
Палочки небольшого размера или кокобациллы. Диаметр 0,3-0,4 мкм, длина 1-1,5 мкм. Неподвижные, неспорообразующие. Часть штаммов имеют полисахаридную капсулу. По Граму окрашиваются отрицательно.
Биологические свойства
Хемоорганотроф. Факультативный анаэроб, но лучше растет в присутствии кислорода. Капнофил (необходимо повышать концентрацию СО2 в атмосфере инкубирования до 5-10%). Мезофил. Ауксотрофный микроорганизм. Для культивирования в питательной среде должны содержаться X и V факторы роста. Х фактор — это гемин и гематин. V фактор — это никотинамидадениндинуклеотид (НАД, ко-фермент I) или никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ, ко-фермент II).
Х и V факторы присутствуют в крови (отсюда название рода Haemophilus — «любящие кровь»). Однако в нативной крови находятся ферменты (НАДазы), разрушающие V фактор. Поэтому гемофилы плохо или совсем не растут на кровяном агаре.
Для высвобождения факторов роста из эритроцитов и инактивации сывороточных ингибиторов кровь прогревают при 80°С 15 мин. Питательная среда для гемофил — шоколадный агар (агар с гретой кровью).
Капсульные штаммы формируют слизистые, круглые, сочные, сероватого цвета, дающие радужную окраску в проходящем свете колонии диаметром до 2 мм.
Неинкапсулированные штаммы образуют мелкие, непрозрачные, колонии с неровными краями.
Для чистой культуры гемофильной палочки характерно наличие специфического «мышиного» запаха.
Биохимическая активность
H.influenzae обладает оксидазной и каталазной активностью. Ферментация углеводов вариабельна.
Антигенная структура
Имеется капсульный К-антиген и соматический О-антиген. По капсульному антигену все штаммы разделяют на 6 сероваров (a, b, c, d, e, f). Основную эпидемическую опасность представляет H. influenzae типа b (обозначают как Hib, ХИБ).
Факторы патогенности:
· капсула;
· факторы адгезии и колонизации (пили, фимбрии);
· эндотоксин (липополисахарид).
Патогенез и клинические проявления
Все инфекции, обусловленные гемофильной палочкой, можно подразделить на 2 типа: инвазивные и неинвазивные.
Неинвазивные инфекции возникают в результате размножения H. influenzae на слизистой оболочке дыхательных путей. Острый синусит, острый средний отит и обострение хронического бронхита, как правило, являются осложнениями вирусных инфекций. Инвазивные инфекции (менингит, остеомиелит, сепсис) развиваются в результате внедрения возбудителя во внутреннюю среду организма.
Клиническая картина зависит от локализации поражений. Наибольшую опасность представляют менингит и острый эпиглоттит (воспаление надгортанника).
Микробиологическая диагностика
· Бактериологический метод (выделение чистой культуры, ее идентификация и определение антибиотикорезистентности).
· Иммунологические методы выявления капсульного антигена H. influenzae типа b в ликворе, крови, плевральной жидкости и моче: реакция латекс-агглютинации, иммуноферментный анализ.
· Молекулярно-генетический метод (ПЦР).
Лечение: антибиотикотерапия.
Специфическая профилактика
Используются химические вакцины на основе капсульного полисахарида ХИБ. Плановая вакцинация проводится в США и ряде стран Западной Европы. С 2006 г. проводится плановая вакцинопрофилактика против ХИБ в Украине, с 2008 г. — в Беларуси (только г. Минск).
Схема вакцинации состоит из четырех введений в те же сроки, когда делаются прививки АКДС-вакциной: 3 мес., 4 мес, 5 мес., 18 мес.