История планирования семьи

История планирования семьи.

Планирование семьи понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Что это такое и почему планирование семьи так важно для каждого из нас, для каждой семьи? Многие годы планирование семьи ошибочно понималось как ограничение рождаемости. Но планирование семьи это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей. Другими словами, планирование семьи это дети по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи, на свободное и ответственное родительство, является международно-признанным правом каждого человека.

Термин планирование семьи зафиксирован в официальных медицинских документах. По определению Всемирной организации здравоохранения, соответствующему официальной позиции ООН, ядро планирования семьи составляют действия, направленные на достижение свободного и ответственного репродуктивного выбора и ответственного родительства как неотъемлемых прав человека. Более развернутое определение дано Комитетом экспертов ВОЗ - термином планирования семьи определяются те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов ? избежать нежелательной беременности ? произвести на свет желанных детей ? регулировать интервалы между беременностями ? контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей ? определить число детей в семье 3,29 . Виды обслуживания, которые делают эту политику возможной, включают санитарное просвещение и консультирование по вопросам семьи и брака, а также организацию соответствующих служб и мероприятий, таких как генетические консультации, рентгенологические обследования с целью выявления злокачественных опухолей и опекунские советы.

Такой подход к планированию семьи сформировался лишь в конце 60-х годов.

В истории человечества сначала появились философские концепции о роли общества в регулировании рождаемости населения. Тяготение к этим теориям, упрощенно трактующим проблему планирования семьи и недооценивающим силу личностных установок репродуктивного поведения, можно наблюдать и в наши дни. Кратко остановимся на истории этого вопроса.

Как известно, Т. Р. Мальтус строил свою теорию, исходя из предположения, что население имеет внутреннюю тенденцию к неограниченному размножению. Концепция мальтузианства раскрывается двумя основными положениями благосостояние общества зависит от уровня рождаемости, благополучие достигается через ограничение рождаемости.

Представители неомальтузианства, углубляя эту точку зрения, высказывали следующее предположение каждый человек и каждая семья стремятся улучшить свое благополучие, благосостояние с помощью ограничения числа детей, и если доступ к средствам регуляции рождаемости обеспечен, рождаемость понижается, и, наоборот. Можно считать, что причиной запрета аборта в нашей стране в 1936 году была неомальтузианская посылка о том, что ограничение доступа к средствам регуляции рождаемости приведет к росту рождаемости.

Современные исследования убедительно доказали, что никакие запреты в отношении противозачаточных средств и аборта не в состоянии каким-либо образом отразиться на тенденции рождаемости. Так, ни проведение программ контроля над рождаемостью в развивающихся странах, ни активная антинаталистическая политика в Китае не оказали сколько-нибудь заметного влияния на рождаемость. То же относится и к пронаталистической политике во Франции, которая до 70-х годов сопровождалась строгим запретом на аборты и ПЗС противозачаточные средства, но, тем не менее, не привела к росту рождаемости. Запрет на аборты и ПЗС не в состоянии лишить людей возможностей использовать контрацепцию, если они этого хотят, но оставляет в их распоряжении наиболее вредные и неэффективные методы. Такой запрет не оказывает влияния на рождаемость, но приводит к ухудшению здоровья женщин и их детей.

История изучения планирования семьи в нашей стране показывает, что именно в ней в начале 20 века впервые были начаты исследования регулирования рождаемости, которые обогатили представления о взаимоотношениях человека и общества в решении вопросов репродуктивного поведения.

В 1920 году советское правительство отменило запрещение аборта. В конце 20-х годов стал ощущаться крен в сторону позитивного изучения и пропаганды противозачаточных средств. Не только выпускались брошюры с описанием известных методов предупреждения беременности, но также начались разработки новых методов. Было организовано массовое распространение противозачаточных средств.

Основная роль в этом отводилась женским консультациям. Кроме них в этой работе предполагалось участие акушерских пунктов, родильных домов, амбулаторий по женским болезням, сельских консультаций, но уже тогда стало ясно, что эти учреждения не могут охватить всех нуждающихся. В медицинских журналах появились статьи практикующих врачей о необходимости усилить среди населения работу по планированию семьи.

В 1931 году в журнале акушерства и женских болезней предлагалось расширить женские консультации и ввести в них новые отделы, в том числе отделы по регулированию деторождений и бесплодию, отдел физического воспитания и социально-правовой отдел. Однако политическая ситуация в стране быстро менялась, а вслед за ней менялось и отношение к планированию семьи. В 1936 году выходит запрет на аборты, прекращаются публикации статистических данных об абортах, со страниц научных изданий постепенно исчезают фамилии авторов, активно изучающих социальные факторы аборта и контрацепции.

Из круга обязанностей женских консультаций была исключена работа по профилактике абортов путем распространения средств контрацепции. К 1995 году, когда аборты были разрешены, сложившиеся в 20-30-е годы традиции были утеряны. В 50-60-е годы работы по изучению планирования семьи вновь затормозились, поскольку снова была взята за основу концепция помех, опровергнутая еще исследованиями двадцатых годов.

В концепции помех утверждается, что каждому человеку и, соответственно, каждой семье присуща потребность в очень большом числе детей. Ограничение же рождаемости существует лишь постольку, поскольку есть внешние причины, препятствующие удовлетворению этой потребности. Если же причины условия жизни будут устранены, то рождаемость вырастет. Из концепции помех следовало, что политика государства должна быть направлена не на обеспечение помощи семье в решении проблем ее планирования, а главным образом на улучшение жизни людей, то есть на снятие всяких помех к высокой рождаемости.

Считалось, что условия жизни будут улучшаться, следовательно, рождаемость повысится, количество абортов уменьшится само собой. В 70-е годы в нашей стране складывается концепция исторически изменяющейся потребности в детях, соединяющая в себе психологический, демографический и социологический подходы. Основным положением этой теории является разделение между прошлыми условиями жизни, в которых проходила социализация индивида и формировалась его индивидуальная потребность в детях, и текущими, которые могут способствовать реализации имеющейся ПВД потребности в детях, а могут тормозить ее удовлетворение.

В ней доказывается, что семья планирует количество детей, исходя из своих внутрисемейных ориентаций и потребности каждого из супругов в детях. Из данной теории следует, что общество оказывает влияние на регуляцию рождаемости, но не прямо, через запреты или разрешение использования тех или иных методов контрацепции, а опосредованно, через воздействие на сознание личности, на ее репродуктивные установки, складывающиеся под влиянием многих факторов, в том числе и отношения общества и ближайшего окружения человека к рождению его ребенка, то есть под влиянием социальных репродуктивных норм. До сих пор изучение планирования семьи считается прерогативой медицины, роль социальных дисциплин, в теоретическом, и роль информации, в практическом решении проблем планирования семьи недооценивается.

А. А. Попов в статье Искусственные аборты и планирование семьи в СССР , характеризуя ситуацию начала 90-х годов, говорит, что право на планирование семьи, провозглашенное как одно из неотъемлемых прав человека, фактически остается нереализуемым, поскольку сложившейся ситуации присущи такие негативные черты как ? недоступность информации, специализированной и квалифицированной медицинской помощи, современных контрацептивов ? вынужденность репродуктивного поведения, от формирования репродуктивных мотивов и выбора методов контроля рождений до самих репродуктивных итогов ? очень большое число искусственных абортов по социальным показателям как доступного единственного для населения массового метода планирования семьи.

Для преодоления дальнейшего кризиса семьи, по мнению А. И. Антонова, да и многих других специалистов по проблемам семьи, требуется проведение специальной семейной политики, цель которой укрепление семьи как социального института 3,71 . Нам представляется, что в настоящее время нельзя медлить с внедрением в более широкую практику тех форм работы с семьей, которые уже сегодня зарекомендовали себя положительно.

Развитие широкой сети имеющихся бытовых услуг окажет большую помощь семье, поскольку быт семьи крайне тяжел, отнимает у семьи, в особенности у женщин, почти все послерабочее время.

В результате не восстанавливается затраченная в течение дня энергия, что приводит к различного рода заболеванием, раздражительности, пониженному жизненному тонусу. Увеличение количества специализированных медицинских консультаций по вопросам планирования семьи и информирование населения о них будет способствовать сохранению здоровья женщин и рождению здоровых детей.

Более широкое развитие сети услуг по организации семейного досуга и отдыха также способствует укреплению семьи, не только восстанавливая физические силы, но и углубляя возможности духовного общения 60 . Становление новой профессиональной деятельности в нашей стране социальной работы может оказаться спасительным средством против краха семьи.

До сих пор взаимоотношения семьи и государства осуществлялись в том случае, если семья сама проявляла инициативу. Суть социальной работы заключается не только в том, чтобы оказать семье и ее членам санкционированную государственными постановлениями помощь, но и в осуществлении посреднической функции навести мосты между государством и семьей, придя в нее с предложениями воспользоваться предлагаемыми услугами.

Разработка социальной семейной политики должна исходить из положения о сложной структуре этого социального института. Целесообразно иметь комплекс программ работы с семьей, соответствующий числу ее основных функций. Всю политику работы с семьей, как и каждую отдельную программу, необходимо строить на основе системно-комплексного подхода. 1.2. Технологии, методы и методики социальной работы в области планирования семьи. Давно уже не секрет, что многие проблемы охраны здоровья граждан России, в том числе и проблема планирования семьи, имеют ярко выраженный социальный характер и зачастую проявляются как следствие нерешенных в обществе социальных проблем.

А если в сознании людей отсутствует ещё и понимание ценности собственного здоровья, самоуважение и любовь к себе, своим детям, то никакие усилия медиков не смогут привести к улучшению ситуации в репродуктивном поведении. Трудно помочь тому, кто не хочет этого или кто не умеет принять помощь. С другой стороны, недостаток информации и знаний, неосведомленность о существующих методах и средствах контрацепции представляет собой столь же серьезную опасность для здоровья населения, как и недостаточное количество лечебных учреждений или невысокое качество их услуг.

Нужна большая и кропотливая работа по изменению общественного сознания до того уровня, когда государство и все его граждане будут воспринимать рождение, здоровье и благополучие каждой матери не только как личную проблему женщины и ее семьи, а как условие прогрессивного развития общества в целом. Большую роль в этой работе может сыграть специалист по социальной работе, ведущий индивидуальную работу с клиентами в первую очередь с девушками и женщинами.

Именно индивидуальная работа является основной формой деятельности социального работника в области планирования семьи 5,6 . Наиболее эффективный путь воздействия на сознание человека это путь убеждения и формирования бережливого отношения к своему здоровью и здоровью своих будущих детей. Служба планирования семьи, соединяя в себе социальные и медицинские услуги в единое целое, обеспечивает, таким образом, наиболее значимую для клиента форму обслуживания.

Специалист по социальной работе должен быть всегда готов принять тех, кто нуждается в его помощи. Опыт работы в службах планирования семьи показывает, что наибольшую часть клиентов составляют женщины включая девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 13 до 50 лет. Чаще всего за помощью обращаются замужние и одинокие женщины от 16 до 30 лет, живущие регулярной половой жизнью, а также девушки, имеющие небольшой опыт половых отношений или размышляющие о начале половой жизни.

Цель деятельности специалиста по социальной работе в области планирования семьи - добиться того, чтобы каждый человек, пришедший к нему на прием, стал сознательнее относиться к своему репродуктивному поведению чтобы беременность перестала быть случайностью и неожиданностью в жизни женщины, чтобы каждый ребенок был желанным в семье 5,7 . Исходя из указанной цели, задачи деятельности соционома в службе планирования семьи заключаются в том, чтобы убедить клиента, что ? его репродуктивное здоровье представляет ценность не только для него, но и для окружающих, так как оно играет роль в построении благополучных семейных отношений, оказывает огромное влияние на здоровье его детей ? использование средств контрацепции должно стать нормой в его половой жизни в те периоды, когда он не намерен иметь детей ? каждый гражданин должен сознательно и ответственно относиться к своему репродуктивному поведению 5,9 . Социальный работник всегда должен помнить его деятельность носит рекомендательный характер.

Для достижения своей главной цели социальному работнику необходимо, прежде всего, поднять уровень знаний, информированности клиентов на более высокую ступень, что послужит условием формирования сознательного отношения клиента к своему репродуктивному здоровью. Считаем необходимым обратить внимание на различия в предмете и методах работы медицинского и социального работников.

Медики проводят диагностику состояния здоровья, с помощью лечебных манипуляций подготавливают организм женщины к применению того или иного средства контрацепции.

Соционом обращается к сознанию клиента. Он побуждает клиента задуматься о своем здоровье и предпринять конкретные шаги по его улучшению осознать значимость собственных поступков, совершаемых сегодня для дальнейшей жизни способствует пробуждению чувства собственного достоинства, любви и уважения к себе, что, в конечном счете, является необходимым условием для правильного репродуктивного поведения 5,15 . Основным методом социальной работы в службе планирования семьи является консультирование.

Социальное консультирование квалифицированный совет, помощь лицам, испытывающим различные проблемы, с целью их социализации, восстановления и оптимизации их социальных функций, выработки социальных норм общения 47,489 . Стоит отметить, что в службе планирования семьи консультирование проходит по трем основным направлениям 1. Консультирование по вопросам контрацепции проходит индивидуально с женщиной . 2. Психологическая подготовка беременных женщин к рождению ребенка и сознательному родительству используется преимущественно групповая работа . 3. Индивидуальное консультирование по вопросам преодоления супружеских конфликтов.

Считаем нужным подробнее осветить деятельность специалиста по социальной работе по данным направлениям. Консультирование по планированию семьи это процесс двустороннего общения между специалистом и клиентом.

Лучшая форма консультирования беседа между двумя людьми, а не выступление одного из них перед другим. Такой разговор способствует повышению самоуважения клиента, формированию его ответственности за свое репродуктивное поведение. Консультирование является хорошим способом помочь отдельному человеку или партнерам в решении проблемы планирования семьи ? выборе подходящего метода планирования семьи ? принятии решения о применении наиболее благоприятного для него средства контрацепции ? снятии всех вопросов о том, как пользоваться данным методом контрацепции.

Задача консультанта помочь клиенту сделать осознанный правильный выбор, убедить его стать постоянным посетителем службы планирования семьи. Такое консультирование состоит из шести этапов. На первом этапе важно внимательно выслушать клиента, создать атмосферу доверия, дать клиенту понять, что все, сказанное им, останется только между ним и специалистом.

Цель второго этапа получить наиболее полную информацию о клиенте. С этой целью во многих консультационных центрах используются Карточки клиентов. Сюда входит возраст, семейное положение, основные медицинские сведения о здоровье, число беременностей, число родившихся детей, методы контрацепции, которыми женщина пользовалась ранее и пользуется теперь. Далее желательно выяснить сколько всего детей она и ее супруг хотят иметь, что она знает о контрацепции и что ее интересует, осознанно ли она относится к планированию своей семьи, предполагает ли какие-то конкретные, желаемые сроки беременности.

Выполнение третьего этапа консультирования потребует от специалиста специальных знаний в области контрацепции. Клиент должен узнать от специалиста обо всех методах планирования семьи. Сколько нужно рассказать о том или ином методе контрацепции зависит от того, насколько клиента заинтересовал конкретный метод, а также от уровня его знаний в этой области. В беседе необходимо отметить, в чем состоит суть метода, как достигается противозачаточный эффект, каковы основные преимущества и недостатки выбранного метода, а также возможные побочные явления.

Следующий этап этап выбора метода контрацепции. Беседу необходимо построить так, чтобы клиент сам сделал осознанный правильный выбор. Именно этот этап как бы подводит итог встречи специалиста с клиентом, и потому он очень ответствен. На этом этапе нужно внимательно выслушать клиента и задать необходимые вопросы.

Необходимо помочь клиенту в выборе метода контрацепции, который лучше всего соответствует, с одной стороны, желанию женщины, а с другой отвечает ее семейным планам. На пятом этапе в обязанности специалиста входит дать клиенту объяснение, как пользоваться выбранным методом контрацепции. Это предусматривает ? дать клиенту исчерпывающую информацию о правилах, позволяющих исключить случайный риск ? убедиться, что все, что сказано специалистом, понято правильно для этого необходимо уточнить некоторые детали беседы ? назначить время для следующей встречи ? объяснить клиенту, что она может прийти раньше назначенного срока, если появятся какие-то сомнения по поводу сделанного выбора или если возникнет желание встретиться со специалистом дополнительно. Последний этап служит для закрепления контактов с клиентом.

Нужно убедить клиента обязательно прийти на следующую встречу, объяснив, что это нужно, прежде всего, самому клиенту. Специалисту необходимо показать, что он будет рад вновь встретиться с клиентом и ответить на интересующие вопросы.

При повторной встрече специалист должен откровенно поговорить с клиентом о применяемом средстве контрацепции, ответить на возникшие вопросы. Консультирование часть процесса просвещения и образования. Индивидуальное консультирование обеспечивает клиенту лучший уровень знаний, поскольку дает возможность предоставить именно ту информацию, в которой он заинтересован 5,26 . Психологическая подготовка беременных женщин к рождению ребенка.

Это направление основывается на том, что течение родового процесса тесно связано с эмоциональным благополучием беременной женщины. У современной будущей матери нет возможности доверить эмоциональные аспекты своей беременности медицине, так как эмоциональная жизнь беременной не учитывается этой сферой. Пренатальной медицине и пренатальной психологии уже многое известно о связи между эмоциональным содержанием ожидания ребенка и его последующим развитием и обучением.

Позитивные материнские эмоции благотворно влияют на развитие не только сенсорики, но и предпосылок психического и физического здоровья, внутриутробного самосознания, отношения к окружающему миру, формирование сугубо человеческих качеств. Беременность, как ни один другой период в жизни женщины, сопровождается глобальными изменениями и глубокой внутренней работой, личностным и духовным ростом. Беременность это не только вынашивание плода, но и процесс становления системы взаимоотношений, связывающих ребенка с матерью, а через нее с культурным сообществом людей, и, вместе с тем, процесс возникновения предпосылок внутреннего мира ребенка.

На сегодняшний день назрел вопрос об организации психосоциальной подготовки беременных женщин к рождению ребенка и сознательному родительству. Основной метод работы - работа с группой. Смысл работы с группой состоит в том, чтобы помочь каждой женщине совершить самостоятельный переход с позиции пассивного заложника жизненного сценария к активного позиции со-творца собственной жизни и жизни своего ребенка, обрести психо-эмоциональное равновесие, справиться со страхами перед предстоящими родами, научиться брать на себя ответственность за собственное здоровье и здоровье еще не родившегося ребенка.

В ходе работы женщина приобретает навыки поведения во время родовой деятельности, по уходу за ребенком после его появления на свет и необходимые знания по успешному грудному вскармливанию. Кроме того, такие программы предусматривают и работу с будущими отцами, так как здоровье женщины во время беременности, ее готовность к родам подвергаются положительному или отрицательному влиянию, гармонии или разладу, которые царят в доме по материалам программы Школа сознательного родительства Гармония, разработанной Самарским областным центром социальной помощи семье и детям. Консультирование по вопросам преодоления супружеских конфликтов.

Индивидуальное консультирование по вопросам преодоления супружеских конфликтов должно стать доступным каждому члену семьи.

Хорошо организованное высокопрофессиональное консультирование должно оказывать помощь не только в преодолении супружеских конфликтов, но и помощь в решении проблем воспитания детей. Должна быть найдена возможность тесного взаимодействия таких учреждений и социальных работников. Консультирование, как социальная технология, имеет большие возможности и огромный потенциал использования для решения социальных проблем, смягчения и предотвращения социальных патологий. Специалисту следует помнить об этической составляющей процесса консультирования.

Этические принципы социальной работы и основные правила социального консультирования, общения с клиентом, в первую очередь предполагают ? доброжелательное, терпимое и безоценочное отношение к клиенту ? уважение личности клиента и самооценки каждого человека ? уверенность в человеческой способности к изменению, росту и улучшению ? эмпатию, индивидуальный подход ? уважение прав клиента, стремление к социальной справедливости ? анонимность консультирования, соблюдение конфиденциальности 33,114 . Соблюдение этических принципов консультирования, профессиональная компетентность специалиста наряду с готовностью клиента решить возникшую проблему являются важными составляющими успеха социального консультирования.

Консультирование является базовым методом социальной работы, в том числе и в области планирования семьи. Помимо данного метода, активно используется метод профилактики. В данном случае подразумевается профилактика абортов.

Своевременная профилактическая, предупредительная деятельность способствует значительному снижению издержек социальной работы с уже имеющими место, состоявшимися девиациями 33,64 . Основная цель профилактической деятельности в социальной работе - выявление причин и условий, ведущих к отклонениям в поведении социальных объектов, предупреждение и уменьшение вероятности появления отклонений с помощью правовых, социально-экономических, организационно-воспитательных, психолого-педагогических мер воздействия.

В профилактической работе важнейшее значение имеет умение правильно и гибко ориентироваться в каждой конкретной ситуации, объективно обобщать фактический материал, тщательно изучив все причины установленных отклонений и условий, в которых они стали возможными. Профилактика абортов необходима, прежде всего, для сохранения репродуктивного здоровья девушек и женщин. Обязательными компонентами профилактики абортов являются ? сексуальное образование девочек-подростков по вопросам контрацепции ? удовлетворение информационного голода у женщин по вопросам планирования семьи ? индивидуальная работа с женщиной по вопросам контрацепции с учетом состояния ее здоровья, а также социального, экономического и интеллектуального статуса.

Профилактика должна проводиться в форме программных, запланированных действий, направленных на достижение желаемого результата, предотвращение возможных проблем и наблюдение за последующим состоянием социального объекта.

Резюмируя сказанное выше, подчеркнем, что проблема методологии в социальной работе на данный момент разработана на достаточно высоком уровне. В области планирования семьи используются такие базовые методы социальной работы, как консультирование, социальная профилактика, групповая работа. Говоря о женщине, как клиенте социальной службы, считаем необходимым сделать еще один вывод социальная служба играет немаловажную роль в социальной поддержке женщин, способствует предупреждению и решению их проблем, представляет им необходимые виды помощи.

Основная же роль социальной службы быть посредником между тем, кто оказался в трудной жизненной ситуации и социумом в целом, мобилизуя, насколько это возможно, ресурсную базу самого клиента. Специалист по социальной работе не решает проблем клиента, а содействует, с одной стороны, эффективной адаптации клиента в социуме, с другой процессу очеловечивания этого социума, преодолению его отчужденности от забот реальных людей 8,30 . 1.3.