Лептоспироз— острое природно-очаговое зоонозное инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, миалгией, поражением почек, печени, нервной и сосудистой систем.
Таксономия
Семейство Leptospiraceae включает два вида.
Leptospira interrogans — возбудитель лептоспироза.
Вид включает в себя 38 серогрупп и более 200 сероваров, многие из которых имеют собственные названия. Основные серовары:
· L. icterohaemorragiae
· L. grippotyphosa
· L. canicola
· L. pomona
Leptospira biflexa — сапрофит
Морфология
Длинные извитые нити, много (12-20) равномерных плотно прилегающих друг к другу завитков. За счет вторичных изгибов имеют форму латинской буквы «S» или «С». Спор и капсул нет. Активная подвижность за счет аксиальных фибрилл (периплазматических жгутиков). Плохо окрашиваются анилиновыми красителями, поэтому лептоспиры лучше изучать в «темном» поле. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в розовый цвет.
Культуральные свойства
По типу дыхания аэробы, микроаэрофилы. Хорошо растут на среде с 30% кроличьей сыворотки (среда Уленгута) при температуре 28-30°С; растут медленно 5-7 суток. При росте нет помутнения среды. Оценивают рост при микроскопии жидкой среды в темном поле.
Антигены
Имеются группоспецифические антигены, по наличию которых все лептоспиры разделены на 38 серогрупп, и типоспецифические поверхностные липопротеиновые антигены, по которым лептоспиры разделены на 200 серовариантов. Их определяют в реакции микроагглютинации с монорецепторными сыворотками.
Факторы патогенности:
· эндотоксин (ЛПС);
· экзотоксин;
· ферменты агрессии (гиалуронидаза, фибринолизин, плазмокоагулаза) - обеспечивают быстрое распространение и паразитизм возбудителя в организме больного;
· адгезины.
Эпидемиология
Источник и резервуар инфекции — животные, птицы. Лептоспиры выделяются из их организма с мочой в воду, почву.
Пути передачи: водный, реже алиментарный и контактный.
Входные ворота — кожа и слизистые.
Патогенез
Возбудитель от входных ворот лимфогенным и гематогенным путем распространяется по организму. Вызывает поражение паренхиматозных органов (печени, почек и селезенки). Лептоспироз сопровождается геморрагическим синдромом, что связано с действием токсинов на эндотелий сосудов. В результате нарушается проницаемость сосудистой стенки, и появляются геморрагии. Начиная со 2-й недели заболевания возбудитель исчезает из крови и накапливается в извитых канальцах почек (возможно развитие острой почечной недостаточности).
Иммунитет пожизненный, типоспецифический, гуморальный.
Лабораторная диагностика
Материал для исследования зависит от стадии заболевания: кровь, моча, сыворотка.
Микроскопический метод. Исследуют кровь на наличие возбудителя до пятого дня заболевания, мочу на 2-3 неделе. Материал микроскопируют в фазово-контрастном или темнопольном микроскопах после приготовления препарата «висячая» или «раздавленная капля». Выявляют типичную морфологию и подвижность.
Бактериологический метод. Делают посев 5-10 мл крови и мочи в жидкие сывороточные среды, культивируют при 28°С. Через 5-7 дней микроскопируют среду в «темном» поле. Идентификацию возбудителя проводят в реакции агглютинации и лизиса, РИФ, реакции иммобилизации лептоспир антисывороткой, или используют генодиагностику (ПЦР и др.)
Серологический метод. Исследуют антитела, начиная со 2-3 недели. Ставят РНГА, ИФА или реакцию микроагглютинации-лизиса.
Специфическая профилактика
Инактивированная жидкая лептоспирозная вакцина из штаммов четырех серологических групп. Вакцинируют работников животноводческих ферм и мясокомбинатов по эпидпоказаниям.
Неспецифическая профилактика:
· ветеринарный надзор за здоровьем животных,
· санитарный контроль за чистотой водных источников,
· дератизация,
· запрет на купание в водоемах, в которых осуществляется водопой скота.
Лечение
Антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины, доксициклин).