Бактерии рода Clostridium представляют собой крупные Гр+ палочки, имеющие терминальную, субтерминальную или центральную спору; диаметр споры превышает диаметр клетки, поэтому палочка со спорой имеет сходство с веретеном, отсюда и название рода («clostrum» — веретено).
Естественной средой их обитания служит кишечник травоядных животных и человека, а также почва, куда они поступают с испражнениями и могут там длительно сохраняться и размножаться при благоприятных условиях. Принимают участие в круговороте веществ в природе. C. perfringens является санитарно-показательным микроорганизмом, используется для оценки фекального загрязнения окружающей среды (perfringens – титр и индекс в почве). Многие виды клостридий при определенных условиях продуцируют сильные экзотоксины (основной фактор патогенности) и вызывают инфекции – клостридиозы.
Таксономия
Царство Procaryota, отдел Firmicutes, семейство Bacillaceae, род Clostridium
Виды: C. tetani — возбудитель столбняка
C. botulinum — возбудитель ботулизма
C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum (возбудители
газовой гангрены)
C. difficile — вызывает псевдомембранозный колит
Классификация патогенных клостридий основана на следующих принципах:
1.По морфологии (по форме и расположению спор) выделяют 3 группы:
· палочки с круглой терминально расположенной спорой — в виде барабанной палочки C. tetani;
· палочки с овальной субтерминально расположенной спорой — в виде теннисной ракетки C. botulinum;
· с овальной субтерминально или центрально расположенной спорой — в виде веретена — у возбудителей газовой гангрены.
2.По биохимической активности — 3 группы анаэробов:
· превалируют сахаролитические свойства – C. perfringens, C. novyi, C. septicum;
· преобладают протеолитические свойства – C. histolyticum, C. botulinum;
· биохимически инертный микроорганизм – у него практически отсутствуют гликозидазные и слабо выражены протеолитические свойства — C. tetani.
3.По характеру патологических процессов — 3 группы клостридиальных инфекций:
1) энтеральные клостридиозы — это ПТИ и пищевые интоксикации:
· ботулизм – возбудитель C. botulinum;
· клостридиальный гастроэнтерит — C. perfringens (основные биовары – A, C, D – вызывают заболевание у человека);
· клостридиальный энтероколит — C. perfringens, биовары A и F; заболевание встречается чаще среди новорожденных недоношенных, с малой массой тела; как ВБИ; наблюдается вздутие живота, кровянистый стул, перфорация кишечника, сепсис;
· псевдомембранозный колит — возбудитель C. difficile, продуцирует токсины:
- токсин А (энтеротоксин) — вызывает активацию гуанилатциклазы и нарушение транспорта электролитов в кишечнике, возникновение диареи;
- токсин В (цитотоксин) — нарушает функции мембран, ингибирует синтез белка. Заболевание часто возникает как следствие нерациональной антибиотикотерапии, особенно на фоне приема антибиотиков широкого спектра действия.
2) посттравматические и травматические клостридиозы (или раневые инфекции):
· столбняк — C. tetani
· клостридиальная анаэробная инфекция (газовая гангрена) — возбудители C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum;
3) генерализованные инфекции: сепсис, септицемия, целлюлиты.